Sheppard-Towner-Gesetz – Wikipedia

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Die Gesetz zur Förderung des Wohlergehens und der Hygiene von Mutterschaft und Kindheit, besser bekannt als die Sheppard-Town-Act, war ein US-Kongressgesetz von 1921, das Bundesmittel für Mutterschafts- und Kinderbetreuung zur Verfügung stellte.[1] Es wurde von Senator Morris Sheppard (D) von Texas und dem Abgeordneten Horace Mann Towner (R) von Iowa gesponsert und am 23. November 1921 von Präsident Warren G. Harding unterzeichnet.[2]

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Der Sheppard-Towner Act war das erste Unterfangen der Bundesregierung in der Gesetzgebung zur sozialen Sicherheit und das erste größere Gesetz, das nach der vollständigen Wahlfreiheit der Frauen existierte.[2] Dies markierte die politische und wirtschaftliche Macht von Frauenangelegenheiten seit der Verabschiedung des Gesetzes aufgrund der Organisation und des Einflusses des Kinderbüros und des neu gebildeten gemeinsamen Frauenkongressausschusses. Vor seiner Verabschiedung erfolgte der Großteil der Ausweitung der öffentlichen Gesundheitsprogramme auf staatlicher und lokaler Ebene.[3] Das Gesetz spielte eine wichtige Rolle bei der Medikalisierung von Schwangerschaft und Geburt, dem Rückgang der Säuglingssterblichkeit und der Ausweitung der staatlichen Wohlfahrtsgesetzgebung in den Vereinigten Staaten des 20. Jahrhunderts.[4]

Der Sheppard-Towner Act endete 1929.[5]

Hintergrund[edit]

Die politische und soziale Organisation und der Aktivismus von Frauen in der progressiven Ära führten zur Einrichtung des United States Children’s Bureau im Arbeitsministerium. Das Büro wurde größtenteils von weißen Berufstätigen mit einem Hintergrund in Medizin, Sozialwissenschaften und der Siedlungsbewegung besetzt und geleitet.[6] Berichten des Kinderbüros zufolge erhielten 80 % aller werdenden Mütter keine Beratung oder geschulte Betreuung.[7] Das Bureau untersuchte auch hohe Kinder- und Müttersterblichkeitsraten. Nach der Untersuchung von 23.000 Säuglingen kamen sie zu dem Schluss, dass die Säuglingssterblichkeitsrate mit 111,2 Todesfällen pro 1.000 Lebendgeburten höher war als in den meisten anderen Industrieländern.[3]

Die Untersuchung des Kinderbüros stellte fest, dass viele Todesfälle bei Säuglingen vermeidbar waren, und führte sie auf den Mangel an Wissen über die Säuglingspflege zurück. Frauen in ländlichen Gebieten hatten beispielsweise nur eingeschränkten Zugang zu medizinischer Versorgung und professioneller Behandlung. Weniger als die Hälfte der Frauen in einer ländlichen Gegend in Wisconsin wurden von Ärzten betreut, und selbst dann kamen die Ärzte manchmal nach der Geburt, um die Nabelschnur zu durchtrennen. Die Studie fand auch einen Zusammenhang zwischen Armut und Sterblichkeitsrate. Wenn eine Familie weniger als 450 US-Dollar pro Jahr verdiente, starb eines von sechs Babys innerhalb des ersten Jahres; zwischen 640 und 850 Dollar, jeder zehnte; über $1250, einer von sechzehn.[3]

Das Children’s Bureau hat sich nach der Verabschiedung des Neunzehnten Zusatzartikels mit anderen Frauengruppen wie dem Women’s Joint Congressional Committee verbündet, um sich für ein Gesetz zur Verbesserung der medizinischen Versorgung von Frauen und Kindern einzusetzen. Ihre Befürwortung ist ein Beispiel für mütterliche Reformen auf Bundesebene.[8]

Passage[edit]

