Berufsasthma – Wikipedia

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Berufsasthma
Spezialität Atmungssystem

Berufsasthma ist neu auftretendes Asthma oder das Wiederauftreten von zuvor ruhendem Asthma, das direkt durch die Exposition gegenüber einem Wirkstoff am Arbeitsplatz verursacht wird. Es ist eine berufliche Lungenerkrankung und eine Art von arbeitsbedingtem Asthma. Mittel, die Berufsasthma auslösen können, können in Sensibilisatoren und Reizstoffe eingeteilt werden.[1]

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Sensibilisator-induziert Berufsasthma ist eine immunologische Form von Asthma, die durch Inhalation bestimmter Substanzen (dh hochmolekularer Proteine ​​pflanzlichen und tierischen Ursprungs oder niedermolekularer Wirkstoffe wie Chemikalien, Metalle und Holzstäube) auftritt und danach auftritt eine Latenzzeit von mehreren Wochen bis Jahren.[1]

Reizstoffinduziert (berufliches) Asthma ist eine nicht immunologische Form von Asthma, die aus einer einmaligen oder mehrfachen Exposition gegenüber reizenden Produkten in hoher Dosis resultiert. Es entwickelt sich normalerweise früh nach der Exposition; kann sich jedoch auch über einige Monate nach einer massiven Exposition gegenüber einem komplexen Gemisch aus alkalischem Staub und Verbrennungsprodukten heimtückisch entwickeln, wie die Katastrophe im World Trade Center zeigt. Im Gegensatz zu Patienten mit sensibilisatorinduziertem Berufsasthma entwickeln Patienten mit reizstoffinduziertem Berufsasthma keine arbeitsbedingten Asthmasymptome, nachdem sie erneut geringen Konzentrationen des Reizstoffs ausgesetzt wurden, der die Symptome auslöste.[2]Das Reactive Airways Dysfunction Syndrom (RADS) ist eine schwere Form von durch Reizstoffe induziertem Asthma, bei dem Atemwegsbeschwerden normalerweise in den Minuten oder Stunden nach einem einzelnen versehentlichen Einatmen einer hohen Konzentration von Reizgas, Aerosol, Dampf oder Rauch auftreten.[3]

Eine andere Art von arbeitsbedingtem Asthma ist arbeitsbedingtes Asthma (WEA), bei dem es sich um Asthma handelt, das durch die Arbeitsbedingungen verschlimmert, aber nicht dadurch verursacht wird. WEA tritt bei etwa einem Fünftel der Patienten mit Asthma und einer Vielzahl von Erkrankungen bei der Arbeit auf, darunter reizende Chemikalien, Stäube, Rauch aus zweiter Hand, häufig vorkommende Allergene, die bei der Arbeit vorhanden sein können, sowie andere „Expositionen“ wie emotionale Stress, Temperatur am Arbeitsplatz und körperliche Anstrengung können die Asthmasymptome bei diesen Patienten verschlimmern.[4] Sowohl berufliches Asthma als auch arbeitsbedingtes Asthma können bei einer Person auftreten.

Eine Reihe von Krankheiten weisen Symptome auf, die Berufsasthma imitieren, wie Asthma aufgrund nicht berufsbedingter Ursachen, chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), Reizkehlkopfsyndrom, Hyperventilationssyndrom, Überempfindlichkeits-Pneumonitis und Bronchiolitis obliterans.

Anzeichen und Symptome[edit]

Wie andere Arten von Asthma ist es durch Atemwegsentzündungen, reversible Atemwegsobstruktion und Bronchospasmus gekennzeichnet, wird jedoch durch etwas in der Arbeitsumgebung verursacht.[5] Zu den Symptomen gehören Atemnot, Engegefühl in der Brust, Husten, Auswurf und Keuchen. Einige Patienten können auch Symptome der oberen Atemwege wie juckende Augen, Tränen, Niesen, verstopfte Nase und Rhinorrhoe entwickeln.[3]

Symptome können sich über viele Jahre wie bei sensibilisatorinduziertem Asthma entwickeln oder nach einmaliger Exposition gegenüber einem hochkonzentrierten Wirkstoff wie bei RADS auftreten.

