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Gordon Muir Giles
Geboren 4. Juli 1957

Woking, Surrey UK

Gordon Muir Giles ist Professor an der Samuel Merritt University in Oakland, Kalifornien, und Fellow der American Occupational Therapy Association. Er ist vor allem für seine Arbeit in der Rehabilitation nach Schädel-Hirn-Trauma (SHT) und anderen Formen erworbener neurologischer Beeinträchtigungen bekannt. Seine beiden wichtigsten Beiträge zur SHT-Rehabilitation sind der neurofunktionelle Ansatz zur Rehabilitation von Hirnverletzungen (mit J. Clark-Wilson) und die nicht-aversive Behandlung von Personen mit neurologischer Behinderung und Verhaltensstörung (manchmal auch als relationale Therapie bezeichnet).[1]

Ausbildung und Berufseinstieg[edit]

Giles erhielt seinen Bachelor-Abschluss von der University of Warwick, UK und seinen PhD von der California School of Professional Psychology, USA. Er wurde in den frühen 1980er Jahren in der Kemsley Unit des St Andrew’s Hospital, UK, in der Rehabilitation von Menschen mit SHT ausgebildet. Die Kemsley-Einheit war das erste Programm, das angewandte Verhaltensanalyseprinzipien auf die Rehabilitation von Personen mit Verhaltensstörungen nach SHT anwendete, und seine Veröffentlichungen aus dieser Zeit sind einfache Anwendungen von Verhaltensmethoden auf SHT.[2][3] Bemerkenswert ist jedoch die erste Anwendung von Prinzipien des fehlerfreien Lernens auf diese Population (obwohl der Begriff fehlerfreies Lernen nicht verwendet wurde).[4]

Neurofunktioneller Ansatz[edit]

Eine vollständige Beschreibung des neurofunktionellen Ansatzes wurde 1993 veröffentlicht.[5] Obwohl stark von der angewandten Verhaltensanalyse beeinflusst, beinhaltet es soziale Lernprinzipien und berücksichtigt die sozialen und emotionalen Folgen der Verletzung in der Rehabilitation. Der neurofunktionelle Ansatz ist für Personen gedacht, die wahrscheinlich nicht spontan Fähigkeiten zur Selbstfürsorge oder zur Unabhängigkeit in der Gemeinschaft entwickeln. Die Behandlung konzentriert sich auf “Learning by doing”. Im neurofunktionalen Ansatz wird dieses „Tun“ durch einen fehlerfreien Lernansatz und Wiederholung strukturiert, um „verinnerlichte Leistungsmodelle“ zu entwickeln, die automatisch zukünftige Leistungen leiten sollen. Das Üben der eigentlichen Aufgabe in einem vorgegebenen Format soll die exekutiven Anforderungen der Tätigkeit reduzieren. Von geübten Aufgaben wird erwartet, dass sie sich verbessern, und wenn die Person Kompetenzen entwickelt, kann dies Auswirkungen auf ihre Zielzustände und ihr Selbstwertgefühl haben, die die Leistung weiter verbessern (dh ein Bottom-up-Ansatz).[6][7] Eine randomisierte kontrollierte Studie (RCT), über die von Vanderploeg und Mitarbeitern berichtet wurde,[8][9][10] wiesen darauf hin, dass der neurofunktionelle Ansatz ebenso wirksam ist wie eine etablierte Form der kognitiven Rehabilitation, wenn er zur Standardversorgung hinzugefügt wird, um Menschen mit SHT bei der Rückkehr zu Arbeit/Schule oder einem selbstständigen Leben zu unterstützen. Darüber hinaus haben kleine Studien des neurofunktionellen Ansatzes gezeigt, dass dies der einzige Ansatz ist, der nachweislich funktionelle Fähigkeiten bei Personen viele Jahre nach SHT verbessert.[11][12] In der Berufssprache der Ergotherapeuten wird der neurofunktionelle Ansatz als Bezugsrahmen und berufsbasierter Ansatz beschrieben.

Angewandte Verhaltensanalyse[edit]

In jüngerer Zeit hat Gordon Muir Giles über Interventionen für Personen mit erworbenen neurologischen Beeinträchtigungen und Verhaltensstörungen berichtet. Ab den 1980er Jahren wurden angewandte Verhaltensanalyseprinzipien für den Einsatz bei Personen mit SHT eingeführt. In den späten 1990er Jahren wurde jedoch erkannt, dass bis zu einem Drittel der Personen mit SHT und Verhaltensstörung nicht in der Lage waren, Standardverhaltensinterventionen anzuwenden.[13][14][15] Nicht-aversive Ansätze zur Verhaltensstörung nach SHT stimmen mit Konzepten der psychiatrischen Rehabilitation und positiven Verhaltensunterstützungen in der Arbeit mit Menschen mit geistiger Behinderung überein, wurden jedoch unabhängig davon entwickelt. Die Interventionen betonen eine Philosophie der Normalisierung, des Respekts, der Nicht-Konfrontation, des positiven Engagements, der Unterstützung sowie der Entwicklung von funktionellen und verhaltensbezogenen Fähigkeiten. Der Ansatz basiert auf der Beobachtung, dass ein Großteil der Verhaltensfehlregulation feindselige/reizbare Aggression und nicht instrumenteller Natur ist. Die Interventionen versuchen, Umweltstressoren und Anstiftungen zu Aggressionen zu reduzieren und Inklusion und positives Engagement zu nutzen, um die Häufigkeit aggressiven Verhaltens zu reduzieren. Die Evidenz beschränkt sich derzeit auf kleine Proof-of-Concept-Designs und die Ansätze wurden nicht randomisierten kontrollierten Untersuchungen unterzogen.[16][17]

