Augenspiegelung – Wikipedia

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Ophthalmoskopie

Ophthalmoskopie-Untersuchung: Als nächstes würde der Arzt eintreten und mit dem Ophthalmoskop aus einer Entfernung von einem bis mehreren cm beobachten.
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Ophthalmoskopie, auch genannt Funduskopie, ist ein Test, der es einer medizinischen Fachkraft ermöglicht, mit Hilfe eines Augenspiegel (oder Funduskop). Sie wird im Rahmen einer Augenuntersuchung durchgeführt und kann im Rahmen einer routinemäßigen körperlichen Untersuchung durchgeführt werden. Es ist entscheidend für die Bestimmung der Gesundheit der Netzhaut, der Papille und des Glaskörpers.

Die Pupille ist ein Loch, durch das das Innere des Auges betrachtet wird. Die Pupille weiter zu öffnen (erweitern) ist eine einfache und effektive Möglichkeit, die dahinter liegenden Strukturen besser zu sehen. Daher wird die Pupillenerweiterung (Mydriasis) häufig vor der Funduskopie mit arzneimittelhaltigen Augentropfen erreicht. Obwohl die Untersuchung des erweiterten Fundus ideal ist, ist die Untersuchung des nicht dilatierten Fundus jedoch bequemer und hilfreich (wenn auch nicht so umfassend) und die häufigste Art in der Grundversorgung.

Eine Alternative oder Ergänzung zur Ophthalmoskopie ist die Durchführung einer Fundusfotografie, bei der das Bild später von einem Fachmann analysiert werden kann.

Ophthalmoskop (links) und Otoskop-Kombination von Welch Allyn
Fundusfotos des rechten Auges (linkes Bild) und des linken Auges (rechtes Bild), von vorne gesehen, so dass links in jedem Bild rechts der Person ist, die die Strukturen zeigen, die in der Ophthalmoskopie sichtbar sind. Jeder Fundus weist keine Anzeichen von Krankheit oder Pathologie auf. Der Blick ist in die Kamera gerichtet, so dass sich bei jedem Bild die Makula in der Bildmitte befindet und die Papille zur Nase hin liegt. Beide Sehnerven haben eine gewisse Pigmentierung am Umfang der lateralen Seite, die als nicht pathologisch angesehen wird. Das linke Bild (rechtes Auge) zeigt hellere Bereiche in der Nähe größerer Gefäße, was bei jüngeren Menschen als normal angesehen wurde.

Es gibt zwei Haupttypen:

  • Direkte Ophthalmoskopie eine, die ein aufrechtes oder nicht umgekehrtes Bild mit etwa 15-facher Vergrößerung erzeugt.
  • Indirekte Ophthalmoskopie eine, die ein invertiertes oder umgekehrtes Bild mit 2- bis 5-facher Vergrößerung erzeugt.
Eigenschaften Direkte Ophthalmoskopie Indirekte Ophthalmoskopie
Kondensorlinse Nicht benötigt Erforderlich
Prüfungsabstand So nah wie möglich am Auge des Patienten Auf eine Armlänge
Bild Virtuell, aufrecht Echt, invertiert
Erleuchtung Nicht so hell; nicht nützlich in trüben Medien Hell; nützlich für trübe Medien
Bereich im Fokus Ungefähr 2-8 Scheibendurchmesser Ungefähr 8 Scheibendurchmesser
Stereopsie Abwesend Vorhanden
Zugängliche Fundusansicht Etwas jenseits des Äquators[further explanation needed] Bis Ora serrata, dh periphere Netzhaut
Untersuchung durch trübe Medien Schwierig bis nicht möglich Möglich

Jede Art der Ophthalmoskopie hat eine spezielle Art von Ophthalmoskop:

  • Das direktes Ophthalmoskop ist ein Instrument von der Größe einer kleinen Taschenlampe (Taschenlampe) mit mehreren Linsen, die bis zu etwa 15-fach vergrößern können.[1] Diese Art von Ophthalmoskop wird am häufigsten während einer routinemäßigen körperlichen Untersuchung verwendet. Das Pan-Ophthalmoskop verfügt über eine größere Hauptlinse mit variabler Fokussierung, die ein breiteres Sichtfeld ermöglicht.
  • Ein indirektes Ophthalmoskop, andererseits, zusätzlich zu einem kleinen Handobjektiv eine an einem Kopfbügel befestigte Leuchte. Es bietet eine breitere Sicht auf das Innere des Auges. Darüber hinaus ermöglicht es eine bessere Sicht auf den Augenhintergrund, auch wenn die Linse durch Grauen Star getrübt ist.[1] Ein indirektes Ophthalmoskop kann entweder monokular oder binokular sein. Es dient der peripheren Betrachtung der Netzhaut.

Medizinische Anwendungen[edit]

Die Ophthalmoskopie wird als Teil einer routinemäßigen körperlichen oder vollständigen Augenuntersuchung durchgeführt. Es dient zur Erkennung und Bewertung von Symptomen verschiedener Gefäßerkrankungen der Netzhaut oder Augenerkrankungen wie dem Glaukom. Bei Patienten mit Kopfschmerzen ist der Befund einer geschwollenen Papille oder eines Papillenödems bei der Ophthalmoskopie ein wichtiges Zeichen, da dies auf einen erhöhten Hirndruck hindeutet (der unter anderem auf Hydrozephalus, benigne intrakranielle Hypertonie (auch Pseudotumor cerebri genannt) oder Hirntumor zurückzuführen sein könnte Eine gewölbte Papille wird beim Glaukom beobachtet Bei Patienten mit Diabetes mellitus sind regelmäßige ophthalmoskopische Augenuntersuchungen (einmal alle 6 Monate bis 1 Jahr) wichtig, um auf eine diabetische Retinopathie zu untersuchen, da ein Sehverlust aufgrund von Diabetes durch eine Netzhautlaserbehandlung verhindert werden kann, wenn Retinopathie wird früh erkannt.Bei arterieller Hypertonie ahmen hypertensive Veränderungen der Netzhaut die im Gehirn stark nach und können zerebrovaskuläre Unfälle (Schlaganfälle) vorhersagen.[citation needed]

