CARE Complexはスコアウィキペディアを測定します

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CARE Complex測定スコア （PKMS）は、病院で「非常に複雑なケア」を記録して請求できる手段でした。この手順は、ドイツの看護評議会によって開発され、運用および手続き型キー（OPS）を介してDRG計算で暗号化されました。 PKMSで発生した支出ポイントに到達した場合、OPS 9-20FFがエンコードされる可能性があり、その結果、追加料金が請求されました（ZE 130）。 [初め]

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この手順は、2021年のOPSバージョンで交換せずに削除されました。 [2]

2009年4月、2回目の看護サミットで、連邦保健省が看護協会の代表者やヘルスケア部門に関連する他のグループの代表者を招待しました。 [3] 「看護プログラム」を採用しました。目的は、3年以内に約17,000の看護スタッフの職を築くことでした。この機会は、求人の結果としての看護ケアの質の高い欠陥でした。 [4] 2009年の病院資金調達改革法の目標 [5] 病院のより良い資金調達、より多くのスタッフの介護、および看護努力が向上した病院の地域のより良い報酬でした。病院の娯楽法では、セクション4（10）は次のように述べています。「§9に従って連邦レベルの契約当事者は、DRG研究所を委任し、これらの追加資金が2012年からDRG報酬システムの枠組みの中で対象となる基準を開発し、ケアの取り組みを増やしています。」

PKMSおよびOPS 9-20 [6] 病院資金調達法（セクション4（10）KHENTGG）の実施のために、INEKおよび自己管理パートナー（健康保険および病院協会）を代表してドイツの看護評議会の開発でした。推奨事項は、自己管理パートナーと看護の専門家グループによって開発され、2回目の看護サミットで採用されました。これらは、「非常に複雑なケア」の画像のインジケーターがOPSカタログに、またはG-DRGシステムのICD-10インジケーターとして含まれていることを規定しています。さらに、コスト計算のための看護スタッフ規制の「シャープニング」が合意されました。 [7]

ワーキンググループは、看護科学と看護管理の12人、医療情報提供者であり、ドイツの小児病院および小児部門の代表で構成されていました。彼らの声明によると、OPS 9-20およびPKMSを開発する際には以下が重要でした。

  • 以前にPPR-A3で「非常に複雑な」患者に分類された患者の分化、
  • コスト計算の寸法の考慮、PKMに関連するOPS 9-20は、約300ユーロから500ユーロのケアを生成する患者をマッピングする必要があります。
  • インフレコーディングを回避するための基準を分離します。 [8]

開発者によると、PKMの指標の開発は誘導的でした。この目的のために、介護者はさまざまな専門家ユニットと診療所で尋ねられました。彼らの意見では、「非常に複雑」と考えられ、多くの時間を説明する理由と維持手段があります。一方、2つの診療所からの看護対策のタイムトレードフェアと実際の看護措置の調査が基づいていました。 [8] 計算ベースの基礎の正確な証拠は、本の出版物には示されていません。

毎年、修正はドイツの医療文書情報協会（DIMDI）に提出されました。ドイツ看護評議会は、PKMSの最初のバージョンを改善する提案を提出し、改訂されたPKMSバージョン2.0の広範なユーザーテストについてウェブサイトで報告しました。 [9]

OPS 9-20が2012年に関連するように、OPS 9-20の患者の計算データがより高い症例コストを持つことを保証する必要があります。 PPRには9つの支出グループがあり、患者はコスト計算で最大215分を受け取ることができます。 「非常に複雑な」患者に対して、新しい計算基準を作成する必要がありました。この目的のために、PPR-A4およびPKMS日々の費用が策定されました。 6つの支出ポイントで、100分以上のケア時間が相殺されました。 OPS 9-20がコストに関連することが保証されました。 [8]

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2010年から、ドイツの病院は、「非常に精巧なケア」に関連して患者に給付が提供された場合、OPSキー9-20をエンコードするように求められました。イネクは書いた：

「2010年1月1日に導入された患者の高度なケア（看護複合体の測定スコアPKMS）のOPSコードからのデータも初めて利用できます。文書化されたサービスは、2012年の介護努力が増加した地域に資金をターゲットにした資金の任務の法的任務を実施するための基礎として機能する必要があります（セクション4（10）Khentggを参照）。

– イネクの最終報告書 [十]

