Panorama-Röntgenaufnahme – Wikipedia

Ein Panorama-Röntgenbild eines 9-Jährigen im Mischgebiss

Ein einfaches Panorama-Röntgenbild

Ein Panorama-Radiographiegerät.

EIN Panorama-Röntgenaufnahme ist eine Panorama-Röntgenaufnahme des Ober- und Unterkiefers. Es zeigt eine zweidimensionale Ansicht eines Halbkreises von Ohr zu Ohr. Die Panorama-Radiographie ist eine Form der Fokalebenentomographie. Auf diese Weise werden Bilder mehrerer Ebenen aufgenommen, um das zusammengesetzte Panoramabild zu erstellen, bei dem sich Oberkiefer und Unterkiefer in der Brennwanne befinden und die Strukturen, die oberflächlich und tief in der Wanne liegen, verschwimmen.

Andere nicht geschützte Namen für ein Panorama-Röntgenbild sind zahnärztliches Panorama-Röntgenbild und Pantomogramm;; Abkürzungen umfassen PFANNE, DPR, OPT, und OPG (Letztere, die auf der Generierung eines Handelsnamens beruhen, werden bei der medizinischen Bearbeitung häufig vermieden).

Zahnärztliche Panorama-Radiographiegeräte bestehen aus einem horizontalen Dreharm, der eine Röntgenquelle hält, und einem sich bewegenden Filmmechanismus (der einen Film trägt), der an gegenüberliegenden Extremitäten angeordnet ist. Der Schädel des Patienten sitzt zwischen dem Röntgengenerator und dem Film. Die Röntgenquelle ist ein rechteckiger kollimierter Strahl.^[1] Auch die Höhe dieses Balkens bedeckt die Mandibeln und die Oberkieferregionen. Der Arm bewegt sich und seine Bewegung kann als eine Drehung um ein augenblickliches Zentrum beschrieben werden, die sich auf einer bestimmten Flugbahn verschiebt.

Die Hersteller schlagen verschiedene Lösungen für die Bewegung des Arms vor und versuchen, einen konstanten Abstand zwischen den Zähnen zum Film und zum Generator aufrechtzuerhalten. Auch diese beweglichen Lösungen versuchen, den Zahnbogen so orthogonal wie möglich zu projizieren. Es ist unmöglich, eine ideale Bewegung auszuwählen, da die Anatomie von Person zu Person sehr unterschiedlich ist. Schließlich wird von jedem Hersteller ein Kompromiss ausgewählt, der zu Vergrößerungsfaktoren führt, die entlang des Films stark variieren (15% -30%). Die Patientenpositionierung ist sowohl hinsichtlich der Schärfe als auch der Verzerrungen sehr kritisch.

Filme[edit]

Es gibt zwei Arten von Filmbewegungsmechanismen, von denen einer eine Gleitfläche verwendet Kassette welches den Film hält, und ein anderer unter Verwendung eines rotierenden Zylinders, um den der Film gewickelt ist. Es gibt zwei Standardgrößen für Dentalpanoramafilme: 30 cm × 12 cm (12 “× 5”) und 30 cm x 15 cm (12 “× 6”). Der Film kleinerer Größe erhält 8% weniger Röntgendosis als der größere Film.

Digital[edit]

Die Radiologie der Zahnröntgenstrahlen bewegt sich von der Filmtechnologie (die einen chemischen Entwicklungsprozess beinhaltet) zu digitales Röntgen Technologie, die auf elektronischen Sensoren und Computern basiert. Einer der Hauptvorteile gegenüber filmbasierten Systemen ist der viel größere Belichtungsspielraum. Dies bedeutet viel weniger wiederholte Scans, was die Kosten senkt und auch die Strahlenbelastung des Patienten verringert. Verlorene Röntgenstrahlen können auch nachgedruckt werden, wenn die digitale Datei gespeichert wird. Weitere wichtige Vorteile sind sofort sichtbare Bilder, die Möglichkeit, Bilder zu verbessern, Bilder per E-Mail an Praktiker und Kunden zu senden (ohne sie zuerst digitalisieren zu müssen), eine einfache und zuverlässige Handhabung von Dokumenten, eine geringere Röntgenbelichtung, die keine Dunkelkammer erfordert. und dass keine Chemikalien verwendet werden.

