出生退院 – ウィキペディア

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出生誘導 さまざまなホルモン物質による収縮の焼却前の出生の人工トリガーです。

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人間では、分娩の導入は、妊娠中の子宮が自分で始める前に収縮を引き起こすことが理解されています。 [初め] 同時に、用語 プライミング プロスタグランジンによってトリガーされた頸部成熟プロセスを理解していることを使用しました。このプライミングは、オキシトシンの子宮頸部の一貫性と子宮筋の感度を変えます。

紹介の理由 [ 編集 | ソーステキストを編集します ]

紹介を賢明にする最も一般的に証明された理由の1つは、次のとおりです。

「疑わしい大筋組み物」や非精神的な理由（女性の願い）などの他の理由は、非常に批判的に議論されることがあります。アメリカの研究では、妊娠の39週前の導入率は、27％から6％にセカンドオピニオンを得ることで減らすことができることが示されました。 [2]

出生の紹介（禁忌）に反対する明確な理由は次のとおりです。

最適な導入方法の選択 [ 編集 | ソーステキストを編集します ]

オキシトシンによる導入のみが1970年代半ばまで一般的でしたが、現在は20以上の異なる入門方法があります。関係する妊婦と産科チームの両方が、選択の方法を構成しています。

  • 母親は選択した方法に満足する必要があります
  • 膣の誕生は24時間以内に行われる必要があります。このポイントには、膣の運転送達と切断債の可能な限り低い速度が含まれています。
  • 可能な限り低い率は、タチシストリア（= 20分間で10分で5分以上の収縮）、子宮ハイパートーン（2分を超えて歩く）、子供の心臓の色調の変化、子宮の破裂などの母親の合併症
  • 選択した方法は経済的に安価でなければなりません。 H.産科部門での女性の滞在の可能な限り短い長さ

現時点では、これらの要件をすべて満たす方法はありません。

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紹介が迅速に訴える好ましい要因として、より高いパリティ、35歳未満のボディマス指数、35歳未満の母性年齢、37週間の妊娠年齢、胎児の体重が少なく、ビショップスコアのより大きな6の値。

はじめに方法 [ 編集 | ソーステキストを編集します ]

オキシトシン [ 編集 | ソーステキストを編集します ]

静脈内オキシトシンを含む紹介は、世界中で最も頻繁に使用される方法です。部分的には羊膜切開術（羊膜嚢を開く）と組み合わされます。調査では、「待機」と比較して、それは非常に速く出生するだけでなく、帝王切開にも頻繁に出産することが示されました。 [3] オキシトシンの投与には、オキシトシン受容体の調節が伴います。 [4] [5] これに関連して、オキシトシニン融合の一般的な慣行は時々批判的に見られます。 [6] プレパルキングオキシトシンによって投与された女性では、特殊出血後はより頻繁に発生します。これは、オキシトシン受容体の減少と脱感作に起因しています。 [7] [8] [9] [十] 子どもと母親に対するオキシトシンの周産期使用の中期的および長期的な効果は、これまでのところほとんど検査されていません。彼は母親の抑うつ気分の割合で手をつないで行くことができるという兆候があります [11] または、彼は最初の母子の拘束力に不利に影響を与え、後に母乳育児の困難と幼少期の過度の叫び声を得ることができるということです。 [12番目]

プロスタグランジンE2 [ 編集 | ソーステキストを編集します ]

プロスタグランジンE2でプライミングするとき、これは錠剤、ペッサール、またはゲルの形で挿入されます。投与量に関する均一な推奨事項はありません。この方法は、Bishop Score Small Sixのオキシトシンに推奨されると考えられています。帝王切開率は増加していないようです。

ミソプロストール [ 編集 | ソーステキストを編集します ]

ミソプロストールは、合成的に生成されたプロスタグランジン-E1アナログであり、経口または膣を投与できます。それは安価であり、プロスタグランジンE2の紹介と比較して、24時間以内に膣の誕生をより頻繁に導きます。ただし、労働嵐（子宮の過容性）もあるため、子宮での手術後の女性では使用してはなりません。

