Angina Pectoris -Wikipedia

狭心症胸 ^{[初め] [2]} （略語 AP ;文字通り「胸」;同義語 ステノカルディ 、分析「ハート」;時代遅れ ハートタン 、 乳房タン ^{[3] [4]} と ハートビート ）胸部の発作 – 胸部の痛みのような痛みは、通常、冠状動脈性心疾患（KHK）の一部として心臓の一時的な循環障害によって引き起こされます。これは通常、1つ以上の冠動脈に基づいています。したがって、狭心症は病気ではなく、急性冠動脈不全の臨床症状の症状または名前です。狭心症の治療のための薬はそうです 抗アンギノサ 専用。

「狭心症」という名前は、1768年にこの複合体の症状を説明したウィリアム・ヘバーデンに由来しています。 ^[5]

2003年、ドイツの死亡の原因は、KHKで10.9％と死亡の7.5％の急性心筋梗塞で示されました。 ^[6] 安定した狭心症の患者の死亡率は2〜3％です。 ^[7]

連邦統計局によると、2014年には死因がありました ^[8] 次の番号：

• I25-慢性虚血性心疾患（KHK）：8.0％で69,890症例
• I21-急性心筋梗塞（心臓発作）：5.5％で48,181症例
• I50-心不全：5.1％の44,551症例

狭心症は、身体的または精神的または心理的なストレスによって引き起こされます。ほとんどの患者では、18世紀の終わりにカレブ・ヒリアー・パリーが初めて冠動脈硬化症と結びついています。ストレスの下では、組織の血流（虚血）が少なく、したがって典型的な症状があります。特別な形は、王子の金属狭心症です。ここでは、心筋の一時的な虚血が冠動脈の痙攣によって引き起こされます。発作の期間は数秒から分です。 「心臓症候群X」も狭心症を引き起こします。

平和におけるAPの発生との間に区別があります（ 落ち着いて ）またはストレスの下（ ロード ）。直接心臓発作のリスクは、残りに基づいています。

Glyceroltrinitrateを使用して、場合によってはAPと心臓発作の区別が可能です。 AP攻撃が発生した場合、この薬は胸部の痛みと緊張を大幅に引き起こします。ただし、このタイプの区別は信頼できないと見なされます。

狭心症の典型的な痛みの局在と強度
腐敗： 頻繁で強い
ローザ： まれで弱い

背中に典型的な痛みの局在化

通常、症状は突然始まり、数秒、数分、めったに時間がかかります。それらはしばしば、心臓の領域（心gia）の境界（胸焼け」、涙、またはけいれんのような圧力と言われ、しばしば胸骨（後胸部）の後ろにあると言われています。 胸郭胸の緊張 知覚 （メインの記事Headsche Zoneを参照） 。痛みはしばしば胸側の両側で放射され、肩と上腕の両方、上腹部と背中、首の上に下顎まで、左腕全体が手に向かっています。肩甲骨の間、胃の領域、胸の右半分の間でのみ発生することができます。さらに、影響を受けた人々は、しばしば息切れや乳房バスケットの狭窄の感覚について不平を言います。さらに、彼らは通常、不安や発汗に苦しんでいます。

下顎、できれば左側の歯痛のような症状の場合、患者は最初に歯科医に会うことがあります。原因とも見なされる歯科所見（例えば、純粋な歯）がある場合、これは主な原因として見落とされる冠状動脈性心臓病につながることはめったにありません（Buddenbrook症候群を参照）。

狭心症は、安定した狭心症と不安定な狭心症に分かれています。 ^[9] 微小血管狭心症は特別な形です。 ^[十]

安定した狭心症胸 [ 編集 | ソーステキストを編集します ]

患者には安定したAPがあります。患者は、長期間にわたって一定の苦情と同様の状況下で不満を述べています。症状は通常、数分後に穏やかになり、舌下の窒化によって改善することができます。原則として、ECGの変更は発生しません。 ^[9] 通常、冠動脈の原因が原因です。
一部の患者では、トリガーの負担を続けることにより、数分後に症状を改善することができます。その後、1つについて話します 移行現象 。これは、Myokardの回避サイクルで説明されています。 ^[9] 王子の金属狭心症は、安定した狭心症の特別な形態を表しています。それは、冠動脈の痙性血管狭窄によって引き起こされ、ストレスに関係なくしばしば発生します。王子の金属狭心症では、ECGの変化B. ST除去調査が発生します。 ^[9]

