Epidemiologie von Asthma – Wikipedia

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Asthmaraten im Jahr 2017[1]

Im Jahr 2011 waren weltweit etwa 235 Millionen Menschen von Asthma betroffen,[2] und ungefähr 250.000 Menschen sterben pro Jahr an der Krankheit.[3] Länder mit niedrigem und mittlerem Einkommen machen mehr als 80 % der Sterblichkeit aus.[4] Die Raten variieren zwischen den Ländern mit Prävalenzen zwischen 1 und 18 %.[3] Es ist in entwickelten Ländern häufiger als in Entwicklungsländern.[3] So sieht man niedrigere Raten in Asien, Osteuropa und Afrika.[5] In den Industrieländern ist sie häufiger bei wirtschaftlich Benachteiligten, während sie in Entwicklungsländern häufiger bei den Wohlhabenden vorkommt.[3][6] Der Grund für diese Unterschiede ist nicht bekannt.[3]

Während Asthma bei Jungen doppelt so häufig ist wie bei Mädchen,[3] schweres Asthma tritt in gleichen Raten auf.[7] Bei Erwachsenen tritt Asthma bei Frauen jedoch doppelt so häufig auf wie bei Männern.[7][8]

Steigende Frequenz[edit]

Die Prävalenz von Asthma bei Kindern in den Vereinigten Staaten hat seit 1980 zugenommen, insbesondere bei jüngeren Kindern.

Die Asthmaraten sind zwischen den 1960er Jahren und 2008 deutlich gestiegen [9][10] seit den 1970er Jahren als ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit anerkannt.[5] Etwa 9% der Kinder in den USA hatten 2001 Asthma, verglichen mit nur 3,6% im Jahr 1980. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) berichtet, dass 2007 etwa 10% der Schweizer Bevölkerung Asthma haben, verglichen mit 2% zwischen 25 und 30 Jahren vor.[11] In den Vereinigten Staaten stieg die altersbereinigte Prävalenz von Asthma in den Jahren 2001 bis 2009 von 7,3 auf 8,2 Prozent.[12]

Regionsspezifische Daten[edit]

Vereinigte Staaten[edit]

Asthma betrifft etwa 7 % der Bevölkerung der Vereinigten Staaten und verursacht etwa 4.210 Todesfälle pro Jahr.[13][14][15] Im Jahr 2005 waren mehr als 22 Millionen Menschen von Asthma betroffen, darunter 6 Millionen Kinder, und im selben Jahr waren fast 500.000 Krankenhauseinweisungen erforderlich.[16] Im Jahr 2010 machte Asthma bei Kindern im Alter von 1 bis 9 Jahren mehr als ein Viertel der aufgenommenen Notaufnahmen in den USA aus, und es war eine häufige Diagnose bei Kindern im Alter von 10 bis 17 Jahren.[17] Von 2000 bis 2010 sank die Rate der pädiatrischen Krankenhausaufenthalte wegen Asthma von 165 auf 130 pro 100.000 Einwohner, während die Rate für Erwachsene bei etwa 119 pro 100.000 Einwohner blieb.[18]

Die Asthma-Prävalenz in den USA ist höher als in den meisten anderen Ländern der Welt, variiert jedoch stark zwischen den ethnischen Gruppen.[19] Die Asthma-Prävalenz ist bei Puertoricanern, Afroamerikanern, Filipinos, Iren und Hawaiianern am höchsten und bei Mexikanern und Koreanern am niedrigsten.[20][21][22] Die Rate der Krankenhauseinweisungen im Zusammenhang mit Asthma war im Jahr 2010 bei afroamerikanischen Kindern mehr als dreimal höher und bei afroamerikanischen Erwachsenen doppelt so hoch im Vergleich zu weißen und asiatischen und pazifischen Inselbewohnern.[18] Auch Kinder, die in einkommensschwachen Familien geboren werden, haben ein höheres Asthma-Risiko.[23]

Die Asthma-Prävalenz unterscheidet sich auch zwischen Bevölkerungsgruppen derselben ethnischen Zugehörigkeit, die an verschiedenen Orten geboren sind und leben.[24] In den USA geborene mexikanische Bevölkerungsgruppen haben beispielsweise höhere Asthmaraten als nicht in den USA geborene mexikanische Bevölkerungsgruppen, die in den USA leben[25]

Vereinigtes Königreich[edit]

Etwa 5 % der Bevölkerung des Vereinigten Königreichs sind von Asthma betroffen.[26] In England wurde 2005 bei schätzungsweise 261.400 Menschen neu Asthma diagnostiziert; 5,7 Millionen Menschen hatten eine Asthma-Diagnose und erhielten 32,6 Millionen Asthma-Rezepte.[27]

Kanada[edit]

Die Daten zeigen einen steigenden Trend der Asthma-Prävalenz in der kanadischen Bevölkerung. In den Jahren 2000-2001 wurde die Asthma-Prävalenz bei 6,5% überwacht; von 2010-2011 wurde ein Anstieg von 4,3% gezeigt, wobei die Asthma-Prävalenz 10,8 % der kanadischen Bevölkerung ausmachte.[28]

Darüber hinaus variiert die Asthma-Prävalenz zwischen den Provinzen Kanadas; die höchste Prävalenz ist Ontario mit 12,1% und die niedrigste ist Nunavut mit 3,8%.[28] Obwohl die Inzidenz neuer Asthmafälle in Kanada insgesamt zurückgegangen ist, steigt die Prävalenz. Dies kann auf eine Verringerung der fallspezifischen Mortalität aufgrund einer verbesserten Behandlung und Kontrolle von Asthma und seinen Symptomen zurückgeführt werden.

