Simulierter Patient – Wikipedia

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Im Gesundheitswesen a simulierter Patient ((SP), auch bekannt als standardisierter Patient, Probe Patient, oder geduldiger Ausbilderist eine Person, die darauf trainiert ist, als echter Patient zu agieren, um eine Reihe von Symptomen oder Problemen zu simulieren. Simulierte Patienten wurden erfolgreich für die Aufklärung, Bewertung von Angehörigen der Gesundheitsberufe sowie für die medizinische Grundlagenforschung, angewandte und translationale Forschung eingesetzt.

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Der SP kann auch zur Entwicklung und Verbesserung von Gesundheitsprotokollen beitragen. insbesondere in Fällen, in denen die Eingaben des SP auf umfangreichen Erfahrungen und Beobachtungen aus erster Hand als klinischer Patient beruhen, der sich in Pflege befindet.

Geschichte[edit]

Dr. Howard Barrows bildete 1963 den ersten standardisierten Patienten an der University of Southern California aus. Dieser SP simulierte die Anamnese und die Untersuchungsergebnisse eines Patienten mit querschnittsgelähmter Multipler Sklerose. Dr. Barrows entwickelte auch eine Checkliste, anhand derer der SP die Leistung des Auszubildenden bewerten konnte.[1] Dr. Paula Stillman bildete 1970 an der University of Arizona eine weitere Gruppe standardisierter Patienten aus. In ihrem Pilotprogramm porträtierten lokale Schauspieler die “Mütter” imaginärer Kinder. Die Schauspieler würden die Krankheit beschreiben, an der das unsichtbare Kind litt, und von den Medizinstudenten, die die Anamnese aufnahmen, verlangen, Differentialdiagnosen auf der Grundlage des Zeugnisses der Mutter zu entwickeln.[2] Im Jahr 1984 gaben eine Reihe von Residenzprogrammen im Nordosten der USA ihren Bewohnern die gleiche Prüfung unter Verwendung von SPs. Der Medical Council of Canada war der erste, der 1993 SPs für eine Lizenzprüfung verwendete.[3] Die Bildungskommission für ausländische Medizinabsolventen führte 1998 die Prüfung zur Beurteilung klinischer Fähigkeiten ein, um die klinischen Fähigkeiten ausländischer Medizinabsolventen zu testen. Diese Prüfung ist jetzt die USMLE Step 2 Clinical Skills-Prüfung und für die Erlangung einer medizinischen Zulassung in den USA sowohl für ausländische Medizinabsolventen als auch für amerikanische Medizinstudenten obligatorisch. Seit 2004 werden SPs verwendet, um die klinischen Kompetenzen von Kandidaten für osteopathische medizinische Fakultäten in der COMLEX USA Level 2-Leistungsbewertung zu bewerten.

Foto der Vorbesprechung für die Simulation gemischter Modalitäten unter Verwendung von zwei SP-Konföderierten als Krankenschwester und Chirurg für die Ausbildung von Anästhesisten

Simulierte Patienten (SP) werden in der medizinischen und pflegerischen Ausbildung häufig eingesetzt, damit die Schüler ihre klinischen und Konversationsfähigkeiten für eine tatsächliche Begegnung mit Patienten üben und verbessern können. SPs geben nach solchen Begegnungen üblicherweise Feedback. Sie sind auch nützlich, um Schüler darin zu schulen, professionelles Verhalten in möglicherweise peinlichen Situationen wie Becken- oder Brustuntersuchungen zu erlernen. SPs, die eine solche Ausbildung durchführen, erhalten Titel wie “Gynäkologischer Lehrassistent” (GTA) oder “Urologischer Lehrassistent” (UTA), auf die weiter unten näher eingegangen wird. SPs werden auch häufig zum Testen der klinischen Fähigkeiten von Studenten verwendet, normalerweise als Teil einer objektiven strukturierten klinischen Untersuchung. In der Regel verwendet der SP eine Checkliste, um die Details der Begegnung aufzuzeichnen.

SPs wurden auch unangekündigt in eine Arztpraxis geschickt, um die Versorgungsstandards zu bewerten. Sie sind auch als Feldforscher in Gesundheitsinformatikprojekten beschäftigt. Sie können auch bei der Entwicklung von Seminaren und Vorlesungen in einem akademischen Umfeld unter der Aufsicht von ordentlichen oder assoziierten Professoren behilflich sein.

SPs können auch als “Konföderierter” in einer Simulation dienen, um die Rollen anderer Kliniker innerhalb des Pflegeteams zu übernehmen.[4] SPs verwendet für vor Ort Simulationsaktivitäten erfordern möglicherweise eine spezielle Schulung.[5]

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Um zukünftigen Angehörigen der Gesundheitsberufe beizubringen, wie man intime Untersuchungen durchführt, kann ein speziell ausgebildeter simulierter Patient verwendet werden. Intime Untersuchungen umfassen Brust- und Beckenuntersuchungen bei Frauen sowie Urogenital-, Prostata- und Rektaluntersuchungen bei Männern. Solche Rollen sind unter verschiedenen Namen bekannt. Eine Form des Unterrichts besteht darin, dass ein Mediziner, ein Lehrer, dem Medizinstudenten beibringt, wie die Untersuchung unter Verwendung eines simulierten Patienten als Modell durchgeführt wird.[6]

Vorteile[edit]

