Bezirksgesundheitsamt – Wikipedia

Gesundheitsdienstleister in Neuseeland

Karte mit den Grenzen des Gesundheitsamts des Bezirks seit 2010

Gesundheitsämter des Bezirks (DHBs) in Neuseeland sind durch den New Zealand Public Health and Disability Act 2000 unter der Fifth Labour Government gegründete Organisationen, die dafür verantwortlich sind, die Versorgung der Bevölkerung in einem bestimmten geografischen Gebiet mit Gesundheits- und Behindertendienstleistungen zu gewährleisten. Sie bestehen seit dem 1. Januar 2001, als das Gesetz in Kraft trat.^[1] Es gibt 20 DHBs (fünfzehn auf der Nordinsel und fünf auf der Südinsel). Anfangs gab es 21 DHBs, die 2010 auf aktuell 20 Organisationen reduziert wurden. DHBs erhalten im Auftrag der Krone öffentliche Mittel vom Gesundheitsministerium, basierend auf einer Formel, die die Gesamtzahl, das Alter, sozioökonomisch berücksichtigt Status und ethnische Zusammensetzung ihrer Bevölkerung. DHBs werden von Gremien geleitet, die teilweise (im Rahmen der alle drei Jahre stattfindenden Kommunalwahlen) gewählt und teilweise vom Gesundheitsminister ernannt werden.

Im April 2021 kündigte die Labour-Regierung an, dass das System der Bezirksgesundheitsbehörden abgeschafft und durch eine einzige Agentur namens Health New Zealand ersetzt wird.^[2] Darüber hinaus wird eine neue Māori-Gesundheitsbehörde eingerichtet, um die Gesundheitsversorgung der Māori-Gemeinde zu regulieren und bereitzustellen.^[3]

Geschichte[edit]

Kreisgesundheitsräte wurden erstmals in den 1970er Jahren als Idee eingeführt Grün- und Weißbuch von der damaligen Labour-Regierung vorgeschlagen. Dies war Teil eines Plans zur Verstaatlichung der primären Gesundheitsversorgung, wie es das Sozialversicherungsgesetz von 1938 ursprünglich vorgesehen hatte. Labour verlor anschließend die Wahl gegen Robert Muldoons National Party bei den Wahlen 1975. Muldoons Regierung entschied sich jedoch, diese Reformen langsam in den “Gesundheitsbehörden der Regionen” umzusetzen, die als frühe Vorgänger der Bezirksgesundheitsbehörden angesehen werden können.^{[citation needed]}

Die direkteren Vorgänger waren die Crown Health Enterprises (CHEs) und die nachfolgenden Hospital and Health Services (HHS) Managementstrukturen der 1990er Jahre; diese waren für die betriebswirtschaftliche Führung der Krankenhäuser verantwortlich, allerdings in der Erwartung, dass erstere einen Gewinn an die Aktionäre (dh den Staat) ausschütten würden.^{[citation needed]}

In den 1990er Jahren wurden “Regionale Gesundheitsbehörden” (RHAs) gebildet. Diese RHAs wurden 1997 zur Health Funding Authority (HFA) zusammengelegt. Mit der Wahl der Labour-Alliance-Regierung bei den Wahlen 1999 wurde der neuseeländische Public Health and Disability Act 2000 vom Parlament verabschiedet, was zur Fusion des HFA mit dem Gesundheitsministerium und der Einrichtung von 21 Distriktgesundheitsräten führte. Die Funktionen für die neuen DHBs wurden zum Teil aus dem HFA, aber auch aus den Krankenhausführungselementen des Krankenhaus- und Gesundheitsvorstandes bezogen.

Von ihrer Gründung bis zum 1. Mai 2010 gab es 21 DHBs. Zu diesem Zeitpunkt wurden der Otago DHB und der Southland DHB von der Regierung zum neuen Southern District Health Board zusammengeschlossen.^[4]

Am 21. April 2021 kündigte Gesundheitsminister Andrew Little an, dass DHBs abgeschafft und durch eine öffentliche Gesundheitsbehörde namens Health New Zealand ersetzt werden, die dem britischen National Health Service nachempfunden sein wird. Darüber hinaus wird eine neue Māori-Gesundheitsbehörde eingerichtet, um Richtlinien für die Gesundheit der Māori aufzustellen und diejenigen zu entscheiden und zu finanzieren, die Dienstleistungen erbringen werden. Außerdem wird eine Behörde für öffentliche Gesundheit eingerichtet, um die Arbeit im Bereich der öffentlichen Gesundheit zu zentralisieren.^[2][3] Der Übergang wird über einen Zeitraum von drei Jahren erfolgen, wobei Ende 2021 eine Interimsorganisation von Health New Zealand gegründet wird. Die Gesetzgebung zur Gründung der neuen Organisation wird voraussichtlich Mitte 2022 erfolgen. Die zweite Phase ab Ende 2022 wird der Ausbau und die Entwicklung über einen Zeitraum von zwei bis drei Jahren sein.^[5]

