Sehnerv – Wikipedia

Posted on by
before-content-x4

Die Sehnerv, auch bekannt als Hirnnerv II, oder einfach als KN II, ist ein gepaarter Hirnnerv, der visuelle Informationen von der Netzhaut zum Gehirn überträgt. Beim Menschen wird der Sehnerv in der 7. es erstreckt sich von der Papille bis zum Chiasma opticum und setzt sich als Tractus opticus bis zum Nucleus geniculatum laterale, den Nuclei prätectal und dem Colliculus superior fort.[1][2]

Struktur[edit]

Der Sehnerv wurde als zweiter von zwölf gepaarten Hirnnerven klassifiziert, ist aber technisch gesehen eher Teil des zentralen Nervensystems als des peripheren Nervensystems, da er aus einer Ausstülpung des Zwischenhirns (Sehstiel) während der Embryonalphase stammt Entwicklung. Infolgedessen sind die Fasern des Sehnervs mit Myelin bedeckt, das von Oligodendrozyten und nicht von Schwann-Zellen des peripheren Nervensystems produziert wird, und sind von den Hirnhäuten eingeschlossen.[3]Periphere Neuropathien wie das Guillain-Barré-Syndrom betreffen den Sehnerv nicht. Am typischsten ist jedoch der Sehnerv mit den anderen elf Hirnnerven gruppiert und wird als Teil des peripheren Nervensystems angesehen.

Der Sehnerv ist in allen drei meningealen Schichten (Dura, Arachnoidea und Pia mater) umhüllt und nicht im Epineurium, Perineurium und Endoneurium der peripheren Nerven. Faserbahnen des zentralen Nervensystems von Säugetieren haben im Vergleich zum peripheren Nervensystem nur begrenzte Regenerationsfähigkeiten.[4] Daher führt bei den meisten Säugetieren eine Schädigung des Sehnervs zu einer irreversiblen Erblindung. Die Fasern der Netzhaut verlaufen entlang des Sehnervs zu neun primären Sehkernen im Gehirn, von denen ein Hauptrelais in die primäre Sehrinde eingeht.

Ein Fundusfoto, das die Rückseite der Netzhaut zeigt. Der weiße Kreis ist der Anfang des Sehnervs.

Der Sehnerv besteht aus Axonen und Gliazellen der retinalen Ganglienzellen. Jeder menschliche Sehnerv enthält zwischen 770.000 und 1,7 Millionen Nervenfasern,[5] die Axone der retinalen Ganglienzellen einer Netzhaut sind. In der Fovea, die eine hohe Schärfe hat, verbinden sich diese Ganglienzellen mit nur 5 Photorezeptorzellen; in anderen Bereichen der Netzhaut verbinden sie sich mit vielen tausend Photorezeptoren.

Der Sehnerv verlässt die Orbita (Augenhöhle) über den Sehkanal und verläuft posterior-medial zum Chiasma opticum, wo es zu einer teilweisen Dekussation (Kreuzung) von Fasern aus den temporalen Gesichtsfeldern (der nasalen Hemi-Retina) beider Augen kommt . Der Anteil der kreuzenden Fasern variiert je nach Art und korreliert mit dem binokularen Sehvermögen einer Art.[6] Die meisten Axone des Sehnervs enden im Nucleus geniculatum laterale, von wo aus Informationen an den visuellen Kortex weitergeleitet werden, während andere Axone im prätektalen Bereich enden[7] und sind an reflexiven Augenbewegungen beteiligt. Andere Axone enden im Nucleus suprachiasmaticus und sind an der Regulierung des Schlaf-Wach-Rhythmus beteiligt. Sein Durchmesser vergrößert sich von etwa 1,6 mm im Auge über 3,5 mm in der Augenhöhle bis zu 4,5 mm im Schädelraum. Die Länge der Sehnervenkomponenten beträgt 1 mm im Bulbus, 24 mm in der Orbita, 9 mm im Sehkanal und 16 mm im Schädelraum vor der Verbindung mit dem Chiasma opticum. Dort findet eine partielle Dekussation statt, und etwa 53 % der Fasern kreuzen sich, um die Sehbahnen zu bilden. Die meisten dieser Fasern enden im Corpus geniculatum laterale.[1]

