Coxsackie-A-Virus – Wikipedia

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Virus, das Verdauungsstörungen und manchmal Herzschäden verursacht

Transmissionselektronenmikroskopische Aufnahme von Virionen, die eine akute hämorrhagische Konjunktivitis verursachen, die hauptsächlich durch zwei Enteroviren verursacht wird: Enterovirus 70 und eine Variante des Coxsackievirus A24. [1]

Coxsackie-A-Virus (CAV) ist ein zytolytisches Coxsackievirus der Picornaviridae Familie, ein Enterovirus (eine Gruppe, die die Polioviren, Coxsackieviren und Echoviren enthält).

Virale Struktur und Genom[edit]

Das Coxsackie-A-Virus ist eine Untergruppe des Enterovirus A, bei dem es sich um kleine, unbehüllte, positiv-sinnige einzelsträngige RNA-Viren handelt. Sein schützendes, ikosaedrisches Kapsid hat einen äußeren Teil, der sechzig Kopien viraler Proteine ​​(VP1,-2,-3) enthält, und einen inneren Teil, der das RNA-Genom umgibt, der sechzig Kopien der viralen VP4-Proteine ​​enthält. Dieses Kapsid vermittelt den Zelleintritt und löst die humoralen Immunantworten aus.[2] Enteroviren haben eine Vertiefung, die jede fünfzählige Achse (Canyon) umgibt, die ihre Bindungsstelle für Immunglobulin-ähnliche Rezeptoren ist. Diese Bindung kann die Virusexpansion und die Freisetzung seines Genoms auslösen.[3]

Eine vollständige Genomanalyse der Coxsackie-Virus-Stämme A2, A4, A5 und A10, die von Personen mit Hand-Fuß-Mund-Krankheit isoliert wurden, zeigte, dass die natürliche Rekombination in der Evolution des Virus häufig vorkommt. Seine Stämme in China waren mit Stämmen in der Mongolei, Taiwan, verwandt, wahrscheinlich mit denen, die in Europa zirkulierten, und bilden eine deutliche Abstammungslinie von aus Japan und Südkorea importierten Stämmen.[4]

Replikationszyklus[edit]

Die Replikation des Coxsackie-Virus erfolgt durch Beiträge des Wirts und der Viruskomponenten. Das Virus dringt in die Zelle ein, wo es in das endoplasmatische Retikulum und den Golgi-Apparat internalisiert wird. Nach der Enthüllung des Virus wird virale RNA freigesetzt. Ribosomen auf dem rauen endoplasmatischen Retikulum übersetzen die RNA in virales Polyprotein.[citation needed] Dieses Polyprotein wird in das Strukturprotein P1 und die Nichtstrukturproteine ​​P2 und P3 prozessiert. Über die Virus-kodierte Proteinase wird P1 in die viralen Kapsid-Untereinheitsproteine ​​VP0, -1, -3 prozessiert. Die 5′-nicht-kodierende Region enthält Sequenzen, die die Genomreplikation und -translation kontrollieren, während die 3′-nicht-kodierende Region den PolyA-Schwanz enthält, der für die Virusinfektiosität benötigt wird.[5]

Krankheiten[edit]

Die bekannteste Coxsackie-A-Krankheit ist die Hand-Fuß-Mund-Krankheit (ohne Bezug zur Maul- und Klauenseuche), eine häufige Kinderkrankheit, von der hauptsächlich Kinder unter 5 Jahren betroffen sind.[6] oft von Coxsackie A16 produziert. Bei den meisten Personen verläuft die Infektion asymptomatisch oder verursacht nur leichte Symptome. Bei anderen führt die Infektion zu kurzlebigem (7–10 Tage) Fieber und schmerzhaften Blasen im Mund (ein Zustand, der als herpangina), an den Handflächen und Fingern der Hand oder an den Fußsohlen. Es können auch Blasen im Rachen oder auf oder über den Mandeln auftreten. Auch Erwachsene können betroffen sein. Der Ausschlag, der mehrere Tage nach hohem Fieber und schmerzhaften Halsschmerzen auftreten kann, kann jucken und schmerzhaft sein, insbesondere an den Händen/Fingern und an den Fußsohlen.[7]

Andere Krankheiten umfassen akute hämorrhagische Konjunktivitis (speziell A24), Herpangina und aseptische Meningitis (sowohl Coxsackie A- als auch B-Viren). Coxsackievirus A7 wird mit neurologischen Erkrankungen in Verbindung gebracht und kann paralytische Poliomyelitis verursachen[8]

