Infantile Akne – Wikipedia

Posted on by

Gesundheitszustand

Infantile Akne ist eine Form der akneiformen Eruption, die bei Säuglingen im Alter von 6 Wochen bis 1 Jahr auftritt.[1] Typische Symptome sind entzündliche und nicht entzündliche Läsionen, Papeln und Pusteln, die am häufigsten im Gesicht auftreten.[2][3] Es wurde keine Ursache für infantile Akne festgestellt, aber sie kann durch eine erhöhte Talgdrüsensekretion aufgrund erhöhter Androgene, Genetik und der fetalen Nebenniere verursacht werden, die eine erhöhte Talgproduktion verursachen.[1][2][3] Infantile Akne kann im Alter von 1 oder 2 Jahren von selbst verschwinden, jedoch umfassen die Behandlungsmöglichkeiten in den meisten Fällen topisches Benzylperoxid, topische Retinoide und topische Antibiotika.[4]

Anzeichen und Symptome[edit]

Infantile Akne tritt später auf und tritt seltener auf als neonatale Akne, sie tritt im Alter zwischen 6 Wochen und 1 Jahr auf. Es wird auch häufiger bei Jungen als bei Mädchen beobachtet.[2] Infantile Akne ist tendenziell entzündlicher und verbreiteter als neonatale Akne. Es zeigt sowohl offene als auch geschlossene Komedonen, Papeln und Pusteln.[2][5][3]Zystische Läsionen sind selten. In schweren Fällen kann es zu Narbenbildung kommen.[6][7] Sehr selten kann sich eine konglobate Akne im Gesicht entwickeln, eine schwere Form der Akne, die mit ausgedehnten Entzündungen und Knötchenbildung einhergeht und zu einer ausgedehnten Narbenbildung führt.[2][3] Läsionen treten am häufigsten an den Wangen auf, können aber auch an Brust und Rücken auftreten.[3] Schwerere Vorkommnisse können zur Entwicklung schwererer Formen von Akne im Jugendalter führen.[2][4]

Die Ursache der infantilen Akne ist nicht sicher bekannt. Forschungen über ein höheres Auftreten bei Jungen und nicht bei Mädchen deuten darauf hin, dass höhere als normale Spiegel von Hodenandrogenen eine erhöhte Talgdrüsensekretion verursachen können.[3] Während der ersten 6–12 Lebensmonate kommt es zu einer erhöhten Talgproduktion, die durch das luteinisierende Hormon (LH) und Testosteron testikulären Ursprungs stimuliert wird, die nach dieser Zeit bis zur Adrenarche stoppt. Mädchen erleben das nicht.[1][2]

Genetik und Familienanamnese spielen eine Rolle bei der Beeinflussung der Talgdrüsengröße und -aktivität, der Porengröße und der Entzündung, die das Risiko des Auftretens und der Präsentation von infantiler Akne erhöhen können.[2][3]

Es wird vermutet, dass die fetale Nebenniere zusammen mit dem testikulären Androgen die Ursache der infantilen Akne sein könnte. Während der Neugeborenenperiode kommt es durch eine vergrößerte Zona reticularis (ein Androgen produzierender Bereich) auf der fetalen Nebenniere zu einer erhöhten Talgproduktion, die im Alter von etwa 1 Jahr allmählich auf sehr niedrige Werte abnimmt, zeitgleich mit dem Abklingen der infantilen Akne.[1][2] Die fetale Nebenniere produziert Androgene wie Dehydroepiandrosteron (DHEA) und Dehydroepiandrosteronsulfat (DHEAS), die die Talgdrüsen stimulieren.[2]

Diagnose[edit]

