Syndrom der vorderen Wirbelsäulenarterie – Wikipedia

Störung des menschlichen Rückenmarks

Syndrom der vorderen Wirbelsäulenarterie (auch als „anteriores Rückenmarkssyndrom“ bekannt) ist ein Syndrom, das durch Ischämie der anterioren Rückenmarksarterie verursacht wird und zu einem Funktionsverlust der vorderen zwei Drittel des Rückenmarks führt. Die betroffene Region umfasst den absteigenden Kortikospinaltrakt, den aufsteigenden spinothalamischen Trakt und autonome Fasern. Es ist gekennzeichnet durch einen entsprechenden Verlust der Motorik, einen Verlust der Schmerzen und des Temperaturgefühls sowie eine Hypotonie.

Das Syndrom der vorderen Wirbelsäulenarterie ist die häufigste Form des Rückenmarksinfarkts.[1] Das vordere Rückenmark ist einem erhöhten Infarktrisiko ausgesetzt, da es von der einzelnen vorderen Rückenarterie versorgt wird, die im Gegensatz zum hinteren Rückenmark, das von zwei hinteren Rückenarterien versorgt wird, nur wenige Kollateralen aufweist.

Anzeichen und Symptome[edit]

Die Symptome treten normalerweise sehr schnell auf und treten häufig innerhalb einer Stunde nach dem ersten Schaden auf. Die MRT kann das Ausmaß und den Ort des Schadens 10 bis 15 Stunden nach Auslösen der Symptome feststellen. Eine diffusionsgewichtete Bildgebung kann verwendet werden, da sie den Schaden innerhalb weniger Minuten nach Auftreten der Symptome identifizieren kann.[1]

Klinische Merkmale sind Paraparese oder Quadriparese (abhängig vom Ausmaß der Verletzung) sowie beeinträchtigte Schmerzen und Temperaturempfindungen. Vollständige motorische Lähmung unterhalb des Läsionsniveaus aufgrund einer Unterbrechung des Kortikospinaltrakts und Verlust von Schmerzen und Temperaturempfindungen auf und unter dem Niveau der Läsion. Die Propriozeption und das Vibrationsgefühl bleiben erhalten, ebenso wie auf der Rückseite des Rückenmarks.[citation needed]

Aufgrund der Äste der Aorta, die die Arteria spinalis anterior versorgen, sind die häufigsten Ursachen Unzulänglichkeiten innerhalb der Aorta. Dazu gehören Aortenaneurysmen, Dissektionen, direktes Trauma der Aorta, Operationen und Atherosklerose. Akuter Bandscheibenvorfall, Spondylose des Gebärmutterhalses, Kyphoskoliose, Schädigung der Wirbelsäule und Neoplasie können zu Ischämie durch Verschluss der vorderen Wirbelsäulenarterie führen, die zum Syndrom des vorderen Rückenmarks führt. Andere Ursachen sind Vaskulitis, Polyzythämie, Sichelzellenkrankheit, Dekompressionskrankheit sowie Kollagen- und Elastinstörungen.[1] Jeder Embolus oder Thrombus im größten Feedergefäß, der als Arterie von Adamkiewicz bekannt ist, kann zu einem anterioren Wirbelsäulensyndrom führen. Dies ist die am meisten gefürchtete, wenn auch seltene Komplikation einer Bronchialarterienembolisation bei einer massiven Hämoptyse.[6]

Anatomie[edit]

Der vordere Teil des Rückenmarks wird von der vorderen Wirbelsäulenarterie versorgt. Es beginnt am Foramen magnum, wo Äste der beiden Wirbelarterien austreten, verschmelzen und entlang des vorderen Rückenmarks absteigen. Wenn die Arteria spinalis anterior nach unten verläuft, erhält sie Äste, die hauptsächlich von der Aorta stammen.[1] Der größte Aortenast ist die Arterie von Adamkiewicz.[citation needed]

Diagnose[edit]

Bei der Diagnose dieses Zustands wird eine MRT verwendet[citation needed]

Behandlung[edit]

Die Behandlung wird anhand der Hauptursache des Vorderstrangsyndroms bestimmt. Wenn die Diagnose eines anterioren Cord-Syndroms gestellt wird, ist die Prognose unglücklich. Die Sterblichkeitsrate beträgt ungefähr 20%, wobei 50% der Personen mit anteriorem Cord-Syndrom nur sehr geringe oder keine Veränderungen der Symptome aufweisen.[1]

Es ist auch als „Beck-Syndrom“ bekannt.[7][8]

Siehe auch[edit]

Verweise[edit]

  1. ^ ein b c d e f Schneider, Gregory S. (2010). „Anteriores Rückenmarksyndrom nach Beginn der Behandlung mit Atenolol“. Das Journal of Emergency Medicine. 38 (5): e49 – e52. doi:10.1016 / j.jemermed.2007.08.061. PMID 18597977.
  2. ^ ein b Lebensmittel; Rossier, AB (Februar 1983). „Anteriores Spinalarteriensyndrom und seine Naturgeschichte“. Querschnittslähmung. 21 (1): 1–10. doi:10.1038 / sc.1983.1. PMID 6835686.
  3. ^ Wheeles Orthopädie
  4. ^ Cheshire, WP; Santos, CC; Massey, EW; Howard JF, Jr. (August 1996). „Rückenmarkinfarkt: Ätiologie und Ergebnis“. Neurologie. 47 (2): 321–30. doi:10.1212 / wnl.47.2.321. PMID 8757000.
  5. ^ Cheung, AT; Weiss, SJ; McGarvey, ML; Stecker, MM; Hogan, MS; Escherich, A; Bayern, JE (August 2002). „Interventionen zur Umkehrung der postoperativen Paraplegie mit verzögertem Beginn nach Rekonstruktion der Brustaorta“. Die Annalen der Thoraxchirurgie. 74 (2): 413–9, Diskussion 420–1. doi:10.1016 / s0003-4975 (02) 03714-1. PMID 12173822.
  6. ^ Yoon, Woong; Kim, Jae Kyu; Kim, Yun Hyun; Chung, Tae Woong; Kang, Heoung Keun (2002). „Bronchiale und nichtbronchiale systemische Arterienembolisation bei lebensbedrohlicher Hämoptyse: Eine umfassende Übersicht“. Röntgenaufnahmen. 22 (6): 1395–1409. doi:10.1148 / rg.226015180. PMID 12432111.
  7. ^ synd / 755 bei Wer hat es genannt?
  8. ^ Beck, Karl (1951–1952). „Das Syndrom des Verschlusses der Spinalarterie“. Deutsche Zeitschrift für Nervenheilkunde. 167 (3): 164–186. doi:10.1007 / BF00242756.

Externe Links[edit]