Anzeichen und Symptome[edit]

Das Coxsackie-A-Virus führt zu einer Reihe von Krankheiten, aber die häufigsten Anzeichen und Symptome, die bei einer Infektion auftreten, sind Fieber und grippeähnliche Symptome, Wunden im Mund und Hautausschläge. Personen, die infiziert sind, können sich drei bis sechs Tage nach der Exposition mit leichtem Fieber und Halsschmerzen sowie einem allgemeinen Unbehagen präsentieren. Im hinteren Teil des Mundes können schmerzhafte Wunden im Mund (Herpangina) vorhanden sein. Diese Wunden treten normalerweise 24 Stunden nach Beginn der grippeähnlichen Symptome auf und können Blasen bilden, die weitere Beschwerden beim Essen oder Trinken verursachen. Ein flacher, roter Hautausschlag kann auftreten, der häufig von flüssigkeitsgefüllten Blasen und Schorf begleitet wird. Hautausschlag tritt häufig an der Unterseite der Füße, Handflächen und anderen Körperbereichen auf und hält bis zu zehn Tage an.[7][9]

Wenn die Symptome unglaublich schwerwiegend sind, können einige aufgrund von Dehydration aufgrund der Unfähigkeit, Nahrung oder Wasser ohne Schmerzen zu schlucken, ins Krankenhaus eingeliefert werden müssen, oder es können Anfälle und Krämpfe aufgrund von hohem Fieber auftreten. Anzeichen einer Dehydration sind trockene Haut, unbeabsichtigter Gewichtsverlust oder verminderte Urinausscheidung/verdunkelter Urin und sollten, falls vorhanden, einen Arzt aufsuchen, um eingreifen zu lassen. Andere schwerwiegende Komplikationen sind entzündliche Erkrankungen des Gehirns wie virale Meningitis oder Enzephalitis, die eine medizinische Intervention erfordern würden.[10] Eine professionelle medizinische Versorgung muss möglicherweise überwachen, ob die infizierte Person immungeschwächt ist oder sich die Symptome nicht innerhalb von zehn Tagen bessern.[11][7][12]

Die Diagnose dieser Krankheit konzentriert sich auf das Auftreten und Verhalten von Fieber, Hautausschlag und Wunden im Mund. Außerhalb der Symptome wird auch das Alter berücksichtigt, da das häufigste Infektionsalter unter fünf Jahren liegt. [7] Ein Arzt kann die Diagnose bestätigen, indem er Proben von Wunden im Mund und Hautblasen sammelt, oder es kann auch eine Stuhlprobe bestellt werden, um andere Ursachen auszuschließen.[11]

Ausbrüche[edit]

Seit 2008 wird das Coxsackievirus A6 (CVA6) mit mehreren weltweiten Ausbrüchen der Hand-Fuß-Mund-Krankheit (HFMD) in Verbindung gebracht. [13] In Finnland führte der erste durch das CVA6 verursachte HFMD-Fall dazu, dass es als verantwortlicher Erreger der Ausbrüche in Europa, Nordamerika und Asien identifiziert wurde.[14] Coxsackievirus A16 (CVA16) wurde auch mit HFMD in Verbindung gebracht.[15]

Ausbrüche treten häufiger bei Kindern (unter sieben Jahren) auf als bei Erwachsenen. Aus diesem Grund kommt es zu Ausbrüchen in Kitas, Sommercamps und im Frühherbst.[16]

Schwangerschaft[edit]

Schwerwiegende Schwangerschaftskomplikationen aufgrund der Hand-Fuß-Mund-Krankheit sind aufgrund der begrenzten Daten selten.[17] HFMD ist jedoch besorgniserregend, wenn sich die Mutter am Ende ihrer Schwangerschaft mit dem Virus infiziert. Eine CVA16-Infektion wurde mit massiver perivillöser Fibrinablagerung im dritten Trimester in Verbindung gebracht, die zum intrauterinen Tod führte.[citation needed] Es hat auch zu spontanen Aborten im ersten Trimester geführt.[15] Insgesamt liegen nur begrenzte Informationen über den Coxsackievirus A-Stamm bei Schwangeren vor.