Lateinamerika und Mittelamerika[edit]

Schätzungsweise 40 Millionen Lateinamerikaner leben mit Asthma.[29]

In einigen Berichten wurde festgestellt, dass der städtische Wohnsitz in Lateinamerika mit einer erhöhten Prävalenz von Asthma verbunden ist.[29] Die Prävalenz von Asthma bei Kindern lag in den meisten lateinamerikanischen Ländern bei über 15 Prozent.[30] In ähnlicher Weise schätzt eine veröffentlichte Studie zur Asthma-Prävalenz in Havanna, Kuba, dass bei etwa 9 Prozent der Kinder unter 15 Jahren Asthma nicht diagnostiziert wird, möglicherweise aufgrund fehlender Ressourcen in der Region.[29]

Japan[edit]

Die Prävalenz von Asthma bei Erwachsenen in Japan nimmt rapide zu, jedoch gibt es einen signifikanten Unterschied bei den Kindern in Japan. Die mittlere Prävalenz von Asthma in Japan ist seit den 1960er Jahren von etwa 1 % auf 10 % oder mehr bei Kindern und auf etwa 6–10 % bei Erwachsenen gestiegen.[31] Seit den 1960er Jahren ist die Asthma-Prävalenz in Japan pro Jahrzehnt um das 1,5-Fache gestiegen.[31] Drei Umfragen aus den Jahren 1985, 1999 und 2006 zeigen, dass Asthma bei Erwachsenen zunimmt, während dieselben Umfragen darauf hindeuten, dass die Prävalenz von Asthma bei Kindern abnimmt.[32] Um dies mit einem anderen asiatisch-pazifischen Land zu vergleichen, betrug die geschätzte Prävalenz von Asthma bei männlichen und weiblichen Kindern in der Mongolei in einer ISSAC-Studie aus dem Jahr 2009 20,9 % bzw. 21,0 %.[33]

Asien[edit]

Daten über die Epidemiologie von Asthma auf dem gesamten asiatischen Kontinent sind rar, insbesondere in Bezug auf die erwachsene Bevölkerung. Allerdings scheint die Prävalenz von Asthma bei Kindern ähnlich wie in den meisten anderen Ländern der Welt zu steigen. Systematische Kindheitsstudien, wie die International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC), liefern Daten zur Epidemiologie von Asthma bei der asiatischen Jugendbevölkerung. Die Asthma-Prävalenz bei der erwachsenen Bevölkerung Asiens ist im Vergleich weniger klar, da die jüngere Bevölkerung vergleichsweise stärker überwacht wird. Die verfügbaren Daten weisen jedoch auf eine positive Korrelation zwischen Alter und Asthma-Prävalenz hin. Die Ergebnisse zeigen, dass die Prävalenz von Asthma in der asiatischen erwachsenen Bevölkerung weniger als 5 % beträgt; während Ergebnisse, die sich auf ältere Bevölkerungsgruppen beziehen, eine Rate irgendwo zwischen 1,3-15,3% zeigen.[34]

Internationale Migration[edit]

In einer Überprüfung von Studien zur Prävalenz von Asthma bei Migrantenpopulationen wurde festgestellt, dass in Ländern mit hohem Einkommen Geborene höhere Asthmaraten aufweisen als Migranten. Migranten der zweiten Generation hatten ein höheres Asthmarisiko als Migranten der ersten Generation, und die Prävalenz von Asthma steigt mit längerer Aufenthaltsdauer im Gastland.[35] Dies bestätigt die Rolle der Umwelt bei der Entstehung von Asthma.

Regionale Unterschiede[edit]

Eine vom ISSAC-Lenkungsausschuss durchgeführte Umfrage führte von 1992 bis 1993 eine Studie bei Erwachsenen im Alter von 22 bis 44 Jahren durch, in der die Prävalenz von Asthma in 10 entwickelten Ländern verglichen wurde. Ein wichtiger zu berücksichtigender Hinweis sind die Bevölkerungsunterschiede zwischen diesen Ländern. Die Bevölkerung der Vereinigten Staaten betrug im Jahr 1992 256,9 Millionen, 14,5 mal so viel wie Australien (17,5 Millionen) und 4,5 mal so viel wie das Vereinigte Königreich (57,51 Millionen).[36][37][38] Australien und das Vereinigte Königreich weisen jedoch eine 2,4-mal höhere Prävalenz als die USA am unteren Ende und 4,6-mal am oberen Ende auf. In einer anderen Studie, die 1992 für Japan durchgeführt wurde, betrug die Prävalenz von Asthma in Japan 13%[39] mit einer Bevölkerung von 124,2 Millionen.[40]

Japan 05 20–44 8.1
Australien 92–93 20–44 28,1
Australien Aborigines 90–91 20–84 11.1
Vereinigtes Königreich 92–93 20–44

20–44

27.0

30,3

Deutschland 92–93 20–44 17.0
Spanien 92–93 20–44 22.0
Frankreich 92–93 20–44 14,4
Vereinigte Staaten von Amerika 92–93 20–44 25,7
Italien 92–93 20–44 9,5
Island 92–93 20–44 18.0
Griechenland 92–93 20–44 16.0

Prävalenz von Asthma (4. Spalte) in 11 verschiedenen Ländern

(1. Spalte) zwischen den Jahren 1992 und 1994 (2. Spalte)

im Alter von 20–44 Jahren (3. Spalte) einschließlich Japan im Jahr 2005

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Verweise