安定した狭心症は、 CCS分類 （カナダの心血管協会の分類）4つの重大度の程度に分かれています。

不安定な狭心症胸 [ 編集 | ソーステキストを編集します ]

不安定な狭心症は、急性冠症候群の最も単純な形態です。心臓発作の大きなリスクと密接に関連しています。狭心症の苦情の最初の発生など、症状の変化は特徴的であり、安静時の症状の発生または事故の増加、発作の頻度または痛みの強さです。 ^[13] 狭心症の苦情も不安定として利用できます（ infarcta pre -infarcta また シロロムからのプリッド 不安定な狭心症のサブフォームとして） ^[14] 同様に、心筋梗塞から2週間以内に知られています。 ^[15] ニトログリセリンの効果も通常減少します。 ^[7]

不安定なAPは、通常、冠動脈血管疾患と動脈硬化に基づいています。これに関連して、冠動脈には動脈硬化性プラークの局所裂傷があります。これは、血管痙攣からの動脈の機械的な部分的な産卵と反射的な狭窄につながります。血栓形成は、急性心筋梗塞を引き起こす可能性があります。 ^[13] Angina Decubitus （また ナイト狭心症 ^[16] ）胸痛が発生した不安定な狭心症の一種であり、特に横になっている間、胸痛が発生します。この理由は、下に下向きの血液後部が増加した、潜水した心筋の過負荷であるためです。 ^[17]

Microvasculäreingina bectoris [ 編集 | ソーステキストを編集します ]

微小血管狭心症（以前も 心臓症候群Xが示されています ）） ^[7] 心臓に最小の血管（SO -COLLED MICROGES）の誤動作のために局所循環障害を引き起こす ^{[15] [十]} 。女性は男性よりも頻繁に影響を受けているようですが、これには異なる結果があります ^[十] 。冠動脈微小循環の病理学的変化は、糖尿病や高血圧などの心血管危険因子に関連していることがよくあります ^[十] 。微小血管狭心症の患者は、これらの患者の長期予後がまだ完全に明確にされていない場合でも、心臓イベントのリスクの増加に関連しています ^{[19] [20]} 。

ドイツでは、2005年に病院で316,000の指示がありました。狭心症は、診療所の患者の入院の最も一般的な原因でした。 ^[21] 急性発作が発生した場合、身体的な穏やかさは最初に努力しなければなりません。症状が15分以上続く場合（「急性冠状動脈症候群」）、30°の貯蔵が強調されています。これは、完全な心電図と心臓リズムのモニタリングの可能な限り最速の生産です。 ^[22]

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グリセロール酸塩は、症状を緩和し、梗塞の可能性の兆候を得るためにしばしば与えられます。一酸化窒素の放出と結果として生じる血管拡張により、狭心症はしばしば改善しますが、心臓発作の場合はほとんどありません。グリセロールトリン酸に加えて、安定した狭心症は、血圧およびベータ遮断薬、カルシウム拮抗薬、ラノラジン、イバブラジンなどの周波数還元物質で治療できます。検査中に梗塞の兆候がある場合、ヘパリンとアセチルサリチル酸による治療が開始されます。

基礎疾患の長期療法の場合、心臓カテーテル検査を使用したさらなる診断と治療、および狭い点（PTCA）の拡張（拡張）を使用した拡張（PTCA）が必要です。

1916年、ルーマニアの医師T. Jonnescoは、最初の子宮頸部交感神経切除術を使用しようとしました ^[23] 冠動脈不全における狭心症の特徴的な胸痛を治療するために、場合によっては症状の緩和も達成しました。 1929年頃から、症状の唯一の治療の代わりに、心筋の血行再建術を達成しようとするさまざまな方法が試されました。 ^[24]

ほとんどの場合、乳房の痛みが最初に想定されます。 ^{[28] [29]} 冠状動脈性心疾患は、乳房痛患者の約15％で診断され、3.5％が急性冠症候群を患っていました。心因性障害は、9.5％の痛みの責任を負いました。胃腸疾患も鑑別診断に関連しています。たとえば、胃腸逆流は3.5％の割合でした。 ^[30] 類差別診断は、狭心症の症状で考慮する必要があります。以下の疾患を考慮する必要があります。

