Nervenleitungsstudie – Wikipedia
Nervenleitungsstudie | |
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![]() Nervenleitungsstudie |
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Zweck | bewerten Sie die motorischen und sensorischen Nerven |
EIN Nervenleitungsstudie ((NCS) ist ein medizinischer Diagnosetest, der üblicherweise zur Bewertung der Funktion, insbesondere der Fähigkeit zur elektrischen Leitung, der motorischen und sensorischen Nerven des menschlichen Körpers verwendet wird. Diese Tests können von Fachärzten wie klinischen Neurophysiologen, Physiotherapeuten, durchgeführt werden.[1]Chiropraktiker, Physiater (Physikalische Medizin und Rehabilitationsärzte) und Neurologen, die sich auf elektrodiagnostische Medizin spezialisiert haben. In den Vereinigten Staaten erhalten Neurologen und Physiater eine Ausbildung in elektrodiagnostischer Medizin (Durchführung von Nadelelektromyographie (EMG) und NCSs) im Rahmen einer Residency-Ausbildung und in einigen Fällen während eines Stipendiums in klinischer Neurophysiologie, elektrodiagnostischer Medizin oder neuromuskulärer Medizin zusätzliches Fachwissen erwerben.[2][3][4] Außerhalb der USA lernen klinische Neurophysiologen Nadel-EMG- und NCS-Tests.
Die Nervenleitungsgeschwindigkeit (NCV) ist eine übliche Messung, die während dieses Tests durchgeführt wird. Der Begriff NCV wird häufig verwendet, um den tatsächlichen Test zu bezeichnen. Dies kann jedoch irreführend sein, da die Geschwindigkeit nur eine Messung in der Testsuite ist.
Medizinische Anwendungen[edit]
Nervenleitungsstudien zusammen mit der Nadelelektromyographie messen die Nerven- und Muskelfunktion und können angezeigt sein, wenn Schmerzen in den Gliedmaßen, Schwäche durch Kompression des Spinalnervs oder Bedenken hinsichtlich einer anderen neurologischen Verletzung oder Störung vorliegen.[5] Eine Verletzung des Spinalnervs verursacht keine Nacken-, Rücken- oder Rückenschmerzen. Aus diesem Grund hat sich gezeigt, dass EMG oder NCS bei der Diagnose von Ursachen für axiale Lenden-, Brust- oder Halswirbelsäulenschmerzen nicht hilfreich sind.[5]
Studien zur Nervenleitung werden hauptsächlich zur Beurteilung von Parästhesien (Taubheitsgefühl, Kribbeln, Brennen) und / oder Schwäche der Arme und Beine verwendet. Die Art der erforderlichen Studie hängt zum Teil von den dargestellten Symptomen ab. Eine körperliche Untersuchung und eine gründliche Anamnese helfen auch dabei, die Untersuchung zu leiten. Einige der häufigsten Störungen, die durch Nervenleitungsstudien diagnostiziert werden können, sind:
Technik[edit]
Die Nervenleitungsstudie besteht aus folgenden Komponenten
Die Nervenleitungsstudie wird häufig mit einer Nadel kombiniert Elektromyographie.
Andere[edit]
Der Generalinspekteur des Ministeriums für Gesundheit und menschliche Dienste hat kürzlich die Verwendung von NCS ohne Nadelelektromyographie als Zeichen einer fragwürdigen Abrechnung identifiziert.[6]
Motor NCS[edit]
Motor NCS Motorische NCS werden erhalten, indem ein motorischer Nerv stimuliert und am Bauch eines von diesem Nerv innervierten Muskels aufgezeichnet wird. Der CMAP ist die resultierende Reaktion und hängt von den motorischen Axonen ab, die das Aktionspotential, den Status des neuromuskulären Übergangs und die Muskelfasern übertragen. Die CMAP-Amplituden, Motorlatenzen und Leitungsgeschwindigkeiten werden routinemäßig bewertet und analysiert. Wie bei sensorischen NCS wird die Leitungsgeschwindigkeit durch Teilen der Entfernung durch die Zeit berechnet. In diesem Fall wird jedoch der Abstand zwischen zwei Stimulationsstellen durch die Differenz der Onset-Latenzen dieser beiden Stellen geteilt, wodurch die Leitungsgeschwindigkeit im Nervensegment zwischen den beiden Stimulationsstellen bereitgestellt wird. Diese Methode zur Berechnung der Leitungsgeschwindigkeit vermeidet dadurch, dass sie durch die Zeit verwechselt wird, die für das Durchqueren des neuromuskulären Übergangs und das Auslösen eines Muskelaktionspotentials aufgewendet wird (da diese abgezogen werden).