Ein bestimmter Typ eines digitalen Systems verwendet anstelle des Films eine photostimulierbare Leuchtstoffplatte (auch bekannt als PSP – Leuchtstoffplatte). Nach der Röntgenbelichtung wird die Platte (Blatt) in einen speziellen Scanner gelegt, in dem das latent erzeugte Bild Punkt für Punkt abgerufen und unter Verwendung eines Laserlichtscans digitalisiert wird. Die digitalisierten Bilder werden gespeichert und auf dem Computerbildschirm angezeigt. Diese Methode befindet sich zwischen der alten filmbasierten Technologie und der aktuellen direkten digitalen Bildgebungstechnologie. Es ähnelt dem Filmprozess, da es die gleiche Handhabung der Bildunterstützung beinhaltet, und unterscheidet sich, weil der chemische Entwicklungsprozess durch den Scanprozess ersetzt wird. Dies ist nicht viel schneller als die Filmverarbeitung und die Auflösungs- und Empfindlichkeitsleistungen sind umstritten. Es hat jedoch den klaren Vorteil, dass es ohne Änderungen an vorhandene Geräte angepasst werden kann, da es nur die vorhandene Folie ersetzt.

Manchmal wird auch der Begriff “digitale Röntgenstrahlen” verwendet, um die gescannten Filmdokumente zu bezeichnen, die ferner von Computern verarbeitet werden.

Die anderen Arten digitaler Bildgebungstechnologien verwenden elektronische Sensoren. Ein Großteil von ihnen wandelt zuerst die Röntgenstrahlen in Licht um (unter Verwendung einer GdO2S- oder CsI-Schicht), das ferner unter Verwendung eines CCD- oder CMOS-Bildsensors erfasst wird. Nur wenige von ihnen verwenden eine hybride Analog-Digital-Anordnung, die zuerst die Röntgenstrahlung in Elektrizität umwandelt (unter Verwendung einer CdTe-Schicht) und diese Elektrizität dann durch einen auf CMOS-Technologie basierenden Leseabschnitt als Bild wiedergibt.

In aktuellen digitalen Systemen nach dem Stand der Technik ist die Bildqualität herkömmlichen filmbasierten Systemen weit überlegen. Zu den neuesten Fortschritten gehört auch die Erweiterung der digitalen Standard-Panoramageräte um die Cone Beam 3D-Technologie.

Indikationen[edit]

Panorama-Röntgenaufnahme mit horizontal betroffenen Zähnen der unteren Weisheit.

Minimal verschobene Fraktur im rechten Unterkiefer. Pfeil markiert Fraktur, Wurzelkanal am mittleren Schneidezahn, Zähne links von der Fraktur berühren sich nicht

Orthopantomogramme (OPTs) werden von Angehörigen der Gesundheitsberufe verwendet, um Informationen zu liefern über:

Mechanismus[edit]

Normalerweise beißt die Person auf einen Plastikspatel, so dass alle Zähne, insbesondere die Kronen, einzeln betrachtet werden können. Der gesamte Orthopantomogrammvorgang dauert etwa eine Minute. Die tatsächliche Bestrahlungszeit des Patienten variiert zwischen 5,5 und 22 Sekunden für die Auslenkung der Maschine um den Schädel.

Die Kollimation der Maschine bedeutet, dass die Röntgenstrahlen während der Drehung zu einem bestimmten Zeitpunkt nur einen begrenzten Teil der Anatomie auf den Film projizieren. Während die Drehung um den Schädel fortschreitet, entsteht jedoch ein zusammengesetztes Bild des Oberkiefer-Gesichtsblocks erstellt. Während sich der Arm dreht, bewegt sich der Film so, dass das projizierte Teilschädelbild (begrenzt durch den Strahlabschnitt) darüber rollt und es vollständig belichtet. Nicht alle überlappenden Einzelbilder, die auf den Film projiziert werden, haben die gleiche Vergrößerung, da der Strahl divergiert und die Bilder unterschiedliche Fokuspunkte haben. Außerdem bewegen sich nicht alle Elementbilder auf dem Zielfilm mit der gleichen Geschwindigkeit, da einige von ihnen weiter entfernt sind und andere näher am Moment der sofortigen Drehung liegen. Die Geschwindigkeit des Films wird so gesteuert, dass sie genau der Projektionsgeschwindigkeit der anatomischen Elemente der Zahnbogenseite entspricht, die dem Film am nächsten liegt. Daher werden sie scharf aufgezeichnet, während die Elemente an verschiedenen Stellen verschwommen aufgezeichnet werden, wenn sie mit unterschiedlicher Geschwindigkeit scrollen.