Der Abgeordnete Horace Mann Towner (R-Iowa) und Senator Morris Sheppard (D-Texas) stellten den Gesetzentwurf 1920 vor. Er wurde einem ähnlichen Gesetzentwurf nachempfunden, der in der vorherigen Sitzung von der Abgeordneten Jeannette Pickering Rankin (R-Montana) vorgestellt und von Julia . gesponsert wurde Lathrop, Leiter des Kinderbüros. Der Senat verabschiedete den Gesetzentwurf im Dezember 1920 nach Debatten über Finanzierung und Verwaltung. Das Repräsentantenhaus stimmte nicht über den Gesetzentwurf ab, da die Anhörungen Ende Dezember stattfanden. Gegen den Gesetzentwurf waren die Anti-Suffragistin Women Patriot Corporation und die American Medical Association, die befürchteten, dass staatliche Eingriffe zu nicht-medizinischen medizinischen Leistungen führen würden. Allerdings war die Opposition noch nicht so organisiert wie das Women’s Joint Congressional Committee, das Children’s Bureau und andere Verbündete.[9] Präsident Harding billigte das Gesetz im April 1921 und es wurde dem Kongress wieder vorgelegt. Das Repräsentantenhaus verabschiedete das Gesetz mit 279 zu 39 und der Senat mit 63 zu 7.[3]

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Bestimmungen[edit]

Das Gesetz lieferte einen Leitfaden für die Anleitung zur Hygiene in der Mutterschafts- und Säuglingspflege durch: 1) Krankenschwestern im öffentlichen Gesundheitswesen, Besuchskrankenschwestern, Beratungszentren und Konferenzen zur Kinderbetreuung; 2) die Verteilung von Aufklärungsmaterial zur Schwangerschaftsvorsorge und 3) die Regulierung und Zulassung von Hebammen.[9] Für das Gesetz wurden 1.480.000 US-Dollar für das Geschäftsjahr 1921-1922 und 1.240.000 US-Dollar für die nächsten fünf Jahre bis zum 30. Juni 1927 bereitgestellt. Von den Mitteln würden 5000 US-Dollar an jeden Bundesstaat fließen, wobei ein Dollar für Dollar bis zu einer ausdrücklichen Obergrenze, die von der Bevölkerung des Staates festgelegt wird, zusammenpasst. Die Kosten für die Verwaltung des Programms würden 50.000 US-Dollar nicht überschreiten.[7] Dieses Programm wurde vom Kinderbüro verwaltet, obwohl die Staaten selbst entscheiden konnten, wie das Geld verwendet wurde.[3]

Der Sheppard-Towner Act führte in den acht Jahren seines Inkrafttretens zur Einrichtung von 3.000 Gesundheitszentren für Kinder und Mütter, viele davon in ländlichen Gebieten.[7]

Staatliches Engagement[edit]

Das Kinderbüro arbeitete intensiv mit den Gesundheitsbehörden der Bundesstaaten zusammen, um sie bei der Verwendung der Sheppard-Town-Finanzierung zu beraten. Die Teilnahme am Programm war abwechslungsreich. Staaten, die vor kurzem das Wahlrecht auf Frauen ausgedehnt hatten, wie North Carolina, Pennsylvania oder Alabama, tendierten zu höheren Wahlbeteiligungen, um neu gewählte Wähler anzusprechen. Staaten mit einer längeren Geschichte des Frauenwahlrechts waren tendenziell weniger in das Programm involviert, darunter Idaho, Colorado und Washington. Massachusetts, Connecticut und Illinois nahmen nie an dem Programm teil.[10]

Geburtshilfe[edit]