産科教授のピーター・ハスレインによると、CytoTec（Misoprostolの商品名）を使用するときに他の代替品を使用する場合よりも、子宮裂傷や労働嵐のリスクが高くなります。労働嵐は、子供の酸素不足を引き起こす可能性があります。この危険な非登録薬を産科に使用する十分な理由はありません。ただし、患者は常に「公正に知らされる」とは限りません。 [13] 対照的に、この薬は、さまざまな研究とコクランのレビューでの兆候と正しい投与量の場合、安全で効果的であることが証明されています。 [14]

2021年4月、連邦医薬品および医療機器研究所（BFARM）は、医薬品輸入業者とともに、多くの合併症に直面しているエージェントのサイトテックを決定しました。 オフラベル使用 ドイツではもはや販売されていません。 [15]

自然療法導入方法 [ 編集 | ソーステキストを編集します ]

膣に適用される労働カクテルとクローブオイルタンポンは知られています。鍼治療に関するランダム化比較研究では、誕生の誕生の薬に加えて、出産までの時間の大幅な短縮はありませんでした。 [16]

機械的方法 [ 編集 | ソーステキストを編集します ]

過去には、EIPOLL溶液や羊膜嚢の人工開口部などの機械的手法も、誕生まで広がっていました。特に羊膜切開術は母親と子供の多くのリスクに関連しているため、これらの方法は今日はめったに使用されません。

人工早産を開始するための歴史的な方法は、熱いフルバスについてでした [17] [18] または電気の適用。 [19]

妊娠のホルモン維持は異なる哺乳類に特別な特徴を持っているため、出生の誕生に使用される薬も異なります。妊娠中のプロゲステロンが黄色の体で生成される動物では、プロスタグランジンとグルココルチコイドが考慮され、マザーケーキ（胎盤）で産生するときにグルココルチコイドが考慮されます。出生の導入の兆候は、主に母動物の深刻な病気であり、牛にも伝染し、家庭用豚の技術的理由で製造の同期です。子孫が意図的で、おそらく未熟な果物（不明な天井の日付）、不十分に広がる出生経路（重い出生）、未熟な胎盤（フォローアップを保存する必要があります）、および不十分に発達した乳腺（コロストラムの少量の免疫グロブリン）が問題がある場合。

馬では、妊娠は胎盤のプロゲステロン産生によってのみ130日目から維持されます。雌馬の場合、子宮頸部の閉鎖は比較的低いため、恒久的な点滴注入を介してオキシトシンのみが誕生を記録できます。

ハウス牛の場合、プロスタグランジンF2αまたはクロプロステノールやティアプロストなどの合成F2α類似体による出生誘導は、ハウス牛では黄色の体の減少につながる（総溶解）が可能です。出産は3日後に牛で始まりますが、ほとんどの場合、このタイプの出生誘導は出発につながります。牛、羊、ヤギの場合、非常に効果的なグルココルチコイド（例えば、デキサメタゾン、フルメタゾンなど）を伴う出生誘導も胎児が胎児の場合は可能です。それらは最初は、子牛の肺の成熟を促進するために4日間低用量で投与され、その後2日間連続して高用量を最終日にプロスタグランジンF2αと組み合わせます。出生は、最後の管理の24時間後に始まります。

ブタでは、プロスタグランジンF2αまたはクロプロステノールの誕生が110日から113日の間に発生する可能性があります。

飼い犬の場合、48回目の妊娠日からカベルゴリンまたはアグレプリストンと
出生をトリガーすることができます。カベルゴリンはプロラクチン阻害剤であり、その有効性は、犬の妊娠後期が主にプロラクチンによって維持されているという事実に基づいています。 Aglepristonはaです アンチプロゲスチン 子宮上のプロゲステロンの受容体をブロックします。出生が挿入されると、痛みはオキシトシンの投与によって支えられます。

