デジタルボリューム断層撮影 – ウィキペディア

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デジタルボリューム断層撮影 （DVT）は、X線を使用した3次元のイメージング断層撮影プロセスで、主に耳、鼻、喉の薬、口腔、顎、顔面手術と歯科で使用されます。ドイツのDVTの起源は歯科にあります。そこでは、もともと「歯科用量断層撮影」と呼ばれていました。改善とさらなる発展を通じて、DVTは数年前にENT Medicineに導入されました。これは、軟部組織構造といわゆる「仮想内視鏡検査」の評価以来、耳、鼻、喉の分野で科学的に科学的に提示した。 [初め] [2]

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コンピューター断層撮影（CT）または磁気共鳴イメージング（MRI）と同様に、DVTは切断画像を生成するのにも役立ちます。 DVTは、3次元（3D）放射バンドルがフラット検出器と組み合わせて使用​​されるデジタル録音手法です。放射線の束は、円錐形（画像アンプ）またはピラミッド型（フラットパネル検出器）のいずれかです。フラットパネル検出器は、画像アンプと比較して、より少ない歪みと詳細レベルと解像度によって特徴付けられます。それらは、ENTで使用される大きなスケールセンサーに特に適しており、画像アンプよりも優先される必要があります。多数の投影録音が円形の鉄道で生成され、そこから描かれた領域の3D容積が戻り投影によって直接計算されます。このプロセスでは、3つの空間方向すべての体積の等尺性分解能と、高コントラストの表現に集中すること、つまり硬質組織の典型です。クラシック（シングル）コンピューター断層撮影（CT）と比較して、DVTは、ユーザーの3次元バンドルと2次元画像受容体を使用することと技術的に異なります。

DVTデバイスは、数学プロセス（拒否）を使用してボリュームデータセットを生成します。通常、数百個の個別のX線投影記録を記録します。後者は、技術的な測定と同様に、エラーが発生します。これらの測定と簡素化された物理的仮定に基づいた計算された3D再構成には、これらのエラーがいわゆる「アーティファクト」として含まれています。典型的なのは、放射線の方向にある高密度の構造（金属の修復）のために、疲労と硬化アーティファクトです。これらは、直接隣接する構造（虫歯診断の近似室）の評価を不可能にすることができます。時には病理学的構造を偽造することもできます（たとえば、インプラント画像の周りのペリインプラントゾーンを暗く描写します）。さらに、エイリアスのアーティファクトが発生する可能性があります（いわゆるモアレパターン、つまり、写真の繰り返しパターンまたはストライプ）。数秒の比較的長い時間のために、ブランケットアーティファクトも発生します。これは、より高い解像度で技術的な理由で増加します。 3次元X-リレーイメージングは​​、従来の2次元プロセスを提供し、次元を失うことなく解剖学的構造の自然に利用可能な3次元性を再現できるという基本的な利点を提供します。 2つの次元x layとは対照的に、放射装置の方向の情報が大幅に減少し、DVTと同様に3次元X -rayがすべてのスペースに示されている解剖学的構造の表示を可能にします。これにより、3次元の録音の方向情報コンテンツが増加します（図を参照）。解剖学的構造の空間割り当ては、多くの場合、3次元で可能です。ただし、比較的新しい手順であるため、この追加情報がどの程度診断上の利点や患者の臨床的優位性を高めるかについて、多くの質問の証拠はありません。ただし、これは臨床ルーチン診断から明らかに確認できます。

市場のデバイスは、主にDVT/CBCTまたはハイブリッドデバイス（DVT、OPG、CEPHの組み合わせ）、スキャン角度（200°〜360°）としての実行によって異なります。使用されているチューブタイプ（高周波、粉末ではない）、チューブ電圧（80〜120 kV）、燃焼染色（0.3〜0.7 mm）、スキャン期間（暴露時間）に特に注意が払われます。次のパラメーターは、患者汚染が低い場合の画質に特にプラスの効果をもたらします。パルスHFチューブ、小さな燃焼染色、高電圧、および短い効果的な暴露時間。また、総暴露時間も短く保たれることも有利です。これにより、歪みや人工物の非難の可能性が減ります。一部のデバイスでのリードブラインド（コリメーター）を介した可能なFOVの制限（フェード）も可能です。コリメーションのため、放射コーンは解剖学的（部分的な）領域にのみ調整されています。これは、記録後に3Dボリュームを計算するために必要なので、不必要な放射は回避されます。この実際のコリメーションのみが放射線保護に役立ちます。残念ながら、古くて理解できないほど、最近の世代のほとんどのデバイスは、数学的にのみコリミー化することができます。 H.現実的な放射値を減らすことなく行います。

