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Hydrocephalus

Hydrocephalus
Ilustracja
頭のCTの画像に見える水頭症
分類
ICD-10
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Q03
先天性水頭症

Q03.0

Sylwiusz脳水の開発欠陥

Q03.1

MagendiとLuschkaの穴を取得します

Q03.8

他の生来の水頭症

Q03.9

先天性水頭症、定義されていない

ICD-10

G91
Hydrocephalus

G91.0

水頭症の通信

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G91.1

防水

G91.2

通常の水頭症（ハキマ症候群）

G91.3

ポスト – 心的外傷性水頭症、指定されていない

G91.8

他の水頭症

G91.9

Hydrocephalus、定義されていない

水頭症のある男の頭蓋骨

‘ Hydrocephalus 、水頭症（ラテン語 Hydrocephalus ） – 脳心室系に脳脊髄液の量を増やします。これは通常、頭蓋内圧の増加を引き起こします [初め] 。高齢者では、水頭症は頭痛、二重視力、バランス障害、尿失禁、人格の変化、精神遅滞を引き起こす可能性があります [初め] 。乳児では、水頭症が頭周囲を引き起こし（子供の頭は洋ナシの形をしています）、肉を強調して拡大し、頭蓋骨の縫い目を広げ、子供の発達の遅延 [初め] 。その他の症状には、嘔吐、眠気、てんかん発作、夕日の症状が含まれる場合があります [初め] 。

水頭症は先天性欠損の結果であるか、生涯にわたって獲得することができます [初め] 。先天性症例には通常、神経管の欠陥と脳水の狭窄（狭窄）によって引き起こされる症例が含まれます [初め] [2] 。獲得した油圧症の原因 [初め] 。水頭症には4つの主要なタイプがあります。通信、コミュニケーション、通常、 真空から [初め] 。

水頭症は人工脳fを使用して標準として扱われますが、一部の患者はそのように使用しています第3脳室の内視鏡心室造影術 [初め] 。人工fを開いた後の最も一般的な合併症には、過度の脳脊髄排水が不十分であるか、機械的損傷、感染症またはf孔閉塞が含まれます。そのような場合、人工fの確立が必要です [初め] 。治療の結果は異なりますが、多くの患者は通常の生活を送っています。未処理の水頭症は死を脅かす [初め] 。

1000人あたり1-2の新生児には水頭症があります [初め] [3] 。この比率は、発展途上国でも高くなる可能性があります [4] 。通常、水頭症は100,000のうち約5倍に影響し、この比率は年齢とともに増加します [5] 。ヒポクラテスは、2、000年以上前にヨーロッパで水頭症の最初の説明を提供しました [4] 。

脳と頭蓋骨に対する水頭症の影響を示す図。

水頭症の臨床像はそのコースに依存します。心室系の鋭い拡張は、ほとんど頭蓋内圧増加の非特異的症状によって最も多くの場合現れますが、慢性水頭症（特に高齢者の間）は、症状を検出するのが難しいことによって特徴付けられます。

頭蓋内圧の成長の症状には、頭痛、嘔吐、吐き気、スタゴンシールド、ソムノレンシア、またはcom睡が含まれます。頭蓋内圧の増加は、側頭葉や小脳アーモンドの衝撃を引き起こす可能性があり、最終的には死に至る可能性があります。

Hakima Triad（認知症、運動失調、尿失禁）は、通常の水頭症の典型的な症状です。彼はまた、誘ducting神経麻痺やパリナーダ症候群などのいくつかの特定の神経学的症状を伴うことができます（炭素内カバーへの圧力による）。特定の症状は、水頭症、患者の年齢、および圧力による脳の損傷の原因に依存します。

