ケア計画 – ウィキペディア

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と 看護計画 専門的な健康と看護と老人ケアの看護プロセスのセクションと呼ばれ、看護文書とともに構造に貢献し、体系的に捕獲され評価されています。ケア計画の結果は書かれたものです 看護計画 、ケアに関与するすべての人による看護介入の実施のための看護情報を提供します。ケアの受信者に個別に調整された看護要件に基づいて、メンテナンスの目標は、ケア計画内で定義され、希望する看護師を達成するために必要なメンテナンス措置が定義されます。

Fiechter/Meierによるケアプロセスのグラフィカルな表現

看護計画は、ケアプロセスの具体的な実装のための手段です。目標指向、体系的、構造化された、論理的なアクションを可能にし、したがって、アマチュアケアと区別します。 [初め] あなたと看護の文書は、多くの場合、ドイツ語の日常のケアにおける看護プロセスと同一視されています。これは、主に看護訓練中および看護訓練後の看護と学術の基本の調停の欠如にまでさかのぼることができます。 [2] 健康保険会社のトップ協会の医療サービスの基本的な立場では、ケアプロセスと看護実践におけるそれぞれの看護文書との間の貧弱な伝達に基づいて、維持プロセス、したがってケア計画は法的要件によって行われると想定されています。 [3]

看護計画は、看護活動の基礎として国際的に確立されているケアプロセスの実用的な方法の一部です。これは、循環的に繰り返し、相互に影響を与える段階に基づいて、問題解決と分析モデルの抽象的な手順です。看護科学の仕事に加えて、看護グループとしても知られるこのプロセスは、システム理論、サイバネティックスおよび決定理論からの知識に基づいています。 4つ、5つ、または6つのフェーズを持つモデルは広く、個々のフェーズに使用される用語は均一ではありませんが、すべてのモデルにはケア計画のステップが含まれています。計画段階は、情報収集または看護評価、看護診断、またはリソースとケアの問題の認識の後に組み込まれています。ケア計画は、看護介入の次のステップ、実際のケアの実施のための行動の基礎として機能します。

Fiechter and Meierによると、6段階のケアプロセスモデルでは、看護計画は看護の目標と看護計画の決定に再び分割されています。しかし、ユラとウォルシュによると、この分離は看護学校自体に影響を与えません。 [4] 概念と論理的優位性のより厳しい概念であるMonika Krohwinkelsの作業により、4つのフェーズモデルは、ドイツ語を話すケアにますます影響を与えています。 [5] [6]

表では、ケア計画の位置をさまざまなケアプロセスモデルで比較できます。

4相モデル 5相モデル 6相モデル
評価 （情報収集と看護診断） 評価 （情報収集） 情報収集
– 診断（看護診断） リソースとケアの問題の認識（アナログケア診断）
計画 （看護計画） 計画 （看護計画） 目標の定義 （ケア計画の最初の部分）
– – 対策の計画 （ケア計画の第2部）
実装/介入（実装） 実装/介入（実装） 実行
評価 評価 評価

計画の実施を成功させるために、これは初期です 評価 要件と繰り返しを決定します 評価 ケアプロセスからのフィードバックには重要です。計画の定期的な修正がなければ、実装は誤って適用され、後にプロセスの進捗状況を伴う計画が観察される可能性があるため、新しい計画のみが実装の有効な作業基準を提供します。情報収集が実装を遅らせることなく続く限り、これは、情報収集に基づいて計画の漸進的な修正によってプロセスと計画によって回避できます。

ケアの目標 [ 編集 | ソーステキストを編集します ]