Zum Zeitpunkt der Verabschiedung des Sheppard-Towner Act wurde fast die Hälfte aller Geburten in den Vereinigten Staaten von Hebammen oder anderen Laienbetreuern begleitet. Im Süden war der Prozentsatz höher, insbesondere bei Afroamerikanern.[11] Das Sheppard-Towner-Gesetz sah die Ausbildung und Zulassung von Hebammen vor, um die Kindersterblichkeit zu senken, obwohl die höheren Zahlen der Säuglingssterblichkeit in schwarzen und hispanischen Gemeinschaften oft durch die Auswirkungen der Armut und nicht durch die Arbeit der Hebammen verursacht wurden. Die Betonung von Schwangerschaft und Geburt als medizinischer Prozess durch die Beschäftigten des öffentlichen Gesundheitswesens führte oft dazu, dass sie die Volkstraditionen und das Wissen der Hebammen ablehnten, insbesondere bei Afroamerikanern im Süden. Hebammenlizenzen und damit verbundene Sheppard-Towner-Programme, die das Vertrauen auf medizinisches Fachpersonal förderten, trugen zu einem signifikanten – aber nicht vollständigen – Rückgang der praktizierten Hebammen in den Vereinigten Staaten bei. Bis 1930 sank die Zahl der von Hebammen betreuten Geburten landesweit auf 15 %, während Afroamerikaner im Süden bis in die Mitte des 20. Jahrhunderts weiterhin stark auf Hebammen angewiesen waren.[12]

Säuglingssterblichkeit[edit]

Die Gesamtkindersterblichkeitsrate in den USA betrug 1922 76,2 Todesfälle pro 1000 Lebendgeburten. Als Sheppard-Towner 1929 aufgehoben wurde, war die Säuglingssterblichkeitsrate auf 67,6 gesunken, mit einem Nettorückgang von 9,6 Todesfällen pro 1000 Lebendgeburten. Die Kindersterblichkeit war bereits in den 1920er Jahren rückläufig; nicht der gesamte Rückgang war auf Sheppard-Towner zurückzuführen.[3]

Staaten, die eine Standardabweichung des Geldes für “Kinderleben” oder etwa 27 US-Dollar ausgegeben haben, reduzierten die Kindersterblichkeit im Durchschnitt um 2,8 Todesfälle pro 1000 Lebendgeburten. Staaten, die eine Standardabweichung des Geldes für Gesundheit und Hygiene ausgeben, oder etwa 188 US-Dollar, reduzierten die Kindersterblichkeit im Durchschnitt um 6,27 Todesfälle pro 1000 Lebendgeburten. Die Besuche von Hauskrankenschwestern reduzierten die Säuglingssterblichkeit im Durchschnitt um 1,8 Todesfälle pro 1000 Lebendgeburten. Eine Erhöhung der Anzahl der Gesundheitszentren um die Standardabweichung verringerte die Säuglingssterblichkeit im Durchschnitt um 2,25 Todesfälle pro 1000 Einwohner. Eine Zunahme von 30 “pränatalen Briefen”, Briefen, die Informationen über die pränatale und kindliche Betreuung enthielten, senkte die Säuglingssterblichkeit im Durchschnitt um 0,2 Todesfälle pro 1000 Lebendgeburten.[3]

Es gab unterschiedliche Auswirkungen auf weiße und nicht-weiße Bevölkerungen von Staaten, die sich für eine Teilnahme an Sheppard-Towner entschieden haben. Bei Weißen reduzierte eine Standardabweichung der Ausgaben für das Leben von Kindern 1,5 Todesfälle pro 1000 Lebendgeburten, und eine Standardabweichung der Ausgaben für Gesundheit und Hygiene reduzierte die Säuglingssterblichkeit um 3,8 Todesfälle pro 1000 Lebendgeburten, während bei Nichtweißen beide keinen statistisch signifikanten Effekt hatten auf Kürzungen. Krankenpflegebesuche reduzierten die Säuglingssterblichkeit weißer Kinder um 1,2 Todesfälle pro 1000 Lebendgeburten, während Nichtweiße mit den gleichen Krankenpflegebesuchen die Säuglingssterblichkeit um 8,7 verringerten. Mit den errichteten Gesundheitszentren wurden 1,9 Todesfälle pro 1000 Lebendgeburten bei der weißen Säuglingssterblichkeit und 8,4 Todesfälle pro 1000 Lebendgeburten bei der nichtweißen Säuglingssterblichkeit reduziert. Schließlich wurde bei pränatalen Briefen die Kindersterblichkeit weißer Kinder um 0,2 Todesfälle pro 1000 Lebendgeburten reduziert, und die Reduzierung der Kindersterblichkeit nichtweißer Kinder war statistisch nicht signifikant.[3]

