GKV年金の強化法ウィキペディア

基本データになります
タイトル：	法定健康保険のケアを強化する法律
短いタイトル：	GKVサービスサービス法
略語：	GKV-VSG
美術：	連邦法
範囲：	ドイツ連邦共和国
法的問題：	社会法
制定：	2015年7月16日 （ BGBL。 2015 I S. 1211 ））
のエントリ：	以上。 2015年7月23日
ウェブリンク：	法律のテキスト
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法定健康保険のケアを強化する法律 （GKV Supply Strength GKV-VSG）は、2015年6月11日にドイツの通路で採用され、2015年7月23日にその重要な部分が施行されました。法律の中心的な目標は、包括的な外来患者医療の確保、医療サービスへの患者のアクセスの改善、およびGKV年金構造法で準備された革新的なケアの促進です。

GKV年金の強化法は、ドイツの司会者の第18立法期間の連合協定の外来患者のヘルスケアに関する決定を本質的に実装しています。法案は、2015年2月25日に連邦保健省によって導入され、2015年6月11日にドイツの通路によって政府の分数の同意、左派factの棄権、グリーンズの派の拒絶が導入されました。法律は、連邦評議会の承認を要求していませんでした。 ^[初め]

外来患者の医療の確保 [ 編集 | ソーステキストを編集します ]

特に農村部で、外来患者の医療を確保することを目的とした年金強化法による多くの措置。これらの措置の背景は、一般的な医療における一般的なケアにおける下着です。多くの大都市圏に一般開業医の過剰供給がありますが、すべての計画分野の約3分の1が100％未満の供給を持っています。一部の地域では、既存または少なくとも差し迫った低供給がすでに公式に発見されています。特に農村部はこの開発の影響を受けます。一部の地域では、専門的なケアの個々の専門グループのための下水道もあります。 ^[2]

購入 [ 編集 | ソーステキストを編集します ]

健康保険協会は、外来患者の医療を確保する責任があります。 2012年のGKV供給構造法により、供給過剰のある地域における自由に関連する医師の座席の複製を拒否し、代わりに医師のオフィスを購入する機会が与えられました。この措置を利用するのは、入学委員会の裁量であった。全体として、全国でのみ、単一の医師の座席の購入のみです。外来患者のケアにおける大規模な事故を考慮して、ヘルスケアシステムにおける開発の開発を評価する専門家評議会は、この機器の使用の欠如が「理解できない」と述べた。 ^[3]

この活動の欠如において、政府連合は医療自治の失敗を見ました。 ^[4] したがって、連合協定では、当事者は、購買規制をより拘束力のあるものにし、入場委員会の行動範囲を制限することに同意しました。したがって、GKV年金構造法は、以前の缶をターゲット規制に変換することを決定しました。個々の症例には注意の理由がない限り、計算上の過剰供給がある地域の無料に関連する医療シートは、法定健康保険医師協会によって買収されなければなりません。したがって、新しい規制により、入学委員会には、数学的な供給過剰の地域の必要な医療席を埋めるオプションもあります。法案は当初、購入する義務は110％の供給の程度から適用されるべきであると規定していました。この制限は、立法手続きで140％に増加しました。

締められた購買規制は、医療専門家からの強い抵抗を伴いました。彼女は改革が医師のフリーランスに対する危険だと考えています。 ^[5] 彼女はまた、この措置が農村地域への大都市圏を確保するために医療席の再分配に適していることを疑います。市内で練習することを許可されていない医師が国に移動すると信じるのは幻想的です。 ^[6] さらに、ニーズの計画はあまりにも不正確であり、隣接する地域の都市部の供給を無視しています。それは人口のケアの必要性を反映しているのではなく、「arbitrary意的で偶発的」です。 ^[7] ドイツ全体のポスターキャンペーンにより、全米法定健康保険医師協会はその立場に注意を向けました。この手順は、政府連合によって鋭く批判されました。 ^{[8] [9]}

