Gelähmte Krankheit von Franklin D. Roosevelt

32. Körperbehinderung des US-Präsidenten

Seltenes Foto von Roosevelt im Rollstuhl mit Ruthie Bie und Fala (1941)

Die paralytische Krankheit von Franklin D. Roosevelt (1882–1945) begann 1921, als der zukünftige Präsident der Vereinigten Staaten 39 Jahre alt war. Seine Hauptsymptome waren Fieber; symmetrische, aufsteigende Lähmung; Gesichtslähmung; Darm- und Blasenfunktionsstörungen; Taubheit und Hyperästhesie; und ein absteigendes Muster der Erholung. Roosevelt war von der Taille abwärts permanent gelähmt. Zu dieser Zeit wurde bei ihm Poliomyelitis diagnostiziert, aber seine Symptome stimmen eher mit dem Guillain-Barré-Syndrom (GBS) überein – einer Autoimmunneuropathie, die Roosevelts Ärzte nicht als diagnostische Möglichkeit betrachteten. 1926 gründete er aufgrund seines Glaubens an die Vorteile der Hydrotherapie ein Rehabilitationszentrum in Warm Springs, Georgia. Er vermied es, in der Öffentlichkeit mit seinem Rollstuhl gesehen zu werden, aber seine Behinderung war bekannt und wurde zu einem wichtigen Bestandteil seines Images. 1938 gründete er die National Foundation for Infantile Paralysis, die zur Entwicklung von Polio-Impfstoffen führte.

Krankheit und Folgen[edit]

Die Familie Roosevelt in Campobello (1920)

Roosevelt stützte sich auf Krücken in Springwood im Hyde Park, New York, mit Besuchern wie Al Smith (1924)

Franklin (zeigt Beinstütze) und Eleanor im Hyde Park (1927)

Roosevelt in seinem Rollstuhl in Springwood im Hyde Park (1937)

Am 9. August 1921 schloss sich der 39-jährige Franklin D. Roosevelt, zu der Zeit praktizierender Anwalt in New York, seiner Familie in ihrem Ferienhaus in Campobello, einer kanadischen Insel vor der Küste von Maine, an. Unter denen in Campobello, als Roosevelt ankam, waren seine Frau Eleanor, ihre Kinder, sein politischer Berater Louis Howe, Howes Frau und ihr kleiner Sohn.^[1]::40–42 Am 10. August, nach einem Tag anstrengender Aktivität, erkrankte Roosevelt an einer Krankheit, die durch Fieber, aufsteigende Lähmung, Gesichtslähmung, anhaltende Darm- und Blasenfunktionsstörungen sowie Taubheit und Überempfindlichkeit der Haut gekennzeichnet war.^[2][1]::47 Roosevelt kam dem Tod durch die Krankheit nahe. Er war mit vielen lebensbedrohlichen medizinischen Problemen konfrontiert, einschließlich der Möglichkeit eines Atemversagens, einer Harnwegsinfektion, einer Verletzung der Harnröhre oder der Blase, Dekubitusgeschwüren, Blutgerinnseln in den Beinvenen und Unterernährung. Eleanors Pflege war für Roosevelts Überleben verantwortlich.^{[3]::148–151} Die meisten Symptome lösten sich von selbst auf, aber er war von der Taille abwärts dauerhaft gelähmt.

Zeitleiste der Krankheit[edit]

Mitte Juli:
Roosevelt gab vor einem Senatsausschuss Zeugnis, der einen Navy-Skandal untersuchte.^[4]::7–9

28. Juli:
Roosevelt besuchte den Pfadfinder Jamboree im Bear Mountain State Park.

5. bis 8. August:
Roosevelt reiste mit seinem Freund und neuen Arbeitgeber Van Lear Black auf Blacks Hochseeyacht nach Campobello.^[3]::19

9. August (Dienstag):
Roosevelt fiel in das kalte Wasser der Bay of Fundy. Später in Campobello angekommen.^[4]::1

10. August:
Roosevelt verbrachte den Tag körperlich aktiv. Danach klagte er über Schüttelfrost, Übelkeit und Schmerzen im unteren Rückenbereich. Er ließ das Abendessen aus und ging ins Bett. Schüttelfrost dauerte die ganze Nacht.^{[4]::10[5]::235}

