larynxtubus – ウィキペディア

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プレキシグラズモデルのlarynxtubus

larynxtubus （LT）は気道保護のためのツールです。これは、気管内挿管の代替品を表し、特に蘇生のコンテキストで後者が成功していない場合は特に使用されます。 [初め] しかし、麻酔の困難な気道の一部としても。 [2] 構造と機能は、Combitubusに似ています。どちらも、喉頭マスクのように、盲目的に導入され、喉頭浴槽はほとんど常にその構造のために食道に来ます。取り扱い、有効性、セキュリティに関しては、これらの選択肢に等しくなります。 [3] larynxtubus ドイツのスルツにあるVBM医療技術の商標です。 1999年に開発されました。 [4]

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喉頭管は、両端に開かれた柔軟なプラスチックで構成されています。 2つの袖口（密閉のためのブロックカフス）の間で終了する内腔があります。上部の遠位袖口は中央のチューブを囲み、挿入後に喉に横たわるようになりますが、下部（近位）が端にあり、挿入後に食道にあります。ルーメンは喉頭のレベルでカフスの間で終了するため、換気装置によって導入された空気がカフを上下に密閉することで肺に流れることができます。 [3]

2003年以来、喉頭管は、追加のチャネルを備えた修正バリアント（LT-S）で利用可能で、その上に胃のチューブを配置できます。 [5] このチャネルは、胃のチューブを挿入することなく、食​​道の過剰発現と破裂の可能性のあるバルブとしても機能します。 [6]

喉頭管の使用は、気管内挿管の実装よりも簡単です。喉頭チューブは、喉頭鏡を使用せずに患者の口の上に盲目的に挿入され、頭は中性の位置または首でわずかに伸びています。生産プロセス（特に長い保管後）がカフスに残留空気がある可能性があるため、システムの前にカフスを積極的に排出すると役立ちます。喉の口に異物がないことを確認することが重要です。さらに、喉の後ろに横たわっている舌を介して喉頭浴槽の誤った位置を避けるために、舌をesmarchハンドルを使用して、または人差し指で輝かせることで舌を保持する必要があります。食道の喉頭管は正しく横たわるようになります。ブロッキング（カフを埋める）後、換気バッグやデバイスの助けを借りて換気することができます。 [3] 2010年の欧州蘇生評議会（ERC）の蘇生ガイドラインによると、経験の浅い喉頭のための喉頭は、気管挿管のような検出されない浴槽の膨張（2.4〜17％）のリスクが含まれないため、気道を確保するための選択手段です。 [7]

喉頭管が長い間使用されている場合、舌の腫れは、血液排水の障害によって発生する可能性があります。 [8] さらなる副作用は、他の挿管と同様に、喉領域の粘膜への呼吸器の移動と損傷を可能にすることができます。さらに、胃は食道の破裂の可能性についてはめったに記述されません。 [6] また、肺の胃の分泌の吸引は除外することはできません。元のモデルの改善は、上記のLT-Sで既にリストされています。これは、後者の2つのリスクを防ぐことを目的としています。 [9] さらに、いわゆるILTS-D（挿管喉頭溶接）が最近提示されました。これには、ILTS-D-D-D-Dの導入が成功した後、喉頭チューブのルーメンを介して内部障害帯（Woodbridge Tubus）を介した挿管が行われます。 [十]

喉頭浴槽のカフシリンジ

喉頭の浴槽は、患者の気道への深刻な損傷が不適切な使用で発生する可能性があるため、過去に批判されてきました。特に、オーバーブロック、つまりカフの強すぎるインフレは非常に一般的です。 Goethe University University University University Universityの専門看護師麻酔および集中治療医学であるRichard Schalkによると、すべてのカフの3分の1が標準的なブロッカー注入を使用した後にブロックされています。 [11] larynxtubus LTS-Dのメーカー、VBM Mediziertechnik GmbHは、カフ​​圧力計を使用した練習には最大カフ圧力60 cmhを推奨します。 2 o設定します。 [12番目]