• などの胃腸疾患
• などの心血管疾患
• などの整形外科病
• のような心理的原因
• のような肺疾患

• ハンス・コーン： 狭心症胸。 の： すべての薬の結果。 第9巻。ベルリン/ウィーン1926、pp。206–276。狭心症に関するさまざまな理論の開発と、この主題に関する広範な文献を持つ。
• ABC der Angina Chest。 Byk Gulden、Constance 1965。
• マーティン・シュレンク： 狭心症の胸に。 の： Sudhoffsアーカイブ。 バンド51、1967、S。165–183。
• マーティン・シュレンク： 心臓病理学の歴史から：Heberden Angina Pectoris（1768）。 Boehringer Mannheim Gmbh、Mannheim、Casella-direl Pharma Gmbh、Frankfurt am Main 1969。

1. ↑ 狭心症の胸、日。 の： Daden.de
2. ↑ Dimdi – ICD-10-WHOバージョン2016。
3. ↑ Friedrich Ludwig Kreysig： 死体の開口部とともに、乳房タン（狭心症または失神ンジヌーサパリー）の歴史。 In：Ernst Horn（ed。）： 医療経験のためのアーカイブ。 ベルリン1803。
4. ↑ ハンス・H・ラウアー： 冠動脈硬化症の歴史。 Byk Gulden、Constance 1971（Heidelberg Universityの医学歴史研究所から）、p。20。
5. ↑ ハンス・H・ラウアー： 冠動脈硬化症の歴史。 Byk Gulden、Constance 1971（Heidelberg Universityの医学歴史研究所から）、p。20。
6. ↑ ノーバート・ドナー・バンツホフ： National Care Guideline慢性KHK。 ロングバージョン。第1巻1.ドイツ医師Verlag、Cologne 2007、ISBN 978-3-7691-0544-5、p。12（ プレビュー Google Book検索で）。
7. ↑ ^{a b c} アーランド・エルドマン： 臨床心臓病：心臓の病気、循環、心臓の近くの血管。 Springer Verlag、Berlin/Heidelberg 2011、ISBN 978-3-642-16481-1、S。14（ プレビュー Google Book検索で）。
8. ↑ 死の最も一般的な10の最も一般的な原因の表。 連邦統計局
9. ↑ ^{a b c d} ヴォルフガングジェロック： 内科：専門家の参照作業。 11.、完全に新しい。と広告。版。 Schattauer Verlag、Stuttgart 2007、ISBN 978-3-7945-2222-4、p。142、urn： NBN：From：101：1-2015060920056 （ プレビュー Google Book検索で）。
10. ↑ ^{a b c d} 冠動脈微小血管疾患とは何ですか？ ナショナルハート、肺、血液研究所。 2012年12月10日にアクセス。
11. ↑ その他の情報：「非常に重い、非常に長い、または非常に速い身体的ストレスを伴う狭心症」。ソース： Hoechstの現在の知識 、カラーワーク、Hoechst、文献サービス。ピーター・ガーバー、オットー・ウィッキー： 医学のスタジアムと分裂 、Georg Thieme Verlag、Stuttgart / New York 1990、ISBN 3-13-743901-9、p。51、そこにソース：Lucien Campeau： 狭心症のグレーディング 、in：circulation、54（1975）、pp。522–523。
12. ↑ 狭心症のグレーディング。 （PDF）Campeau Lucien。狭心症のグレーディング。循環1976; 54：522–523。カナダの心血管協会、1976年 2021年3月18日にアクセス 。
13. ↑ ^{a b} ハラルド・ラップ、インゴ・クラカウ： 心臓カテーテルの本：診断および介入カテーテル技術。 3番目、完全に-the -arb。と広告。版。 Georg Thieme Verlag、Stuttgart/New York、NY 2009、ISBN 978-3-112413-5、p。202（ プレビュー Google Book検索で）。
14. ↑ ラインハルトラーセン： 心臓、胸部、血管手術における麻酔および集中治療薬。 （1986年第1版）第5版。スプリンガー、ベルリン/ハイデルベルク/ニューヨークu。 1999、ISBN 3-540-65024-5、p。180f。