11. August:
Am Morgen fühlte sich eines seiner Beine schwach an. Roosevelt hatte Fieber. Dr. Eben H. Bennet, ein Allgemeinarzt im nahe gelegenen Dorf Lubec, der die Roosevelts seit Jahren kennt, besuchte Roosevelt und diagnostizierte eine schlimme Sommerkälte. Am Abend war ein Bein gelähmt und das andere schwach geworden.^{[4]::10–11[6]}

12. August:
Beide Beine waren gelähmt. Seine Temperatur betrug 39 ° C. Schmerz schoss durch seine Beine, Füße und seinen Rücken.^{[1]::51, 54}

Bennet schlug eine Konsultation mit Dr. William W. Keen vor, einem angesehenen Neurochirurgen im Ruhestand, der in der Nähe Urlaub macht.^[6]

Roosevelts Beine waren taub. Sie wurden dann schmerzhaft berührungsempfindlich, “so schmerzhaft, dass er den Druck der Bettwäsche nicht aushalten konnte, und selbst die Bewegung der Brise über seine Haut verursachte akute Belastung.”^[4]::11 Er konnte nicht urinieren.^[6]

13. August:
Roosevelt war von der Brust abwärts gelähmt. An diesem und den folgenden Tagen waren seine Hände, Arme und Schultern schwach. Er hatte Schwierigkeiten, seinen Darm zu bewegen und benötigte Einläufe.^[2]::234

Keen machte das, was Eleanor als “äußerst sorgfältige, gründliche Untersuchung” bezeichnete.^[1]::57–58

14. August:
Roosevelt war zwei Wochen lang nicht in der Lage, Urin zu lassen, und erforderte eine Katheterisierung. Sein Fieber hielt insgesamt sechs bis sieben Tage an.^[2]::234

Keen wiederholte seine Untersuchung, ein Biegen und Anstupsen, das Elliott später für seinen Vater als “qualvoll” bezeichnete.^[1]::58

Keen diagnostizierte ein Blutgerinnsel im unteren Rückenmark und verschrieb eine Massage der Beinmuskulatur.^[6]

Eleanor und Howe begannen, Roosevelts Beine zu massieren, wie von Keen angewiesen, und verursachten qualvolle Schmerzen.^[4]::13

15. August:
Roosevelt war niedergeschlagen und leicht sediert und war gelegentlich wahnsinnig.^[4]::14–15

19. August:
Frederic Delano, Roosevelts Onkel, hatte einen Brief von Louis Howe erhalten, in dem er darum gebeten wurde, einen Arzt zu finden, der Roosevelt besuchen sollte. Delano rief seinen Schwiegersohn an, einen Arzt, der ihm empfahl, mit einem anderen Arzt, einem Dr. Parker, zu sprechen. Parker sagte Delano, dass der Fall wie eine Kinderlähmung klinge und dass die führenden Behörden für die Krankheit bei der Harvard Infantile Paralysis Commission in Boston seien. Delano stieg in einen Zug und kam am nächsten Morgen an.^[1]::64

20. August:
Dr. Samuel A. Levine war in seinem Büro, als Delano am Samstagmorgen das Brigham Hospital anrief. Levine sagte, die hochrangigen Mitglieder der Harvard Infantile Paralysis Commission, Dr. Lovett und Dr. Peabody, seien nicht in der Stadt, aber er würde versuchen, Delanos Fragen zu beantworten. Nachdem Levine die Nachrichten überprüft hatte, die Delano von Campobello erhalten hatte, glaubte er, Roosevelt leide an einer akuten Poliomyelitis. Er drängte darauf, eine Lumbalpunktion durchzuführen, um eine Diagnose zu stellen, aber hauptsächlich, weil Levine glaubte, dass das Verfahren einen akuten Nutzen bringen könnte.^{[1]::64–65.327[3]::192} Delano rief an und schrieb Eleanor am selben Tag.^[2]::239 riet ihr, Roosevelts Beine nicht mehr zu massieren und Keen’s Rat zu ignorieren: “Ich denke, es wäre sehr unklug, seiner Diagnose zu vertrauen, bei der die Inf. Lähmung durch einen Test der Wirbelsäulenflüssigkeit festgestellt werden kann.”^[1]::66 Eleanor kommunizierte mit Keen, der sich “sehr energisch” der Idee der Poliomyelitis widersetzte. Keen bat Lovett, Campobello zu besuchen.^[1]::66

22. August:
Lovett traf Levine zum Abendessen. Lovett fragte, wie man unterscheiden könne, ob eine Lähmung durch Poliomyelitis oder durch ein Gerinnsel oder eine Läsion des Rückenmarks verursacht wurde.^{[3]::183–184}

