ドイツの鍼治療 – ウィキペディア

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ジェラック研究 （ ドイツの鍼治療、2002〜2007 ）鍼治療の有効性に関する世界最大の将来のランダム化研究でした。彼らは、慢性交差痛、gon菌の慢性疼痛、慢性緊張性頭痛、慢性片頭痛の経済的に関連する兆候におけるガイドライン指向の標準療法と鍼治療を比較しました。

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で 慢性交差痛 と gonartrosisの慢性膝コア （膝関節症）は、標準療法との非表示になった比較で発見されました。これは、鍼治療と偽の鍼治療のより良い効果です。鍼治療をプラセボ群（偽の鍼治療）と区別する効果は、証明できませんでした。副作用は、鍼治療、偽の鍼治療、標準療法で頻繁に発生します。

GERACの研究は、臨床写真のドイツの現金給付としての鍼治療の導入の基礎でした 慢性交差痛 と gonarthrosisで鋳造した慢性膝 定義された要件の下で。

Ruhr University Bochum（Hans-Joachim Trampisch（統計、Bochum）、JürgenKrämer（Orthopedics、Bochum）、Hans-Christoph Diener（Neurology、Essen）、JörgMichaalis（Statistics、Mainz）、Albrecht Molrecht Molrecht Molsberger（研究グループAkpunkt、Dhisedrmunt dhfsfunder、dhise kuppunk、dhisebremger）の管理機関Istics）、Marburg）、Norbert Victor（Statistics、Heidelberg）、Michael Zenz（Pain Therapy、Bochum）））はドイツ全体の研究を調整しました。

合計100人の科学者を持つ6つの大学がサブスタディを担当しました。エッセン大学とマインツ大学を通る片頭痛、ルール大学ボチュムを通る緊張性頭痛、マールバーグ大学によるハイデルベルク大学とクレウズシェルツを介して膝関節症。 [初め] [2] 鍼治療と漢方薬の科学協会研究グループは、研究の構想、管理、および実施に決定的に関与していました。 [3] さまざまなドイツの鍼治療会社で少なくとも140時間の鍼治療トレーニングを受け、少なくとも2年間の鍼治療に関する臨床経験をした500人の居住者の医師は、GERACのために特別に訓練され、彼らの慣行のチェックを実行しました。 [2] GERACの研究は、ドイツの大規模な法定健康保険基金（AOK、BKK、IKKを含む）のコンソーシアムによって資金提供されました。

3500人以上のランダム化患者と比較した3つの腕の研究は、中国の鍼治療点（Verum）での鍼治療の有効性（非中国のポイントでの鍼治療）（Verum）（Verum）（Verum） 偽 、Engl。見せかけ）および従来の療法（例：理学療法または薬理学的療法）。 GERAC研究では、鍼治療点のmoxibustionと静電刺激は承認されていませんでした。合計35,000を超える鍼治療が行われました。患者は、鍼治療の種類（verumまたはsham）に盲目にされました。 [3] [4]

研究プロトコルは研究中に公開されました。 [5] [6] [7]

主な結果は、治療開始から6か月後に収集されました。

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  • 膝関節症による慢性疼痛では、保守的な療法だけよりも鍼治療と保存療法の組み合わせにより、24％多くの患者が痛みの緩和を受けます。伝統的な鍼治療と偽の鍼治療に違いはないため、保守的な療法の違いは、プラセボ効果、治療担当者との接触の強度の違い、または針を設定するときの生理学的効果によって説明できます（場所に関係なく）。 [8]
  • 慢性交差痛では、約12鍼治療は、20％多くの患者の従来の標準療法と比較して6週間以内に機能します。 Acuvuncuncted患者は、比較してより少ない薬を服用しました。 [9]
  • 慢性片頭痛の予防では、鍼治療、偽の鍼治療、標準療法の間に統計的に有意な差は見つかりませんでした。 [十]
  • 電圧頭痛の場合、プライマリエンドポイントについては、鍼治療と偽の鍼治療の間に統計的に有意な差は見つかりませんでした。標準療法との比較は、アミトリプティリンを服用する意思が少なかったため、キャンセルする必要がありました。 [11]
  • 鍼治療、偽の鍼治療、標準療法の場合、統計的に有意に異なるレベルに対する標準療法の場合、副作用は発生しません。 [8] [9] [11]
  • 鍼治療と偽の鍼治療の間に大きな違いは示されていませんでした。 [8] [9] [十] [11]