水頭筋症の乳児では、脳脊髄液が中枢神経系に蓄積し、傾斜の強調と拡大と頭部の拡大を引き起こします。初期の症状には以下も含まれます。

  • 継続的な目の眺め（パリナウダ症候群）
  • いらいら
  • てんかん発作
  • 頭蓋の縫い目の表示
  • やがん
  • 嘔吐。

さらに、年長の子供が発生する可能性があります。

  • 迅速で高くピッチの泣き声
  • 人格、記憶、論理的思考能力の変化
  • 顔の外観の変化
  • 偶然と制御されていない眼球の動き
  • 摂食障害
  • 過度の眠気
  • 頭痛
  • いらいらと自己制御の欠如
  • 尿失禁
  • 調整と歩行の問題
  • 筋肉のけいれん
  • 成長の鈍化（特に0〜5歳の子供）
  • 動きが遅くなったり、制限されています
  • 嘔吐 [6] 。

水頭症は脳の損傷につながる可能性があるため、患者の知的能力と行動は、不可逆的で負の変化を受ける可能性があります。学習の困難、特に短期記憶の喪失に関連する困難は、水頭症に苦しむ人々の間で一般的です。病気の人々は、実践的な知性よりも口頭でのテストでより良い結果を得ることがよくあります。これは、おそらく脳の損傷の分布を反映しています。ただし、水頭症は個々の患者やこの状態に苦しむ人々の間で異なる焦点を持っている可能性があることを覚えておく必要があります。平均以上の知能を持つ個人もいることです。水頭症に苦しむ人の中には、動き、視覚、調整に問題がある人もいます。早産の症例があり、てんかんが患者の4分の1で発生します。

先天性水頭症 [ 編集 | コードを編集します ]

先天性水頭症は出産前に子供に存在するため、胎児は子宮の胚発生中にそれらを発達させます。水頭症の最も一般的な原因は、脳の水供給の狭窄です。 3番目と4番目の脳心室の間の狭い接続がブロックされている場合、またはそれを流れる脳脊髄液が狭くなりすぎたときに発生します。その後、液体は上部のチャンバーに蓄積し、水頭症を引き起こします [7] 。

生来の水頭症の他の原因は、神経管の欠陥、穂軸膜嚢胞、ダンディウォーカー症候群、およびアーノルド・キアリの奇形です。

頭蓋骨の骨は最終的に3歳頃に成長します。水頭症は、頭を拡大するために以前に明らかにする必要があります。原因は通常遺伝的ですが、獲得することもでき、通常は生後数ヶ月で発生します。最も一般的な理由は、1）ドッカル出血、2）感染、3）アーノルド・キアリの奇形、4）脳水の狭窄または閉鎖、5）ダンディ・ウォーカーの奇形。

水頭症に苦しんでいるニッケル後の乳児と子供では、頭部円周は急速に増加し、急速に97パーセンタイルを超えます。この期間中は頭蓋骨の骨は十分に融合していないため、フォンタネルの凸性は、直立した態度であっても明確です。

乳児は、過敏性、食欲の低下、頻繁な嘔吐を示します。水頭症の発達により、子どもたちは認知症に陥り始め、環境への関心を失います。その後、上まぶたは開いた位置でブロックされ始め、目はまだ下に向けられているように見えます（夕日の症状は非常に症状です）。動きは弱くなりますが、手は震えを示し始めることがあります。 Astain Circleは存在しませんが、視力の問題が現れる場合があります。頭はついに大きくなり、子供は自由に動くことができません。

脊椎裂のある胎児と新生児の約80〜90％が水頭症を示しています [必要] 。

獲得 [ 編集 | コードを編集します ]

水頭症は、中枢神経系感染症、髄膜炎、脳腫瘍、頭蓋内損傷または脳卒中の結果として獲得でき、通常は非常に痛みを伴います。

水頭症の発生の理由は、完全には理解されておらず、おそらく多因子である。脳脊髄液の流れと再吸収またはその過剰な生産によって制限される可能性があります。

脳脊髄液の循環の閉塞は、心室系とくも膜下の空間を通る自由流を防ぎます（たとえば、脳の水供給の狭窄または学校間穴の狭窄によるものです。

水頭症は、脳脊髄腫の発生の結果として、脳脊髄液の過剰産生（相対閉塞）によって引き起こされる可能性もあります。 [8] [9] 。
また、二重尿管閉塞は、非常にまれではありませんが、水頭症を引き起こす可能性があります。