Verweise[edit]

  1. ^ Giles, GM, & Manchester, D. (2006). Zwei Ansätze zur Verhaltensstörung nach Schädel-Hirn-Trauma. Journal of Head Trauma Rehabilitation, 21 (2), 168-178.
  2. ^ Giles, GM, & Clark-Wilson, J. (1988). Der Einsatz von Verhaltenstechniken im funktionellen Kompetenztraining nach schweren Hirnverletzungen. The American Journal of Occupational Therapy, 42, 658–665.
  3. ^ Giles, GM, & Shore, M. (1989). Eine schnelle Methode, um schwer hirnverletzten Erwachsenen das Waschen und Anziehen beizubringen. Archiv für Physikalische Medizin und Rehabilitation, 70, 156–158.
  4. ^ Giles, GM, & Clark-Wilson, J. (1988). Der Einsatz von Verhaltenstechniken im funktionellen Kompetenztraining nach schweren Hirnverletzungen. The American Journal of Occupational Therapy, 42, 658–665.
  5. ^ Giles, GM, & Clark-Wilson, J. (Hrsg.). (1993). Rehabilitation nach Hirnverletzungen: Ein neurofunktioneller Ansatz. San Diego: Singular.
  6. ^ Giles, GM, Ridley, J., Dill, A. & Frye, S. (1997). Eine aufeinanderfolgende Serie von hirnverletzten Erwachsenen, die mit einem Umschulungsprogramm zum Waschen und Anziehen behandelt wurden. American Journal of Occupational Therapy, 51, 256–266.
  7. ^ Parish, L., & Oddy, M. (2007). Wirksamkeit der Rehabilitation funktioneller Fähigkeiten mehr als 10 Jahre nach extrem schweren Hirnverletzungen. Neuropsychologische Rehabilitation, 17(2), 230–243.
  8. ^ Giles, GM (2009). Maximierung der SHT-Rehabilitationsergebnisse mit gezielten Interventionen. Archiv für Physikalische Medizin und Rehabilitation, 90(3), 530.
  9. ^ Vanderploeg, RD, Collins, RC, Sigford, BJ, Date, ES, Schwab, K., Warden, D. et al. (2006). Praktische und theoretische Überlegungen bei der Gestaltung von Rehabilitationsstudien: Die Erfahrung der kognitiv-didaktischen vs. funktionell-erfahrungsbezogenen Behandlungsstudie DVBIC. Journal of Head Trauma Rehabilitation, 21 (2), 179–193.
  10. ^ Vanderploeg, RD, Schwab, K., Walker, WC, Fraser, JA, Sigford, BJ, Date, ES, et al. (2008). Rehabilitation von Schädel-Hirn-Traumata bei aktivem Militärpersonal und Veteranen: Defence and Veterans Brain Injury Center randomisierte kontrollierte Studie von zwei Rehabilitationsansätzen. Archiv für Physikalische Medizin und Rehabilitation, 89, 2227–2238.
  11. ^ Giles, GM, Ridley, J., Dill, A. & Frye, S. (1997). Eine aufeinanderfolgende Serie von hirnverletzten Erwachsenen, die mit einem Umschulungsprogramm zum Waschen und Anziehen behandelt wurden. American Journal of Occupational Therapy, 51, 256–266.
  12. ^ Parish, L., & Oddy, M. (2007). Wirksamkeit der Rehabilitation funktioneller Fähigkeiten mehr als 10 Jahre nach extrem schweren Hirnverletzungen. Neuropsychologische Rehabilitation, 17(2), 230–243.
  13. ^ Eames, P. (1992). Hysterie nach Hirnverletzung. Zeitschrift für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie, 55, 1046–1053.
  14. ^ Eames, P., Cotterill, G., Kneale, TA, Storrar, AL, & Yeomans, P. (1995). Ergebnis einer intensiven Rehabilitation nach schweren Hirnverletzungen. Hirnverletzung, 10(9), 631–650.
  15. ^ Giles & Manchester, 2006
  16. ^ Giles, GM, Wager, J., Fong, L. & Waraich, BS (2005). Zwanzigmonatige Wirksamkeit eines nicht-aversiven, langfristigen und kostengünstigen Programms für Personen mit anhaltender neurologischer Verhaltensbehinderung. Hirnverletzung, 19(10), 753-764.
  17. ^ Giles, GM, Wilson, J. & Dailey, W. (2009). Nicht-aversive Behandlung von repetitivem Fluchtverhalten bei Klienten mit schweren neuropsychiatrischen Störungen. Neuropsychologische Rehabilitation, 19(1), 28–40.

Andere Quellen[edit]

  • Baum, C. & Katz, N. (2009)Ergotherapeutischer Ansatz zur Beurteilung der Beziehung zwischen Kognition und Funktion. In TD Marcotte & I. Grant (Hrsg.), Neuropsychology of daily working (S. 62–89). New York: Guilford Press
  • Katz, N. (2005). Kognition und Beruf über die Lebensspanne: Interventionsmodelle in der Ergotherapie. Bethesda, MD: AOTA Press.
  • Yuen, HK (1994). Neurofunktioneller Ansatz zur Verbesserung der Selbstversorgungsfähigkeiten bei Erwachsenen mit Hirnschäden. Ergotherapie in der psychischen Gesundheit 12: 31–45.