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Risikofaktoren[edit]

Gegenwärtig wurden über 400 Arbeitsplatzsubstanzen mit asthmagenen oder allergenen Eigenschaften identifiziert.[2][6][7] Wirkstoffe wie Mehl, Diisocyanate, Latex, Persulfatsalze, Aldehyde, Tiere, Holzstäube, Metalle und Enzyme machen in der Regel die meisten Fälle aus. Die Verteilung der Erreger kann jedoch je nach Muster der industriellen Aktivitäten in den verschiedenen geografischen Gebieten stark variieren .[2][8] In Frankreich sind beispielsweise Bäckereien und Konditoreien, die Automobilindustrie und Friseure am stärksten betroffen.[9] In Kanada ist Holzstaub die Hauptursache, gefolgt von Isocyanaten. Darüber hinaus sind Isocyanate die häufigste Ursache für Berufsasthma am Arbeitsplatz.[10] Isocyanate werden bei der Herstellung von Kraftfahrzeugen und bei der Anwendung von orthopädischen Polyurethan- und Glasfasergüssen verwendet.[10]

Die am stärksten gefährdeten Berufe sind: Kleberhandler (z. B. Acrylat), Tierpfleger und Tierärzte (tierische Proteine), Bäcker und Müller (Getreidekörner), Teppichhersteller (Gummi), Elektronikarbeiter (Lötharz), Forstarbeiter, Tischler und Tischler (Holzstaub), Friseure (z. B. Persulfat), Beschäftigte im Gesundheitswesen (Latex und Chemikalien wie Glutaraldehyd), Hausmeister und Reinigungspersonal (z. B. Chloramin-T), Pharmaarbeiter (Arzneimittel, Enzyme), Verarbeiter von Meeresfrüchten, Schellackhändler (z. B. Amine) ), Lote und Raffinerien (Metalle), Sprühmaler, Isolierinstallateure, Arbeiter in der Kunststoff- und Schaumindustrie (z. B. Diisocyanate), Textilarbeiter (Farbstoffe) und Anwender von Kunststoffen und Epoxidharzen (z. B. Anhydriden)[11]

Die folgenden Tabellen zeigen Berufe, bei denen bekanntermaßen ein Risiko für Asthma am Arbeitsplatz besteht. Die Hauptreferenz hierfür ist das kanadische Zentrum für Gesundheit und Sicherheit am Arbeitsplatz.[12]

Diagnose[edit]

Um Asthma am Arbeitsplatz zu diagnostizieren, müssen die Symptome von Asthma bestätigt und der ursächliche Zusammenhang mit dem Arbeitsumfeld hergestellt werden. Verschiedene diagnostische Tests können verwendet werden, um bei der Diagnose von arbeitsbedingtem Asthma zu helfen.[1][3][13][14]

Ein Spirometer ist ein Gerät zur Messung zeitgesteuerter abgelaufener und inspirierter Volumina und kann zur Diagnose von Asthma verwendet werden.

Die maximale exspiratorische Flussrate (PEFR) ist ein Handgerät, das misst, wie schnell eine Person ausatmen kann, und ein zuverlässiger Test für Berufsasthma ist.[15] Die serielle PEFR kann gemessen werden, um festzustellen, ob es einen Unterschied in der Fähigkeit gibt, bei der Arbeit auszuatmen, im Vergleich zu einer kontrollierten Umgebung.

Ein unspezifischer Bronchialhyperreaktivitätstest kann zur Unterstützung der Diagnose von Berufsasthma verwendet werden. Dabei wird das erzwungene Exspirationsvolumen in 1 Sekunde (FEV-1) des Patienten vor und nach der Exposition gegenüber Methacholin oder Mannit gemessen. Das Vorhandensein einer Atemwegsreaktivität, dh ein signifikanter Abfall von FEV-1, kann bei Patienten mit Berufsasthma beobachtet werden.[1]

Spezifische Inhalationsherausforderungstests bestehen darin, die Probanden im Labor und / oder am Arbeitsplatz dem verdächtigen Arbeitsstoff auszusetzen und auf Asthmasymptome sowie eine Verringerung des FEV zu untersuchen1.[3][16]

Andere Tests wie der Hautstich-Test, immunologische Serumtests und die Messung von Sputum-Eosinophilen können ebenfalls nützlich sein, um die Diagnose von Berufsasthma zu stellen.[13]

Verhütung[edit]

Es wurden verschiedene Formen vorbeugender Maßnahmen vorgeschlagen, um die Entwicklung von Berufsasthma zu verhindern und Risiken oder Krankheiten frühzeitig zu erkennen, um Interventionen zu ermöglichen und die Ergebnisse zu verbessern.[17] Dazu gehören: umfassende Programme, Aus- und Weiterbildung, medizinische Untersuchungen, Einsatz von Medikamenten, Reduzierung der Exposition und Beseitigung der Exposition.[18]

Ein Video zur Forschung zur Vorbeugung von Asthma im Gesundheitswesen

Asthmasymptome und Überempfindlichkeit der Atemwege können mehrere Jahre nach der Entfernung aus der betreffenden Umgebung bestehen bleiben.[13] Daher ist eine frühzeitige Beschränkung der Exposition gegenüber dem Auslöser ratsam. Das vollständige Stoppen der Exposition ist eine effektivere Behandlung als die Reduzierung der Exposition, jedoch nicht immer möglich.[8]