原因により、通信および非契約（閉塞性）の分割が使用され、両方の形式が生来と獲得されます。

水頭症の通信 [ 編集 | コードを編集します ]

非構造としても知られる水頭症の通信は、チャンバーシステムの流体流に閉塞がない場合の脳脊髄液の再吸収によって引き起こされます。原因は、上部の湾に沿って位置し、循環系への脳脊髄液の再吸収の原因となっているクロウミ粒の機能的損傷である理論があります。

異なる神経学的状態は、水頭症、例えば、くも膜下出血、髄膜炎、または生来の歯髄穀物の不足を伝えることにつながる可能性があります。感染、炎症、または出血の結果であるサクラクノイド空間のブレストと線維症も、脳脊髄液の再吸収を損なう可能性があり、最終的には通信水頭症につながる可能性があります。

水頭症の非契約 [ 編集 | コードを編集します ]

非通信または閉塞性の水頭症は、脳脊髄液循環の閉塞によって引き起こされます。

他の [ 編集 | コードを編集します ]

  • 標準化された水頭症は、脳脊髄液の圧力を大幅に増加させることなく脳室が拡大される一種のコミュニティ水頭症です。他の測定方法では圧力がまったく増加しないため、連続体の圧力測定（24時間以内）を実行することによってのみ診断できます。細胞の柔軟性の測定は、このタイプの水頭症の診断にも役立ちます。心室弾性の変化と脳脊髄液の粘度の増加は、標準的な水頭症の病因に重要な役割を果たすことができます。
  • Hydrocephalus 真空から それは、心室系の拡大と、第二に脳実質の消失に脳脊髄液の量を増加させることを指します。それは、脳萎縮（認知症など）、心的外傷後の脳損傷、さらにはいくつかの精神障害（統合失調症など）によって発生する可能性があります。 [十] 。他のタイプの水頭症とは異なり、これは脳室の拡大を補うだけであり、脳脊髄液圧の増加によって引き起こされません。 [十]
  • 防水ダッジ。

目に見える水頭症を備えた自発的な内容とドッキング [11]

水頭症は通常、心室系またはくも膜下腔における脳脊髄液の流れをブロックした結果として形成されます。水頭筋症の未発達の人では、脳脊髄液が脳脳室と脊髄に循環し、循環系に再吸収されています。水頭症の他のメカニズムは、脳脊髄液の過剰な産生、脳脊髄システムの流れをブロックする先天性欠陥、または頭部外傷または感染後の合併症である可能性があります。 [12番目] 。

脳に蓄積する液体は、神経組織に圧力をかけ、痙攣、精神遅滞、発作などの神経学的症状につながります。これらの症状は、脳の体積の増加に応じて頭蓋骨が伸びることができなくなる成人でより速く発生します。水頭症に苦しむ胎児、赤ちゃん、幼い子供は通常、洗脳を示します。これは、液体によって及ぼす圧力が個々の、まだ解決されていない頭蓋骨の骨の押しにつながるためです。乳児に見られるもう1つの典型的な症状は、ブロックされた見下ろし（太陽の夕日のSOがコールされた症状）で、眼のタンパク質が虹彩の上に見えます。 [13] 。

頭蓋内圧の増加は脳圧を引き起こし、さまざまな損傷とさらなる合併症につながる可能性があります。個々の人の影響は非常に異なる場合があります。

第4細胞または脳の水の供給の開口部がブロックされている場合、脳脊髄液が脳細胞に蓄積されます。これは、SO -Calledの作成につながります脳脊髄液圧の増加を伴う内部水頭症。脳脊髄液の産生は、脳内の流れがブロックされていても懸濁されていません。結果として、液体は脳に蓄積し、圧力をかけ、心室の増加と脳組織の圧力につながります。これは通常、不可逆的な脳損傷につながります。頭蓋骨がまだ完全に骨化されていない場合、水頭症によって引き起こされる圧力は、頭の大幅な拡大につながる可能性があります。脳の水の供給は、出生時から妨害されるか、脳幹に腫瘍が発生するため、成人期でブロックすることができます。