Das zahnärztliche Panoramabild weist erhebliche Verzerrungen auf, da sowohl ein vertikaler als auch ein horizontaler Zoom entlang des Bildes unterschiedlich variieren. Die vertikalen und horizontalen Zooms werden durch die relative Position des aufgezeichneten Elements gegenüber Film und Generator bestimmt. Funktionen, die näher am Generator liegen, erhalten mehr vertikalen Zoom. Der horizontale Zoom hängt auch von der relativen Position des Elements zum Fokuspfad ab. Merkmale innerhalb des Fokuspfadbogens erhalten mehr horizontalen Zoom und sind unscharf. Funktionen außerhalb erhalten weniger horizontalen Zoom und sind unscharf.

Das Ergebnis ist ein Bild, das den Abschnitt entlang des Unterkieferbogens scharf zeigt und an anderer Stelle unscharf ist. Beispielsweise zeigt sich die radioopakere anatomische Region, die Halswirbel (Hals), als breite und unscharfe vertikale Säule, die die Vorderzähne überlappt. Der Pfad, auf dem die anatomischen Elemente scharf aufgezeichnet werden, wird als “Fokuspfad” bezeichnet.

Hauptvorteil von Panoramabildern[edit]

• Breite Abdeckung von Gesichtsknochen und Zähnen
• Niedrige Strahlendosis des Patienten
• Bequeme Untersuchung für den Patienten (Filme müssen nicht in den Mund gelegt werden)
• Fähigkeit zur Anwendung bei Patienten, die den Mund nicht öffnen können oder bei denen die Öffnung eingeschränkt ist, z. B.: Aufgrund von Trismus
• Kurze Zeit für die Erstellung des Bildes erforderlich
• Die Verständlichkeit von Panoramafilmen durch den Patienten macht sie zu einer nützlichen visuellen Hilfe bei der Aufklärung und Präsentation von Fällen.
• Einfach zu lagern im Vergleich zu den großen intraoralen Röntgenstrahlen, die normalerweise verwendet werden.^[3]

Vorbereitung[edit]

Personen, die sich einer Panorama-Röntgenaufnahme unterziehen sollen, müssen normalerweise Ohrringe, Schmuck, Haarnadeln, Brillen, Zahnersatz oder kieferorthopädische Geräte entfernen.^[4] Wenn diese Artikel nicht entfernt werden, können Artefakte auf dem Bild entstehen (insbesondere wenn sie Metall enthalten) und dessen Nützlichkeit verringern. Es besteht auch die Notwendigkeit, dass die Person während des etwa 18-jährigen Zyklus absolut ruhig bleibt, bis die Maschine den Film belichtet. Aus diesem Grund erklären Radiographen der Person häufig vorher, wie sich die Maschine bewegt.^[4]

Nebenwirkungen[edit]

Wie bei jeder medizinischen Bildgebung, bei der ionisierende Strahlung verwendet wird, kommt es zu einer geringfügigen direkten und indirekten Schädigung durch freie Radikale, die während der Ionisierung von Wassermolekülen in Zellen entstehen. Eine grobe Schätzung des Risikos für tödlichen Krebs anhand eines Panorama-Röntgenbilds liegt bei etwa 1 zu 20.000.000.^[4] Das Alter der abgebildeten Person verändert auch das Risiko, wobei jüngere Menschen ein etwas höheres Risiko haben. Beispielsweise würde sich das Risiko von 1 zu 10.000.000 für jemanden in der Altersgruppe von 1 bis 10 verdoppeln.^[4]

Geschichte[edit]

Historische Meilensteine ​​für digitale Panoramasysteme[edit]

1985–1991 – Der erste Versuch, ein digitales Dentalpanorama zu erstellen, war von McDavid et al. bei UTHSCSA.^[5] Ihre Idee basierte auf einem linearen Pixelarray-Sensor (Einzelpixel-Spalte), der für eine solche Anwendung nicht geeignet war, weil: a) kein tomographischer Effekt vorliegt; b) große Schwierigkeiten, den Röntgenstrahl zu kollimieren und die an den Patienten abgegebene Röntgendosis zu kontrollieren; c) schlechter Generatorwirkungsgrad.

