Virtuelle Koloskopie – Wikipedia

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Virtuelle Koloskopie (VC, auch genannt CT-Kolonographie oder CT Pneumokolon) ist die Verwendung von CT-Scans oder Magnetresonanztomographie (MRT), um zwei- und dreidimensionale Bilder des Dickdarms (Dickdarms) vom untersten Teil, dem Rektum, bis zum unteren Ende des Dünndarms und bis Anzeigen der Bilder auf einem elektronischen Anzeigegerät.[1][2] Das Verfahren wird zum Screening auf Dickdarmkrebs und Polypen verwendet und kann Divertikulose erkennen. Eine virtuelle Koloskopie kann 3D-rekonstruierte endoluminale Ansichten des Darms liefern. VC bietet einen sekundären Nutzen, indem es Krankheiten oder Anomalien außerhalb des Dickdarms aufdeckt.

Verfahren[edit]

Dieses Video zeigt eine virtuelle retrograd durchgeführte Koloskopie des rektosigmoidalen Dickdarms. Es gibt einen 10 mm koloskopisch nachgewiesenen Polypen im Sigma, der in der Mitte des Films oben im Bild zu sehen ist. Der Film endet an der Spitze der Rektumröhre, die zur Insufflation des Dickdarms verwendet wurde.

Während die Vorbereitungen für VC variieren, wird der Patient normalerweise gebeten, am Tag vor dem Eingriff zu Hause Abführmittel oder andere orale Mittel einzunehmen, um den Stuhlgang aus dem Dickdarm zu entfernen. Ein Zäpfchen wird auch verwendet, um das Rektum von verbleibenden Fäkalien zu reinigen. Dem Patienten kann auch eine Lösung verabreicht werden, die dazu dient, Reste des Stuhls zu beschichten, die möglicherweise nicht durch das Abführmittel beseitigt wurden, die als „Fäkalmarkierung“ bezeichnet wird. Dadurch kann der Arzt (normalerweise ein beratender Radiologe) die 3D-Bilder betrachten, um die übrig gebliebenen Fäkalien effektiv zu entfernen, die andernfalls zu falsch positiven Ergebnissen führen können.

Die VC findet in der radiologischen Abteilung eines Krankenhauses oder medizinischen Zentrums statt. Die Untersuchung dauert ca. 10 Minuten und erfordert keine Beruhigungsmittel.

Während des Verfahrens:

  • Der Patient wird in Rückenlage auf den Untersuchungstisch gelegt
  • Dem Patienten kann eine Dosis von Butylscopolamin intravenös verabreicht werden, um die Muskelaktivität in diesem Bereich zu minimieren.
  • Ein dünner Schlauch wird in das Rektum eingeführt, damit Luft durch den Schlauch gepumpt werden kann, um den Dickdarm für eine bessere Sicht aufzublasen.
  • Der Tisch bewegt sich durch den Scanner, um eine Reihe von zweidimensionalen Querschnitten entlang der Länge des Dickdarms zu erstellen. Ein Computerprogramm setzt diese Bilder zu einem dreidimensionalen Bild zusammen, das auf dem Videobildschirm betrachtet werden kann.
  • Der Patient wird gebeten, während des Scans den Atem anzuhalten, um Verzerrungen auf den Bildern zu vermeiden.
  • Der Scan wird dann wiederholt, wobei der Patient in Bauchlage liegt.

Nach der Untersuchung müssen die vom Scanner erzeugten Bilder zu einem 3D-Bild verarbeitet werden, +/- einem Durchflug (ein Filmprogramm, das es dem Benutzer ermöglicht, sich wie bei einer normalen Koloskopie durch den Darm zu bewegen). Ein Radiologe wertet die Ergebnisse aus, um Anomalien zu identifizieren.

Der Patient kann nach dem Eingriff seine normale Aktivität wieder aufnehmen, aber wenn Anomalien festgestellt werden und der Patient eine konventionelle Koloskopie benötigt, kann diese am selben Tag durchgeführt werden.[3]

Vorteile[edit]

VC kann für einige Personen angenehmer sein, da kein Koloskop erforderlich ist. Dadurch ist keine Sedierung erforderlich und der Patient kann nach dem Eingriff ohne fremde Hilfe zu seinen gewohnten Aktivitäten zurückkehren oder nach Hause gehen. Das Fehlen einer Sedierung senkt auch das Risiko des Eingriffs, da einige Personen Nebenwirkungen auf Beruhigungsmittel haben können, die während der konventionellen Koloskopie verwendet werden. VC liefert klarere, detailliertere Bilder als eine herkömmliche Röntgenaufnahme mit einem Bariumeinlauf, der manchmal als Serie des unteren Gastrointestinaltrakts (GI) bezeichnet wird. Darüber hinaus wird bei etwa 1 von 10 Patienten keine vollständige Untersuchung des rechten Dickdarms (Zökum) mit konventioneller Koloskopie durchgeführt.[4] Es dauert auch weniger Zeit als entweder eine konventionelle Koloskopie oder eine Serie mit niedrigem GI.[5]

VC bietet einen sekundären Nutzen, indem es Krankheiten oder Anomalien außerhalb des Dickdarms aufdeckt.[6] Eine Studie mit asymptomatischen Erwachsenen, die sich einer routinemäßigen VC unterzogen, ergab, dass pro 300 Screenings etwa ein nicht vermuteter extrakolonischer Karzinom sowie etwa ein invasiver Dickdarmkrebs pro 500 Screenings entdeckt wurde, was einer Gesamtrate von etwa einem unerwarteten Krebs jeder Art pro 200 Screenings entspricht. Invasiver Dickdarmkrebs war die häufigste bösartige Erkrankung, gefolgt vom Nierenzellkarzinom.[7]