水頭症は、葉の電圧とサイズ、頭蓋縫い目の幅、パーセンタイルメッシュの年齢に応じたヘッド回路の測定に基づいて診断されます。最初に実施されたイメージング検査は、降水量の超音波、またはコンピューター断層撮影または磁気共鳴画像法です。

内部水頭症は、脳室と体腔の間に排水（人工f）を確立することで治癒することができます。人工fの間に脳感染のリスクがありますが、患者の成長中に言及する必要があります。提出者出血は、脳脊髄液の流れをブロックする可能性があります。

一部の乳児に発生する外部の水頭症は識別する必要があります。脳周囲に位置するくも膜下の空間が拡大されます。それは人生の2年目頃に消える軽度の病気です [14] 。脳のイラストテストと疾患の歴史により、外部の水頭症を潜在的な血腫と区別することができます。これには、通常、嘔吐、頭痛、発作が伴います。

水素は外科的に治療され、過剰な脳脊髄液の流出を可能にします。突然の症例の短期的な治療では、外部チャンバー排水が使用されます。長期的には、さまざまなタイプの人工脳fを確立するために必要な患者もいます。この目的のために、カテーテルは脳室に基づき、心室系から別の体腔に過剰な脳脊髄液を排出し、そこで再吸収できます。 fのほとんどは液体を腹膜に放出しますが、心臓、胸膜、胆嚢の前庭にf孔も使用されています。カテーテルは、脳ではなく腰椎に配置し、脊椎から腹膜コアに液体を除去することもできます [15] 。一部の患者で使用できる代替手段は、SO -Calledです第三室脳室の内視鏡心室造影術。そこでは、穴が第3脳室の底で外科的に作られており、そこを通り、液体がその下の空間に直接漏れることができます（例：4番目のチャンバー、下側脳室の角）、妨害を妨害します。これは便利な方法です。脳の水供給の狭窄。乳児は、脳脊髄液の産生の原因となる脈絡叢の注意と組み合わせた脳室造影術を使用することがあります。この手法はウガンダの脳神経外科医のベン・ウォーフによって開始され、現在米国の多くの病院で使用されています [16] [17] 。

合併症 [ 編集 | コードを編集します ]

人工fを置いた後の可能性のある合併症は、f孔の誤った手術であり、その非効率性または感染であり、術後のf孔チャネル感染はこのタイプの治療の最も一般的な原因の1つです。 fは、切断、目詰まり、感染、または組織のオーバーフローのために機能を停止する可能性があります。この場合、脳脊髄液が再び脳脳室に蓄積し始め、頭痛、吐き気、嘔吐、写真恐怖症または存在する危険な発作などの多くの症状を引き起こします。人工fの損傷は、比較的頻繁に発生します（水頭症の治療を目的とした毎年40,000の手術では、患者のfの最初の仮定のみが30％しかありません）。

別のタイプの合併症は、脳脊髄液の過度の分泌物であり、その症状は無関心、重度の頭痛、過敏性、光恐怖症、音響過セン炎、吐き気、嘔吐、めまい、片頭痛、発作、人格の変化、腕と脚、目覚まし、患者が直接的に発生するすべての出現です。通常、患者が横たわっているときに症状は迅速に通過します。憲法裁判所の画像は、必ずしも脳室のサイズの変化を示すものではありません。脳脊髄液の過剰な排水を診断する際の問題は、患者とその家族にとって特に負担がかかる可能性があります。従来の鎮痛剤に対する耐性は、過剰な液体分泌物の症状でもあります。

脳脊髄液の蓄積の診断は複雑であり、特別な経験が必要です。多くの場合、症状が常に患者で発生するか、体の位置に応じて変化するかが重要です。

開発途上国 [ 編集 | コードを編集します ]