医療専門家の抗議は、購買規制の変化を防ぐことができませんでした。しかし、個々の批判が取り上げられました。一方では、医療席を購入する国境は、供給の程度から110％から140％に増加しました。一方、需要計画は改革されるべきです。計画領域と、社会的要因、罹患率、医療行為のアクセシビリティなどの他の基準の検討は、より正確になるはずです。連邦合同委員会は、2016年12月31日までにニーズ計画ガイドラインを修正するよう依頼されました。 ^[十]

支店の財政的インセンティブ [ 編集 | ソーステキストを編集します ]

契約医療を確保するための資金調達措置に資金を提供するために、法定健康保険医師協会と年金構造法と構造基金を設立するために開かれました。構造基金の資金は、特に、9つの和解または支店慣行の設立での投資費用、報酬とトレーニングのための追加料金、および奨学金の配分のための助成金のために使用する必要があります。資金調達のために、法定健康保険の医師協会は、全体的な罹患率に関連する報酬の0.1％を支払います。これは、健康保険会社と代替医療保険会社の州協会からの寄付によって補足されます。これまでのところ、構造基金からの構造基金からの資金調達措置の資金調達は、供給不足の存在または脅威、または地元のケアの必要性について州委員会によって拘束されていました。この条件は、年金強化法で削除されたため、将来資金も防止できます。

将来的には、サブプロビジョンの支店の承認料は削除されます。入学委員会は、ケアの理由でこれが必要と思われる場合、料金の徴収を回避したり、不十分なエリアでそれらを減らすことを決定することもできます。

GKV年金構造法により、健康保険協会は、特別な地域の供給とケア構造の正義をより良くするために、料金分配尺度（HVM）による全体的な報酬の分布においてより柔軟性を獲得しています。透明性の向上により、年金の強化法は、料金としての料金分配を、料金 – 政治的手段としての料金分配を強化する予定です。将来的には、料金分配基準の原則と供給目標が透過的に提示されます。可能な供給目標は、特に、深刻な慢性疾患、多発性疾患、年齢に関連した疾患、および構造的に弱い領域の供給ボトルネックの治療法である患者のニーズのより強い整合性を整える可能性があります。 ^[11]

協同組合の供給形態を強化します [ 編集 | ソーステキストを編集します ]

医療センター（MVZ）の入場が促進されます。将来的には、MVZがすべての被験者にわたって行われなければならないという条件はそうではありません。これにより、純粋なかかりつけの医師または専門の専門家グループのようなMVZも可能になります。また、自治体は公共サービス機関として独自のMVZを発見するために開かれ、したがって、この地域の供給に積極的に影響を与え、改善しました。ただし、地方自治体のMVZの設立は、それぞれのニーズ計画に依然として拘束されています。

実用的なネットワークの促進も法律で改善する必要があります。将来的には、法定健康保険協会は、それを認識した場合、実用的なネットワークを促進する必要があります。ドイツ人健康保険協会の健康保険基金は、認識の基準と品質要件を決定します。

外来患者ケアへの病院と大学外来診療所への参加 [ 編集 | ソーステキストを編集します ]

年金強化法の前でさえ、入学委員会は、病院が申請の外来患者の医療に参加できるようにするオプションを持っていました。しかし、このオプションは「実際に使用することをより消極的にした」。 ^[12番目] したがって、規制はより拘束力があります。下供給が発生した場合、入学委員会は将来、契約医療への参加のために病院の申請を承認する義務があります。

将来的には、大学の外来診療所には、研究と教育の目的のために医療の承認を与えられるだけでなく、「大学クリニックによる病気または治療の複雑さまたは複雑さを検討する必要がある人」のためにもケアのために認められる必要があります。どの患者が、GKV Spitzenverband、全米法定健康保険医師協会、または連邦法定歯科協会、およびドイツ病院協会に共同契約に関心を持っているか。また、専門家による根本的に適用される転送の転送からの例外に同意することもできます。

