Backenverkabelung – Wikipedia

Backenverkabelung ist ein medizinisches Verfahren, um den Kiefer für einen bestimmten Zeitraum geschlossen zu halten. Ursprünglich wurde es als Unterkieferäquivalent eines Gipsverbandes verwendet, um den Kiefer an Ort und Stelle zu fixieren, während eine Fraktur heilte. Die Backenverkabelung wird auch zur Gewichtsreduktion verwendet, um die Aufnahme fester Lebensmittel zu verhindern.^[1][2]

Mechanismus[edit]

Die Kieferverdrahtung wird durchgeführt, indem kieferorthopädische Brackets an den Zähnen angebracht und biegsamer Draht entweder um oder durch die Brackets gewickelt werden^[3] oder unter Verwendung von Bogenstangen oder Schlaufen, die mit Drähten um die Zähne oder mit an den Zähnen befestigten Metallschienen befestigt sind. Die Verkabelung kann konfiguriert sein, um den Kiefer im Falle einer Fraktur oder Operation zu fixieren oder den Unterkiefer des Patienten in eine halb geschlossene Ruheposition zu bringen. Dies ermöglicht eine mäßige Bewegung des Kiefers und eine relativ klare Sprache, hemmt jedoch die Aufnahme fester Lebensmittel und zwingt die Patienten, sich an eine flüssige Diät zu halten.^[4]

Arten der Backenverkabelung[edit]

Fixation zwischen den Oberkiefern[edit]

Diese Art der Kieferverdrahtung, auch als Oberkiefer-Unterkiefer-Fixation (MMF) bekannt, wird bei Patienten mit Unterkieferfrakturen oder bei Patienten verwendet, die eine orthognathische Operation benötigen, um deformierte Kiefer zu korrigieren. Es wird von einem Oralchirurgen durchgeführt, der eine “Bogenstange” am Oberkiefer und eine andere am Unterkiefer mit dünnen Drähten befestigt, die zwischen und um die Zähne geführt werden. Die Bogenstangen umhüllen den Zahnbogen vollständig. Die oberen und unteren Bogenstangen sind mit Drähten oder Gummibändern miteinander verbunden, wodurch die oberen Zähne gegen die unteren Zähne gedrückt werden und eine Kieferbewegung verhindert wird. Der IWF ist ein invasives Verfahren, das unter Vollnarkose durchgeführt wird. Sobald sich die Knochen gesetzt haben (normalerweise nach 4 bis 6 Wochen, manchmal nach zwei oder drei Monaten), wird die Verkabelung unter örtlicher Betäubung oder Lachgas-Sedierung entfernt.

Es gibt andere Methoden, um Zähne miteinander zu verbinden. Efeuschlaufen sind eine Methode, bei der Drähte zwischen Zähnen und Zahnfleisch geführt und dann vorne mit einer Schlaufe befestigt werden. Anschließend werden Drähte an diesen Schlaufen befestigt. Kappenschienen sind Metallschienen, die die gesamte Oberfläche der Zähne bedecken. Die Fixierung kann auch erreicht werden, indem Drähte durch die Klammern der Zahnspangen geführt werden, die üblicherweise vor der Operation verwendet werden.

Der IWF wird auch zur Gewichtsreduktion eingesetzt. Verschiedene Studien aus den 1970er und frühen 1980er Jahren verwendeten Efeuschlaufen und Kappenschienen, um die Kiefer miteinander zu verbinden und eine flüssige Diät zu erzwingen, bis ein ausreichender Gewichtsverlust erreicht war. Dies waren normalerweise etwa neun Monate, aber in einer Studie konnten es bis zu 17 Monate sein. Es wurde festgestellt, dass Patienten typischerweise einen Großteil des Gewichts, das sie verloren hatten, wieder aufnahmen, und 1980 kam eine Studie zu dem Schluss, dass dies “ein sicheres, aber ineffektives Mittel zur Gewichtskontrolle” sei. Eine 1981 im British Medical Journal veröffentlichte Studie ergab jedoch, dass die Kieferverdrahtung bei Nachsorge wirksam sein könnte. In diesem Fall wurde nach Erreichen des Gewichtsverlusts eine Nylonschnur um die Taille des Patienten geführt, die ihn daran erinnern würde, wenn sie anfingen wieder zunehmen.^[5] John Garrow, der Mitautor dieser Studie, verteidigte die Praxis in einem Brief von 1999, nannte sie “eine sicherere und kostengünstigere Alternative zur Gastroplastie” und wies auf seine positiven Ergebnisse in Verbindung mit der Hüftschnur hin.^[6]

Herkömmliche Kieferverkabelungen zur Gewichtsreduktion werden in Nigeria und Südafrika weiterhin verwendet. In letzteren Fällen sollen Zahnärzte das Verfahren jedoch nur ungern durchführen, da sie wissen, dass es unwirksam ist, aber die Patienten sagen, dass sie jemanden finden werden, der dies tut. Im Gegensatz zur früheren Praxis bleibt die Verkabelung höchstens sechs Wochen lang erhalten.^[7] Das gleiche Muster der Gewichtsnachfüllung nach dem Entdrahten wird in Nigeria beobachtet, obwohl in der Studie von Nwoga et al. (2019) festgestellt wurde, dass die Gründe für den Wunsch nach Gewichtsverlust vorübergehend gewesen sein können, z. B. Heirat oder Anpassung an ein Hochzeitskleid.^[8]

Kieferorthopädische Kieferverdrahtung[edit]

Die zweite Art der Kieferverdrahtung wird als kieferorthopädische Kieferverdrahtung (OJW) oder Zahnkieferverdrahtung bezeichnet.^[9] und kann zur Behandlung von Fettleibigkeit und zwanghaftem Überessen eingesetzt werden. Bei diesem Verfahren bringt ein Zahnarzt oder Kieferorthopäde Zahnspangen an bestimmten Zähnen (typischerweise den Eckzähnen und Prämolaren) an und führt eine Verdrahtung, jedoch keine Gummibänder, zwischen den oberen und unteren Zähnen in einem 8-Muster ein. Die Verkabelung wird regelmäßig entfernt, damit sich die Backengelenke frei bewegen können, insbesondere in vertikaler Richtung. Das Verfahren ist nicht invasiv und erfordert keine Anästhesie.

OJW hält die oberen und unteren Zähne nicht in Kontakt. Der einzige Zweck der Verkabelung besteht darin, das Ausmaß zu begrenzen, in dem sich die Backen öffnen können. In der Ruheposition sind die Zähne 2–4 Millimeter geteilt, wobei sich die Lippen leicht berühren. (Die in der Studie in Nigeria verwendete Efeu-Schleifen-Methode ermöglicht auch eine begrenzte Kieferbewegung.) Die kieferorthopädische Kieferverdrahtung wird entfernt, wenn der Patient seine Gewichtsverlustziele erreicht hat.

Verweise[edit]

Externe Links[edit]