Basierend auf dieser Anatomie kann der Sehnerv in die vier Teile geteilt werden, wie im Bild oben in diesem Abschnitt gezeigt (diese Ansicht ist von oben, als ob Sie in die Augenhöhle schauen würden, nachdem die Schädeldecke entfernt wurde). 1 Kanal, bekannt als Sehkanal) und 4. kranialer Teil (der Teil innerhalb der Schädelhöhle, der am Sehnervenkreuz endet).[2]

 after-content-x4

Vom Corpus geniculatum laterale gehen Fasern der optischen Strahlung zum visuellen Kortex im Hinterhauptslappen des Gehirns. Genauer gesagt, Fasern, die Informationen aus dem kontralateralen oberen Gesichtsfeld tragen, durchqueren die Meyer-Schleife, um im Gyrus lingualis unterhalb der Kalkarina-Fissur im Okzipitallappen zu enden, und Fasern, die Informationen aus dem kontralateralen inferioren Gesichtsfeld tragen, enden nach oben zum Cuneus.[8]

Funktion[edit]

Der Sehnerv überträgt alle visuellen Informationen einschließlich Helligkeitswahrnehmung, Farbwahrnehmung und Kontrast (Sehschärfe). Es leitet auch die Sehimpulse, die für zwei wichtige neurologische Reflexe verantwortlich sind: den Lichtreflex und den Akkommodationsreflex. Der Lichtreflex bezieht sich auf die Verengung beider Pupillen, die auftritt, wenn Licht in eines der Augen fällt. Der Akkommodationsreflex bezieht sich auf die Schwellung der Augenlinse, die auftritt, wenn man ein nahes Objekt betrachtet (z.[1]

Der blinde Fleck des Auges entsteht durch das Fehlen von Photorezeptoren im Bereich der Netzhaut, wo der Sehnerv das Auge verlässt.[1]

Klinische Bedeutung[edit]

Krankheit[edit]

Eine Schädigung des Sehnervs führt typischerweise zu einem dauerhaften und möglicherweise schweren Verlust des Sehvermögens sowie zu einem abnormalen Pupillenreflex, der für die Diagnose von Nervenschäden wichtig ist.

Die Art des Gesichtsfeldverlustes hängt davon ab, welche Teile des Sehnervs beschädigt wurden. Im Allgemeinen beeinflusst die Lage des Schadens in Bezug auf das Chiasma opticum (siehe Diagramm oben) die Bereiche mit Sehverlust. Eine Schädigung des Sehnervs, der anterior oder vor dem Sehnervenkreuz (zum Gesicht) liegt, führt zu einem Sehverlust im Auge auf der gleichen Seite wie die Schädigung. Eine Schädigung am Chiasma opticum selbst führt typischerweise zu einem seitlichen Sehverlust in beiden Gesichtsfeldern oder einer bitemporalen Hemianopsie (siehe Bild rechts). Ein solcher Schaden kann bei großen Hypophysentumoren wie einem Hypophysenadenom auftreten. Schließlich führt eine Schädigung des Sehtraktes, der hinter oder hinter dem Chiasma liegt, zu einem Verlust des gesamten Gesichtsfeldes auf der der Schädigung gegenüberliegenden Seite, z gesamtes rechtes Gesichtsfeld.

Eine Verletzung des Sehnervs kann das Ergebnis angeborener oder vererbbarer Probleme wie Lebersche hereditäre Optikusneuropathie, Glaukom, Trauma, Toxizität, Entzündung, Ischämie, Infektion (sehr selten) oder Kompression durch Tumore oder Aneurysmen sein. Die drei bei weitem häufigsten Verletzungen des Sehnervs stammen vom Glaukom; Optikusneuritis, insbesondere bei Personen unter 50 Jahren; und anteriore ischämische Optikusneuropathie, normalerweise bei Patienten über 50.

Das Glaukom ist eine Gruppe von Erkrankungen, bei denen der Verlust von retinalen Ganglienzellen einhergeht und eine Optikusneuropathie in einem Muster von peripherem Sehverlust verursacht, wobei zunächst das zentrale Sehvermögen verschont wird. Ein Glaukom ist häufig mit einem erhöhten Augeninnendruck verbunden, der den Sehnerv beim Austritt aus dem Augapfel schädigt.

Optikusneuritis ist eine Entzündung des Sehnervs. Es wird mit einer Reihe von Krankheiten in Verbindung gebracht, von denen die Multiple Sklerose die bemerkenswerteste ist. Der Patient wird wahrscheinlich unterschiedlichen Sehverlust und Augenschmerzen erfahren. Der Zustand neigt dazu, episodisch zu sein.

Die anteriore ischämische Optikusneuropathie ist allgemein als “Schlaganfall des Sehnervs” bekannt und betrifft den Sehnervenkopf (wo der Nerv den Augapfel verlässt). Normalerweise kommt es zu einem plötzlichen Verlust der Blutversorgung und der Nährstoffe zum Sehnervenkopf. Der Sehverlust ist in der Regel plötzlich und tritt am häufigsten morgens beim Aufwachen auf. Dieser Zustand tritt am häufigsten bei Diabetikern im Alter von 40 bis 70 Jahren auf.