23. August:
Lovett ging nach Campobello.^[1]::68

24. August:
Lovett sah Roosevelt und führte eine “mehr oder weniger oberflächliche” Untersuchung durch, da Roosevelt sehr berührungsempfindlich war. Die Arme waren schwach; die Blase war gelähmt; Der linke Daumen zeigte eine Atrophie an. Roosevelt konnte weder stehen noch gehen, und Lovett dokumentierte “vereinzelte Schwäche, am stärksten in den Hüften ausgeprägt”.^[1]::68

25. August:
Roosevelts Temperatur betrug 38 ° C. Beide Beine waren gelähmt. Seine Rückenmuskulatur war schwach. Es gab auch Schwäche des Gesichts und der linken Hand. Schmerzen in den Beinen und Unfähigkeit zu urinieren gingen weiter.^[2]::234

Nach einer kurzen Konferenz mit Keen sah Lovett Roosevelt. Lovett teilte ihm mit, dass die “körperlichen Befunde” eine “vollkommen klare” Diagnose der Poliomyelitis darstellten.^[1]::69–70

Lovett befahl ein Ende der Massage, die keinen Nutzen hatte und Schmerzen verursachte, und empfahl eine ausgebildete Krankenschwester, sich um Roosevelt zu kümmern.^[1]::75–76

1. September:
Roosevelt konnte immer noch nicht urinieren. Seine Beinschmerzen gingen weiter.^[3]::3

14. September:
Roosevelt wurde mit Boot und Zug nach New York gebracht, eine lange und schmerzhafte Reise.

15. September:
Roosevelt wurde unter der Obhut von Dr. George Draper, einem Experten für Poliomyelitis und Roosevelts Leibarzt, zur Genesung in das Presbyterianische Krankenhaus in New York City eingeliefert. Lovett beriet sich weiterhin aus Boston.^[1]::76

Es gab Schmerzen in den Beinen, Lähmungen der Beine, Muskelschwund im unteren Lendenbereich und im Gesäß, Schwäche des rechten Trizeps und grobe Muskelzuckungen in beiden Unterarmen.^[2]::234

28. Oktober:
Roosevelt wurde vom Presbyterianischen Krankenhaus in sein Haus in der East 65th Street gebracht. Sein Diagramm lautete immer noch “nicht verbessern”.^[1]::110

Später:
Roosevelt trainierte täglich. Seine Kniesehnen spannten sich an und seine Beine waren mit Gips umhüllt, um sie allmählich zu strecken.^[5]::238

Es gab eine allmähliche Genesung, aber er blieb von der Taille abwärts gelähmt.

Diagnose[edit]

Nach seiner Krankheit wurde Roosevelt von vier Ärzten gesehen. Eben Homer Bennet, der Hausarzt von Roosevelt, diagnostizierte eine schwere Erkältung. William Keen, ein pensionierter Neurochirurg, glaubte, Roosevelt habe ein Blutgerinnsel. Robert Lovett, ein Experte für das orthopädische Management von Kindern, die an Poliomyelitis gelähmt waren, diagnostizierte “Kinderlähmung”, ebenso wie George Draper, Roosevelts Leibarzt.

Roosevelts Ärzte haben das Guillain-Barré-Syndrom (GBS) in ihren Mitteilungen zu Roosevelts Fall nie erwähnt, was darauf hinweist, dass sie sich dessen als diagnostische Möglichkeit nicht bewusst waren.^[3]::204 Alle Berichte vor 1921 über das, was heute als GBS bezeichnet wird, wurden von europäischen Ärzten in europäischen Fachzeitschriften veröffentlicht. Das Ergebnis war, dass nur sehr wenige amerikanische Ärzte wussten, dass GBS eine eigenständige Krankheit war. Zum Beispiel glaubte Lovett fälschlicherweise, dass Landrys aufsteigende Lähmung, die jetzt als GBS bezeichnet wird, eine der klinischen Darstellungen von paralytischer Polio war.^[3]::203 Im Jahr 1921 ging ein amerikanischer Arzt davon aus, dass eine plötzliche, nicht traumatische schlaffe Lähmung auf eine paralytische Kinderlähmung zurückzuführen war. Das Konzept von GBS als eigenständige Krankheit wurde in den Vereinigten Staaten erst nach dem Zweiten Weltkrieg allgemein akzeptiert.^[3]::232

Rehabilitationsbemühungen[edit]

Roosevelt in Warm Springs (1929)

Roosevelt mit Polio-Patienten in Warm Springs, Georgia (1925)