Die Diagnose basiert auf der Präsentation von Komedonen hauptsächlich im Gesicht eines Säuglings im Alter von 6 bis 12 Monaten. Der Schweregrad kann leicht, mittel oder schwer sein und kann anhand des Vorhandenseins und der Verteilung von Komedonen und entzündlichen Läsionen wie Papeln und Knötchen bestimmt werden.[5][8] Als nächstes kann eine körperliche Untersuchung durchgeführt werden, wobei besondere Aufmerksamkeit auf Anzeichen einer endokrinen Störung wie normales Wachstum und normales Gewicht, Hodenwachstum, Brustentwicklung, Hirsutismus oder Wachstum von Schamhaaren gelegt wird.[5][8] Eine hormonelle Untersuchung ist möglicherweise nicht erforderlich, es sei denn, eine dieser Anomalien liegt vor. Dann kann eine Untersuchung von Testosteron, DHEA, DHEAS, LH und FSH oder eine Überweisung an einen pädiatrischen Endokrinologen empfohlen werden.[1][8]

Differenzialdiagnose[edit]

Es ist wichtig, infantile Akne von anderen Formen akneiformer Eruptionen zu unterscheiden. Akne venenata infantum ist eine Form der Akne, die durch Komedonenbildung gekennzeichnet ist und durch chemische Reizstoffe auf der Haut induziert wird. Dies können komedogene Produkte wie Lotionen, Salben, Cremes und Öle sein. Nach Absetzen dieser Produkte heilen die Läsionen innerhalb von 6–8 Wochen ab.[2]

Andere Erkrankungen, die in Betracht gezogen werden sollten, sind periorifizielle Dermatitis, Keratosis pilaris, Talgdrüsenhyperplasie und Infektionen.[4][5]Bei schwerer entzündlicher Akne oder bei Akne conglobata sollte an Pyodermie und Pannikulitis gedacht werden, bei persistierender infantiler Akne sollte ein Hyperandrogenismus ausgeschlossen werden.[2]

Behandlung[edit]

Infantile Akne ist eine selbstlimitierende Erkrankung, die innerhalb von 6–12 Monaten nach Auftreten oder gelegentlich im Alter von 4–5 Jahren von selbst verschwindet und in den meisten Fällen keine Behandlung erfordert, aber topische Therapien können insbesondere in schwereren Fällen angewendet werden.[1][5]

Die Ziele der Behandlung sind, die Talgproduktion zu reduzieren, die Bildung von Mikrokomedonen zu verhindern, das Wachstum von Bakterien zu unterdrücken und Entzündungen zu reduzieren.[8] Da es aufgrund des Fehlens qualitativ hochwertiger Studien bei Patienten unter 9 Jahren keine von der US-amerikanischen FDA zugelassenen Medikamente zur Behandlung von infantiler Akne gibt, basieren die Behandlungsempfehlungen auf Beobachtungen bei Erwachsenen und Jugendlichen.[3]

Benzoylperoxid[edit]

Benzoylperoxid (BPO) ist aufgrund seiner Sicherheit und Wirksamkeit die erste Wahl für leichte Fälle von infantiler Akne. BPO konzentriert sich in den Zellen der Talgdrüsenfollikel, wo es freie Radikale erzeugt, um Proteine ​​in Bakterien wie z P. Akne. Dies führt zum Bakterientod.[9] Es wirkt zusätzlich als mildes Komedolytikum und entzündungshemmend.[8] Bei der Verwendung von BPO wurde keine bakterielle Resistenz gemeldet, und tatsächlich kann es helfen, die Resistenz gegen Antibiotika zu begrenzen.[8][9] Häufige Nebenwirkungen sind Brennen, Stechen, Schuppung und Trockenheit beim Anblick der Anwendung und können durch Reduzierung der aufgetragenen Menge, Häufigkeit der Anwendung, Verwendung eines weniger wirksamen Produkts und Verwendung nicht komedogener Feuchtigkeitscremes behandelt werden.[3][1]

Retinoide[edit]