Die Verwendung von simulierten Patienten hat mehrere Vorteile.[3][7]Wirksamkeit: Ein SP mit umfassender klinischer ambulanter Erfahrung hätte Kenntnisse und Erfahrungen aus erster Hand mit der klinischen ambulanten Umgebung, was einen Vorteil gegenüber einem professionellen Schauspieler haben sollte, der lernen muss, wie man die Rolle einer Klinik spielt geduldig.
Bequemlichkeit: SPs können Fälle bereitstellen, die zum gewünschten Zeitpunkt benötigt werden. Sie sind wahrscheinlich zuverlässiger und tolerieren möglicherweise mehr Schüler als echte Patienten.
Standardisierung: Die Verwendung standardisierter klinischer Szenarien ermöglicht einen direkten Vergleich der klinischen Fähigkeiten der Schüler auf lokaler sowie nationaler und internationaler Ebene.
Komprimierung / Erweiterung der Zeit: SPs können eine Längsschnitterfahrung bieten und es den Schülern ermöglichen, Patienten im Laufe der Zeit zu verfolgen, selbst in einem komprimierten Untersuchungszeitraum. Eine Technik, die bei SP-Begegnungen angewendet wird, ist die Verwendung von Informationskarten. Wenn der Auszubildende oder Prüfling die Notwendigkeit einer Prüfung oder eines Labortests zum Ausdruck bringt, gibt ihm der SP eine kleine Karte mit den Ergebnissen dieser Prüfung / des Tests, und die Begegnung kann fortgesetzt werden.
Sicherheit: SP-Begegnungen ermöglichen es den Schülern, sich über Situationen zu informieren, die sie in einer realen klinischen Umgebung möglicherweise nicht alleine bewältigen können oder in denen die Verwendung eines realen Patienten möglicherweise unangemessen ist. Zum Beispiel die Beratung eines Krebspatienten.
Effizienz: Die Überwachung von Studenten durch SPs verringert die Notwendigkeit der Überwachung von Medizinstudenten durch die medizinische Fakultät während klinischer Begegnungen.

Einschränkungen[edit]

Die größte Einschränkung bei der Verwendung simulierter Patienten können ihre Kosten sein.[8]

Gleichzeitig sind SPs fallspezifisch und können die klinische Kompetenz nur in einem begrenzten Bereich beurteilen. Für ein breit gefächertes Training oder Testen können mehrere Begegnungen erforderlich sein. Auch wenn SPs die Symptome, emotionalen Zustände und sogar bestimmte Untersuchungsergebnisse (z. B. neurologische Untersuchungen) sehr gut simulieren können, können sie bestimmte andere Anzeichen wie Herzgeräusche oder Lungengeräusche möglicherweise nicht simulieren. Die Rekrutierung von SPs kann auch schwierig, zeitaufwändig und teurer sein als die Verwendung „echter“ Patienten.[7]

Rekrutierung[edit]

SPs müssen auf ihre eigenen persönlichen Erfahrungen mit Ärzten, Gespräche mit Angehörigen der Gesundheitsberufe, Gespräche mit bestimmten Patientengruppen usw. zurückgreifen. Sie müssen auch geschult werden, um bestimmte klinische Szenarien genau und zuverlässig zu simulieren.[9] Möglicherweise ist eine häufige Qualitätsbewertung erforderlich, um eine einheitliche Darstellung der Patientenrolle sicherzustellen. zumal SPs möglicherweise eine erhebliche Menge an klinischem Wissen aus ihren Interaktionen mit Angehörigen der Gesundheitsberufe aufnehmen.[9]

Siehe auch[edit]

Verweise[edit]

  1. ^ Peggy Wallace. “Den Fäden einer Innovation folgen: Die Geschichte standardisierter Patienten in der medizinischen Ausbildung”. Archiviert von das Original am 28. Dezember 2008. Abgerufen 2008-09-28.
  2. ^ Biographie von Dr. Paula L. Stillman
  3. ^ ein b Standardisierte / simulierte Patienten in der medizinischen Ausbildung Archiviert 23. Juni 2003 an der Wayback-Maschine
  4. ^ Isaak, Robert; Chen, Fei; Hobbs, Gene; Martinelli, Susan M.; Stiegler, Marjorie; Arora, Harendra (2016). “Standardisierte Mixed-Fidelity-Simulation für die Kompetenzbewertung von ACGME-Meilensteinen und die objektive strukturierte Vorbereitung klinischer Prüfungen”. Medizinwissenschaftler. 26 (3): 437–441. doi:10.1007 / s40670-016-0277-0. ISSN 2156-8650. S2CID 77647625.
  5. ^ Messina J., Smith K., Hobbs GW (14.06.2015). “Vom Kompetenzzentrum zur Klinik: SPs für In-situ-Simulationen vorbereiten”. Tagungsband der 14. Jahrestagung der Vereinigung standardisierter Patientenaufklärer.CS1-Wartung: mehrere Namen: Autorenliste (Link)
  6. ^ Nachrichtenartikel der Association of Standardized Patient Educators, Dezember 2013.
  7. ^ ein b JP Collins; RM Harden (2004). “Die Verwendung realer Patienten, simulierter Patienten und Simulatoren bei klinischen Untersuchungen. AMEE Medical Education Guide No 13” (PDF). Verein für medizinische Ausbildung in Europa. Archiviert von das Original (PDF) am 23.10.2007. Abgerufen 2008-09-28.
  8. ^ Elizabeth Rideout (2001). Transformation der Krankenpflegeausbildung durch problembasiertes Lernen. Jones & Bartlett lernen. S. 283–. ISBN 978-0-7637-1427-7.
  9. ^ ein b Jill Thistlethwaite; Jonathan Silverman; George Ridgway (2006). “Ein praktischer Leitfaden für die Arbeit mit simulierten Patienten und als simulierter Patient”. Real machen. Radcliffe Publishing. ISBN 978-1-84619-022-3.

Weiterführende Literatur[edit]

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