Gesichtsfeld – Wikipedia

Posted on by
before-content-x4

Bereich, der sichtbar ist, wenn ein Auge gerade auf einen Punkt gerichtet ist

Das Sichtfeld ist die “räumliche Reihe visueller Empfindungen, die der Beobachtung in introspektionistischen psychologischen Experimenten zur Verfügung stehen”.[1] Oder einfach, das Gesichtsfeld kann als der gesamte Bereich definiert werden, der gesehen werden kann, wenn ein Auge gerade auf einen Punkt gerichtet ist.[2]

Das äquivalente Konzept für optische Instrumente und Bildsensoren ist das Sichtfeld (FOV).

In der Optometrie, Augenheilkunde und Neurologie wird mit einem Gesichtsfeldtest festgestellt, ob das Gesichtsfeld von Erkrankungen betroffen ist, die ein lokales Skotom oder einen stärkeren Sehverlust oder eine Sensibilitätsminderung (Erhöhung der Reizschwelle) verursachen.

Normale Grenzen[edit]

Das klassische Bild über Form und Größe des Gesichtsfeldes von Harry Moss Traquair in seinem Buch „Clinical Perimetry“ (1938; modifiziert, um das Wesentliche zu zeigen). Es zeigt sich, dass das Gesichtsfeld auf der temporalen Seite deutlich größer ist als die oft zitierte 90°-Ausdehnung. Ähnliche Grenzwerte wurden bereits im 19. Jahrhundert berichtet.

Das normale (monokulare) menschliche Gesichtsfeld erstreckt sich nasal (in Richtung der Nase oder nach innen) von ungefähr 60 Grad vom vertikalen Meridian in jedem Auge bis 107 Grad temporal (von der Nase weg oder nach außen) vom vertikalen Meridian und ungefähr 70 Grad über und 80 Grad unter dem horizontalen Meridian.[3][4][5][6]

Das binokulare Gesichtsfeld ist die Überlagerung der beiden monokularen Felder. Im binokularen Feld wird der Bereich links vom vertikalen Meridian als linkes Gesichtsfeld bezeichnet (das für das linke Auge temporal und für das rechte Auge nasal ist); eine entsprechende Definition gilt für das rechte Gesichtsfeld. Die vier durch den vertikalen und horizontalen Meridian begrenzten Bereiche werden als oberer/unterer linker/rechter Quadrant bezeichnet. In der Europäischen Union beträgt die Mindestfeldanforderung für das Fahren 50 Grad zu beiden Seiten des vertikalen Meridians und 120 Grad horizontal insgesamt sowie 20 Grad über und unter dem horizontalen Meridian. Die Makula entspricht den zentralen 17 Grad Durchmesser des Gesichtsfeldes; die Fovea bis zu den zentralen 5,2 Grad und die Foveola bis zu einem Durchmesser von 1 bis 1,2 Grad.[7][8]

Die Nase liegt im Sichtfeld beider Augen, wird aber aufgrund der späteren Verarbeitung im Gehirn bei normalen Sehaufgaben nicht wahrgenommen.

Messung des Gesichtsfeldes[edit]

Das Gesichtsfeld wird perimetrisch gemessen. Dies kann kinetisch sein, bei dem Lichtflecken auf dem weißen Inneren einer Halbkugel gezeigt und langsam nach innen bewegt werden, bis der Betrachter sie sieht, oder statisch, bei denen die Lichtflecken an festen Stellen in der Kugel mit unterschiedlicher Intensität aufblitzen, bis sie von . erkannt werden das Thema. Häufig verwendete Perimeter sind der automatisierte Humphrey Field Analyzer, Optopol Perimeters, Octopus, der Heidelberg Edge Perimeter oder der Oculus.

Eine andere Methode ist die Verwendung eines Campimeters, eines kleinen Geräts mit einem Flachbildschirm, der das zentrale Gesichtsfeld misst.

Am häufigsten werden Lichtfleckmuster verwendet, die die zentralen 24 Grad oder 30 Grad des Gesichtsfelds testen. Die meisten Perimeter sind auch in der Lage, bis zu 80 oder 90 oder sogar 120 Grad zu testen.