Topische Retinoide sowohl allein als auch in Kombination sind auch die erste Wahl zur Behandlung leichter bis mittelschwerer Fälle von Akne. Sicherheit und Wirksamkeit wurden bei Personen im Alter von 12 bis 18 Jahren nachgewiesen.[8] Retinoide verhindern die Bildung von Komedonen und fördern die Komedolyse, indem sie an Retinoerezeptoren binden und das Wachstum von Keratinozyten normalisieren.[8][10]Tretinoin und Adapalen haben sich bei der Verringerung von Entzündungen als wirksam erwiesen.[10] Es wird angenommen, dass Adapalen als neueres Retinoid wirksamer und besser verträglich ist als andere in dieser Klasse.[10] Als topisches Produkt hat es ähnliche Nebenwirkungen wie BPO von Brennen, Stechen, Trocknen und Schuppen, die auf ähnliche Weise behandelt werden können.[3] Die Verringerung der Wirksamkeit der Erstbehandlung, die Verwendung einer nicht komedogenen Feuchtigkeitscreme und das Auftragen einer kleinen Menge auf das gesamte Gesicht anstelle einer Punktbehandlung kann die Schwere der Nebenwirkungen verringern.[3][8]

In schweren Fällen kann orales Isotretinoin empfohlen werden, um Narbenbildung zu vermeiden.[6] Die Dosierung reicht von 0,2 mg/kg/Tag bis 2 mg/kg/Tag über mehrere Monate bis über ein Jahr bei sorgfältiger Überwachung.[6][1][3] Die Überwachung kann ein komplettes Blutbild mit Differenzial- und Ausgangswerten der Leberfunktion und Lipidtests umfassen, gefolgt von routinemäßigen Leberfunktions- und Lipidtests während der Behandlung.[1][5]

Antibiotika[edit]

Topische Antibiotika[edit]

Topische Antibiotika werden häufig bei entzündlicher infantiler Akne in Kombination mit einer anderen topischen Behandlung eingesetzt, um das Entstehen einer Antibiotikaresistenz insbesondere über einen Zeitraum von mehr als einigen Wochen zu verhindern.[5][8]Clindamycin und Erythromycin sind die am häufigsten verschriebenen topischen Antibiotika bei Akne mit Abdeckung für S. aureus und P. Akne.[10] Diese bakteriostatischen Antibiotika stören die bakterielle Proteinsynthese und verhindern die Bildung von freien Fettsäuren durch diese Bakterien, die Entzündungen verursachen.[9]

Orale Antibiotika[edit]

In schweren Fällen von infantiler Akne, insbesondere bei Vorhandensein von Knötchen und Zysten mit Narbenrisiko, können orale Antibiotika eingesetzt werden.[3] Die First-Line-Therapie ist Erythromycin mit Sulfamethoxazol-Trimethoprim als sekundäre Wahl bei P. Akne Widerstand. Es wird empfohlen, Tetracycline nicht zu verwenden, da bei Kindern unter 7 Jahren die Gefahr einer dauerhaften Verfärbung der Zähne besteht.[3] Nebenwirkungen von Erythromycin sind Magen-Darm-Störungen.[8] Es gab jedoch Bedenken hinsichtlich resistenter P. Akne aufgrund des weit verbreiteten Einsatzes von Antibiotika, und daher werden Maßnahmen zur Minimierung von Resistenzen wie die Verwendung in Kombination mit BPO von Experten dringend empfohlen.[8]

Epidemiologie[edit]

Infantile Akne betrifft etwa 2% der Kinder mit einem höheren Auftreten bei Männern als bei Frauen. Von rund 9,2 Millionen ambulanten Behandlungen wegen pädiatrischer Akne waren in den USA von 2000 bis 2010 3% oder 276.000 Besuche auf neonatale und pädiatrische Akne zurückzuführen.[5]

Siehe auch[edit]

Verweise[edit]