Auf der anderen Seite gibt es einige Berichte über das Coxsackievirus B (CVB) in Bezug auf schwangere Frauen. Eine Kontraktion des CVB ist nicht mit einem erhöhten Risiko für Spontanaborte verbunden.[18] Komplikationen am Ende der Schwangerschaft bergen jedoch ein erhöhtes Risiko für eine Totgeburt oder HFMD beim Kind.[19][18] Es gab Berichte über angeborene Herzfehler und urogenitale Anomalien bei Neugeborenen von Frauen, die während der Schwangerschaft zu CVB serokonvertierten.[18] CVB ist für bis zu der Hälfte aller Personen mit pädiatrischer Myokarditis verantwortlich.[20] In der Vergangenheit wurde festgestellt, dass Neugeborene, die an CVB erkrankt sind, eine Sterblichkeit von 75% durch Myokarditis aufweisen.[21]

Übertragung[edit]

Das Coxsackie-A-Virus ist ein hoch ansteckendes Virus, das häufig die leichte Hand-Fuß-Mund-Krankheit verursacht, aber Komplikationen können zu schwerwiegenderen Krankheiten führen, die das Herz, die Lunge, die Muskeln und mehr betreffen können.[citation needed] Die Übertragung des Coxsackie-Virus erfolgt hauptsächlich durch Kontakt zwischen Menschen, Atemtröpfchen (Flüssigkeit beim Husten und Niesen) und kontaminierten Oberflächen.[22]Alle Altersgruppen können sich mit dem Coxsackie-Virus infizieren, am häufigsten tritt es jedoch bei Kleinkindern unter 10 Jahren und mit geschwächtem Immunsystem auf.[22]

Die wichtigsten Verbreitungswege des Coxsackie-Virus

  • Durch direkte Übertragung (wenn eine infizierte Person in die Schleimhäute des Gesichts, dh Augen, Nase und Mund hustet oder niest)[23][12]
  • Fäkal-orale Übertragung (Viren in den Fäkalien einer infizierten Person gelangen in den Mund einer anderen Person)[23][22]
  • Über Oberflächenkontakt (wenn eine infizierte Person ihr Gesicht berührt, dann eine Oberfläche, wird die Oberfläche mit diesem Virus kontaminiert. Die nächste Person kommt vorbei und berührt dieselbe Oberfläche und berührt dann ihr Gesicht)[23][12]
  • Über die Luft übertragene Übertragung (wenn eine nicht infizierte Person Tröpfchen einer infizierten Person einatmet)[23]

Obwohl Erwachsene weniger anfällig für Infektionen sind, ist es dennoch möglich, dass sich ein Erwachsener mit dem Coxsackie-Virus infiziert. Wenn eine schwangere Mutter infiziert ist, besteht eine Wahrscheinlichkeit von 30-50%, dass die Infektion auf das Kind übertragen wird. [24]

Verhütung[edit]

Es gibt keinen Impfstoff, um die Wahrscheinlichkeit einer Ansteckung und Ausbreitung zu verringern.[25] Es ist wichtig, nicht-pharmakologische Maßnahmen zu ergreifen, um die Ausbreitung und Übertragung des Coxsackie-Virus zu reduzieren. Die beste und effektivste Präventionsstrategie ist die richtige Händehygiene, die Vermeidung des Kontakts mit Infizierten, das Berühren der Gesichtsschleimhäute und das Desinfizieren häufig berührter Oberflächen.[26]

Prognose[edit]

Einige von denen, die mit dem Coxsackie-Virus infiziert sind, können Komplikationen haben, die zu schwerwiegenderen Problemen führen können. Komplikationen umfassen Stomatitis, Meningitis, Lungenödem, Myokarditis, Pneumonie und möglicherweise Spontanaborte, sind aber nicht darauf beschränkt.[22]

Behandlung[edit]

Die Behandlung hängt von dem durch das Virus ausgelösten Krankheitsprozess ab. Gegen dieses Virus ist weder ein Heilmittel noch ein Impfstoff bekannt.[12]