Management[edit]

Medikament[edit]

Medikamente gegen Berufsasthma ähneln denen für andere Asthmatypen wie kurzwirksame Beta-Agonisten wie Salbutamol oder Terbutalin, langwirksame Beta-Agonisten wie Salmeterol und Formoterol sowie inhalative Kortikosteroide. In einigen Fällen von durch Sensibilisatoren induziertem Berufsasthma kann auch eine Immuntherapie angewendet werden.[14]

Epidemiologie[edit]

Berufsasthma ist eine der häufigsten beruflichen Lungenerkrankungen. Ungefähr 17% aller Asthmafälle bei Erwachsenen stehen im Zusammenhang mit beruflicher Exposition.[19] Ungefähr ein Viertel der Erwachsenen mit Asthma hat arbeitsbedingtes Asthma.[4] Bei Patienten mit arbeitsbedingtem Asthma treten im Vergleich zu anderen erwachsenen Asthmapatienten häufiger Asthmaanfälle, Notaufnahmen und eine Verschlechterung ihrer Asthmasymptome auf.[19]

Gesellschaft und Kultur[edit]

Vergütung[edit]

Wenn bei einer Person Berufsasthma diagnostiziert wird, kann dies schwerwiegende sozioökonomische Folgen nicht nur für die Arbeitnehmer, sondern auch für den Arbeitgeber und das Gesundheitssystem haben, da der Arbeitnehmer seine Position wechseln muss.[20] Die Wahrscheinlichkeit einer Wiederbeschäftigung ist bei Personen mit beruflichem Asthma geringer als bei Personen mit normalem Asthma. Der Arbeitgeber zahlt nicht nur eine Entschädigung an den Arbeitnehmer, sondern muss auch viel Zeit, Energie und Geld für die Einstellung und Ausbildung neuen Personals aufwenden.[21][22] In den Vereinigten Staaten wurden 1996 die direkten Kosten für Berufsasthma auf 1,2 Mrd. USD und die indirekten Kosten auf 0,4 Mrd. USD geschätzt, was Gesamtkosten von 1,6 Mrd. USD entspricht.[23]

Dies kann jedoch schwerwiegende sozioökonomische Folgen für den Arbeitnehmer und den Arbeitgeber haben, die auf Arbeitsplatzverlust, Arbeitslosigkeit, Entschädigungsprobleme, medizinische Ausgaben sowie die Einstellung und Umschulung von neuem Personal zurückzuführen sind.[20]

Siehe auch[edit]

Verweise[edit]