OPS 9-20の導入は異なって議論されました。 「非常に複雑なケア」の患者の不平等な分布が想定されていたため、診療所は資金プログラムの資金とは異なる方法で利益を得ることができました。 OPS 9-20の導入により、ケアの努力のある患者に対する長期的な適切なケアを確保する必要があります。 [11] [12番目] ポスターサービスは、医療サービスだけでなく収益にも影響を与える必要があります。 2011年には、診療所が専門家の基準の実施とPKMSで必要な看護概念の使用にますます世話をしていることが観察されました。 [13]

以下は、Dimdi Opsカタログ2011からの言葉遣いです。

PKMSは、「通常のステーション」の病院で非常に複雑な患者のケアのマッピングのために、DPRの専門家グループ（ドイツ看護評議会）によって開発された機器です。この非常に複雑なケアは、パーソナルケア、栄養、排泄/貯蔵/動員、セキュリティ、循環、創傷管理、呼吸の8つのパフォーマンス分野の少なくとも1つで、看護活動の通常の完全な買収を介して行われます。異なる年齢層の非常に複雑なケアが異なる方法で運用されているため、3つの異なるPKMが開発されました。

  • 大人向け（PKMS-E）：19歳の初めから
  • 子供と青年のために（PKMS-J）：人生の7年目の初めから18歳の終わりまで
  • 小さな子供の場合（PKMS-K）：人生の2年目の初めから6歳の終わりまで
3つのスコアの構造とロジックは同じであり、使用を以下に観察する必要があります。ポイント値は、非常に複雑な患者に少なくとも付随する看護努力を表しています。非常に複雑なケアの理由はユニークであり、患者状態の変更が発生した場合に記録されるべきであり、ケアの出産は、毎日の（暦日）パフォーマンスの文書によって実証されます。
パフォーマンス機能のために、非常に複雑なケアの理由の1つを対応するパフォーマンス範囲で利用できる必要があり、それに応じて引用されたケア介入プロファイルを作成する必要があります…

PKMS 2011の建設と機能 [ 編集 | ソーステキストを編集します ]

パフォーマンス領域に配合された各PKMS（E、J、K）

  • 個人衛生
  • 栄養
  • 排泄
  • 移動/保存/動員/セキュリティ
  • 通信/雇用
  • 回路
  • 創傷管理
  • 呼吸

「非常に複雑なケア」に典型的な理由とメンテナンス手段。

PKMSの理由とケア対策 [ 編集 | ソーステキストを編集します ]

PKMS-E（成人）には、「非常に複雑なケア」の35の異なる理由がありました。理由は、患者の状態、行動、またはケアの問題です。 B. Power Range/Store/Mobilize/Cafety、Pressureのリスク、または個人衛生のパフォーマンスエリア、個人衛生の防衛行動/抵抗からのG10。 PKMS-Eで合計25の測定パッケージが策定されました。

抽出：パフォーマンスエリアのPKMS理由（2011）
G1 個人衛生における防御行動/抵抗

ライセンス：個人衛生抵抗における測定値（動員）の測定：叫び声、鼓動、看護スタッフが全身を洗うときにsult辱的なスタッフをs辱します。
また
患者は個人的な衛生のコースを認識していません
ライセンス：独立して構造化されたボディケアを実行できない：個人衛生の日常のオブジェクトは適切に使用できません。個人衛生を実行するためのイニシアチブの欠如

G1の理由には、たとえば、身体ケアの認知症の結果として示される患者がいます。

抽出：G1のPKMSケア対策（2011）
G1
G5 		A1 学習 /回復 /独立したボディケアをやる気にさせるための措置

説明： （ヘアケア、経口ケア。ボディ洗浄、/またはスキンケア）疲労係数（PKMS-Eの理由）が発生した場合。看護文書では、測定の個々の看護目標が示され、患者に合わせた手順が示されます。

G1
G4
G10 		A3 次の概念に従って、治療的フルボディケア：

[nuting passenschesの概念、例えばB.]