これらの結果に基づいて、連邦合同委員会は、2007年1月1日からの鍼治療は、少なくとも6か月の腰痛と関節痛（膝関節症）の現金給付であると判断しました。 [12番目] [13] 原則として、患者は病気ごとに最大10回の鍼治療会議（最大6週間以内）を受ける権利があります。ここでは、セッションには少なくとも30分かかるはずです。払い戻しの前提条件は、法定健康保険医師協会から承認を得ている適切に資格のある医師の実施です。鍼治療としての訓練に加えて、疼痛療法と心理学の分野での詳細な知識も挑戦されます。 [13] 一方、患者は自然療法施設に行く場合、自分のポケットからサービスを支払わなければなりません。

Geracの研究は、ドイツおよび国際的に肯定的な反応を経験しました。 [14] 高いレベルの研究品質（優れた臨床診療）、多数の症例、祝福の成功のレビュー、ドイツの健康保険エリアで一般的に通常のケアを超えるガイドライン指向の標準療法、および中国の診断を考慮した個別の鍼治療は、これを決定しました。 [4]

verumと偽の鍼治療ポイントの同様に良好な有効性は、プラセボの研究に新しい衝動を与え、鍼治療点の特異性についての議論につながりました。 2009年に更新された緊張性頭痛と片頭痛に関する国際コクランのレビューは、GERAC研究の結果によって大きな影響を受けたことを示唆しており、「頻繁な緊張性頭痛のある患者の貴重な非薬理学的療法オプション」を表すことができる」ことを示唆しています。 [15] そして、その「片頭痛の鍼治療は、少なくとも薬物予防療法と同様に、少なくとも効果的で、おそらくより効果的であり、これは望ましくない効果が低い」。 [16]

セラピストの文化的、経験、トレーニング関連の背景だけでなく、デザインまたは（盲目の欠如）の両方が批判的に見られなければなりません。批判には次の点が含まれています。

  • 偽の鍼治療に使用されるポイントの非文書。このようにして、偽の鍼治療の同等の効果を使用できます。 B.標準的なポイントはないかもしれないが、同じ導体にある交換ポイントがあるかもしれないことを説明します。同じガイドが、最適な領域で刺激されないとしても、ストビングの深さの減少や針刺激の欠如を変えないという事実は、調子を引き起こします。 [17] [18]
  • セラピストの不十分な訓練。 A-Diplomには少なくとも140時間の必要な時間とは対照的に、WHOは、675時間の理論や185時間の監視された臨床診療を含む、少なくとも800時間のTCM補足トレーニングのトレーニング期間を推奨します。 [19] 中国医学の意味での正しい鍼治療には、非常に主観的なものを含めることを含む中国医学の規則に従って診断の位置も必要です。 B.パルス診断。