Roosevelt war von der Hüfte abwärts völlig und dauerhaft gelähmt und konnte ohne Unterstützung weder stehen noch gehen.^[7] In den nächsten Monaten beschränkte er sich auf Indoor-Aktivitäten, einschließlich der Wiederaufnahme seines lebenslangen Hobbys des Briefmarkensammelns.^[8] Im Dezember 1921, nachdem er sich einige Monate erholt hatte, begann ein Physiotherapeut mit ihm zusammenzuarbeiten, um das Ausmaß des Schadens zu bestimmen. Er konnte selbst kleine Übungen machen und dabei einen Muskel und dann einen anderen bewegen.^[9] Er war mit schweren Stahlstreben ausgestattet, die am Knie einrasteten und so stabil waren, dass er mit Krücken stehen konnte. 1922 arbeitete er in Springwood fleißig daran, sich durch den Raum zu bewegen. Er setzte sich das Ziel, die lange Auffahrt hinunterzukommen, es einmal zu schaffen, es aber nie wieder zu versuchen.^[5]::241

Im Oktober 1922 besuchte Roosevelt seine Anwaltskanzlei im Equitable Building, wo ein Begrüßungsmittagessen arrangiert worden war. Der Chauffeur, der ihm half, konnte die Spitze seiner linken Krücke nicht abstützen, und Roosevelt fiel auf den hochglanzpolierten Lobbyboden. Lachend bat er zwei junge Männer in der Menge der Zuschauer, ihn wieder auf die Beine zu bringen. Nach dem Mittagessen sagte er Freunden, es sei ein “großartiger und ruhmreicher Anlass”. Er kehrte zwei Monate lang nicht in sein Büro zurück.^[5]::245

Roosevelt glaubte, dass Wärme und Bewegung helfen würden, seine Beine wieder aufzubauen. Er kaufte ein heruntergekommenes 21,6 m langes Hausboot und segelte im Februar 1923 mit Freunden und einer kleinen Besatzung nach Florida. Eleanor fand es langweilig und ging, aber Roosevelt segelte wochenlang, fischte und verbrachte Zeit mit einer Reihe von Freunden, die zu Besuch kamen. Er entwarf ein Flaschenzugsystem, das ihn zum Schwimmen ins Wasser senkte. Im Mai 1923 dokumentierte Lovett keine allgemeine Verbesserung gegenüber dem Vorjahr, aber Roosevelt akzeptierte die Entschlossenheit seiner Ärzte nicht, dass weitere Fortschritte unwahrscheinlich waren. Er versuchte eine Reihe von Therapien und unternahm zwei weitere Reisen mit seinem Hausboot, aber seine Bemühungen hatten keine Wirkung.^{[5]::247–249}

“Zwischen 1925 und 1928 verbrachte Franklin mehr als die Hälfte seiner Zeit – 116 von 208 Wochen – außer Haus, um einen Weg zu finden, wieder auf die Beine zu kommen”, schrieb der Biograf Geoffrey Ward. “Eleanor war nur 4 dieser 116 Wochen bei ihm, und seine Mutter war nur 2 bei ihm. Seine Kinder haben ihn kaum gesehen.”^[5]::248

Roosevelt verlor den Gebrauch seiner Beine und zwei Zoll Körpergröße, aber die anschließende Entwicklung des Restes seines Körpers gab ihm einen robusten Körperbau und er genoss viele Jahre von ausgezeichneter Gesundheit. Jack Dempsey lobte seine Oberkörpermuskulatur und Roosevelt landete einmal einen 107,5 kg schweren Hai, nachdem er zwei Stunden lang auf seiner Leine gekämpft hatte.^{[10]::241, 266–267}

Roosevelt reiste zum ersten Mal am 3. Oktober 1924 nach Warm Springs, Georgia. Für viele Jahre würde er sich in Warm Springs bequem zur Hydrotherapie zurückziehen. Mit seinem Physiotherapeuten in Warm Springs brachte Roosevelt sich mühsam bei, kurze Strecken zu gehen, während er eiserne Zahnspangen an Hüften und Beinen trug, indem er seinen Oberkörper drehte. Für diesen “Zweipunktspaziergang” ergriff er den Arm einer starken Person mit der linken Hand und stützte sich mit einem Stock in der rechten ab.