ケアプロセスの最初のステップである情報収集または評価では、利用可能な看護情報がすべて記録されており、看護受取人のケア要件を決定するのに役立ちます。これには、So -Caledのマスターデータ、身体的および精神状態、およびケアが必要な人のライフスタイルに加えて含まれます。チェックリストとさまざまなケア評価手段を使用して、さらなるデータを収集できます。追加の情報源には、親relativeからの情報、以前のケアコース計画、医学的病歴、および他の専門家グループの観察が含まれます。これに基づいて、ケアの問題とリソースは、現在の状態を決定するために決定および文書化されています。看護介入が必要ない生活領域には目標の方向がなく、実際のケア計画に含まれていません。 [7] 認識された看護の問題に基づいて、ケアを必要とするケアの目標、看護スタッフまたは親relativeが定義されています。これは、病歴で決定されたケア問題の焦点に基づいており、適切なケアの優先順位を決定します。 [8] これらの看護の目標は、目標状態を表しています。長期的な目標では、フィエチトナーとマイヤーの間を区別できます。これらは、近い将来に到達できるか、距離目標に向かう部分的なステップを表すことができる長期的および緊密な目標で到達することです。 [9] この部門に関係なく、すべての目標は、現実的でアクセス可能で客観的に検証可能なケアの結果を説明するように策定されるべきです。目標の具体的な説明に加えて、これには目標の達成を確認するための時間枠の設定が含まれます。看護目標の内容は、たとえば、行動、能力、スキル、ケアを必要とする人の発達と知識、または彼の体調または測定可能な変化が影響する可能性があります。 [十]

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ドイツに広がるプロセスケアを促進するモデルに従って、定義された看護目的地の例は次のとおりです。

  • AEDL CARE：M。M.は1週間で顔を洗います。
  • Aedl Essen and Drink：Mr。Mr. R.は1か月以内に1キログラムを増やします。
  • AEDL取引：主。動いた後、K。は彼の新しい環境で有意義な雇用を見つけたいと思っています。

ケア対策 [ 編集 | ソーステキストを編集します ]

定義された看護の目標を達成するために、看護スタッフとケアを必要とする人々は、必要な特定のメンテナンス対策を共同で計画します。看護介入としても知られるこれらの行動は、看護および対人スキルの適用、看護受取人の情報と助言、および作業の組織と委任として定義されます。 [11] ケアを必要としている人のニーズとリソースに加えて、スタッフやケア製品などの制度的枠組みも計画する際に考慮されます。 [9] 測定の定式化は正確で、明確で理解しやすくなければならず、測定のパラメーターの種類、品質、時間の距離を説明する必要があります。発言として、それはまた、「誰で、何、どちらで、いつ、どのくらいの頻度で」です。 [十] ケア基準または専門家の基準が定義されている場合、彼らの声明は十分ですが、個々の計画を計画する義務を置き換えるのではなく、頻繁に発生するケア問題の一部として措置の計画を促進します。 [12番目] ドイツでは、メンテナンス対策の説明と、一部のテイクオーバー（Tü）、サポート（U）、およびケアの範囲を指定し、基礎となる法的要件に対応するためのアドバイス、指示、監督（BA）の後に行われたドキュメントの説明のために、短い説明が完了します。 [3]

看護の目標に基づくケア対策の例：

  • AEDLの維持：介護者による午前7時30分に朝の体のケアの一環として、顔の洗濯の指示。
  • AEDLを飲むと飲む：午後3時と午後10時に追加のスナックだけでなく、優先料理と追加のスナックを提供します。
  • AEDLの取引：水曜日の午後4時に上級スポーツグループへの伴奏と輸送、土曜日の午前10時30分のシニアモーニングパイントのコミュニティサービスプロバイダー。 K.と親relative氏は、ソーシャルサービスからの追加オファーについて定期的に通知しています。

看護が最終評価でターゲットに対応していない場合、この理由を調べます。考えられる理由は、情報の不完全な収集、初期の状況の誤った評価またはケアの必要性、ケア目標の設定や不適切なケア対策の計画などです。 [9] これに続いて、ケア計画の実際の状況への適応が続き、メンテナンス目標が得られたメンテナンス目標は優先順位を失い、新たに発生した、または達成されていない目標が策定され計画されています。 [12番目]

看護計画の4つの基本的な形態 [ 編集 | ソーステキストを編集します ]