Andere Sehnervenprobleme sind seltener. Eine Sehnervenhypoplasie ist die Unterentwicklung des Sehnervs, die zu einer geringen bis gar keinen Sehkraft im betroffenen Auge führt. Tumoren, insbesondere der Hypophyse, können Druck auf den Sehnerv ausüben und verschiedene Formen von Sehverlust verursachen. In ähnlicher Weise können auch zerebrale Aneurysmen, eine Schwellung von Blutgefäßen, den Nerv betreffen. Ein Trauma kann natürlich zu schweren Verletzungen des Nervs führen. Eine direkte Sehnervenverletzung kann durch eine penetrierende Verletzung der Augenhöhle entstehen, aber der Nerv kann auch durch ein indirektes Trauma verletzt werden, bei dem ein schwerer Kopfaufprall oder eine Bewegung den Nerv dehnt oder sogar reißt.[1]

Augenärzte und Optometristen können einige Sehnervenerkrankungen erkennen und diagnostizieren, aber Neuroophthalmologen sind oft am besten geeignet, um Erkrankungen des Sehnervs zu diagnostizieren und zu behandeln. Die International Foundation for Optic Nerve Diseases (IFOND) fördert die Forschung und stellt Informationen zu einer Vielzahl von Sehnervenerkrankungen bereit.

Zusätzliche Bilder[edit]

  • MRT-Scan des menschlichen Auges mit Sehnerv.

  • Oberflächliche Dissektion des Hirnstamms. Seitenansicht.

  • Dissektion des Hirnstamms. Seitenansicht.

  • Schema mit zentralen Verbindungen der Sehnerven und Sehbahnen.

  • Nerven der Umlaufbahn. Von oben gesehen.

  • Nerven der Orbita und des Ziliarganglions. Seitenansicht.

  • Der Endabschnitt des Sehnervs und sein Eintritt in den Augapfel, im Horizontalschnitt.

  • Strukturen des Auges beschriftet

  • Dieses Bild zeigt eine weitere beschriftete Ansicht der Strukturen des Auges

  • Sehnerv. Tiefe Dissektion. Untere Sicht.

  • Sehnerv. Tiefe Dissektion. Untere Sicht.

  • Dura mater des menschlichen Gehirns (Reflexionen)

  • Großhirn.Untergeordnete Sicht.Tiefe Dissektion

  • Hirnstiel, Sehnerv, Hirnaquädukt. Minderwertige Ansicht. Tiefe Dissektion.

Siehe auch[edit]

Verweise[edit]

  1. ^ ein B C D e Wilensky, Joel; Robertson, Wendy; Suarez-Quian, Carlos (2015). Die klinische Anatomie der Hirnnerven: Die Nerven von “On Olympus Towering Top”. Ames, Iowa: Wiley-Blackwell. ISBN 978-1118492017.
  2. ^ ein B Selhorst, John; Chen, Yanjun (Februar 2009). „Der Sehnerv“. Seminare in Neurologie. 29 (1): 029-035. mach:10.1055/s-0028-1124020. ISSN 0271-8235. PMID 19214930.
  3. ^ Smith, AustenM.; Czyz, Craig N. (2021). „Neuroanatomie, Hirnnerv 2 (Optik)“. StatPerlen. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Abgerufen 14. Juni 2021.
  4. ^ Benowitz, Larry; Yin, Yuqin (August 2010). “Regeneration des Sehnervs”. Archiv der Augenheilkunde. 128 (8): 1059–1064. mach:10.1001/archophthalmol.2010.152. ISSN 0003-9950. PMC 3072887. PMID 20697009.
  5. ^ Jonas, Jost B.; et al. (Mai 1992). „Menschliche Sehnervenfaserzahl und Sehnervengröße“. Investigative Augenheilkunde & Visuelle Wissenschaft. 33 (6): 2012–8. PMID 1582806.
  6. ^ Lehrbuch der Veterinäranatomie, 4. Auflage. Dyce, Sack und Wensing
  7. ^ Belknap, Dianne B.; McCrea, Robert A. (1988-02-01). „Anatomische Verbindungen der Präpositus- und Abducens-Kerne beim Totenkopfäffchen“. Die Zeitschrift für Vergleichende Neurologie. 268 (1): 13–28. mach:10.1002/cne.902680103. ISSN 0021-9967. PMID 3346381. S2CID 21565504.
  8. ^ “Vision”. casemed.case.edu. Abgerufen 2020-01-23.

Externe Links[edit]


after-content-x4