  • なだめる/爽快/基本的なGKWの刺激

ケア尺度として、例えばB.治療的に心を落ち着かせるボディ洗浄。これが介護者によって提供された場合、個人衛生のパフォーマンスエリアの支出ポイントを数えることができます。理由とメンテナンス測定の両方が実行された場合、それぞれのパフォーマンス範囲のPKMS支出ポイントをカウントできます。支出ポイントが追加され、滞在期間全体にわたって収集されました。費用ポイントは、約30分間のケア時間に対応していました。 [8]

43の支出ポイントのしきい値に達した2012年以来、追加料金ZE 130に請求される可能性があります。小児および青少年または乳児では、追加料金（ZE 131）に請求される可能性があります。 [14] 2013年の時点で、追加の分割により、追加のチャートは130の費用から行われました。 [15]

2012年から、PKMSをIMC（中間ケア）でエンコードすることが許可されました。 [16]

病院向けに追加の文書化の取り組みが作成されました。 [17] 1日あたり約10分の時間費用と患者はさまざまな情報源で与えられました。 [18] [19] [20] [21] また、PKMSに従ってCODをすることになっていたすべての介護者は、それに応じて訓練を受ける必要があり、最大4時間続きました。 [22] [23] PKMが計算に影響を与え、資金が完全に分配されるかどうかは疑問視されました。 OPS 9-20に請求された患者の数が少ないことが議論されました。スコアの依存も滞在時に議論されました。 [22] アイテムレベルでの議論は、しばしば達成されていない液体摂取量の特定のミリリットルに焦点を当てました。 [22] 一部の診療所は、通常の文書から切り離されたPKMSドキュメントを導入したようです。これにより、毎日のドキュメンテーションの取り組みが約15分に増加し、3つのサービス層に広がる二重文書が発生しました。 [24]

  1. ↑ 継続的およびさらなる教育プログラム – 詳細-BBDK-ドイツ病院の職業訓練機関e。 V. の： www.bbdk.de. 2016年10月25日にアクセス 。
  2. ↑ ディミ： OPSバージョン2021：公開された予備バージョン。 2021年1月2日にアクセス 。
  3. ↑ AFPメッセージ。 の： ドイツの医療葉。 2009年、 2011年7月7日に取得 。
  4. ↑ 2009年4月10日のCareum Foundationチューリッヒ：2回目の看護サミット：採用された病院でのより良いケアの対策 （ 記念 2012年7月29日のWebアーカイブ archive.today ））
  5. ↑ 2009年からの病院資金調達の規制枠組みに関する法律（病院資金調達改革法-KHRG）
  6. ↑ PKMS。 （PDF）dimdi、 2018年11月13日にアクセス 。
  7. ↑ G-DRGシステムにおける看護師の高度に複雑なケースのより正確なマッピングのためのアクションに関する推奨事項。 （PDF; 23 KB）（オンラインではもう利用できなくなりました。）2009年4月、連邦保健省、からアーカイブ オリジナル 午前 5. 2014年5月 ; 2011年7月7日に取得 。 情報： アーカイブリンクは自動的に使用されており、まだチェックされていません。指示に従ってオリジナルとアーカイブのリンクを確認してから、このメモを削除してください。 @初め @2 テンプレート：webachiv/iabot/www.bmg.bund.de
  8. ↑ a b c d Pia Wieteck（編）： PKMSおよびPPR-A4およびOPS 9-20用のハンドブック2011 。 Recom-Verlag、Kassel 2011、ISBN 978-3-89752-124-7。
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  10. ↑ イネクの最終報告書。 （PDF; 714 kb）（オンラインで利用できなくなりました）からアーカイブ オリジナル 午前 5. 2014年5月 ; 2013年4月17日に取得 。 情報： アーカイブリンクは自動的に使用されており、まだチェックされていません。指示に従ってオリジナルとアーカイブのリンクを確認してから、このメモを削除してください。 @初め @2 テンプレート：webachiv/iabot/www.g-drg.de
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  12. ↑ Sabine Bartholomeyczik： Company Hospital DRGSとケアのケアからの効果を修理します。 （PDF; 40 KB）（オンラインではもう利用できなくなりました）： Dr.-Med-Mabuse nr。 166。 アーカイブ オリジナル 午前 28. 2012年10月 ; 2011年7月7日に取得 。 情報： アーカイブリンクは自動的に使用されており、まだチェックされていません。指示に従ってオリジナルとアーカイブのリンクを確認してから、このメモを削除してください。 @初め @2 テンプレート：webachiv/iabot/mabuse-downloads.de
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  18. ↑ B.ショス、J。レオンテバ： 最後に、公正な報酬システム？、看護能力測定（PKM）の導入は何をしたのか、そして何をしたのか。 の： KUヘルスマネジメント。 jg。 4、2012、S。58–61。
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