15. ↑ ^{a b} Vinzenz Hombach： 介入心臓学、血管学、心血管手術：技術、診療所、治療。 Schattauer Verlag、Stuttgart 2001、p。324（ プレビュー Google Book検索で）。
16. ↑ ゲルド・ヘロルド： 内科 。ケルン2007、 S. 210 。
17. ↑ C.トーマス： 特別な病理 。シャッタウアー、シュトゥットガルト/ニューヨーク1996、ISBN 3-7945-1713-X、 S. 172 （ プレビュー Google Book検索で）。
18. ↑ E.ブラウンヴァルト： 不安定な狭心症。分類。 の： 循環。 バンド80、ナンバー2、1989年8月、 ISSN 0009-7322 、S。410–414、 PMID 2752565 。
19. ↑ Shimokawa H. (Hrsg.): 冠動的な血管運動異常。 スプリンガー、シンガポール2021。
20. ↑ Shimokawa H., Suda A., Takahashi J., Berry C., Camici P.G., Crea F., Escaned J., Ford T., Yii E., Kaski J.C., et al.: 微小血管狭心症患者の臨床的特徴と予後：冠動脈血管障害国際研究（Covadis）グループによる国際的および前向きコホート研究。 の： Eur Heart J 。 バンド 42 、 いいえ。 44 、2021、 S. 4592–4600、 、 PMID 34038937 。
21. ↑ 医師新聞 、2。2007年8月、S。9。
22. ↑ C. W.ハム： ガイドライン：急性冠症候群（ACS） – パート1：持続的なST調査のないACS。 の： 心臓病誌。 93、2004、S。72–90（ Leitlinien.dgk.org [PDFダウンロードへのリンクがあります。 398 kb]）。
23. ↑ VGL。 T. Jonnesco： 交感神経性子宮胸部の切除によって癒された胸部の狭心症。 の： ブル。アカデミー。医薬品。 バンド84、1920、S。93ff。
24. ↑ フリードリッヒ・ウィルヘルム・ヘルライン： 心臓と大きな容器。 In：Franz Xaver Sailer、Friedrich Wilhelm Gierhake（ed。）： 歴史的に手術：開始 – 開発 – 差別化。 Dristtri-ver-verlag、Deisenhofen Bei Munichen 1973、ISBN 3-87185-021-7、S。164–185、Hier：S。
25. ↑ ^{a b} 胸痛の管理（ESC臨床診療ガイドライン） 。 （ 記念 2013年12月16日から インターネットアーカイブ ）2002年から乳房痛に対する欧州心臓病学会のガイドライン。 2012年12月5日にアクセス。
26. ↑ M. S. Klinkman、D。Stevens、D。W。Gorenflo： 胸痛のためのケアのエピソード：mirnetからの予備報告。ミシガン州の研究ネットワーク。 の： Journal of Family Practice。 バンド38、ナンバー4、1994年4月、 ISSN 0094-3509 、S。345–352、 PMID 8163958 。
27. ↑ A. E.Svavarsdóttir、M。R。Jónasson、G。H。Gudmundsson、K。Fjeldsted： 家族の練習における胸の痛み。コミュニティの設定における診断と長期的な結果。 の： カナダの家庭医カナダのかかりつけの医師。 第42巻、1996年6月、 ISSN 0008-350X 、S。1122–1128、 PMID 8704488 、 PMC 2146490 （無料の全文）。
28. ↑ ガイドラインNo. 15 （PDF; 415 kb）ドイツの一般医学および家庭医学協会（degam）。 2011年3月（短いバージョン、有効：2015年12月31日まで）。
29. ↑ Ilse VogetとEilert Voget： リフティングからプリンスメタルへ：腹部pectoris同義語：用語 – 説明 – 定義。 Medicon Verlag、Munich 1987、ISBN 3-923866-16-X。
30. ↑ 乳房の痛みのガイドライン。 （PDF; 1.4 MB）ロングバージョン。 （オンラインで利用できなくなりました。）： Leitlinien.degam.de。 Degan、Mirs 2011、 S. 96、102 、アーカイブされています オリジナル 午前 2013年12月16日 ; 2019年7月31日に取得 （有効：2015年12月31日）。

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