かかりつけの医師の職業の強化 [ 編集 | ソーステキストを編集します ]

年金の強化法により、連邦議会は、健康保険の協会を義務付け、料金分配基準における一般開業医と専門家報酬の明確かつ恒久的な分離を確保しています。これにより、電力範囲から全報酬の他の部分を削減することにより、提供されるサービスが防止されます。

かかりつけの医師の職業を強化するために、促進される一般医学のさらなるトレーニングポジションの数は5,000から7,500に増加します。資金調達手数料は、病院での団体交渉報酬のレベルまで引き上げなければなりません。

さらに、一般開業医のみが、一般的な医療の福利厚生における法定保健保険の健康保険界の代表的な議会で投票が行われた場合に投票を受ける権利を有するべきです。逆に、同じことが専門家のグループにも当てはまります。医療協会の地域協会のために当初計画されていたこの手順の適用は実施されていません。一般的なトピックに投票するとき、声は、一般開業医と専門家の代表者の投票の平等性があるように重み付けされます。

医療サービスへのアクセスの改善 [ 編集 | ソーステキストを編集します ]

予定 [ 編集 | ソーステキストを編集します ]

GKV年金強化法により、連邦議会は、非常に長い待機期間にわたって、合法的に保険をかけられた患者の訴訟に専門の日付に反応しました。待ち時間を短縮するには、法定健康保険医師協会（KV）は、2016年1月23日までに任命サービスを設定する必要があります。これらの役職には、1週間以内に専門家と専門の日付を持つ被保険者に提供するタスクがあります。日付は、約30〜60分の距離にある専門家でも教えることができます。希望する任命は考慮されておらず、心理療法士、歯科医、または歯科矯正医の場合に予約の配置はありません。眼科医と婦人科医の場合、移転予約はもはや必要ありません。手配された日付は、4週間以上将来的にはあってはなりません。任命サービスがこの期間中に予約を提供することに成功しない場合、病院で外来治療日を付与する必要があります。この任命は、2017年6月30日に評価を受ける予定です。

任命サービス事務所の支持者は、以前は唯一のKV等しいサービス電話であったサクソン協会のザクソン協会の良い経験に言及しています。 ^[13] 一方、主に法定健康保険医師協会に見られる批評家は、この手順が医師の自由な選択を制限し、不必要なコストと官僚主義を引き起こすと考えています。 ^[14] 全米法定健康保険医師協会（KBV）は、この任命を「票を引くために純粋にポピュリストの政治手段[…]」と説明しました。 ^[15]

心理療法ガイドラインの改訂 [ 編集 | ソーステキストを編集します ]

連邦合同委員会は、2016年6月30日までに心理療法指令を修正するよう依頼されています。心理療法の営業時間の導入とグループ療法の促進の増加は減少し、タイムリーな供給を確保する必要があります。営業時間では、治療の必要性を短時間で明確にする必要があり、さまざまな供給オファーを介して個別のアドバイスを提供する必要があります。

病院管理管理の改善 [ 編集 | ソーステキストを編集します ]

外来患者と入院部門の間でより密接な吸引を達成するために、病院の治療後の退院管理が改善されました。これからは、病院は退院計画で直接必要なフォローアップサービスを決定する必要があります。最大7日間、在宅看護や医学規制などの少量およびサービスを処方する権利を受け取ります。将来的には、最大7日間の仕事の不能の証明書を発行することもできます。健康保険会社は、退院計画の実施に参加する必要があります。病院と一緒に、健康保険会社は退院前に必要なサービスプロバイダーに良い時間に連絡しなければなりません。退院管理に対するこの補足的なサポートについて、被保険者は健康保険会社に対して即時の法的請求を受けています。

利益の拡張 [ 編集 | ソーステキストを編集します ]

セカンドオピニオン [ 編集 | ソーステキストを編集します ]