原則として、純粋なDVTデバイスとして設計されたデバイスには、ハイブリッドデバイス以外の機械的特性があります。これは、Uアームの停止の実行によるものです。ハイブリッドデバイスの場合、ほぼ放物線型のパスでOPG録音のためにジョーアーチを公開する必要があります。その結果、ハイブリッドデバイスのUアームは、放射状とX-Yの両方の動きを実行する必要があります。一方、純粋なDVTデバイスの場合、U-armの車軸シャフトの安定した中央ストレージのみが必要です。純粋なDVTソリューションのU-Armのサスペンションは、通常、より大きなフォーカスオブジェクト距離をマッピングするため、通常もより大きくなります。さらに、検出器を可能な限りオブジェクトに近づけることが重要です。これにより、Uアームの非対称懸濁液が生じ、U-armの重みによって補償されます。焦点の拡大と検出器オブジェクト距離の縮小により簡素化され、放射コーン角が平らになり、検出器の歪みによる放射線のオブジェクトのイラスト（Iluma、Whitefox）。次のルールは、一般的なX線鑑賞から知られています。フォーカスオブジェクトの距離は可能な限り大きく、オブジェクトフィルムの距離はできるだけ小さくする必要があります。

このため、これらのハイブリッドDVTデバイスは、主に歯科用途向けに開発されています。 DVTデバイスの最新世代には、Hunusfieldのキャリブレーションもあります。ここでは、異なるX線密度の値が標準化されたHoussfieldユニット（Hounstfieldユニット= HU）に変換されます。これらは、空気で-1000 hu、骨の場合は500〜3000 huです。その結果、数学的な計算プロセスの助けを借りて、軟部組織を明確に割り当てて提示することもできます。この技術はまったく新しい方法を開くため、軟部組織構造とSOでコールされた「仮想内視鏡検査」の評価が可能になりました。ここでは、徹底的にコンピューターの断層撮影軟部組織診断はまだ可能ではありませんが、空気と粘膜のコントラストの変化がまだ大きいため、たとえば鼻幹/洞では、表面を光から表示できます。 [3]

他の放射線イメージング手順との比較 [ 編集 | ソーステキストを編集します ]

デジタルボリューム断層撮影の画像データのデータ収集と計算は、C-formsまたはRotation Angiographyにも使用されるコーンビームコンピューター断層撮影です。過去には、血管造影システムの画像アンプチューブを使用して、生データを記録しました。 [4] 今日、ほぼ独占的にフラット検出器が使用されています。

3次元構造の計算では、DVTはデータレコードとして2つの次元画像を作成しますが、コンピュータートモグラフのイメージングは​​もともと単一の検出器の1次元検出に基づいていました。 [5] ただし、現在のコンピューター断層撮影には320ラインがあり、2次元投影、つまりコーンジェットを使用してファンジェットを使用しなくなったため、今日の違いはますますぼやけています。

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顔面地域のDVT検査に基づいた有効用量は、2018年に275〜297 µSVでした。比較CTデバイスのそれよりも大幅に低いが、CT機器を使用したC-Bögenのそれよりも高い。 [6] ただし、正しい用量の比較のために、画像ノイズと目的の解像度を考慮する必要があります。フェイシャルエリアで設定が最適化されているため、CTデバイスは同様のエネルギー用量（2.7 MGY対2.3-3.1 MGY）とより良い画像の均一性を達成することができました。 [7]

DVTは、主に手術を計画し、インプラントを設定するために歯科で使用されました。 [8] それまでの間、それは外傷、口腔または顎手術、歯内療法（根管治療）、時間的関節治療、および歯周病（ガム治療）にも使用されます。それでB.運河下顎や上顎洞などの複雑な保持された（知恵）歯の正確な状況は、正確に決定されます。 [9] 歯科手術では、DVTは主に骨、デントマキシロの顔面構造の診断に使用されます。考えられる兆候は、肺胞プロセス骨折と次のような骨の病理学的変化です。 B.歯原性腫瘍およびより大きな根髄病変。 [十]

上顎の急性歯化後の耐久性炎（*）を伴う上顎洞の歯瓶断層撮影

ENT医学では、診断や副鼻腔または耳の領域での手術前（岩脚）にも使用されます。 [11] [12番目] [13]

DVTは、歯原性（歯が発生する）副鼻腔炎と鼻生成副鼻腔炎（鼻粘膜から）を区別することもできます。したがって、注意の最大の焦点は、歯科と耳、鼻、喉の薬の間の界面です。 [14]

新しいデバイスは、人間および獣医学でDVT（CBCT）も使用しています。

下顎の歯科量断層撮影、下顎でレンダリングされた表現

それまでの間、ますます多くの大規模な歯科企業が、歯科用体積断層撮影の生産または販売に言及しています。 DVTデバイスの買収コストの減少により、これらは一般的な歯科診療にも興味深いものになっています。特に、追加のセンサーを備えたいわゆる組み合わせデバイス（整形式X線とリモートX線用）は、一般的な歯科診療に最適です。現在、ボリューム固有の自由に調整可能な試験フィールドを持つデバイスに向かう傾向があります（ 視野 =視野）さらなる放射線削減のため。データ形式はますます標準化されていますが、すべてのメーカーが医師間のデジタル断層撮影をアーカイブして置き換えるためのDICOM標準を提供するわけではありません。場合によっては、完全にメーカー固有のファイル形式が選択されているため、医師間の妨げられない交換を交換することが困難になります。 ENTセクターの要件のために特別に開発されたデバイスがいくつかあります。