Pupillenerweiterung[edit]

Um eine bessere Inspektion durch die Pupille zu ermöglichen, die engt ein Aufgrund des Lichts des Ophthalmoskops ist es oft wünschenswert, erweitern die Pupille durch Auftragen eines Mydriatikums, zum Beispiel Tropicamid, oder einfach die Helligkeit des Ophthalmoskops zu verringern, was die natürliche Mydriasis leicht erhöhen kann und eine bessere Sicht auf das hintere Auge ermöglicht. Es gilt in erster Linie als Augenarzt- oder Optikerausrüstung, wird aber auch von anderen Fachärzten verwendet, darunter Neurologie und Innere Medizin. Jüngste Entwicklungen wie die Scanning-Laser-Ophthalmoskopie können Bilder in guter Qualität durch Pupillen mit einer Größe von nur 2 Millimetern erzeugen, sodass eine Pupillenerweiterung mit diesen Geräten nicht mehr erforderlich ist.

Geschichte[edit]

Dr. William Cumming schrieb 1846 am Royal London Ophthalmic Hospital (später Moorfields Eye Hospital) über seine bahnbrechende Arbeit: „Jedes Auge könnte zum Leuchten gebracht werden, wenn die Achse von einer Beleuchtungsquelle auf das Auge einer Person und die Blickrichtung des Menschen gerichtet wäre der Beobachter war zusammenfallen”.[2]

Obwohl einige die Erfindung des Ophthalmoskops 1847 Charles Babbage zuschreiben, wurde seine Nützlichkeit erst erkannt, als es 1851 von Hermann von Helmholtz unabhängig neu erfunden wurde – es sollte die Augenheilkunde revolutionieren.[3]

Andreas Anagnostakis, MD, ein Augenarzt aus Griechenland, kam während seiner Ausbildung in Frankreich auf die Idee, das Instrument mit einem Hohlspiegel handgehalten zu machen. Austin Barnett erstellte ein Modell für Anagnostakis, das er in seiner Praxis verwendete und das Instrument 1857 auf der ersten Ophthalmologischen Konferenz in Brüssel präsentierte, das unter Augenärzten sehr beliebt war.

1915 erfanden Francis A. Welch und William Noah Allyn das weltweit erste handgehaltene, direkt leuchtende Ophthalmoskop.[4] Vorläufer des Geräts, das heute von Klinikern auf der ganzen Welt verwendet wird. Diese Verfeinerung und Aktualisierung der Erfindung von Helmholtz ermöglichte es, die Ophthalmoskopie heute zu einer der weltweit am weitesten verbreiteten medizinischen Screening-Techniken zu entwickeln. Als Ergebnis dieser Erfindung entstand die Firma Welch Allyn. In den 1970er Jahren wurde ein neues Ophthalmoloskop mit einer größeren Primärlinse entwickelt, die ein 5x größeres Sichtfeld ermöglicht, das sogenannte “Panoptik” oder “Pan-Ophthalmoskop”.[5]

Etymologie und Aussprache[edit]

Das Wort Ophthalmoskopie () verwendet Kombinationsformen von Augen- + -skopieren, was “das Auge betrachten” ergibt. Das Wort Funduskopie () kommt von Fundus + -skopieren, was “den Blick weit nach innen” ergibt. Die Idee, dass Fundus kann und soll einer Kombinationsform entsprechen Fundo- treibt die Bildung einer alternativen Form an, Fundoskopie (Fundo- + -skopieren), die Gegenstand eines deskriptiven vs. präskriptiven Akzeptanzunterschieds ist. Einige Wörterbücher geben die Fundo- Form als zweitgenannte Variante,[6][7] aber andere geben es gar nicht ein,[8][9] und man schreibt seine Vermeidung mit einem Benutzungshinweis vor.[10]

Siehe auch[edit]

Verweise[edit]

  1. ^ ein b “Ophthalmoskopie | Michigan Medizin”. Gesundheitlich. Abgerufen 10. Juli 2019.
  2. ^ “Ophthalmoskope Teil 1”. Abgerufen 2013-01-25.
  3. ^ “Prinzipien der Ophthalmoskopie”. lifehugger.com. Abgerufen 2009-05-24.
  4. ^ Hoovers-Zitat
  5. ^ Allyn, Welch. “PanOptisches Ophthalmoskop”. www.welchallyn.com. Abgerufen 2019-01-29.
  6. ^ Merriam-Webster, Merriam-Websters medizinisches Wörterbuch, Merriam-Webster.
  7. ^ Merriam-Webster, Merriam-Websters ungekürztes Wörterbuch, Merriam-Webster.
  8. ^ Sonst, Dorlands illustriertes medizinisches Wörterbuch, Elsevier.
  9. ^ Houghton Mifflin Harcourt, Das American Heritage Dictionary of the English Language, Houghton Mifflin Harcourt, archiviert von das Original am 2015-09-25, abgerufen 2015-10-21.
  10. ^ Wolters Kluwer, Stedmans medizinisches Wörterbuch, Wolters Kluwer.

Externe Links[edit]