年金強化法により、被保険者は、特定の量の介入について独立したセカンドオピニオンに対する法的請求を受けます。これが連邦合同委員会によって決定される介入。目的は、不必要な操作を防ぐことです。患者は、連邦共同委員会の介入関連要件を満たす投票法の枠組みの中でセカンドオピニオンを得るために、契約医療に参加するすべての医師と施設の間で自由に選択できます。介入を実行するための医師または施設のみを使用することはできません。

病気の利益に資格を変更しました [ 編集 | ソーステキストを編集します ]

これまでのところ、病気の資格は、翌日、仕事の不能の医学的決定の恩恵を受けたことが真実でした。継続的な支払いの資格が尽きており、同じ病気のために1日間定期的に働くことができない被保険者（たとえば、化学療法や特定の形態の透析による）、これまでのところ病気の利点はありません。対照的に、年金またはリハビリテーション施設での病院の治療または治療の遂行は、最初から支払われました。この不平等な扱いは、年金強化法でキャンセルされます。これからは、声明の日から病気の給料を主張しています。

革新的な供給形態の促進 [ 編集 | ソーステキストを編集します ]

イノベーションファンド [ 編集 | ソーステキストを編集します ]

クロス部門のケアを改善することを目的とするプロジェクトに資金を提供するために、イノベーション基金が連邦合同委員会に設立されます。これらの革新は、定期的なケアに永久に含まれるために十分な可能性を秘めている必要があります。連邦保健省：遠隔医療、構造的に弱い領域の供給モデル、医療サービスの委任、老人ケアの開発と拡大、および多発性患者の薬物療法の安全性のモデルプロジェクト。 ^[16]

2016年から2019年にかけて、年間3億ユーロが利用可能になり、そのうち2億2500万ユーロが革新的なクロス部門の年金プロジェクトを促進し、7500万ユーロが供給研究のために使用されます。資金は、健康基金と健康保険会社の流動性保護区から半分の法定健康保険基金から行われます。連邦合同委員会の10人のメンバーイノベーション委員会が、資金の授与を決定します。健康保険会社の3人のメンバー、連邦法定健康保険医師協会のメンバー、連邦法定歯科医協会、ドイツ病院協会、G-BAの議長、および連邦保健省の2人の代表者、連邦教育省の代表者が含まれます。

選択的契約に関する規制の柔軟性 [ 編集 | ソーステキストを編集します ]

選択的契約に関する規制の柔軟性は、新しい形態のケアを促進することにも貢献する必要があります。競争における良い契約を締結する健康保険会社の可能性が拡大されています。それ以降、この管理手続きが選択的契約型のケアを遅らせたため、有効になる前に選択的契約を提供する義務を責任ある監督当局に提出することができます。代わりに、監督当局は、必要に応じて契約を要求して確認できるようになりました。通常の健康保険の一部ではない革新的なサービスも契約に含めることができます。

ケア法法は、特に居住者の医師とその代表者の間で強い拒絶を遂げました。 2つの最大の問題は、医師の座席の購買規制の引き締めと予約サービスポイントの確立でした。この議論は、ドイツのヘルスケアシステムの組織に関する根本的な対立です。これは伝統的に高度な自己政府によって特徴付けられています。決定は、協会によって法律の一部として、および州の直接の参加なしで行われます。年金の強化法により、法的要件はより拘束力があり、したがって、自己管理パートナー、特に健康保険の協会の行動範囲が制限されています。後者は、「すべてをより良く規制できる」という壮大な連合の自己イメージについて不満を言います。 ^[17] ハートマンバンドはまた、「医療専門職の自由な運動における国家介入の継続的な政策」と「医療自治の分野への政治」を批判している。 ^[18] 居住者の医師とその代表者は、年金強化法における国家指向の医療システムへのさらなる一歩を見ています。