一部の批評家は、GERAC研究の価値が盲目のために減少すると考えています。 LWS研究の他の批判は次のとおりです。

  1. さまざまな治療接触：10または15セッションの鍼治療は、理学療法の6または9セッションと比較されます。
  2. VerumおよびShamポイントの研究プロトコルにおける誤った規制： B.偽の鍼治療のプロトコル「8穿刺」（両側にそれぞれ8穴）が必要ですが、verum鍼の「8穿刺」では必要です。これにより、偽の鍼治療で偽の鍼治療で8ポイントではなく16が得られたため、これらの2つのグループは匹敵しません。
  3. 質問後の電話。ここで、グループ「理学療法」は、理学療法の終了後、患者が独立してこの運動を続け続けたかどうかを後続調査で尋ねられませんでした。鍼治療群の患者は、独立して実施された治療を継続できなかったため、これは誤った結果になります。 [20]
  1. ↑ Gerac.de
  2. ↑ a b ハインツG.エンドレス等： ドイツの鍼治療（GERAC）は、鍼治療に関連する方法論の問題に対処する 。の： 痛み（ベルリン、ドイツ） 。 バンド 19 、 いいえ。 3 、2005年6月、 S. 201–204、206、208–210 Passim 、doi： 10.1007/s00482-004-0345-z 、 PMID 15959826 。
  3. ↑ a b Alborn F. Moldersberger et al。： 鍼治療の設計：ii。低逆痛およびgon抑制に関する全国的な無作為化、制御されたドイツの鍼治療試験 。の： Journal of Alternative and Complementary Medicine（ニューヨーク、ニューヨーク） 。 バンド 12番目 、 いいえ。 8 、2006年10月、 S. 733–742 、doi： 10.1089/ACM.2006.12.733 、 PMID 17034279 。
  4. ↑ a b Alborn F. Moldersberger et al。： 鍼治療の設計：片頭痛と緊張型の頭痛に関する全国的な無作為化、制御されたドイツの鍼治療試験 。の： Journal of Alternative and Complementary Medicine（ニューヨーク、ニューヨーク） 。 バンド 12番目 、 いいえ。 3 、2006年4月、 S. 237–245 、doi： 10.1089/ACM.2006.12.237 、 PMID 16646722 。
  5. ↑ 鍼治療と膝の変形性関節症-Annals.org。 2010年6月19日にアクセス。
  6. ↑ ダイエットリーガル： ドイツの鍼治療（GERAC） – 痛み症の研究::患者とインタビュアーは以前に盲目でしたか？ の： 痛み（ベルリン、ドイツ） 。 バンド 19 、 いいえ。 4 、2005年8月、 S. 330–331;著者の返信331–332 、doi： 10.1007/s00482-005-0404-0 、 PMID 16145742 。
  7. ↑ ダイエットリーガル： 鍼治療は、膝の変形性関節症に役立ちます。それは本当に盲目の研究でしたか？ の： MMWの医学の進歩 。 バンド 147 、 いいえ。 49-50 、2005年12月8日、 S. 22 、 PMID 16401007 。
  8. ↑ a b c ハンドピーター・シャーフ等： 鍼治療と膝の変形性関節症：3腕の無作為化試験 。の： 内科の年代記 。 バンド 145 、 いいえ。 初め 、2006年7月4日、 S. 12–20 、doi： 10.7326/0003-4819-145-1-200607040-00005 、 PMID 16818924 。
  9. ↑ a b c マイケル・ハーキら： 慢性腰痛のためのドイツの鍼治療（GERAC） – 3つのグループとの無作為化、多施設、盲検化、並列グループ試験 。の： 内科のアーカイブ 。 バンド 167 、 いいえ。 17 、24。2007年9月、 S. 1892年 、doi： 10.1001/archinte.167.17.1892 。
  10. ↑ a b Hans-Christoph Diener、Kai Kronfeld、Gabriele Boewing、Margitta Lungenhausen、Christoph Maier： 片頭痛の予防に対する鍼治療の有効性：多施設無作為化対照臨床試験 。の： ランセット神経学 。 バンド 5 、 いいえ。 4 、2006年4月、ISSN 1474-4422 、 S. 310–316 、doi： 10.1016/S1474-4422（06）70382-9 。
  11. ↑ a b c ハインツ・G・エンドレス、ガブリエレ・ベウィング、ハンス・クリストフ・ディナー、ステファン・ランゲ、クリストフ・マイアー： 緊張型の頭痛の鍼治療：多施設、偽の制御、患者および観察者、無作為化試験 。の： 頭痛と痛みのジャーナル 。 バンド 8 、 いいえ。 5 、2007年10月、ISSN 1129-2369 、 S. 306–314 、doi： 10,1007/s10194-007-0416-5 、 PMID 17955168 、 PMC 3476149 （無料の全文）。
  12. ↑ 背中と膝の痛みの治療のための連邦合同委員会の鍼治療のプレスリリースは、現金停止になります 、18。2006年4月。
  13. ↑ a b 鍼：レジはいつ支払われますか？ の： 消費者センター。 2021年2月24日、 2022年5月30日にアクセス 。
  14. ↑ A.モルスバーガー： ドイツのGERAC試験 – 米国の鍼治療の状況の影響に関する方法と結果。 11月ov。 2007年12日。 ノースカロライナ大学、チャペルヒル
  15. ↑ Klaus Linde et al： 張力型の頭痛の鍼治療 。の： 系統的レビューのコクランデータベース 。 いいえ。 初め 、2009年1月21日、 S. CD007587 、doi： 10.1002/14651858.cd007587 、 PMID 19160338 、 PMC 3099266 （無料の全文）。
  16. ↑ Klaus Linde et al： 片頭痛予防の鍼治療 。の： 系統的レビューのコクランデータベース 。 いいえ。 初め 、2009年1月21日、 S. CD001218 、doi： 10.1002/14651858.cd001218.pub2 、 PMID 19160193 、 PMC 3099267 （無料の全文）。
  17. ↑ H. G.エンドレスu。 a。： 慢性頭痛の鍼治療。 の： DTSCHドクター 104（3）、2007、S。A-114/ B-105/ C-101。
  18. ↑ クラウディア・フォックス： アトラス鍼治療。 第2版​​。 2006、p。721。
  19. ↑ WHO： 伝統的な漢方薬の訓練のためのベンチマーク。 2010、S。13。（PDF; 516 kb）
  20. ↑ 一般開業医。 2004年6月。 Dt。Zschr。F。Akupup。 47、2/2004、S。60。

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