Der Epidemiologe Michael Baker bezeichnete den Aufbau des Kreisgesundheitsamtes als neoliberalistisch getrieben und bezeichnete es als „absurdes System“. Er begrüßte die Abschaffung der DHBs.^[6]

Organisation[edit]

Das Gesundheitsministerium gibt den Bezirksgesundheitsbehörden eine Reihe von Zielen vor; sie haben ein gewisses Maß an Autonomie, wie sie diese erreichen wollen. Im Gegensatz zu ihren Vorgängern, den regionalen Gesundheitsämtern, sind die DHBs gemeinnützige Träger. Die DHB-Förder- und Leistungsdirektion des Gesundheitsministeriums^[7] überwacht die Leistung einzelner DHBs. DHBs stellen Mittel für primäre Gesundheitsorganisationen (PHOs) zur Verfügung.

Die Aktivitäten des DHB werden von Gremien gesteuert, die aus bis zu elf Mitgliedern bestehen: sieben werden alle drei Jahre von der Öffentlichkeit gewählt und bis zu vier werden vom Gesundheitsminister der Regierung ernannt. Ab dem 1. Januar 2001 bestanden die Gremien nur noch aus ernannten Mitgliedern. Die ersten gewählten Mitglieder wurden bei den Kommunalwahlen 2001 am 13. Oktober nach dem First-past-the-post-Voting-System (FPP) gewählt.^[8] Seit den Kommunalwahlen 2004 wird die einfache übertragbare Stimme (STV, ein proportionales Wahlsystem) verwendet.^[9] Der Einsatz von ernannten Verwaltungsratsmitgliedern zielt darauf ab, die Expertise der Verwaltungsratsmitglieder nach Bedarf auszugleichen.^[10] Im Rahmen des Berufungsverfahrens ernennt der Gesundheitsminister einen Vorsitzenden und einen stellvertretenden Vorsitzenden; entweder von den ernannten Mitgliedern oder von den gewählten Mitgliedern.

Die Wahl der öffentlich gewählten Vorstandsmitglieder des DHB erfolgt zeitgleich mit den Kommunalwahlen. Die Kommunalwahlen finden alle drei Jahre am zweiten Samstag im Oktober statt. Wie in der Gesetzgebung definiert, beginnen gewählte und ernannte Mitglieder (sofern sie rechtzeitig ernannt werden) ihre Amtszeit 58 Tage nach der Wahl (dh Anfang Dezember) und die Amtszeit des vorherigen Vorstands endet an diesem Tag.^[11]

Health Boards wurden 2009 in Hawke’s Bay, 2015 in Southern und 2019 in Waikato durch nicht gewählte Kommissare ersetzt.^[12] Die Grundlage, auf der die Minister solche Entscheidungen getroffen haben, wurde in Frage gestellt.^[13][14][15]

Die Gesundheitsbehörden der Bezirke Taranaki und Wairarapa unterhalten ihre eigenen Krankenwagen, wobei St. John und die Wellington Free Ambulance den Rest des Landes abdecken.^[16][17]

Am 1. Mai 2010 fusionierten der Otago DHB und der Southland DHB zu einem neuen Southern DHB, dessen gewählte Mitglieder aus zwei Wahlkreisen – Otago und Southland – kommen und der Rest vom Gesundheitsministerium ernannt wird -Körperwahlen. Ab dem 1. Juli 2010 deckt eine einheitliche primäre Gesundheitsorganisation die gesamte neue südliche DHB-Region mit PHO-Zentren in Alexandra, Dunedin und Invercargill ab, die den Auftrag haben, PHO-Ressourcen und -Dienste bereitzustellen und die bisherigen neun PHOs zu ersetzen.^[4]

Standorte[edit]

Es gibt 20 DHBs, die nach geografischen Gebieten organisiert sind und unterschiedliche Bevölkerungsgrößen aufweisen, obwohl sie nicht mit den Regionen Neuseelands übereinstimmen:

Siehe auch[edit]

Verweise[edit]

Externe Links[edit]