すでに1981年にスイスの看護科学者Verena FiechterとMartha Maierが彼らのクラシックで際立っていました 看護計画 実践的なケア計画の教訓。また、標準化されたケアプランと個々のケアプランを区別しました。 [13]

ドイツ語を話す国の看護計画の2つの先駆者は、これら2つの区別の組み合わせをまだ持っていませんでした。これは、1998年にラインハルトが横たわっていたときまで起こりませんでした 4フィールドスキーム 発展した： 看護計画の4つの基本的な形態 。 [14]

教訓的 実用的
標準化 標準化された教訓的なケア計画

  • 教育目的で作成されました
  • 特定の個人を指すのではなく、ケアを必要としている人々のカテゴリーを指します

例：転倒、新生児のケア、糖尿病のケア、脚の首の骨折によるケアなどのリスクがある人々のケアのための教訓的なケア計画など。

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 標準化された実践ケア計画

  • 実践的なケアのために作成されました
  • 特定の個人を指すのではなく、ケアを必要としている人々のカテゴリーを指します

例：ケア基準、例えばB.経口ケアのために、内視鏡検査に従って監視するため、プローブ食品などを贈与する。

個別に 個々の教訓的なケア計画

  • 教育目的で作成されました
  • 架空の個人を指し、その具体的な生活状況が構築され、説明されています

例：特定のケーススタディを使用してクラスで作成される看護計画

個別の実践ケア計画

  • 実践的なケアのために作成されました
  • 実際のクライアントを指し、通常彼と一緒に作成されます

例：病院での特定の患者または高齢者の入院患者のケアを受けた新しい居住者の看護計画

4フィールドスキーム 看護計画の4つの基本的な形態 （レイ1998）。 [15]

個々の実践的なケア計画の構築 [ 編集 | ソーステキストを編集します ]

個々の実践的なケア計画には、ケア規制の性格があり、ケアに関与するすべての人を拘束しています。個々の実践的ケア計画では、評価後の看護プロセスの段階は書面または仮想で作成されます。通常、決定されたケアの問題、スキルとリソース、看護目標、維持措置、およびそのレビューは相互に割り当てられます。ケア計画としての看護計画の預金は、一方では、コース全体で看護の技術的継続性を確保し、実際にケアを実行するために必要な情報にすべてのアクセスを与えます。個々の実践的ケア計画は、看護ドキュメンテーションシステム内の中央文書の1つと考えられており、ターゲット/実際の状態を品質管理（評価）で客観的に評価できることに基づいて、提供されるパフォーマンスを透過的に提示できます。この看護計画の一環として、実施されるすべてのメンテナンス措置は、迅速に、介護者の地元の方法または署名によって文書化する必要があります。対策が実行されない場合、これも文書化する必要があり、理由を述べています。これは、ケアのパフォーマンスを理解するのに役立ちます。これは法的要件に十分であるか、証拠の保存の法的意味でケアの質も利用できるようになります。 [3]

例：単純化された表現における個々の実践ケア計画の典型的な構造

問題、スキル、リソース ケアの目標 ケア対策 評価
問題： M. M. M.は、個別にパーソナルケアを実行することはできません。 機能： M. M. M.は、制限なしに右手を使用できます。 資力： Ms. M.は、よく詰め込まれた外観を重視しています。 M. M.は1週間で顔を洗います。 介護者による午前7時30分に朝の体のケアの一環としての顔の洗濯の指示。 目標が達成されました。

個別のケア計画を作成するための定式化支援 [ 編集 | ソーステキストを編集します ]

看護実践では、看護計画に策定が難しい場合があります。したがって、看護計画における不完全または非意味の定式化が発生します。 [16] サポートは、標準化された看護分類をここで提供できます。ケアの問題/看護診断、看護の目標、および/またはケア対策を分類しました。

ドイツ語を話す国で最も有名なケア分類システムは次のとおりです。

世界中には他にも多くのケア分類システムがあり、看護診断、目標、および対策を説明し、ケアプロセスのドキュメントに使用できます。

看護計画と文書化における他の専門グループの役職 [ 編集 | ソーステキストを編集します ]