飼い猫では、実際の出生の取り決めはほとんど必要ありません。アグレプリストンもここで使用できます。

  1. ↑ 労働誘導 – 定義。 メイヨークリニック、 2014年3月2日にアクセス （英語）。
  2. ↑ 不適切な労働誘導の削減：インターマウンテンヘルスケアのケーススタディ （ 記念 2010年10月1日から インターネットアーカイブ ））
  3. ↑ A. J.ケリー、B。タン： 子宮頸部の熟成と労働誘導のための静脈内オキシトシン単独。 の： CochranデータベースSyst Rev. バンド200、nr。 3。
  4. ↑ T.ボスマー： オキシトシンおよびバソプレシン拮抗薬アトシバンによる早産の治療。 の： J.ペリナット。と。 第26巻、1998年、No。6、pp。458–465。引用 ジュリア・ウェルカー： 閉経前女性の子宮筋層に及ぼすアトシバン、グリセロール酸化、ニフェジピンの弛緩効果に関するin vitro研究での比較（DysmeLoheaへの臨床的参照）。 の： 論文、ベルリン大学医療センターチャリテの医学部。 2011年3月13日に取得 。 S. 18 （PDF）および S. 55 （PDF）
  5. ↑ M. Akerlund： 正常な繁殖および早産および原発性月経系の病態生理におけるバソプレシンとオキシトシン。これらの状態での治療用使用のための受容体拮抗薬の開発。 の： Akade Med Bialymstの年。 バンド49、2004、S。18–21。
  6. ↑ スザンヌ・マック： 出生時のホルモン – 現在の知識レベル。 の： 助産師。 バンド23、2010、nr。 4、S。243-247、 2：10.1055/S-0030-1267807
  7. ↑ C.ロビンソン、R。シューマン、P。Zhanget al。： オキシトシン受容体のオキシトシン誘発脱感作。 の： American Journal of Obstetrics and Gynecology。 バンド188、2003、nr。 2、S。497-502.223。
  8. ↑ Sが言った、M。ギアリー： 産科出血の予防 。の： 胎児および母体医学のレビュー 、2007、18（3）、S。257–288.24。
  9. ↑ S Phaneuf、Br Linares、RL Tambyraja et al。： オキシトシン誘発性およびオキシトシンの子均成労働中の筋腫球体オキシトシン受容体の喪失 。の： J Reprod Fertil 、2000,120（1）、S。91–97。
  10. ↑ ロビンソンら、と言った。およびPhaneuf et al。引用されています： Karin Bischoff、Britta Lang、Edith Motschall、Christine Schmucker： 帝王切開接続の子宮（オキシトシン）。証拠マップ。 （PDF）： Bundessundheitssssssssministerium.de。 2017年1月19日、 2019年11月1日にアクセス ：「PPHレートの増加は、駐車前のオキシトシンを産んだ後、この出生期のオキシトックがオキシトシン受容体の減少と脱感作をもたらす可能性があるという事実によってしばしば正当化されました。」 S. 8。
  11. ↑ V. Gu、N。フィーリー、I。ゴールド、B。ヘイトン、S。ロビンズ、A。マッキノン、S。サミュエル、C。S。カーター、P。ゼルコウィッツ： 産後2ヶ月での母子合成オキシトシンと母体の幸福への影響 。の： 誕生（カリフォルニア州バークレー） 。 バンド 43 、 いいえ。 初め 、2016年3月、 S. 28–35 、doi： 10,1111/公開。12198 、 PMID 26554749 。
  12. ↑ クリストフ・プロット： オキシトシンの周産期投与と人間の精神に対するその可能性のある結果 。の： 出生前および周産期心理学と医学の国際ジャーナル 、バンド21、Mattes Verlag、Heidelberg 2009、 S. 10 （PDF; 105 kb）。
  13. ↑ カトリン・ランガン人： 「Cytotecは多数の母親の死を引き起こした」。 の： sueddeutsche.de。 2020年2月12日、 2020年2月13日に取得 。
  14. ↑ 産科におけるCytotec®（Misoprostol）の適用のためのドイツ医療専門職の麻薬委員会の意見 、2020年12月8日にアクセス
  15. ↑ カトリン・ランガン人： Cytotec：産科における物議を醸す薬のための輸入停止。 の： Merkur.de。 6. 2021年4月、 2021年4月14日にアクセス 。
  16. ↑ 無効な女性の分娩開始のための鍼治療のランダム化比較試験 。の： j材料胎児新生児 、2006年8月、19（8）、S。465–470
  17. ↑ A.シッペル： 熱いフルバスの矛盾する効果に。 の： 婦人科の中央葉。 バンド10、nr。 14、3。1886年4月、S。212f。
  18. ↑ アーサー・ホフマン： 熱いフルバスを通して人工早産を開始する。 の： 婦人科の中央葉。 バンド10、nr。 32、7。1886年8月、S。513–515。
  19. ↑ L. litschkus： 誘導電流を使用して人工早産を開始する。 同上、No。51、1886年12月18日、pp。825–834。
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