  1. ^ ein b c d Tarlo, Susan M.; Balmes, John; Balkissoon, Ronald; Beach, Jeremy; Beckett, William; Bernstein, David; Blanc, Paul D.; Brooks, Stuart M.; Cowl, Clayton T. (September 2008). “Diagnose und Behandlung von arbeitsbedingtem Asthma: Konsenserklärung des American College of Chest Physicians”. Truhe. 134 (3 Suppl): 1S – 41S. doi:10.1378 / Brust.08-0201. ISSN 0012-3692. PMID 18779187.
  2. ^ ein b c Murray & Nadels Lehrbuch für Atemwegsmedizin. Elsevier. 2016. S. 1295–1306. ISBN 9781455733835.
  3. ^ ein b c d Tarlo, Susan M.; Lemiere, Catherine (13.02.2014). “Berufsasthma”. Das New England Journal of Medicine. 370 (7): 640–649. doi:10.1056 / NEJMra1301758. ISSN 1533-4406. PMID 24521110.
  4. ^ ein b Henneberger, Paul K.; Redlich, Carrie A.; Callahan, David B.; Harber, Philip; Lemière, Catherine; Martin, James; Tarlo, Susan M.; Vandenplas, Olivier; Torén, Kjell (01.08.2011). “Eine offizielle Erklärung der American Thoracic Society: arbeitsbedingtes Asthma”. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 184 (3): 368–378. doi:10.1164 / rccm.812011ST. ISSN 1535-4970. PMID 21804122.
  5. ^ “Asthma & Allergien”. NIOSH. 3. April 2012.
  6. ^ (T78) Berufsasthma: Tabelle der Wirkstoffe, Produkte und Substanzen, die Asthma verursachen können
  7. ^ Baur, Xaver; Bakehe, Klugheit (Mai 2014). “Allergene, die Berufsasthma verursachen: eine evidenzbasierte Bewertung der Literatur”. Internationales Archiv für Gesundheit am Arbeitsplatz und Umwelt. 87 (4): 339–363. doi:10.1007 / s00420-013-0866-9. ISSN 1432-1246. PMID 23595938.
  8. ^ ein b de Groene, Gerda J.; Pal, Teake M.; Beach, Jeremy; Tarlo, Susan M.; Spreeuwers, Dick; Frings-Dresen, Monique Hw; Mattioli, Stefano; Verbeek, Jos H. (2011). “Interventionen am Arbeitsplatz zur Behandlung von Asthma am Arbeitsplatz”. Die Cochrane-Datenbank für systematische Übersichten (5): CD006308. doi:10.1002 / 14651858.CD006308.pub3. ISSN 1469-493X. PMID 21563151.
  9. ^ Ameille J., Pauli G., Calastreng-Crinquand A. et al. (Februar 2003). “Gemeldete Inzidenz von Berufsasthma in Frankreich, 1996-1999: das ONAP-Programm”. Occup Environ Med. 60 (2): 136–41. doi:10.1136 / oem.60.2.136. PMC 1740458. PMID 12554842.
  10. ^ ein b Chan-Yeung, Moira; Malo, Jean-Luc (1995). “Berufsasthma”. New England Journal of Medicine. 333 (2): 107–112. doi:10.1056 / NEJM199507133330207. ISSN 0028-4793. PMID 7777015.
  11. ^ “Berufsasthma”. Mayo-Klinik. 23. Mai 2009.
  12. ^ ein b c d e f G h ich j k l m “Arbeitsschutz beantwortet Asthma, arbeitsbedingt”. Kanadisches Zentrum für Gesundheit und Sicherheit am Arbeitsplatz. 16. Dezember 2013.
  13. ^ ein b c Baur, X.; Sigsgaard, T.; Aasen, TB; Burge, PS; Heederik, D.; Henneberger, P.; Maestrelli, P.; Rooyackers, J.; Schlünssen, V. (01.03.2012). “Richtlinien für die Behandlung von arbeitsbedingtem Asthma”. European Respiratory Journal. 39 (3): 529–545. doi:10.1183 / 09031936.00096111. ISSN 0903-1936. PMID 22379148.
  14. ^ ein b “Leitfaden zur medizinischen Behandlung von berufsbedingtem / arbeitsbedingtem Asthma” (PDF).
  15. ^ Moscato, G.; Godnic-Cvar, J.; Maestrelli, P.; Malo, JL; Burge, PS; Coifman, R. (September 1995). “Erklärung zur Selbstüberwachung der maximalen exspiratorischen Flüsse bei der Untersuchung von Berufsasthma. Unterausschuss für Berufsallergie der Europäischen Akademie für Allergologie und klinische Immunologie. Amerikanische Akademie für Allergie und klinische Immunologie. Europäische Gesellschaft für Atemwege. American College of Allergy, Asthma und Immunologie”. Das European Respiratory Journal. 8 (9): 1605–1610. ISSN 0903-1936. PMID 8575590.
  16. ^ Vandenplas, Olivier; Suojalehto, Hille; Aasen, Tor B.; Baur, Xaver; Burge, P. Sherwood; de Blay, Frederic; Fishwick, David; Hoyle, Jennifer; Maestrelli, Piero (Juni 2014). “Spezifische Inhalationsherausforderung bei der Diagnose von Berufsasthma: Konsenserklärung”. Das European Respiratory Journal. 43 (6): 1573–1587. doi:10.1183 / 09031936.00180313. ISSN 1399-3003. PMID 24603815.
  17. ^ Tarlo, Susan M.; Liss, Gary M. (Juli 2010). “Prävention von Berufsasthma”. Aktuelle Allergie und Asthma Berichte. 10 (4): 278–286. doi:10.1007 / s11882-010-0118-y. ISSN 1534-6315. PMID 20424999.
  18. ^ “NIOSH: Prävention von arbeitsbedingtem Asthma”. 2018-11-23.
  19. ^ ein b “NIOSH: Arbeitsbedingtes Asthma”. 2019-01-03.
  20. ^ ein b Cowl, Clayton T. (2011). “Berufsasthma”. Truhe. 139 (3): 674–681. doi:10.1378 / Brust 10-0079. PMID 21362654.
  21. ^ “Occuptational Asthma”. MedlinePlus Medical Encyclopedia.
  22. ^ Dewitte JD, Chan-Yeung M, Malo JL (Mai 1994). “Medizinische und kompensatorische Aspekte von Berufsasthma”. EUR. Respir. J.. 7 (5): 969–80. PMID 8050556.
  23. ^ Leigh JP, Romano PS, Schenker MB, Kreiss K. (Januar 2002). “Kosten für berufliche COPD und Asthma”. Truhe. 121 (1): 264–72. CiteSeerX 10.1.1.455.4942. doi:10.1378 / Brust.121.1.264. PMID 11796461.

Externe Links[edit]


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