1995 – DXIS, das erste auf dem Markt erhältliche digitale Panorama-Röntgensystem für Zahnärzte, wurde von Catalin Stoichita unter entwickelt Signet (Frankreich). DXIS zielte darauf ab, alle Panoramamodelle nachzurüsten.
1997 – SIDEXIS von Siemens (derzeit Sirona Dental Systems, Deutschland) bot eine digitale Option für das Panoramagerät Ortophos Plus an, DigiPan von Trophy Radiology (Frankreich) bot eine digitale Option für das OP100-Panorama von Instrumentarium (Finnland) an.
1998–2004 – Viele Panoramahersteller boten ihre eigenen digitalen Systeme an.

Forschung[edit]

Pfeile zeigen auf zwei vertikale weiße Linien. So erscheinen Verkalkungen im ersten Teil (proximale Komponente) der A. carotis interna auf Panoramaaufnahmen.

Eine Strichzeichnung, die ein Panorama-Röntgenbild mit einem ovalen Atherom im Bifurkationsbereich der Arteria carotis communis (CCA) zeigt, während es sich im Hals in die Arteria carotis interna (ICA) teilt (teilt), die das Gehirn und die äußere Karotis mit Blut versorgt Arterie (ECA), die Gesicht und Mund mit Blut versorgt.

Panorama-Röntgenaufnahmen können einen Teil des Halses nachweisen und Atherome (Verkalkungen in der Halsschlagader) aufweisen, die sowohl auf lokale als auch auf generalisierte (systemische) Atherosklerose hinweisen. Atherosklerose der Koronararterien, die zu einem Myokardinfarkt (Herzinfarkt) führt, und Atherosklerose der Halsschlagader, die zu einem Schlaganfall führt, sind die häufigsten Todesursachen Nummer eins und Nummer drei in den Vereinigten Staaten.^[6]

Es besteht Interesse, Panorama-Röntgenbilder als Screening-Tool zu betrachten. Es werden jedoch weitere Daten benötigt, um einen signifikanten Unterschied in den Ergebnissen zu erzielen.^[7]

Epidemiologie: allgemeine Öffentlichkeit und Hochrisikogruppen[edit]

Zusätzliche Forschungsprojekte haben die Prävalenzrate dieser Atherome in der Allgemeinbevölkerung weiter bestimmt (3–5%).^[8][9] und unter Hochrisikogruppen (über 25% in: jüngsten Schlaganfallopfern,^[10] Personen mit obstruktivem Schlafapnoe-Syndrom,^[11][12][13]Frauen nach der Menopause,^{[14][non-primary source needed]}Typ-2-Diabetiker,^[15][13][16] Personen mit erweiterter Kardiomyopathie,^[17][13] und unter Personen, die eine gegen den Hals gerichtete Strahlentherapie erhalten haben,^{[18][non-primary source needed][19][non-primary source needed]}). Diese Ergebnisse wurden von mehreren anderen Forschern bestätigt.^{[20][21][22][23][13]}

Zahnentzündung und Arteriosklerose[edit]

Atherosklerose wird auf Risikofaktoren zurückgeführt, zu denen Zigarettenrauchen, Hyperlipidämie, Fettleibigkeit, Diabetes mellitus und Bluthochdruck gehören. Diese Faktoren erklären jedoch das Krankheitsrisiko nicht vollständig. Atherosklerose wurde als chronische Entzündungsreaktion auf Endothelzellverletzungen konzipiert^[24] und Funktionsstörungen, die möglicherweise auf eine chronische Zahninfektion zurückzuführen sind. Im Jahr 2010 ermittelte Friedlanders Gruppe anhand des zuvor validierten Mattila-Panorama-Röntgenindex zur Quantifizierung der Gesamtheit der Zahninfektionen (dh periapikale und furkale Läsionen, Perikoronitisstellen, kariöse Zahnwurzeln, Zähne mit Pulpakaries und vertikale Knochendefekte), dass Personen mit Karotis-Atherome auf ihren Panorama-Röntgenaufnahmen wiesen signifikant größere Mengen an Zahninfektionen / -entzündungen auf als atherogene risikoangepasste Kontrollen ohne radiologische Atherome.^{[25][non-primary source needed][26][non-primary source needed]} Während der Mattila-Index zuvor verwendet wurde, um das Ausmaß der Zahninfektion mit einer Erkrankung der Herzkranzgefäße in Beziehung zu setzen, ist diese Untersuchung die erste, die das gesamte Spektrum der gemessenen Zahnkrankheiten mit Panorama-Röntgenaufnahmen verknüpft, die eine verkalkte Arteriosklerose der Halsschlagader belegen.

Siehe auch[edit]

Verweise[edit]