Sensorisches NCS[edit]
Sensorisches NCS werden durch elektrische Stimulation eines peripheren Nervs durchgeführt, während das übertragene Potential an einer anderen Stelle entlang desselben Nervs aufgezeichnet wird. Drei Hauptmaße können SNAP-Amplitude (Sensory Nerv Action Potential), sensorische Latenz und Leitungsgeschwindigkeit erhalten werden. Die SNAP-Amplitude (in Mikrovolt) ist ein Maß für die Anzahl der Axone, die zwischen der Stimulationsstelle und der Aufzeichnungsstelle leiten. Die sensorische Latenz (in Millisekunden) ist die Zeit, die das Aktionspotential benötigt, um sich zwischen der Stimulationsstelle und der Aufzeichnungsstelle des Nervs zu bewegen. Die Leitungsgeschwindigkeit wird in Metern pro Sekunde gemessen und erhalten, indem der Abstand zwischen der Stimulationsstelle und der Aufzeichnungsstelle durch die Latenz dividiert wird: Leitungsgeschwindigkeit = Entfernung / Latenz
![Ein Beispiel-Screenshot mit den Ergebnissen einer Geschwindigkeitsstudie zur sensorischen Nervenleitung](https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/8/8c/Sensory_neurography_median_nerve_example.png/360px-Sensory_neurography_median_nerve_example.png)
F-Wellen-Studie[edit]
F-Wellen-Studie verwendet die supramaximale Stimulation eines motorischen Nervs und die Aufzeichnung von Aktionspotentialen eines vom Nerv versorgten Muskels. Dies ist per se kein Reflex, da das Aktionspotential von der Stelle der Stimulationselektrode in der Extremität zum ventralen Horn des Rückenmarks und zurück zur Extremität in demselben Nerv wandert, der stimuliert wurde. Die Latenz der F-Welle kann verwendet werden, um die Leitungsgeschwindigkeit des Nervs zwischen Extremität und Wirbelsäule abzuleiten, während die Studien zur motorischen und sensorischen Nervenleitung die Leitung im Segment der Extremität bewerten. F-Wellen variieren in der Latenz und eine abnormale Varianz wird als “Chronodispersion” bezeichnet. Die Leitungsgeschwindigkeit wird durch Messen der Gliedmaßenlänge D in Millimetern von der Stimulationsstelle zum entsprechenden Wirbelsäulensegment abgeleitet (C7-Dornfortsatz zur Handgelenksfalte für den Nervus medianus). Dies wird mit 2 multipliziert, wenn es zur Schnur geht und zum Muskel zurückkehrt (2D). 2D wird durch die Latenzdifferenz zwischen Mittelwert F und M und 1 Millisekunde subtrahiert (FM-1) geteilt. Die Formel lautet
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H-Reflex-Studie[edit]
Die H-Reflex-Studie verwendet die Stimulation eines Nervs und die Aufzeichnung der elektrischen Reflexentladung eines Muskels in der Extremität. Dies bewertet auch die Leitung zwischen dem Glied und dem Rückenmark, aber in diesem Fall sind die afferenten Impulse (die zum Rückenmark gehen) in sensorischen Nerven, während die efferenten Impulse (diejenigen, die vom Rückenmark kommen) in motorischen Nerven sind. Dieser Vorgang kann nicht geändert werden.
Spezialisierte Tests[edit]
Wiederholte Nervenstimulation[edit]
Interpretation von Nervenleitungen[edit]
Die Interpretation von Nervenleitungsstudien ist komplex und erfordert das Fachwissen von Ärzten des Gesundheitswesens wie klinischen Neurophysiologen, medizinischen Neurologen, Physiotherapeuten, Chiropraktikneurologen oder Physiologen. Im Allgemeinen führen unterschiedliche pathologische Prozesse zu Änderungen der Latenzen, motorischen und / oder sensorischen Amplituden oder zu einer Verlangsamung der Leitungsgeschwindigkeiten in unterschiedlichem Maße. Beispielsweise zeigt eine Verlangsamung des NCV normalerweise an, dass das Myelin geschädigt ist. Ein anderes Beispiel, das die motorischen und sensorischen Latenzen des N. medianus über das Handgelenk verlangsamt, weist auf eine fokale Kompression des Nervus medianus am Handgelenk hin, die als Karpaltunnelsyndrom bezeichnet wird. Andererseits weist eine Verlangsamung aller Nervenleitungen in mehr als einem Glied auf generalisierte erkrankte Nerven oder generalisierte periphere Neuropathie hin. Menschen mit Diabetes mellitus entwickeln häufig eine generalisierte periphere Neuropathie.
Patientenrisiko[edit]
Studien zur Nervenleitung sind sehr hilfreich, um bestimmte Erkrankungen der Nerven des Körpers zu diagnostizieren. Der Test ist nicht invasiv, kann aber aufgrund der elektrischen Schläge schmerzhaft sein. Die Stöße sind mit einer geringen Menge an elektrischem Strom verbunden, so dass sie für niemanden gefährlich sind. Patienten mit einem permanenten Schrittmacher oder anderen implantierten Stimulatoren wie Tiefenhirnstimulatoren oder Rückenmarkstimulatoren müssen dies dem Untersucher vor der Studie mitteilen. Dies verhindert die Studie nicht, es werden jedoch besondere Vorsichtsmaßnahmen getroffen.
Herzschrittmacher und implantierte Herzdefibrillatoren (ICDs) werden in der klinischen Praxis zunehmend eingesetzt, und es gibt keine Hinweise darauf, dass die Durchführung routinemäßiger elektrodiagnostischer Studien an Patienten mit diesen Geräten ein Sicherheitsrisiko darstellt. Es gibt jedoch theoretische Bedenken, dass elektrische Impulse von Nervenleitungsstudien (NCS) von Geräten fälschlicherweise erfasst werden und zu einer unbeabsichtigten Hemmung oder Auslösung der Ausgabe oder Neuprogrammierung des Geräts führen könnten. Je näher die Stimulationsstelle am Schrittmacher und an den Stimulationsleitungen liegt, desto größer ist im Allgemeinen die Wahrscheinlichkeit, eine Spannung mit ausreichender Amplitude zu induzieren, um den Schrittmacher zu hemmen. Trotz dieser Bedenken wurden bei Routine-NCS keine unmittelbaren oder verzögerten nachteiligen Auswirkungen gemeldet.[7]
Es sind keine Kontraindikationen für die Durchführung von Nadel-EMG oder NCS bei schwangeren Patienten bekannt. Darüber hinaus wurden in der Literatur keine Komplikationen aufgrund dieser Verfahren berichtet. Es wurde ebenfalls nicht berichtet, dass evozierte potenzielle Tests Probleme verursachen, wenn sie während der Schwangerschaft durchgeführt werden.[7]
Siehe auch[edit]
Verweise[edit]
Externe Links[edit]
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