一方、法律の支持者は、自己管理が医療の低下や専門の日付の待ち時間などの既存の問題を規制することができなかったため、より強い国家介入は避けられないと考えています。その目には、年金強化法は、自己政府の失敗に対する「政治的自己防衛反応」です。 ^[19] ヘルスケアの開発を評価する専門評議会の議長であるフェルディナンド・ゲルラッハは、法律に満足しています。「待機はもはや選択肢ではありません。いくつかのことはすでに正しい方向にあります。」 ^[20]

1. ↑ 議会資料の文書および情報システムの基本情報
2. ↑ 2014年のヘルスケアシステムの開発の評価に関する専門家評議会：パーソナルケア – 農村地域と選択されたパフォーマンス分野の視点。専門家の意見2014 、2015年3月6日にアクセス。
3. ↑ 2014年のヘルスケアシステムの開発の評価に関する専門家評議会：パーソナルケア – 農村地域と選択されたパフォーマンス分野の視点。専門家の意見2014、pp。368-369 、2015年3月6日にアクセス。
4. ↑ 2015年2月11日からärzteZeitung：KBVキャンペーンサポートの医学協会 、2015年3月2日にアクセス
5. ↑ 2015年3月19日の医師：なぜ医療フリーランスがとても重要なのか 、2015年4月1日にアクセス。
6. ↑ 2015年3月20日のärzteZeitung：委任された連邦政府がrog慢を非難する 、2015年4月1日にアクセス。
7. ↑ 2015年3月27日のärzteZeitung：「需要計画はarbitrary意的です」 、2015年4月1日にアクセス。
8. ↑ 2015年2月27日のärzteblatt：KBVは、年金強化法に抗議し続けています 、2015年3月2日にアクセス。
9. ↑ 2015年2月23日のWaz：医師の不足：Streitが強化されます 、2015年3月18日にアクセス。
10. ↑ 2015年5月13日のärzteZeitung：連合はネジを近づけます 、2015年8月6日にアクセス。
11. ↑ 2015年2月25日のドイツの司会者：法定健康保険（GKV-Service Law-GKV-VSGの強化）のケアを強化するための法律の連邦政府指定の法律草案。印刷物18/4095、p。98
12. ↑ 2015年2月25日のドイツの司会者：法定健康保険（GKV-Service Law-GKV-VSGの強化）のケアを強化するための法律の連邦政府指定の法律草案。印刷物18/4095、p。112
13. ↑ 2015年12月1日からのKVSプレスリリース 、2016年4月6日にアクセス。
14. ↑ 2015年2月10日からの医師Zeitung：任命サービス – 「政治が私たちの失敗を計画することを願っています」 、2015年3月2日にアクセス。
15. ↑ 全米法定健康保険医師2015年：供給強化法：使用されていない機会。プレスリリース 、2015年9月25日にアクセス。
16. ↑ 2015年2月25日のドイツの司会者：法定健康保険（GKV-Service Law-GKV-VSGの強化）のケアを強化するための法律の連邦政府指定の法律草案。印刷物18/4095、p。100 （ 記念 の オリジナル 2015年9月5日から インターネットアーカイブ ）） 情報： アーカイブリンクは自動的に使用されており、まだチェックされていません。指示に従ってオリジナルとアーカイブのリンクを確認してから、このメモを削除してください。 @初め @2 テンプレート：webachiv/iabot/www.bmg.bund.de
17. ↑ 2015年3月20日のärzteZeitung：KBVは代替の提案を提出します 、2015年4月1日にアクセス。
18. ↑ 2014年10月27日のHartmannbund：Hartmannnbundの代表団は、医療専門職と自治における州の介入を批判しています。プレスリリース 、2015年9月25日にアクセス。
19. ↑ 2015年6月10日のärzteZeitung：自己政府のための親指のネジ 、2015年8月5日にアクセス。
20. ↑ 2015年6月29日のärzteZeitung：年金法に関する逆の判断 、2015年8月3日にアクセス。