Ösophagogastroduodenoskopie – Wikipedia

Ösophagogastroduodenoskopie (EGD; ), auch unter verschiedenen anderen Namen genannt, ist ein diagnostisches endoskopisches Verfahren, das den oberen Teil des Magen-Darm-Trakts bis hin zum Zwölffingerdarm sichtbar macht. Es gilt als minimal-invasives Verfahren, da kein Einschnitt in eine der großen Körperhöhlen erforderlich ist und nach dem Eingriff keine signifikante Erholung erforderlich ist (es sei denn, es wurde eine Sedierung oder Anästhesie verwendet). Halsschmerzen sind jedoch häufig.^[1][2][3]

Medizinische Anwendungen[edit]

Die Gastroskopie oder Duodenoskopie wird für eine Reihe von Indikationen durchgeführt, eine der häufigsten ist die bei ungeklärter Anämie, wo sie unter anderem zur Diagnose von Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwüren verwendet wird.

Diagnose[edit]

Überwachung[edit]

Bestätigung der Diagnose/Biopsie[edit]

Therapeutisch[edit]

Neuere Eingriffe[edit]

Komplikationen[edit]

Die Komplikationsrate liegt bei etwa 1 zu 1000.^[4] Sie beinhalten:

Bei Säuglingen kann das Ösophagogastroduodenoskop den Trachealismuskel komprimieren, wodurch die Luftröhre verengt wird.^[5] Dies kann zu einem verminderten Luftstrom in die Lunge führen.^[5] Säuglinge können intubiert werden, um sicherzustellen, dass die Luftröhre offen fixiert ist.^[5]

Einschränkungen[edit]

Magen-Darm-Probleme Funktion werden in der Regel durch Endoskopie nicht gut diagnostiziert, da Bewegung oder Sekretion des Magen-Darm-Trakts lassen sich durch die EGD nicht leicht inspizieren. Dennoch können Befunde wie Flüssigkeitsüberschuss oder Bewegungsmangel des Darms während der Endoskopie auf Funktionsstörungen hinweisen. Reizdarmsyndrom und funktionelle Dyspepsie werden nicht mit EGD diagnostiziert, aber EGD kann hilfreich sein, um andere Krankheiten auszuschließen, die diese häufigen Erkrankungen nachahmen.

Verfahren[edit]

Die Spitze des Endoskops sollte geschmiert und auf kritische Funktionen wie Spitzenwinkelung, Luft- und Wasserabsaugung und Bildqualität überprüft werden.

Der Patient wird mindestens 4 Stunden vor dem Eingriff NPO (nil per os) oder NBM (nichts durch den Mund) gehalten, dh er soll nicht essen. Die meisten Patienten tolerieren das Verfahren nur mit topischer Anästhesie des Oropharynx mit Lidocain-Spray. Einige Patienten benötigen jedoch möglicherweise eine Sedierung und der sehr ängstliche/aufgeregte Patient kann sogar eine Vollnarkose benötigen. Die Einverständniserklärung wird vor dem Verfahren eingeholt. Die Hauptrisiken sind Blutungen und Perforationen. Das Risiko ist erhöht, wenn eine Biopsie oder ein anderer Eingriff durchgeführt wird.

Der Patient liegt auf der linken Seite, der Kopf ruht bequem auf einem Kissen. Ein Mundschutz wird zwischen den Zähnen platziert, um zu verhindern, dass der Patient auf das Endoskop beißt. Das Endoskop wird dann über die Zunge und in den Oropharynx geführt. Dies ist die unangenehmste Phase für den Patienten. Eine schnelle und schonende Handhabung unter Sicht führt das Endoskop in die Speiseröhre. Das Endoskop wird allmählich in der Speiseröhre vorgeschoben, wobei jede Pathologie notiert wird. Eine übermäßige Insufflation des Magens wird in diesem Stadium vermieden. Das Endoskop wird schnell durch den Magen und durch den Pylorus geführt, um den ersten und zweiten Teil des Zwölffingerdarms zu untersuchen. Danach wird das Endoskop in den Magen zurückgezogen und eine gründlichere Untersuchung inklusive J-Manöver durchgeführt. Dabei wird die Spitze des Endoskops nach hinten gebeugt, sodass sie einer „J“-Form ähnelt, um den Fundus und den gastroösophagealen Übergang zu untersuchen. Alle zusätzlichen Verfahren werden in dieser Phase durchgeführt. Die Luft im Magen wird abgesaugt, bevor das Endoskop entfernt wird. Während des Eingriffs können Standfotos angefertigt und dem Patienten später zur Erläuterung eventueller Befunde gezeigt werden.

In seiner grundlegendsten Anwendung wird das Endoskop verwendet, um die innere Anatomie des Verdauungstraktes zu untersuchen. Oft reicht die alleinige Inspektion aus, aber die Biopsie ist eine wertvolle Ergänzung zur Endoskopie. Kleine Biopsien können mit einer Pinzette (Biopsiezange) durchgeführt werden, die durch das Endoskop geführt wird und die Entnahme von Gewebestücken von 1 bis 3 mm unter direkter Sicht ermöglicht. Die Darmschleimhaut heilt nach solchen Biopsien schnell.

Ausrüstung[edit]

Indigo-Karmin-Färbung (Magen)

• Endoskop
  • Nicht koaxiales Glasfasersystem, um Licht zur Spitze des Endoskops zu transportieren
  • Eine Chipkamera an der Spitze des Endoskops – diese ersetzt jetzt die koaxialen Lichtwellenleiter älterer Zielfernrohre, die anfällig für Beschädigungen und damit einhergehende Bildqualitätseinbußen waren
  • Luft-/Wasserkanal zum Reinigen der Linse unter Verwendung des Wasser- und Luftkanals zum Trocknen der Linse selbst und zum Aufblasen der Speiseröhre und des Magens während der Operation, um ein Kollabieren der Schiene zu verhindern, um eine bessere Sicht während des Eingriffs zu erreichen
  • Saug-/Arbeitskanäle – diese können in Form von einem oder mehreren Kanälen vorliegen
  • Bediengriff – darin befinden sich die Bedienelemente
  • Nabelschnur, die mit der Lichtquelle und dem Videoprozessor verbunden ist, um das Endoskop mit Absaugung und Luftdruck und Wasser für (Absaug- und Spülvorgang) zu versorgen und Licht in den Körper zu übertragen, um das Videosignal an den Prozessor zu liefern, um das Live-Bild anzuzeigen der Monitor
• Stapel
• Instrumente
  • Biopsiezange
  • Schlingen
  • Injektionsnadeln
• Chemische Mittel

Alternative Namen[edit]

Ösophagogastroduodenoskopie (EGD) oder Ösophagogastroduodenoskopie (EGD oder OGD) wird auch Panendoskopie (PES) und obere GI-Endoskopie genannt. Es wird auch oft nur obere Endoskopie, oberer GI oder sogar nur Endoskopie genannt; da die ÖGD die am häufigsten durchgeführte Art der Endoskopie ist, ist der mehrdeutige Begriff Endoskopie wird manchmal informell verwendet, um standardmäßig auf EGD zu verweisen. Der Begriff Gastroskopie konzentriert sich buchstäblich nur auf den Magen, aber in der Praxis überschneidet sich die Verwendung.

Siehe auch[edit]

Verweise[edit]