Nachteile[edit]

Bei der virtuellen Koloskopie ist es nicht möglich, Gewebeproben (Biopsie) zu entnehmen oder Polypen zu entfernen, daher muss bei Auffälligkeiten eine konventionelle Koloskopie durchgeführt werden.[8] Außerdem zeigt die VC nicht so viele Details wie eine konventionelle Koloskopie, sodass Polypen mit einem Durchmesser von weniger als 2 bis 10 Millimetern möglicherweise nicht auf den Bildern zu sehen sind.[9] Darüber hinaus setzt die mit CT durchgeführte virtuelle Koloskopie den Patienten einer ionisierenden Strahlung in der Größenordnung von Milligray aus.[10] Einige Untersuchungen haben gezeigt, dass VC mit ultraniedriger Dosis aufgrund des großen Unterschieds in der Röntgenabsorption zwischen Luft und dem Gewebe, das die Innenwand des Dickdarms umfasst, beim Nachweis von Darmerkrankungen genauso wirksam sein kann. Die optische Koloskopie wird von der überwiegenden Mehrheit der Medizin- und Forschungsgemeinschaften als “Goldstandard” für die Darmkrebsvorsorge angesehen. Einige Radiologen empfehlen jedoch VC als bevorzugten Ansatz für das kolorektale Screening. Die virtuelle Koloskopie wird von einigen Fachleuten bevorzugt, da sie eine vollständige Visualisierung des gesamten Dickdarms ermöglicht und somit mehr Möglichkeiten bietet, präkanzeröse Polypen und Krebs zu identifizieren und dann umgehend diagnostische Biopsien oder therapeutische Entfernung dieser Läsionen durchzuführen.

Alternativen[edit]

Die MRT-Kolonographie (MRC) ermöglicht eine ähnliche Visualisierung ohne Strahlenbelastung. Es kann größere Adenome und Neoplasien mit hoher Spezifität, aber geringerer Sensitivität als die konventionelle Koloskopie erkennen.[11]

  1. ^ Heiken, JP; Peterson CM; Menias CO (November 2005). “Virtuelle Koloskopie zur Darmkrebsvorsorge: Aktueller Stand: Mittwoch, 5. Oktober 2005, 14:00–16:00 Uhr”. Bildgebung bei Krebs. Internationale Gesellschaft für Krebsbildgebung. 5 (Spezifikations-Nr. A): S133–S139. mach:10.1102/1470-7330.2005.0108. PMC 1665314. PMID 16361129.
  2. ^ Bielen DJ, Bosmans HT, De Wever LL, et al. (September 2005). “Klinische Validierung der hochauflösenden schnellen Spin-Echo-MR-Kolonographie nach Dickdarmaufblähung mit Luft”. J Magn Reson Imaging. 22 (3): 400–5. mach:10.1002/jmri.20397. PMID 16106357.
  3. ^ “Virtuelle Koloskopie” – Nationale Clearingstelle für Informationen über Verdauungskrankheiten – NIH
  4. ^ Menardo G (Dezember 2004). „Sensitivität diagnostischer Untersuchungen für kolorektale Polypen“. Tech Coloproctol. 8 Ergänzung 2: s273–5. mach:10.1007/s10151-004-0175-0. PMID 15666105.
  5. ^ Virtuelle Koloskopie – Mayo-Klinik. „Die virtuelle Koloskopie ist in der Regel schneller als die herkömmliche Koloskopie. Ein Scan Ihres Dickdarms dauert etwa 10 Minuten. Erwarten Sie, dass die gesamte virtuelle Koloskopie 20 bis 30 Minuten dauert.“
  6. ^ Yee J, Kumar NN, Godara S, et al. (August 2005). “Extrakolonische Anomalien, die zufällig bei der CT-Kolonographie bei einer männlichen Bevölkerung entdeckt wurden”. Radiologie. 236 (2): 519–26. mach:10.1148/radiol.2362040166. PMID 16040909. Abgerufen 2008-12-22.
  7. ^ Pickhardt, Perry J. (April 2010). “Kolorektales und extrakolisches Karzinom bei Screening-CT-Kolonographie bei 10.286 asymptomatischen Erwachsenen entdeckt”. Radiologie. 255–1: 83–88.
  8. ^ “Virtuelle Koloskopie”. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), USA. Abgerufen 11. Dezember 2018.
  9. ^ Ergebnisse präsentiert am American College of Gastroenterology jährliche wissenschaftliche Tagung in Las Vegas, Nevada. Eine Zusammenfassung der Studie wurde in der September-Ausgabe 2006 des American Journal of Gastroenterology abgedruckt.
  10. ^ “Beeinflusst die Menge an markiertem Stuhl und Flüssigkeit die Strahlenbelastung bei der Niedrigdosis-CT-Kolonographie mit automatischer Expositionssteuerung?”. 21. Feb. 2011: 345–52. mach:10.1007/s00330-010-1922-4. PMID 20700594.
  11. ^ „Magnetresonanzkolonographie zum Nachweis kolorektaler Neoplasien bei asymptomatischen Erwachsenen“. Gastroenterologie. 144: 743–750.e2. April 2013. doi:10.1053/j.gastro.2012.12.041. PMID 23415805.

Verweise[edit]

  • Aus dem öffentlichen Bereich übernommen Virtuelle Koloskopie. Nationales Clearinghouse für Informationen über Verdauungskrankheiten.

Externe Links[edit]