Am 29. April 1926 kaufte er Warm Springs mit der Absicht, daraus ein Rehabilitationszentrum für Polio-Patienten zu machen.^[4]::33–34

Gouverneur und Präsident[edit]

Roosevelt wurde am 6. November 1928 und am 4. November 1930 zweimal zum Gouverneur von New York gewählt. Im Januar 1929 bezog er das Gouverneurshaus in Albany. Bevor er einzog, wurde das Herrenhaus mit Rampen und einem Aufzug rollstuhlgerecht gestaltet.^[4]::68–87

Roosevelt gewann die Präsidentschaftswahlen 1932 durch einen Erdrutsch und war der erste (und ab 2020 der einzige) körperlich behinderte Mensch, der Präsident der Vereinigten Staaten wurde. Bevor er ins Weiße Haus einzog, wurden Rampen hinzugefügt, um es rollstuhlfreundlich zu machen. Alle Bilder des Präsidenten wurden in bestimmten Winkeln und in einiger Entfernung aufgenommen.^{[4]::88–105}

Öffentliches Bewusstsein[edit]

Roosevelt beim Aussteigen aus einem Auto während einer Wahlkampfreise nach Hollywood, Kalifornien (1932)

Roosevelt konnte viele Menschen davon überzeugen, dass es ihm besser ging, was er für wesentlich hielt, wenn er wieder für ein öffentliches Amt kandidieren wollte. Seine öffentlichen Auftritte wurden choreografiert, um zu vermeiden, dass die Presse über seine Ankunft und Abreise berichtete, was ihm gezeigt hätte, wie er in ein Fahrzeug oder einen Zug ein- oder ausstieg. Privat benutzte er einen Rollstuhl, achtete aber darauf, nicht in der Öffentlichkeit gesehen zu werden, obwohl er manchmal auf Krücken auftrat. Normalerweise trat er aufrecht stehend in der Öffentlichkeit auf, unterstützt von einem Adjutanten oder einem seiner Söhne. Für wichtige Anlässe wurde ein besonders solides Rednerpult auf die Bühne gestellt, damit er sich darauf stützen konnte; Infolgedessen kann Roosevelt in Filmen seiner Reden beobachtet werden, wie er mit dem Kopf Gesten macht, weil seine Hände das Rednerpult ergriffen haben. Er könnte eine Hand heben, um zu gestikulieren, aber seine andere Hand hielt das Rednerpult.^{[4]::88–105}

Der Journalist John Gunther berichtete, dass er in den 1930er Jahren häufig Menschen in Europa traf, darunter auch führende Persönlichkeiten der Welt, die sich Roosevelts Lähmung nicht bewusst waren.^[10]::239David Brinkley, ein junger Reporter des Weißen Hauses im Zweiten Weltkrieg, erklärte, der Geheimdienst habe sich aktiv in Fotografen eingemischt, die versuchten, Roosevelt im Rollstuhl zu fotografieren oder von anderen bewegt zu werden. Der Secret Service zerstörte gewöhnlich Fotos, die sie auf diese Weise aufgenommen hatten. Es gab jedoch gelegentlich Ausnahmen.^[7][11][12]

Der Anwalt für Behinderung, Hugh Gallagher, stellte fest, dass Roosevelt verzweifelt danach strebte, leistungsfähig zu wirken. “FDR wollte nicht, dass die Öffentlichkeit weiß, dass er gezwungen ist, einen Rollstuhl zu benutzen.”^[4]::92 Als Gallagher über Roosevelts eingeschränkten Gebrauch eines Rollstuhls in der Öffentlichkeit sprach, erklärte er: “Dies war kein Zufall. Es war eine Strategie, die dazu diente, das Ausmaß seines Handicaps zu minimieren: Wenn möglich, unbemerkt und schmackhaft, wenn es bemerkt wurde.”^[4]::xiv Im Gegensatz dazu argumentierte der Historiker James Tobin, dass Roosevelt seine Behinderung zu seinem Vorteil nutzte. Tobin erklärte: “Aber er konnte sich stattdessen als etwas zeigen, das er noch nie zuvor gesehen hatte: Ein Kämpfer und, noch besser, ein Außenseiter. Kein Mann zum Mitleid, kein Mann zum Neid, sondern ein Mann zum Mitleid jubeln.”^[1]::273

Als Roosevelt am 1. März 1945, etwa einen Monat vor seinem Tod, persönlich vor dem Kongress sprach, verwies er fast zum ersten Mal seit 20 Jahren öffentlich auf seine Behinderung.^[10]::36 “Ich hoffe, dass Sie mir diese ungewöhnliche Haltung des Sitzens verzeihen”, begann Roosevelt, “aber ich weiß, dass Sie erkennen werden, dass es für mich viel einfacher ist, nicht etwa zehn Pfund Stahl auf dem Boden herumtragen zu müssen meiner Beine. “^[13]

Das Roosevelt Memorial in Washington, DC, enthält eine Statue von Roosevelt im Rollstuhl.