Eine andere Methode besteht darin, dass der Arzt 1, 2 oder 5 Finger in den vier Quadranten und in der Mitte des Gesichtsfeldes eines Patienten hält (wobei das andere Auge bedeckt ist). Dies wird auch als konfrontativer Feldtest bezeichnet. Wenn der Patient die Anzahl der Finger im Vergleich zum Gesichtsfeld des Behandlers richtig angeben kann, wird das normale Ergebnis als “Full to Finger Counting” (oft abgekürzt FTFC) aufgezeichnet. Der blinde Fleck kann auch beurteilt werden, indem ein kleiner Gegenstand zwischen Behandler und Patient gehalten wird. Durch Vergleichen, wann das Objekt für den Praktiker verschwindet, kann der blinde Fleck einer Person identifiziert werden. Es gibt viele Varianten dieser Untersuchungsart (zB wackelnde Finger an der Sehperipherie in den Himmelsrichtungen).

Gesichtsfeldverlust[edit]

Ein Gesichtsfeldverlust kann aufgrund vieler Krankheiten oder Störungen des Auges, des Sehnervs oder des Gehirns auftreten. Für das Auge verursacht zB das Glaukom periphere Felddefekte. Makuladegeneration und andere Erkrankungen der Makula verursachen zentrale Felddefekte. Läsionen der Sehbahn verursachen charakteristische Formen von Sehstörungen, einschließlich der gleichnamigen Hemianopsie, Quadrantanopsie und Skotomata.

Die Hauptklassifikation von Gesichtsfelddefekten ist in

  1. Läsionen der Netzhaut des Auges (heteronyme Felddefekte bei Glaukom und AMD)
  2. Läsionen des Sehnervs (heteronyme Felddefekte)
  3. Läsionen im Chiasma (z. B. Bitemporale Hemianopsie, Sehverlust an den Seiten)
  4. Läsionen nach dem Chiasma (homonyme Felddefekte wie homonyme Hemianopsie, Quadrantanopie, homonyme Scotomata)

Andere Charakterisierungen sind:

  1. Höhenfelddefekte, Verlust des Sehvermögens oberhalb oder unterhalb des horizontalen Meridians – verbunden mit Augenanomalien
  2. Zentrales Skotom, Verlust des zentralen Sehvermögens
  3. Peripherer Feldverlust einschließlich Tunnelblick
  4. Generalisierte Depression des gesamten Gesichtsfeldes [9]

Gesichtsfeldausfälle beim Glaukomcom[edit]

Beim Glaukom entstehen Gesichtsfeldausfälle durch eine Schädigung der Nervenfaserschicht der Netzhaut. Felddefekte werden hauptsächlich beim primären Offenwinkelglaukom beobachtet. Aufgrund der einzigartigen Anatomie des RNFL sind viele auffällige Muster im Gesichtsfeld zu sehen. Die meisten der frühen glaukomatösen Veränderungen werden im zentralen Gesichtsfeld gesehen, hauptsächlich im Bereich von Bjerrum, 10°-20° von der Fixation entfernt.[10]

Im Folgenden sind die häufigsten glaukomatösen Felddefekte aufgeführt:

Bjerrum-Bereich und Arten von Skotomen im Gesichtsfeld
  • Generalisierte Depression: Eine generalisierte Depression wird in frühen Stadien des Glaukoms und vielen anderen Erkrankungen beobachtet. Eine leichte Verengung des zentralen und peripheren Gesichtsfeldes aufgrund einer Isopterenkontraktion kommt unter eine generalisierte Depression. Wenn alle Isopteren eine ähnliche Depression bis zum gleichen Punkt zeigen, wird dies als Kontraktion des Gesichtsfeldes bezeichnet. Relative parazentrale Skotome sind die Bereiche, in denen kleinere und dunklere Ziele vom Patienten nicht erkannt werden.[10] Größere und hellere Ziele sind zu sehen. Kleine parazentrale Depressionen, hauptsächlich superonasal, treten beim Normaldruckglaukom (NTG) auf.[11] Die generalisierte Depression des gesamten Feldes kann auch bei der Katarakt auftreten.[9]
  • Aufdeckung des toten Winkels: Entblößung des toten Winkels bedeutet den Ausschluss des blinden Flecks aus dem Zentralfeld aufgrund einer Einwärtskrümmung der äußeren Begrenzung des 30° Zentralfeldes.[12] Es handelt sich lediglich um eine frühe, unspezifische Gesichtsfeldveränderung ohne großen diagnostischen Wert beim Glaukom.[12]
  • Kleines flügelförmiges parazentrales Skotom: Kleines flügelförmiges parazentrales Skotom im Bereich von Bjerrum ist der früheste klinisch signifikante Felddefekt, der beim Glaukom beobachtet wurde. Es kann auch mit Nasenschritten verbunden sein. Ein Skotom kann oberhalb oder unterhalb des blinden Flecks gesehen werden.[12]
  • Siedels sichelförmiges Skotom: Das parazentrale Skotom verbindet sich mit dem blinden Fleck zum sichelförmigen Siedel-Skotom.
  • Arcuates oder Bjerrum-Skotom: Diese Art von Skotom wird in späteren Stadien des Glaukoms durch Verlängerung des Seidel-Skotoms in einem Bereich entweder oberhalb oder unterhalb des Fixationspunktes gebildet, um die horizontale Linie zu erreichen. Ein peripherer Durchbruch kann aufgrund einer Schädigung von Nervenfasern auftreten.[12]
  • Ring- oder Doppelbogenskotom: Zwei Bogenskotome verbinden sich zu einem Ring- oder Doppelbogenskotom. Dieser Defekt wird in fortgeschrittenen Stadien des Glaukoms gesehen.
  • Roennes zentraler Nasenschritt: Es entsteht, wenn zwei bogenförmige Skotome in verschiedenen Bögen verlaufen, um einen rechtwinkligen Defekt zu bilden. Dies wird auch in fortgeschrittenen Stadien des Glaukoms beobachtet.
  • Peripheriefelddefekte: Periphere Felddefekte können in frühen oder späten Stadien des Glaukoms auftreten. Die peripheren Nasenschritte von Roenne treten aufgrund der Kontraktion der peripheren Isopter auf.[12]
  • Röhrenförmiges Sehen: Da Makulafasern am widerstandsfähigsten gegenüber glaukomatösen Schäden sind, bleibt das zentrale Sehvermögen bis zum Endstadium des Glaukoms unberührt. Es führt zu Tubular Vision oder Tunnelblick durch den Verlust des peripheren Sehens mit Beibehaltung des zentralen Sehens, was zu einem verengten kreisförmigen, tunnelartigen Sichtfeld führt. Retinitis pigmentosa ist eine weitere Krankheit, die das Tubulussehen verursacht.[13]
  • Zeitliche Insel der Vision: Es wird auch im Endstadium des Glaukoms gesehen. Die Schläfeninseln liegen außerhalb des zentralen 24 bis 30° Gesichtsfeldes,[14] Daher ist es bei Standardmessungen im zentralen Feld beim Glaukom möglicherweise nicht sichtbar.

Felddefekte bei Makuladegeneration (AMD)[edit]

Die Makula der Netzhaut ist der zentrale Bereich im Gesichtsfeld von etwa 10 bis 17 Grad Durchmesser (im Blickwinkel). Es ist verantwortlich für hochauflösendes Sehen bei gutem Licht, insbesondere für lesen. Viele Erkrankungen der Makula können Defekte im zentralen Gesichtsfeld verursachen, darunter Metamorphopsien und zentrale Skotome.

Felddefekte bei Läsionen der Sehbahn[edit]

Läsionen der Sehbahn
Von oben nach unten:
1. Vollständiger Sehverlust des rechten Auges
2. Bitemporale Hemianopsie
3. Homonyme Hemianopsie
4. Quadrantanopie
5.& 6. Quadrantanopie mit Makulaschonung

Die Sehbahn besteht aus Strukturen, die visuelle Informationen von der Netzhaut zum Gehirn transportieren. Verletzungen in der Bahn verursachen eine Vielzahl von Gesichtsfelddefekten. Die Art des Felddefekts kann helfen, die Läsion zu lokalisieren (siehe Abbildung).