Die Gesamtsterblichkeitsrate wäre ohne Sheppard-Towner um 0,7 und 1,9 Todesfälle pro 1000 Geburten höher gewesen. Das würde 9 bzw. 21 Prozent des Rückgangs der Säuglingssterblichkeit während des Inkrafttretens des Gesetzes ausmachen. Der Gesamteffekt von Sheppard-Towner wurde hauptsächlich von der nicht-weißen Bevölkerung getrieben. Die Kindersterblichkeitsrate der weißen Kinder wäre um 0,15 bis 1,0 Todesfälle höher gewesen, während die Rate der nichtweißen Kinder um 9,9 bis 13 Todesfälle höher gewesen wäre.[3]

Die Bundesmittel für Sheppard-Towner betrugen 776.676,54 US-Dollar, was darauf hindeutet, dass ein Kindstod für zwischen 118 und 512 US-Dollar an Bundesausgaben verhindert werden könnte.[3]

Widerspruch und Ende der Tat[edit]

Klagen vor dem Obersten Gerichtshof, in denen behauptet wurde, dass das Gesetz verfassungswidrig sei, wurden 1923 abgewiesen.[13] Das Gesetz sollte 1926 erneuert werden, stieß jedoch auf lauteren, organisierteren Widerstand als 1921. Die American Medical Association sah in dem Gesetz eine sozialistische Bedrohung ihrer beruflichen Autonomie und verstärkte ihre Lobbyarbeit, trotz der pädiatrischen Sektion der AMA Zustimmung des Abgeordnetenhauses zur Erneuerung des Gesetzes.[14] Die Zurückweisung der Pädiatrischen Sektion durch das gesamte Delegiertenhaus führte dazu, dass die Mitglieder der Pädiatrischen Sektion die American Academy of Pediatrics gründeten.[15] In dem Zeitschrift der American Medical Association, Mitglieder der AMA kritisierten auch die Rolle von weiblichen Laien im Kinderbüro und argumentierten, dass die Verwaltung der Gesundheitspolitik für Mutter und Kind unter der ärztlichen, überwiegend männlichen Leitung des öffentlichen Gesundheitsdienstes erfolgen sollte.[16]

Andere Gegner waren die National Society of the Daughters of the American Revolution, die das Gesetz 1921 unterstützt hatte, und die Anti-Suffragistin Woman Patriot Publishing Company (ehemals Woman Patriot Corporation), die das Sheppard-Towner-Gesetz als kommunistische Verschwörung beschuldigte . Im Januar 1927 leitete eine Gruppe von Senatoren einen Filibuster über die Tat ein, wobei der Senator von Utah, William H. King, argumentierte, dass das Gesetz von “neurotischen Frauen, … , … und Bolschewiki, die sich nicht um die Familie und ihre Ewigkeit kümmerten.“[17]

Als Kompromiss wurde das Sheppard-Towner-Gesetz um weitere zwei Jahre verlängert und lief am 30. Juni 1929 aus. Frauengruppen organisierten und belebten das Gesetz in den folgenden Jahren erfolglos weiter. Sheppard-Towner legte den Rahmen für die Aufnahme wesentlicher Bestimmungen für die Mütter- und Säuglingspflege in das Sozialversicherungsgesetz von 1935.[4]

Laut einer Studie aus dem Jahr 2021 trug die Unfähigkeit des Sheppard-Towner Act, Daten von den Bundesstaaten über die Verwaltung des Programms zu sammeln, zu seiner Niederlage bei.[5] Das Vermächtnis des Programms bestand auf lange Sicht darin, dass die Verwalter eine stärkere bundesstaatliche Aufsicht über Titel V des Sozialversicherungsgesetzes anstrebten, nachdem sie die Lehren aus dem Sheppard-Towner-Gesetz gezogen hatten.[5]

Verweise[edit]