医師、言語療法士、理学療法士などの他の専門家グループとの調整と協議は、看護活動の一部です。看護プロセスの文書化により、看護情報、決定、行動へのこのアクセスを提供します。ただし、投薬や治療ケアの処方などのそれぞれの取り決めは、実際のケア計画の一部ではなく、ケア文書化システムまたはケア計画にのみ記録されています。原則として、他の専門家グループには、対応する取り決めに独立して入力して描画し、看護コースの概要またはケア計画のケア対策への影響を文書化できる独自の観察結果を得ることができるように、ドキュメントへのアクセスを可能にする必要があります。この文脈での典型的なドキュメントは、たとえば、 発熱曲線 看護師や医師が重要な価値を制御するために使用する 傷の文書 順序付けられた創傷治療は、医師または創傷マネージャーと調整できます。 [3] [21]

  • Birgitt Budnik; Kreikenbaum、Jens： 看護計画は簡単になりました 。 Reinhard Layのコラボレーションで。 Elsevier-Aurban＆Fischer Verlag、ミュンヘン、第7版2014、ISBN 978-3-437-26954-7。
  • Veena Fousher、Marth March： ケア計画。練習の指示。 バーゼル、recom、1993年、第9版、ISBN 3-7244-8574-3。
  • フリードヘルム・ヘンケ、クリスチャン・ホルストマン： 看護計画は正確に策定され、修正されました 。教師と学習者のための実践的な仕事、運動を含む看護プロセス指向のトレーニング。 Kohlhammer、Stuttgart、第2版2010、A4、119ページ、17ユーロ。 ISBN 978-3-17-021668-6。
  • フリードヘルムヘンケ： ケア計画のための定式化援助 MDKガイドラインからの情報を含むセントラルケア文書。 Kohlhammer、Stuttgart、5thed。2010、ISBN 978-3-17-021560-3。
  • ManfredHülsken-Giesler：他へのアクセス： Mimesisと機械論理の間の緊張の分野における看護行動の専門化戦略の理論的再構築のため。 看護科学および看護教育の第3巻、V＆R Unipress、2008、ISBN 3-89971-373-7。
  • 健康保険会社のトップ協会の医療サービスe。 V.（編）： 基本的な看護プロセスと文書化 – 看護における専門化と品質保証のための行動のための推奨事項。 2005年4月。オンラインで入手可能： ケアプロセス （ 記念 2013年2月28日から インターネットアーカイブ ）（PDF; 1.7 MB）。
  • ニコール・メンチェ： 今日の繰り返しケア。 Elsever、Urban＆Fire Client、2006、ISBN 3-4 3-437-27840-1。
  • Kerstin Menker： 看護理論と実践。 Elsever、Urban＆Fisising Client、2006、ISBN 3-4 3-437-47930-X。
  • E.ラス、U。Biesenthal： ケア計画とケアの文書。 の： ケアマガジン 、Kohlhammer、ed。12/1994、47年生まれ、 ISSN 0945-1129 。
  • ラインハルトレイ; Bernd Menzel： ケア計画 – 看護手順の故障ヘルプ。 の： PRインターネット、看護教育。 エディション2/1999、pp。43–50。
  1. ↑ フリードヘルム・ヘンケ、クリスチャン・ホルストマン： ケア計画は正確に処方および修正されました。教師と学習者のための実践的な仕事の援助。 Kohlhammer、Stuttgart、2nded。2010、ISBN 978-3-17-021668-6、pp。11–12
  2. ↑ ビルギット・バドニク、ラインハルト・レイ： 看護計画は簡単になりました：健康と看護のため。 Elsever、Urban＆Fibansifiatime、2005、ISBN 3-4 3-437-26952-6-6-6、P。20-22
  3. ↑ a b c d 健康保険会社のトップ協会の医療サービスe。 V.（編）： 基本的な看護プロセスと文書化 – 看護における専門化と品質保証のための行動のための推奨事項。 2005年4月。オンラインで入手可能： ケアプロセス （ 記念 2013年2月28日から インターネットアーカイブ ）（PDF; 1.7 MB）