Neurologische Ursachen von Gesichtsfelddefekten[edit]

  • Zerebralparese: Feldverlust aufgrund von Zerebralparese kann hemianopisch sein und sogar die obere oder untere Hälfte, zentrales Skotom, peripheres Skotom oder Sehinseln betreffen.[16]
  • Epilepsie: Obwohl Felddefekte selten mit Epilepsie verbunden sind,[17] Defekte können nach einer Schläfenlappenoperation wegen Epilepsie auftreten.[18]
  • Periventrikuläre Leukomalazie (PVL): Durch Schädigung der optischen Strahlung können beidseitige inferiore Gesichtsfelddefekte auftreten[19]

Andere Ursachen für Feldfehler[edit]

  • Eine generalisierte Depression wird bei Katarakt beobachtet
  • Der Verlust des zentralen Gesichtsfelds wird bei Optikusneuritis beobachtet,[20]Leber hereditäre Optikusneuropathie,[21]Makulaloch,[22] Zapfendystrophie,[23]Verschluss der Netzhautarterie[24] usw.
  • Peripherer Gesichtsfeldverlust einschließlich Tunnelblick wird bei Netzhautablösung, Retinitis pigmentosa,[25]Netzhautvenenastverschluss[24] usw.
  • Hemianopsie und Quadrantanopie werden bei Patienten mit Schlaganfall, Schädel-Hirn-Trauma, Tumor usw.[26]
  • Ein Höhengesichtsfelddefekt ist eine anteriore ischämische Optikusneuropathie, eine Kompressionsneuropathie (aufgrund eines Tumors oder Aneurysmas),[26] Astverschluss der Netzhautarterie, Astverschluss der Netzhautvene, Kolobom, Papilloödem, Läsionen in der Sehrinde usw.[27]

Galerie[edit]

Siehe auch[edit]

Verweise[edit]