  1. ^ Gesetzestext
  2. ^ ein B “Der Sheppard-Towner Maternity and Infancy Act”. Geschichte, Kunst & Archiv. Repräsentantenhaus der Vereinigten Staaten. Abgerufen 21. Oktober 2017.
  3. ^ ein B C D e F g h ich J Moehling, Carolyn M. und Melissa A. Thomasson. “Babys retten: Der Beitrag von Sheppard-Towner zum Rückgang der Kindersterblichkeit in den 1920er Jahren.” NBER Working Paper Nr. 17996 (2012): nr. pag. NR. April 2012. Internet. 8. März 2013
  4. ^ ein B Barker, Kristin (Sommer 2003). „Geburt und bürokratische Frauen: Gesprächsbedarf und das Definitionsvermächtnis des Sheppard-Towner Act“. Feministische Studien. 29: 333–355 – über JSTOR.
  5. ^ ein B C Bezark, Michelle (2021). ““Unsere Arithmetik war einzigartig: The Sheppard-Towner Act and the Constraints of Federalism on Data Collection Before the New Deal”. Zeitschrift für Politikgeschichte. 33 (2): 183–204. mach:10.1017/S0898030621000051. ISSN 0898-0306.
  6. ^ Almgren, Gunnar; Kemp, SusanP.; Eisinger, Alison (2000). „Das Vermächtnis von Hull House und das Kinderbüro im amerikanischen Mortality Transition“. Überprüfung des Sozialdienstes. 74 (1): 1–27. mach:10.1086/514458. JSTOR 10.1086/514458.
  7. ^ ein B C “Der Sheppard-Towner Act: Progressivismus in den 1920er Jahren: J. Stanley Lemons. Das Journal of American History, Bd. 55, Nr. 4 (März 1969), S. 776-786
  8. ^ BELLINGHAM, BRUCE; MATHIS, MARY PUGH (1994). „Race, Citizenship, and the Bio-Politics of the Maternalist Welfare State: „Traditionelle“ Hebamme im amerikanischen Süden unter dem Sheppard-Towner Act, 1921-29“. Sozialpolitik. 1 (2): 157–189. mach:10.1093/sp/1.2.157. ISSN 1072-4745.
  9. ^ ein B Barker, Kristin (Mai 1998). „Ärztinnen und das geschlechtsspezifische System der Berufe: Eine Analyse des Sheppard-Towner Act von 1921“. Arbeit und Berufe. 25 (2): 229–255. mach:10.1177/0730888498025002005.
  10. ^ Möhling, Carolyn M.; Thomasson, Melissa A. (2012). „Die politische Ökonomie der Rettung von Müttern und Babys: Die Politik der staatlichen Beteiligung am Sheppard-Towner-Programm“. Die Zeitschrift für Wirtschaftsgeschichte. 72 (1): 75–103. mach:10.1017/S0022050711002440. ISSN 1471-6372.
  11. ^ BELLINGHAM, BRUCE; MATHIS, MARY PUGH (1994). „Race, Citizenship, and the Bio-Politics of the Maternalist Welfare State: „Traditionelle“ Hebamme im amerikanischen Süden unter dem Sheppard-Towner Act, 1921-29“. Sozialpolitik. 1 (2): 157–189. mach:10.1093/sp/1.2.157. ISSN 1072-4745.
  12. ^ Ladd-Taylor, Molly (1988). “‘Grannies’ und ‘Spinsters’: Hebammenausbildung nach dem Sheppard-Towner Act”. Zeitschrift für Sozialgeschichte. 22 (2): 255–275. mach:10.1353/jsh/22.2.255. JSTOR 3788221.
  13. ^ Zitronen, J. Stanley. “Der Sheppard-Towner Act: Progressivismus in den 1920er Jahren.” Das Journal of American History 55, Nr. 4 (1969): 776-786.
  14. ^ “Harding unterzeichnet Sheppard-Towner-Gesetz – 23. November 1921.” Amerikanischer Präsident Eine Referenzquelle. Miller Center, Univ. von VA. Netz. Abgerufen am 1. März 2012.
  15. ^ Siegel, Benjamin S.; Alpert, Joel J. (2006). “Der Beruf des Kinderarztes”. In Kliegman, Robert M.; Marcdante, Karen J.; Jenson, Hal B.; Behrman, Richard E. (Hrsg.). Nelson Grundlagen der Pädiatrie (5. Aufl.). Philadelphia: Elsevier Saunders. S. 1–14. ISBN 978-1-4160-0159-1.
  16. ^ Barker, Kristin (Mai 1998). „Ärztinnen und das geschlechtsspezifische System der Berufe: Eine Analyse des Sheppard-Towner Act von 1921“. Arbeit und Berufe. 25 (2): 229–255. mach:10.1177/0730888498025002005.
  17. ^ Cott, Nancy (1994). Soziale und moralische Reform. KG Saur. ISBN 978-3-11-097109-5.