  4. ↑ ユラとウォルシュ、マリア・ミーモ・ケリング、ヘニング・ゼイドラーで引用： 内科と看護。 1992年、2番目の-Arb。 ed。、Urban and Schwarzenberg、Munich、ISBN 3-541-13892-0、pp。2–6
  5. ↑ ManfredHülsken-Giesler：他へのアクセス： Mimesisと機械論理の間の緊張の分野における看護行動の専門化戦略の理論的再構築のため。 看護科学看護教育の第3巻、V＆R Unipress、2008、ISBN 3-89971-373-7、pp。319–320
  6. ↑ ニコール・メンチェ：今日の繰り返しケア。 Elsevier、Urban＆Fischerverlag、2006、ISBN 3-437-27840-1、pp。39–40
  7. ↑ Kerstin Menkerを参照してください： 看護理論と実践。 Elsevier、Urban＆Fischerverlag、2006、ISBN 3-437-47930-X、p。104またはDagmar繰り返し： チェックリストaedl。 Elsever、Urban＆Fibansifiatime、2007、ISBN 3-4 3-437-28100-3、p。3-5
  8. ↑ ジャン・ヒース、グラディス・M・ロー： 測定する看護。トピック「看護プロセス – それは何ですか？」、評価、品質管理、看護の分野における看護計画の実用的な紹介。 1988、DBFK（編）、P。32
  9. ↑ a b c E. Rath、U。Biesenthal：看護計画および看護の文書。 In：Nursing Magazine、Kohlhammer、ed。12/1994、Jg。47、 ISSN 0945-1129 、S。2–13
  10. ↑ a b Kerstin Menker： 看護理論と実践。 Elsever、Urban＆Fibansifiatiz、2006、ISBN 3-437-47930-X、S。103-104
  11. ↑ マリア・ミッソ・ケリング、ヘニング税関： 内科と看護。 1992年、2番目の-Arb。 ed。、Urban and Schwarzenberg、Munich、ISBN 3-541-13892-0、pp。2–6
  12. ↑ a b ニコール・メンチェ： 今日の繰り返しケア。 Elsever、Urban＆Fibansifiatime、2006、ISBN 3-437-27840-1、S。40-41
  13. ↑ フィエクター、ヴェレナ。 Maier、Martha（1981）：看護計画。練習の指示。バーゼル：Rocom、pp。54–61。
  14. ↑ レイ、ラインハード、未発表のテキスト、引用：レイ、ラインハード。メンツェル、ベルント：看護計画 – 看護手続きのための故障援助。 In：PR Internet、看護教育、問題2/1​​999、pp。43–50。
  15. ↑ Reinhard Lay、未発表のテキスト、引用：Reinhard Lay、Bernd Menzel： ケア計画 – 看護手順の故障ヘルプ。 の： PRインターネット、看護教育。 エディション2/1999、pp。43–50。
  16. ↑ Bartholomeyczik、S。およびM. Morgenstern（2004）。 「看護文書の品質次元 – 老人ホームの文書の標準化された分析。」CARE 17（3）：187–195
  17. ↑ Wieteck、P.、ed。 （2013）。実用的なガイドライン分類ENPの看護診断に基づいて、ケア、計画、および文書化。 Kassel、Recom Verlag
  18. ↑ ナンダインターナショナル（2013）。ナンダI看護診断は定義と分類2012–2014を診断します。 Kassel、Recom Verlag
  19. ↑ Moorhead、S.、Johnson、M.、Maas、M。、およびSwanson、E。（編）。 （2013）。看護成果分類（NOC）：健康転帰の測定（第5版）。ミズーリ州セントルイス：エルゼビア
  20. ↑ Bulechek、G。M.、H。K. Butcher、et al。 （2013）。看護介入分類（NIC）、6。Auflage。ミズーリ州セントルイス
  21. ↑ Kerstin Menker： 看護理論と実践。 Elsever、Urban＆Fiban Client、2006、ISBN 3-4 3-437-47930-X、S。105-108。
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