March of Dimes[edit]

Am 3. Januar 1938 gründete Roosevelt die National Foundation for Infantile Paralysis, die heute als March of Dimes bekannt ist.^[14]Basil O’Connor, ein Anwalt und enger Mitarbeiter von Roosevelt, half beim Aufbau der Stiftung und war mehr als drei Jahrzehnte lang deren Präsident.^[14] Die jährliche Spendenaktion der Organisation fiel mit Roosevelts Geburtstag am 30. Januar zusammen. Die Organisation konzentrierte sich zunächst auf die Rehabilitation von Opfern von gelähmter Polio und unterstützte die Arbeit von Jonas Salk und anderen, die zur Entwicklung von Polio-Impfstoffen führten. Heute konzentriert sich der March of Dimes auf die Verhinderung von Frühgeburten, angeborenen Behinderungen und Kindersterblichkeit.^[14]

Da er den March of Dimes gründete, wurde ein Cent ausgewählt, um Roosevelt nach seinem Tod zu ehren. Der Roosevelt-Cent wurde am 30. Januar 1946 ausgegeben.^[15][16]

Warm Springs Institute[edit]

Das Roosevelt-Zentrum in Warm Springs fungiert heute als Roosevelt Warm Springs Institute for Rehabilitation, eine umfassende Rehabilitationseinrichtung, die vom Bundesstaat Georgia betrieben wird.^[17] Als Zentrum für die Behandlung nach Polio bietet es berufliche Rehabilitation, Langzeitakutversorgung und stationäre Rehabilitation für Amputierte und Menschen, die sich von Rückenmarksverletzungen, Hirnschäden und Schlaganfällen erholen.^[18][19]

Retrospektive Diagnose[edit]

Die Analyse der Symptome begünstigt GBS[edit]

Eine 2003 von Experten begutachtete Studie über Roosevelts paralytische Erkrankung unter Verwendung von drei diagnostischen Methoden – Mustererkennung, Rekonstruktion der Pathogenese und Bayes’sche Analyse – favorisierte die Diagnose des Guillain-Barré-Syndroms (GBS) gegenüber der Poliomyelitis.^[2] Für die Bayes’sche Analyse betrug die beste Schätzung der jährlichen Inzidenz von GBS 1,3 pro 100.000. Für paralytische Polio in Roosevelts Altersgruppe wurde eine jährliche Inzidenz von 1,0 pro 100.000 verwendet. Die paralytische Polio-Rate wurde aus der außergewöhnlich schweren Polio-Epidemie abgeleitet, die 1916 in New York City auftrat, um die Chancen zugunsten von Polio zu senken. Die vorherige Wahrscheinlichkeit einer paralytischen Polio in Roosevelts Altersgruppe in den Vereinigten Staaten im Jahr 1921 war wahrscheinlich viel geringer, da die paralytische Polio zu diesem Zeitpunkt in der nordöstlichen Region des Landes eine der niedrigsten Ebben aufwies.^{[3]::123[20][1]::26} Im Juli 1921 wurden in New Jersey drei Fälle gemeldet.^[21] Bis Ende August wurden im Bundesstaat New York rund 100 Fälle gemeldet.^[22] Basierend auf den Inzidenzraten für GBS und paralytische Polio sowie den Symptomwahrscheinlichkeiten aus der medizinischen Literatur wurden Roosevelts Symptome durch Bayes’sche Analyse analysiert, um die nachstehend aufgeführten posterioren Wahrscheinlichkeiten zu erhalten.^[2][3]::125

Sechs von acht Symptomen begünstigten GBS, wobei jeweils die hintere Wahrscheinlichkeit von GBS angegeben wurde:

• 98%: Roosevelts Lähmung war symmetrisch und aufsteigend und dauerte mehr als vier Tage, während die Lähmung bei Poliomyelitis typischerweise asymmetrisch ist, in ihrem Auf- oder Abstieg variabel ist und normalerweise nur zwei bis vier Tage andauert. Eine Überprüfung der medizinischen Forschungsliteratur ergab nur einen Bericht über paralytische Polio mit einer symmetrischen, aufsteigenden Lähmung.
• 98%: Roosevelts Taubheitsgefühl und Hyperästhesie treten selten oder nie bei paralytischer Kinderlähmung (betroffene Motoneuronen) auf, treten jedoch häufig bei GBS auf (auch betroffene sensorische Neuronen).
• 98%: Ein konsistentes absteigendes Muster der Erholung von Lähmungen fehlt bei paralytischer Kinderlähmung, ist jedoch bei GBS häufig.
• 97%: Eine Gesichtslähmung, wie sie Roosevelt in Abwesenheit anderer Anomalien des Hirnnervs hatte, steht nicht im Einklang mit einer Polio-Diagnose, ist jedoch bei GBS häufig.
• 93%: Roosevelts verlängerte Blasen- und Darmfunktionsstörungen sind bei paralytischer Polio selten, da Polioviren keine autonomen Nerven angreifen, aber bei GBS häufig sind.
• 93%: Meningismus (Nackensteifheit), ein charakteristisches Merkmal der paralytischen Kinderlähmung, fehlte in Roosevelts Fall.

Zwei von acht Symptomen begünstigten Polio, wobei jeweils die hintere Wahrscheinlichkeit von Polio angegeben wurde:

• 99%: Roosevelt hatte Fieber bis zu 38,9 ° C, was bei GBS selten vorkommt, obwohl das Fiebermuster, das Roosevelt erlebte, für paralytische Kinderlähmung untypisch war.
• 72%: Roosevelt hatte eine permanente Lähmung, die bei etwa 50% der Überlebenden der paralytischen Polio und nur bei etwa 15% der Fälle von GBS auftritt.

Unter Verwendung aller acht Symptome in einer Bayes’schen Analyse, basierend auf Krankheitsinzidenzraten und Symptomwahrscheinlichkeiten aus der medizinischen Literatur, liegt die Gesamtwahrscheinlichkeit, dass Roosevelt GBS hatte, bei über 99%.^{[3]::242–250}

Nicht bekannt, wann eine Exposition auftrat[edit]

Es ist möglich, dass Roosevelt Ende Juli im Boy Scout Jamboree einem Infektionserreger ausgesetzt war. Das zweiwöchige Intervall vor dem Beginn seiner neurologischen Erkrankung entsprach sowohl der Inkubationszeit der Poliomyelitis,^[1]::13–30 und mit Exposition gegenüber einem infektiösen Erreger, der zu GBS führt.^[3]::183 Es gibt keine Berichte darüber, dass Pfadfinder oder Mitarbeiter des Lagers zum Zeitpunkt von Roosevelts Besuch krank waren. In den Jahren 1912 und 1915 hatte Roosevelt Krankheiten, mit denen er vereinbar war Campylobacter jejuni, ein Hauptverursacher von GBS.^[3]::145

Keine Hinweise auf eine Veranlagung zu Polio[edit]

Es wurde festgestellt, dass Roosevelt durch genetische Vererbung für paralytische Kinderlähmung prädisponiert sein könnte.^[1]::40 Eine solche genetische Veranlagung wurde jedoch nie entdeckt.^[3]::195 Mehrere Autoren haben angegeben, dass Roosevelt anfälliger für Polio war, seit er auf einem isolierten Familienbesitz aufgewachsen ist^[9] und hatte wenig Kontakt mit anderen Kindern, bis er im Alter von 14 Jahren nach Groton kam. Roosevelt war jedoch kein “Junge in einer Blase”. Vor 1921 hatte er viele mögliche Expositionen gegenüber Polioviren. Die meisten Polio-Fälle sind asymptomatisch oder eine leichte Krankheit. Diese asymptomatischen Personen können jedoch die Virusinfektion übertragen.^[3]::109 Als die vorherige Wahrscheinlichkeit einer paralytischen Kinderlähmung künstlich um das 100-fache auf 99,4% erhöht wurde, begünstigte die Bayes’sche Gesamtanalyse der Roosevelt-Symptome die GBS immer noch stark (99,97% hintere Wahrscheinlichkeit). Roosevelts Symptome sind typisch für GBS, nicht für paralytische Polio, daher überwältigen sie die anfängliche vorherige Wahrscheinlichkeit.^[3]::246

Es wurden keine Hinweise auf eine Lumbalpunktion gegeben[edit]