[1]

Weiterlesen[edit]

  • Carson, Thomas; Bonk, Mary, Hrsg. (1999). “Sheppard-Towner-Gesetz”. Sturm-Enzyklopädie der US-Wirtschaftsgeschichte, Bd. 2. Detroit: Sturm Cengage. P. 915. ISBN 978-0-7876-3888-7.
  • US-Kongress (1921). Schutz der Mutterschaft: Anhörung vor dem Ausschuss für Bildung und Arbeit, US-Senat, 67. Kongress, 1. Sitzung, zu S.1039, einem Gesetzentwurf zum öffentlichen Schutz von Mutterschaft und Kindheit, am 25. April 1921. Washington, DC: USGPO OCLC 40658009.
  • US-Kongress (1921). Öffentlicher Schutz von Mutterschaft und Kindheit: Anhörungen vor dem Ausschuss für zwischenstaatlichen und auswärtigen Handel, US-Repräsentantenhaus, 67. Kongress, 1. Sitzung, zu HR 2366, am 12., 13., 14., 15., 16., 18., 19., 20. Juli, 21, 22 und 23, 1921. Washington, DC: USGPO OCLC 13768477.
  • Wertz, Richard W.; Wertz, Dorothy C. (1989). „Regierungsbeteiligung“. Liegen: Eine Geschichte der Geburt in Amerika (erweiterte Hrsg.). New Haven: Yale University Press. S. 201–233. ISBN 978-0-300-04088-3.
  • Ladd-Taylor, Molly (1992). „Bundeshilfe für Mütter: Aufstieg und Fall des Sheppard-Towner Act in den 1920er Jahren“. In Helly, Dorothy O.; Reverby, Susan M. (Hrsg.). Geschlechterdomänen: Öffentliches und Privates in der Frauengeschichte neu denken. Ithaka: Cornell University Press. S. 217–227. ISBN 978-0-8014-2444-1.
  • Loudon, Irvine (1992). „Die Geographie und Politik der Mütterfürsorge in den USA: Einführung“. Tod bei der Geburt: eine internationale Studie zur Mütterversorgung und Müttersterblichkeit, 1800–1950. Oxford: Clarendon Press. S. 274–280. ISBN 978-0-19-822997-1.
  • Skocpol, Theda (1992). „Staatsaufbau für Mütter und Babys: das Kinderbüro und das Sheppard-Towner Act“. Soldaten- und Mütterschutz: die politischen Ursprünge der Sozialpolitik in den USA. Cambridge, Massachusetts: Belknap Press von Harvard University Press. S. 480–524. ISBN 978-0-674-71765-7.
  • Ladd-Taylor, Molly (1994). “‘Wir Mütter sind so froh, dass der Tag gekommen ist‘: Mütterarbeit und das Sheppard-Towner-Gesetz“. Mutterarbeit: Frauen, Kinderhilfe und Staat, 1890–1930. Urbana: University of Illinois Press. pp. 167-196. ISBN 978-0-252-02044-5.
  • Johnson, Kimberly S. (2007). „Vom gesunden Baby zum Wohlfahrtsstaat: der Sheppard-Towner Act von 1921“. Den amerikanischen Staat regieren: Kongress und der neue Föderalismus, 1877–1929. Princeton: Princeton University Press. S. 136–155. ISBN 978-0-691-11974-8.
  1. ^ Meckel, Richard (1990). Save the Babies: Amerikanische Reform des öffentlichen Gesundheitswesens und die Prävention der Säuglingssterblichkeit. Baltimore: Johns Hopkins University Press. S. 200–219.


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