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喉頭浴槽の最初のバージョンでは、食道で上昇する液体を吸う方法はありませんでした。したがって、それは起こる可能性があります。 B.カフを越えて胃酸を輸送している間、気管に浸透しました。とりわけ、これは2018年11月12日にDRK局長が連邦政府の管理者への手紙と、larynxtubus（LT）および他の上界の呼吸器補助具の使用について、larynxtubus（lt）の使用について通知した理由の1つでした。 B.喉頭マスク。医療訓練はもはや訓練されるべきではありません。 [13] この決定は、2019年3月31日に、Baden-WürttembergのDRK Readinessの州局長と州局長によって改訂されました。サービス指導I/2019では、即座に効果を発揮して、すべてのヘルパーが医療サービスで喉頭管を使用することが許可されていることが知らされました。これの前提条件は、喉頭管での定期的なトレーニングに対してすでに行われている規制が観察されたことです。 [14]

  1. ↑ J. P.ノーラン、C。D。ディーキン、J。Soaru。 a。： 蘇生に関するヨーロッパ蘇生評議会のガイドライン2005。セクション4.成人の高度な生命維持。 の： 蘇生。 67サプライ。 1、2005、S。39–86。 PMID 16321716 。
  2. ↑ K. Gerlach、VolkerDörges、Thomas Uhlig： 困難な気道。 の： アナステシオール集中培地。 41（2）、2月。 2006、pp。93–118。 PMID 16493561 。
  3. ↑ a b c d T. Asai, K. Shingu: 喉頭管。 の： Br J Anaesth。 95（6）、10。 2005、S。729–736。 PMID 16286348 。
  4. ↑ F.アグロ、R。カタルド、A。アルファノ、B。ガリ：。 緊急時の気道管理のための新しいプロトタイプ：喉頭管。 の： 蘇生。 41、1999、S。284–286。 PMID 10507719 。
  5. ↑ VolkerDörges、H。Ocker、V。Wenzel、M。Steinfath、K。Gerlach： 喉頭管S.修正された単純な気道装置？ の： 麻酔肛門。 96、2003、S。618–621。 PMID 12538222 。
  6. ↑ a b J.アドラー、M。ディカン： 胃破裂：食道閉塞器気道の異常な合併症。 の： 救急医療の年代記。 12、1983、S。224–225。
  7. ↑ ERCガイドライン2010、 （PDF）S。581。
  8. ↑ ジョシュア・B・ゲイター、ジェシカ・マシソン、アーロン・エバーハルト、クリストファー・B・コルウェル： King-LT喉頭チューブデバイスの長期使用に関連する舌の充血 。の： 救急医療の年代記 。 2009年。
  9. ↑ V.Dörges、H。Ocker、V。Wenzel、M。Steinfath、K。Gerlach： 喉頭管S：修正された単純気道デバイス。 の： 麻酔と鎮痛。 96、2003、S。618–621。
  10. ↑ ILTS-D – 挿管 – 麻痺 – Tubus MIT DraneageKanal。 （オンラインで利用できなくなりました。）VBM、からアーカイブ オリジナル 午前 24. 2016年10月 ; 2016年10月24日にアクセス 。 情報： アーカイブリンクは自動的に使用されており、まだチェックされていません。指示に従ってオリジナルとアーカイブのリンクを確認してから、このメモを削除してください。 @初め @2 テンプレート：webachiv/iabot/www.vbm-medical.de
  11. ↑ リチャードシャルク： MITの患者の受け入れ。 の： NotFmed 2013を使用して、ダウンクリニック。 Springer-Verlag Berlin Heidelberg、2013年6月7日、 2020年12月3日にアクセス 。
  12. ↑ VBMはカフ圧力測定を推奨します。 2020年12月12日に取得 （ドイツ人）。
  13. ↑ Stumpf + kossendey verlagsgesellschaft mbh： drkは医療訓練から喉頭をストロークします-S+K救急医療のためのverlag。 2020年12月13日に取得 。
  14. ↑ Stumpf + kossendey verlagsgesellschaft mbh： バーデンの衛生サービス-Württembergは、救急医療にlarynxtubus -s+k verlagを使用することが許可されています。 2020年12月12日に取得 。

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