Die meisten Coxsackie-A-Virusinfektionen verlaufen mild und selbstlimitierend, was bedeutet, dass die Infektion ohne Behandlung von selbst abklingen kann. Die Symptome eines Coxsackie-A-Virus neigen dazu, sich innerhalb von 7-10 Tagen von selbst aufzulösen.[12][22]Die Behandlung konzentriert sich in der Regel auf eine unterstützende Behandlung, bei der die Symptome der Infektion, aber nicht das Virus selbst, gezielt werden. NSAIDs wie (Ibuprofen/Naproxen) und Paracetamol können verwendet werden, um grippeähnliche Symptome, Fieber und alle anderen Schmerzen der infizierten Person zu behandeln.[12][22] Geben Sie einem Kind kein Aspirin, da es das Risiko eines Reyes-Syndroms erhöhen kann.[27] Flüssigkeiten werden empfohlen, um das Risiko einer Dehydration zu verringern. Entzündungen im Mund verursachen Schmerzen beim Essen und Trinken und können möglicherweise zu Appetitlosigkeit und Nahrungsverweigerung führen, um Mund- und Rachenschmerzen zu vermeiden.[27] Eine schwere Dehydration kann zu einem Krankenhausaufenthalt führen. Darüber hinaus können topische orale Analgetika oder Salzwasserspülungen verwendet werden, um die Wunden zu betäuben und die Halsschmerzen zu lindern. Da es sich bei Coxsackie A um eine Virusinfektion handelt, haben Antibiotika keine Wirkung auf die Infektion, da sie nur bei bakteriellen Infektionen wirken.[12]

Siehe auch[edit]

Verweise[edit]