  1. ^ ein B C D e F g h ich Admani, Shehla; Barrio, Victoria R. (November 2013). “Bewertung und Behandlung von Akne vom Säuglingsalter bis zur Präadoleszenz”. Dermatologische Therapie. 26 (6): 462–466. mach:10.1111/dth.12108. ISSN 1396-0296. PMID 24552409. S2CID 30549586.
  2. ^ ein B C D e F g h ich J k l Herane, Maria Isabel (2014), “Kindheits-Akne”, Pathogenese und Behandlung von Akne und Rosacea, Berlin, Heidelberg: Springer Berlin Heidelberg, S. 227–234, doi:10.1007/978-3-540-69375-8_30, ISBN 978-3-540-69374-1, abgerufen 2021-04-02
  3. ^ ein B C D e F g h ich J k l m n Maroñas-Jiménez, Lidia; Krakowski, Andrew C. (2016-04-01). “Pädiatrische Akne: Klinische Muster und Perlen”. Dermatologische Kliniken. Fortschritte im Akne-Management. 34 (2): 195–202. mach:10.1016/j.det.2015.11.006. ISSN 0733-8635. PMID 27015779.
  4. ^ ein B C Baldwin, Hilary (2013-10-03), “Neugeborene und infantile Akne”, Akneiforme Eruptionen in der Dermatologie, New York, NY: Springer New York, S. 371–374, doi:10.1007/978-1-4614-8344-1_51, ISBN 978-1-4614-8343-4, abgerufen 2021-04-02
  5. ^ ein B C D e F g h Poole, Charla N.; McNair, Vanessa (2021), “Kinderakne”, StatPerlen, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 31082168, abgerufen 2021-04-02
  6. ^ ein B C Greydanus, Donald E.; Azmeh, Roua; Cabral, Maria Demma; Dickson, Cheryl A.; Patel, Dilip R. (2021-04-01). „Akne in den ersten drei Lebensjahrzehnten: Eine Aktualisierung einer Erkrankung mit tiefgreifenden Auswirkungen auf alle Lebensjahrzehnte“. Krankheit-im-Monat. 67 (4): 101103. doi:10.1016/j.disamonth.2020.101103. ISSN 0011-5029. PMID 33041056.
  7. ^ Perman, Marissa J.; Melnik, Bodo C.; Glück, Anne W. (2019), “Akne”, Harper’s Lehrbuch der Pädiatrischen Dermatologie, John Wiley & Sons, Ltd, S. 803-820, doi:10.1002/97811119142812.ch68, ISBN 978-1-119-14281-2, abgerufen 2021-04-15
  8. ^ ein B C D e F g h ich J k l Eichenfield, LF; Krakowski, AC; Piggott, C.; Del Rosso, J.; Baldwin, H.; Friedländer, SF; Levy, M.; Glück, A.; Mancini, AJ; Orlow, SJ; Yan, AC (2013-05-01). “Evidenzbasierte Empfehlungen für die Diagnose und Behandlung der pädiatrischen Akne”. Pädiatrie. 131 (Ergänzung): S163–S186. mach:10.1542/peds.2013-0490B. ISSN 0031-4005. PMID 23637225. S2CID 2277620.
  9. ^ ein B C Glücksspiel, Ryan; Dunn, Jeff; Dawson, Annelise; Petersen, Brian; McLaughlin, Lauren; Klein, Alison; Kindle, Scott; Dellavalle, Robert P. (Juni 2012). “Topische antimikrobielle Behandlung von Akne Vulgaris: Eine evidenzbasierte Überprüfung”. American Journal of Clinical Dermatology. 13 (3): 141-152. mach:10.2165/11597880-00000000-00000. ISSN 1175-0561. PMID 22268388. S2CID 5838346.
  10. ^ ein B C D Das, Shinjita; Reynolds, Rachel V. (Dezember 2014). “Jüngste Fortschritte in der Aknepathogenese: Implikationen für die Therapie”. American Journal of Clinical Dermatology. fünfzehn (6): 479–488. mach:10.1007/s40257-014-0099-z. ISSN 1175-0561. PMID 25388823. S2CID 28243535.

Externe Links[edit]