  1. ^ Smythies, J. (1996). „Eine Anmerkung zum Konzept des Gesichtsfeldes in Neurologie, Psychologie und visuellen Neurowissenschaften“. Wahrnehmung. 25 (3): 369–71. mach:10.1068/p250369. PMID 8804101. S2CID 27088663.
  2. ^ “Visuelles Feld: MedlinePlus Medizinische Enzyklopädie”. medlineplus.gov.
  3. ^ Rönne, Henning (1915). “Zur Theorie und Technik der Bjerrrumschen Gesichtsfelduntersuchung”. Archiv für Augenheilkunde. 78 (4): 284–301.
  4. ^ Traquair, Harry Moss (1938). Eine Einführung in die klinische Perimetrie, Kap. 1. London: Henry Kimpton. S. 4–5.
  5. ^ Robert H. Spector (1990). Klinische Methoden: Die Geschichte, körperliche und Laboruntersuchungen. 3. Auflage.
  6. ^ Ähnliche Grenzen wurden bereits im 19. Jahrhundert von Alexander Hueck (1840, S. 84) berichtet: „Aus der Sichtlinie nach außen fand ich eine Ausdehnung von 110°, nach innen nur 70°, nach unten 95°, nach oben 85°. Beim Blick in die Ferne übersehen wir also 220° des Horizonts.“ Hueck, A. (1840). Von den Gränzen des Sehvermögens. Archiv für Anatomie, Physiologie und wissenschaftliche Medizin, 82-97.
  7. ^ Straßburger, H.; Rentschler, I.; Jüttner, M. (2011). “Peripheres Sehen und Mustererkennung: ein Rückblick”. Zeitschrift der Vision. 11 (5): 1–82. mach:10.1167/11.5.13. PMID 22207654.
  8. ^ Polyak, SL (1941). Die Netzhaut. Chicago: Die University of Chicago Press.
  9. ^ ein b Freude N. Carroll; Chris A. Johnson (2013-08-22). “Visual Field Testing: Von einem Medizinstudenten zum anderen”.
  10. ^ ein b “Glaukom”. Parsons-Erkrankungen des Auges (22. Aufl.). Sonst. 15. Juli 2015. S. 288–295. ISBN 978-81-312-3818-9.
  11. ^ John F, Lachs. “Glaukom”. Kanskis klinische Augenheilkunde (9 Hrsg.). Sonst. S. 362-365.
  12. ^ ein b c d e Churana (31. August 2015). “Glaukom”. Umfassende Augenheilkunde (6. Aufl.). Jaypee, der Verlag für Gesundheitswissenschaften. S. 223–224. ISBN 978-93-5152-657-5.
  13. ^ “Retinitis pigmentosa”. Genetik Home Referenz.
  14. ^ Themen, UFO (11. Juli 2016). “Sichtfelder im Glaukom”. Ento-Schlüssel.
  15. ^ ein b c Churana (31. August 2015). “Neuro-Ophthalmologie”. Umfassende Augenheilkunde (6. Aufl.). Jaypee, der Verlag für Gesundheitswissenschaften. S. 314–315. ISBN 978-93-5152-657-5.
  16. ^ “Zerebralparese und Kinder mit Seh- und Hörverlust”. www.tsbvi.edu.
  17. ^ G, Valli; S, Zago; A, Cappellari; A, Bersano (1999). „Vorübergehende und permanente Gesichtsfelddefekte, die durch Anfälle des Okzipitallappens induziert werden“. Italienische Zeitschrift für Neurowissenschaften. 20 (5): 321–5. mach:10.1007/s100720050048. PMID 10933442. S2CID 22141996.
  18. ^ Manji, H.; Werk, GT (1. Januar 2000). “Epilepsiechirurgie, Gesichtsfelder und Autofahren: eine Studie zu den Gesichtsfeldkriterien für das Autofahren bei Patienten nach einer Schläfenlappenepilepsieoperation mit einem Vergleich der Goldmann- und Esterman-Perimetrie”. Zeitschrift für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie. 68 (1): 80–82. mach:10.1136/jnnp.68.1.80. ISSN 0022-3050. PMC 1760599. PMID 10601407.
  19. ^ Kozeis, N (2010). “Gehirnsehschwäche in der Kindheit: Mini-Review”. Hippokratia. 14 (4): 249–251. ISSN 1108-4189. PMC 3031318. PMID 21311632.
  20. ^ Benjamin Osborne; Laura J Balcer. “Optikusneuritis: Pathophysiologie, klinische Merkmale und Diagnose”. www.uptodate.com.
  21. ^ “Leber Hereditäre Optikusneuropathie”. NORD (Nationale Organisation für Seltene Erkrankungen).
  22. ^ “Macular Hole – The American Society of Retina Specialists”. www.asrs.org.
  23. ^ “Kegeldystrophie”. NORD (Nationale Organisation für Seltene Erkrankungen).
  24. ^ ein b “Augenverschlüsse, Blockaden oder Augenstriche”. Alles über Visionen.
  25. ^ „Retinitis pigmentosa-Symptome“. Amerikanische Akademie für Augenheilkunde. 30. Oktober 2019.
  26. ^ ein b Elgin, Jennifer; McGwin, Gerald; Holz, Joanne M.; Vaphiades, Michael S.; Braswell, Ronald A.; DeCarlo, Dawn K.; Kline, Lanning B.; Owsley, Cynthia (2010). “Bewertung des Straßenverkehrs bei Personen mit Hemianopsie und Quadrantanopie”. Das amerikanische Journal für Ergotherapie. 64 (2): 268–278. mach:10.5014/ajot.64.2.268. ISSN 0272-9490. PMC 2964938. PMID 20437914.
  27. ^ Akash Raj. “HÖHENSICHTFELD DEFEKT” (PDF). Zeitschrift der Bombay Ophthalmologists’ Association. 11: 127.
  28. ^ . 22. Oktober 2013 https://web.archive.org/web/20131022195554/http://www.nei.nih.gov/photo/sims/images/amac_lg.jpg. Archiviert von das Original am 2013-10-22. Abgerufen 5. November 2018.

Externe Links[edit]


after-content-x4