耳、鼻、喉の薬では、この分野で働く医師の数がはるかに少ないため、DVTデバイスはまだ診断への道を見つけていません。このエリアで必要なDVTデバイスは、必然的に大量のマッピングする必要があるため、多くの歯科用体積断層撮影よりもはるかに高価です。

また、新しいDVTデバイスは、最大59 cmまでのガントリーと、低用量および高解像度の患者テーブル、四肢、その他の整形外科の質問を提示するオプションも提供します。マルチレイヤースパイラルCT（MSCT）よりももう1つの利点は、低金属アーティファクトです。 [15]

医療技術に加えて、このプロセスは、材料テストのためにわずかに変更された形でも使用されます。感度が変化し、露出時間が長く、X線が高く、貫通X線（X線チューブの高電圧、鉄や銅などの重い化学元素の電圧）が使用されている大規模なセンサーが使用されます。

  • H.-T. Lübbers、K。Live（hrsg。）： デジタルボリューム断層撮影 。スプリンガー、ベルリン2021、ISBN 978-3-662-57404-1。
  • P. A. EHRL： 歯科における3-D診断。 の： ZWP。 バンド4、2009、S。48–53。 （ Denthouse.com 、PDF; 269 kb）
  • ガイドラインS1推奨歯科ボリューム断層撮影（DVT） 。ドイツの歯科、口腔、およびマキシロピア協会。 （（） dgzmk.de 、PDF; 1.3 MB）
  • ジョナサン・フライナー、ニルズ・ウェイヤー、アンドレス・スティッカー： DVT診断、歯科用量断層撮影。写真アトラスとしての日常の臨床生活における最も重要なケース。体系化された調査結果、診断、療法。 Verlag 2半、2013年、ISBN 978-3-9815787-0-6。
  • J. Ramming、T。Waller、M。Ramming： ENT練習におけるデジタルボリューム断層撮影（DVT）。
    • パート1： 基本と法的要件。 の： entフォーラム。 バンド15、2013、S。113–122。
    • パート2： 臨床応用、鼻と副鼻腔の診断。 の： entフォーラム。 バンド15、2013、S。148–154。
    • パート3： 臨床応用、岩の脚およびその他の構造の診断。 の： entフォーラム。 バンド15、2013、S。198–208。
    • パート4： 実用的な質問、経済、議論、論争。 の： entフォーラム。 バンド15、2013、S。252–261。
  1. ↑ J. Ramming、T。Waller、M。Ramming： DVTおよび仮想内視鏡検査。 講義、ドイツのデジタルヴォルメントドモグラフィーのシンポジウム、キール2011。
  2. ↑ J. Ramming、T。Waller、M。Ramming： ENT実践におけるデジタルボリューム断層撮影（DVT）：デバイス、適応症、アプリケーションスペクトル。 の： entフォーラム。 バンド15、2013、S。54–61。
  3. ↑ J. Ramming、T。Waller、M。Ramming： ENT Practice-Part 1のデジタルボリューム断層撮影（DVT）：基本と法的要件。 の： entフォーラム。 バンド15、2013、S。113–122。
  4. ↑ ライナーはあなたを率いる。 a。： 神経放射線学における3-D回転血管造影（3-D-RA）。 の： 臨床神経放射線学。 バンド13、いいえ。 2、2003年6月、55〜65ページ。 （link.springer.com）
  5. ↑ R.シュルツェ： デジタルX線テクノロジーの現在のステータス。 の： 歯科。 第96巻、No。6、2006年3月16日、pp。42–48。 （Zm-online.de）
  6. ↑ フランク・マスカ・イン・A。： 術後または術中イメージングの一部としてのCTまたはDVT対3D-C-ボーゲンの放射線量の比較。 会議の貢献：68。DGMKGの議会 – ドレスデン-2018。 （ResearchGate.net）
  7. ↑ Y. Kyriakou、D。Kolditzu。 a。： デジタルボリューム断層撮影（DVT）およびマルチレイヤースパイラルCT（MSCT）：用量と画質の客観的な検査。 の： ロフォ。 バンド183、nr。 2、2011、S。144-153。 2：10.1055/S-0029-1245709
  8. ↑ R.シュルツェ： インプラント学におけるDVT診断：基本的なピットフォール 。 （ Zmk-anktuell.de 、2011年2月17日）
  9. ↑ J.Voßhansu。 a。： 下部8番目のPrae Operationemの正確な仕様。 の： 死亡しました 95、いいえ。 2、2005年1月16日、pp。32–36。 （ drvosshans.de 、PDF; 124 kb）。
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  13. ↑ Kaßner、Hörmann： ENT医学の臨床ルーチンにおける3D容量断層撮影の使用。 の： Digital-DentalNews。 2010年10月4年、28〜31ページ。
  14. ↑ M.Jungehülsing： 副鼻腔は、耳鼻咽喉科医の視点から持ち上げます。 パート1から3、ON： Zmk-anktuell.de 、2010年7月14日。 （zmk-aktuell.de）
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