In einem Buch aus dem Jahr 2014 wurde argumentiert, dass eine Lumbalpunktion durchgeführt wurde, basierend auf Auszügen aus einer “unveröffentlichten Notiz” von Dr. Samuel A. Levine von der Harvard Infantile Paralysis Commission. In dem Buch heißt es: “Levines private Notiz weist darauf hin, dass Dr. Lovett die Liquor cerebrospinalis untersucht hat und sehr gut wusste, dass ein hoher Gehalt an weißen Blutkörperchen mit Poliomyelitis vereinbar ist … Wenn Lovett eine niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen entdeckt hätte, würde er dies tun.” Ich habe daran gezweifelt, dass Poliomyelitis die Ursache für Roosevelts Krankheit war. Dennoch schrieb Lovett George Draper: „Ich dachte [the diagnosis] war vollkommen klar, was die körperlichen Befunde betraf.‘“”^{[1]::327–328}

Ein Buch aus dem Jahr 2017 veröffentlichte schließlich die Notiz. Basierend auf dem vollständigen Text wurde nicht festgestellt, dass die Notiz die Idee stützt, dass ein Wirbelsäulenabgriff durchgeführt wurde, weil:

• Die Notiz, die viele Jahre nach 1921 geschrieben wurde, hatte viele Fehler.
• Levine hat Roosevelt nie gesehen.
• Levine erwähnte weder, wer das Verfahren durchgeführt hatte, noch die Ergebnisse.
• Lovett hatte klargestellt, dass er das Verfahren nicht durchführen würde.
• Keiner von Roosevelts Ärzten in Campobello war für das Verfahren ausgerüstet.
• “Körperliche Befunde” sind Informationen, die aus einer körperlichen Untersuchung des Patienten gewonnen wurden. Lovett beschrieb viele “körperliche Befunde”: Hyperästhesie, Gesichtslähmung usw. Aber weder er, einer der anderen Ärzte von Roosevelt in Campobello, Roosevelt, Eleanor, noch einer von Roosevelts Mitarbeitern sagten jemals, dass ein Wirbelsäulenhahn gemacht wurde.^{[3]::183–201}

In dem Buch von 2017 heißt es weiter: “Angesichts der invasiven Natur eines Wirbelsäulenhahns und der Schwierigkeit, die bei der Durchführung des Verfahrens bei einem Patienten im Zustand des FDR aufgetreten wäre, ist es höchst unwahrscheinlich, dass ein direkter Beobachter nichts erwähnt hätte it … Selbst wenn ein Wirbelsäulenhahn durchgeführt worden wäre, wäre dies frühestens etwa 15 Tage nach dem Ausbruch der neurologischen Erkrankung geschehen, als Lovett Roosevelt zum ersten Mal sah … Man sollte bedenken, dass die klassische Unterscheidung zwischen paralytischer Kinderlähmung und GBS verschwimmen die Konzentrationen von Leukozyten und Gesamtprotein im Liquor nach den ersten Tagen nach Beginn der Lähmung bei beiden Krankheiten. “^[3]::193,198

Das Ergebnis konnte nicht geändert werden[edit]

“Auf jeden Fall gab es 1921 keine Heilung für eine der beiden Krankheiten”, schrieb der Biograf Jonathan Alter.^[23] Levine glaubte jedoch fälschlicherweise, dass der Hauptvorteil eines Wirbelsäulenhahns darin bestehen würde, das Ergebnis durch Senkung des erhöhten Liquordrucks zu verbessern.^[3]::192 Noch heute glauben einige Autoren fälschlicherweise, dass Roosevelts Lähmung unter der Annahme einer Polio-Diagnose durch frühzeitiges Eingreifen hätte verhindert werden können.^{[1]::45,49,62,66} Es gibt jedoch keine objektiven Hinweise darauf, dass ein Wirbelsäulenhahn die Möglichkeit einer Lähmung bei Polio verringert. Und es ist unwahrscheinlich, dass Roosevelts Ärzte versucht hätten, Humanserum in den Liquor zu injizieren, oder dass solche Injektionen geholfen hätten. Lovett hielt die Injektionen nicht für nützlich, und mit ihnen waren alarmierende meningeale Symptome verbunden, die wahrscheinlich auf die Bildung von Antigen-Antikörper-Komplexen zurückzuführen waren.^{[3]::199–200} In Bezug auf GBS wurden praktisch alle wirksamen Maßnahmen, die derzeit für die medizinische Behandlung von GBS üblich sind, erst viele Jahrzehnte nach Roosevelts Krankheit von 1921 entwickelt, sodass sich Roosevelts Prognose nicht verbessert hätte, selbst wenn GBS diagnostiziert worden wäre.^[2]::238

Siehe auch[edit]

Verweise[edit]