  1. ^ “Details – Public Health Image Library (PHIL)”. phil.cdc.gov. Abgerufen 2020-07-31.
  2. ^ J. Ren, X. Wang, L. Zhu, Z. Hu, Q. Gao, P. Yang et al. (Oktober 2015). “Strukturen von Coxsackievirus A16-Kapsiden mit nativer Antigenität: Auswirkungen auf die Partikelexpansion, Rezeptorbindung und Immunogenität”. Zeitschrift für Virologie. 89 (20): 10500–11. mach:10.1128/JVI.01102-15. PMC 4580203. PMID 26269176.
  3. ^ Y. Zhao, D. Zhou, T. Ni, D. Karia, A. Kotecha, X. Wang et al. (Januar 2020). “Der Hand-Fuß-Mund-Krankheit-Virusrezeptor KREMEN1 bindet die Schlucht des Coxsackie-Virus A10”. Naturkommunikation. 11 (1): 38. Bibcode:2020NatCo..11…38Z. mach:10.1038/s41467-019-13936-2. PMC 6946704. PMID 31911601.
  4. ^ YF Hu, F. Yang, J. Du, J. Dong, T. Zhang, ZQ. Wu et al. (Juli 2011). „Vollständige Genomanalyse der Coxsackievirus-Stämme A2, A4, A5 und A10, die von Hand-Fuß-Mund-Krankheitspatienten in China isoliert wurden, zeigt eine häufige Rekombination des menschlichen Enterovirus A“. Zeitschrift für Klinische Mikrobiologie. 49 (7): 2426–34. mach:10.1128/JCM.00007-11. PMC 3147834. PMID 21543560.
  5. ^ Q. Mao, Y. Wang, X. Yao, L. Bian, X. Wu, M. Xu, Z. Liang (2014-02-01). “Coxsackievirus A16: Epidemiologie, Diagnose und Impfstoff”. Humanimpfstoffe und Immuntherapeutika. 10 (2): 360–7. mach:10.4161/hv.27087. PMC 4185891. PMID 24231751.
  6. ^ “Hand Fuß Mund Krankheit”. Sarawak. Archiviert von das Original am 12.05.2008.
  7. ^ ein B C D CDC (2020). “Symptome der Hand-, Maul- und Klauenseuche”. US-Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. Abgerufen 2020-07-30.
  8. ^ S. Yamayoshi, S. Iizuka, T. Yamashita, H. Minagawa, K. Mizuta, M. Okamoto et al. (Mai 2012). “Humane SCARB2-abhängige Infektion durch Coxsackievirus A7, A14 und A16 und Enterovirus 71”. Zeitschrift für Virologie. 86 (10): 5686–96. mach:10.1128/JVI.00020-12. PMC 3347270. PMID 22438546.
  9. ^ Saguil A, Kane SF, Lauters R, Mercado MG (Oktober 2019). „Hand-Fuß-Mund-Krankheit: Rapid Evidence Review“. Amerikanischer Hausarzt. 100 (7): 408–414. PMID 31573162.
  10. ^ “Coxsackievirus”. www.uspharmacist.com. Abgerufen 31. Juli 2020.
  11. ^ ein B “Hand-Fuß-Mund-Krankheit (HFMD)”. Notfallmanagement in Princeton. Abgerufen 2020-07-30.
  12. ^ ein B C D e F g “Hand Fuß Mund Krankheit”. MedlinePlus Medizinische Enzyklopädie. US-amerikanische Nationalbibliothek für Medizin. Abgerufen 2020-07-30.
  13. ^ Ramirez-Fort MK, Downing C, Doan HQ, Benoist F, Oberste MS, Khan F, Tyring SK (August 2014). „Coxsackievirus A6 assoziierte Hand-Fuß-Mund-Krankheit bei Erwachsenen: klinische Präsentation und Literaturübersicht“. Zeitschrift für Klinische Virologie. 60 (4): 381–6. mach:10.1016/j.jcv.2014.04.023. PMID 24932735.
  14. ^ Bian L, Wang Y, Yao X, Mao Q, Xu M, Liang Z (2015). „Coxsackievirus A6: ein neu auftretender Krankheitserreger, der weltweit Ausbrüche der Hand-, Maul- und Klauenseuche verursacht“. Expertenbewertung der antiinfektiösen Therapie. 13 (9): 1061–71. mach:10.1586/14787210.2015.1058156. PMID 261112307. S2CID 31843865.
  15. ^ ein B Deeb M, Strand RA, Kim S (2019). “Onychomadesis nach Hand-Fuß-Mund-Krankheit bei einer schwangeren Frau: Ein Fallbericht”. SAGE Offene medizinische Fallberichte. 7: 2050313X19845202. mach:10.1177/2050313X19845202. PMC 6498765. PMID 31080597.
  16. ^ Guerra AM, Orille E, Waseem M (2020). “Hand-Mund-Mund-Krankheit”. StatPerlen. PMID 28613736. Abgerufen 11. Januar 2021.
  17. ^ CDC (31.01.2020). “Komplikationen der Hand-, Maul- und Klauenseuche”. US-Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. Abgerufen 2020-07-28.
  18. ^ ein B C Modlin JF (Juni 1988). „Perinatales Echovirus und Coxsackievirus-Infektionen der Gruppe B“. Kliniken für Perinatologie. fünfzehn (2): 233–46. mach:10.1016/S0095-5108(18)30709-7. PMID 2837356.
  19. ^ “Hand-Fuß-Mund-Krankheit während der Schwangerschaft: Ist es gefährlich?”. Gesundheitslinie. 2018-12-10. Abgerufen 2020-07-28.
  20. ^ Sharma V, Rohrbough SN, Goessling LS, Brar AK, Eghtesady P (2019-11-19). “Abstract 17090: Perinatale Coxsackievirus B4-Infektion führt zu einer bevorzugten Schädigung des linken Ventrikels”. Verkehr. 140 (Zusatz_1): A17090. mach:10.1161/circ.140.suppl_1.17090 (inaktiv 31. Mai 2021).CS1-Wartung: DOI ab Mai 2021 inaktiv (Link)
  21. ^ Dancea AB (Oktober 2001). “Myokarditis bei Säuglingen und Kindern: Eine Rezension für den Kinderarzt”. Pädiatrie & Kindergesundheit. 6 (8): 543–5. mach:10.1093/St./6.8.543. PMC 2805590. PMID 20084124.
  22. ^ ein B C D e F Guerra AM, Emily Orille E, Waseem M (Juli 2020). „Hand-Mund-Mund-Krankheit“. StatPerlen [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 28613736.
  23. ^ ein B C D CDC (2020). “Ursachen von Hand-, Maul- und Klauenseuche”. US-Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. Abgerufen 2020-07-31.
  24. ^ Giachè S, Borchi B, Zammarchi L, Colao MG, Ciccone N, Sterrantino G, et al. (Juli 2019). “Hand-Fuß-Mund-Krankheit in der Schwangerschaft: 7 Jahre toskanische Erfahrung und Literaturübersicht”. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 34 (9): 1494–1500. mach:10.1080/14767058.2019.1638898. PMID 31291796. S2CID 195880613.
  25. ^ “Coxsackievirus Inkubationszeit, Symptome, Behandlung & Hautausschlag”. MedizinNet. Abgerufen 2020-07-31.
  26. ^ CDC (2020). “Vorbeugung gegen Hand-, Maul- und Klauenseuche”. US-Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. Abgerufen 2020-07-31.
  27. ^ ein B CDC (2020). “Behandlung von Hand-Fuß-Mund-Krankheit”. US-Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. Abgerufen 2020-07-31.


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