人工脳fの確立は高価であるため、発展途上国の水頭症に苦しんでいるほとんどの人は、治療不足のために死亡しています。さらに悪いことに、f孔を頻繁に交換する必要性は、治療のコストを増加させます。発展途上国では、チャブラシステムなどの低コストソリューションの使用に関するこの理由で研究が実施されています [18] 。

1880年代から描かれた水頭症の子供の頭蓋骨。

水頭症を備えた頭蓋骨への言及は、紀元前2,500年の間に古代エジプトの医学文献にすでに見られます。 500 CE [19] 水頭症は紀元前4世紀にヒポクラテスによって最初に記述され、ガレンはCE 2世紀により正しい説明を提供しました。 [19]

水頭症の外科的治療の最初の説明は教科書に掲載されています al-tasrif （約1000年に書かれた）アラブ博士Abu al-Qasima al-Zaharawi、Hydrocephalusの子供の頭蓋骨の内側から液体の落下を説明した [19] 。この説明は脳神経外科の章にあり、機械的損傷は水頭症の提案された原因として言及されています。 Abu al-Qasim al-Zahraciは書いています [19] ：

新生児の頭蓋骨は、しばしば液体でいっぱいです。なぜなら、それはあまりにも締められているか、別の、未知の理由で締められているからです。その後、頭蓋骨の体積が一晩増加するため、頭蓋骨の個々の骨が最終的に触れて止まります。そのような場合、頭蓋骨の内側を3つの場所で開き、液体を落とし、傷を閉じて包帯で頭をしっかりと非難する必要があります。

1881年、レチウスとキーのブレークスルー研究の数年後、カール・ウェルニッケは、水頭症の治療のために滅菌脳脳室と脳脊髄液排水の方法を開発しました。 [19] 。それにもかかわらず、20世紀の人工fの開口部に基づいて拡大方法が拡大するまで、水頭症は疾患の治療において複雑なままでした。

水頭症は既知の疾患に属しているため、既知の治療法を改善するためにまだ比較的少数の研究が行われています。発展途上国では、この病気は出生時から治療されず、頭の体積の特徴的な増加が発生する瞬間からのみ治療され、より複雑な神経外科的治療が必要です。この間、神経組織への圧力はすでに非常に大きいため、しばしば脳に不可逆的な変化があり、知的障害を引き起こします。

キャンペーンを認識させる [ 編集 | コードを編集します ]

キャンペーンのシンボルは、水頭症を認識させてくれます。

米国では、9月は議会によって2009年7月に水頭症についての全国的な意識の月として認められました。多くの非政府組織は、水頭症の問題を扱っており、2色の青色のリボンをシンボルとして使用しています。

特殊なケース [ 編集 | コードを編集します ]

水頭症の有名な媒体症例の1つは、組織の薄い層に対する脳脊髄液の圧力により脳が縮小した男性でした。子供の頃、この男はfを持っていましたが、彼が14歳のときに除去されました。 2007年7月、44歳で、彼は足のわずかな麻痺に関連して病院に行きました。インタビューの後、医師はコンピューター断層撮影と磁気共鳴画像を実行することを決定しました。マルセイユのホピタル・デ・ラ・ティムネからのライオネル・フェイレット博士さえ言った [20] [21] ：

結果は珍しいことでした…基本的に脳がありました。

インテリジェンステストでは、患者がレベル75でIQを持っていること（平均値は約100）であり、これは知的効率の限界値として認定されており、その下では精神障害が公式に認識されています。

脳腹室が非常に拡大し、脳が大幅に減少したにもかかわらず、患者は普通の生活を送りました – 彼は結婚し、2人の子供がいて、州の役人として働いていました。 Maunke博士によると、脳の減少の性質が遅いため、脳の特定の領域が消滅する領域の機能を徐々に引き継ぎ、患者が正常に機能するようになりました [22] [23] [24] 。

既知のケース [ 編集 | コードを編集します ]

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