Nervus ulnaris – Wikipedia

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In der menschlichen Anatomie ist die Nervus ulnaris ist ein Nerv, der in der Nähe des Ulnaknochens verläuft. Das ulnare Kollateralband des Ellenbogengelenks steht in Beziehung zum N. ulnaris. Der Nerv ist der größte im menschlichen Körper, ungeschützt durch Muskeln oder Knochen, daher sind Verletzungen häufig.[1] Dieser Nerv ist direkt mit dem kleinen Finger und der angrenzenden Hälfte des Ringfingers verbunden und innerviert den palmar Aspekt dieser Finger, einschließlich der Vorder- und Rückseite der Spitzen, möglicherweise bis zum Fingernagelbett.

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Dieser Nerv kann ein elektrisch schockartiges Gefühl hervorrufen, indem er den medialen Epikondylus des Humerus von hinten oder von unten nach unten mit gebeugtem Ellbogen trifft. Der Nervus ulnaris ist an dieser Stelle zwischen dem Knochen und der darüber liegenden Haut eingeklemmt. Dies wird allgemein als “Stoßen” bezeichnet.Musikantenknochen“. Dieser Name wird als Wortspiel angesehen, basierend auf der klanglichen Ähnlichkeit zwischen dem Namen des Oberarmknochens, dem” Humerus “und dem Wort” humorvoll “.[2] Alternativ kann es sich laut dem Oxford English Dictionary auf “die eigentümliche Empfindung beziehen, die beim Schlagen auftritt”.[3]

Struktur[edit]

Arm[edit]

Der N. ulnaris stammt aus den Wurzeln des C8-T1-Nervs (und trägt gelegentlich C7-Fasern, die aus dem Seitenstrang entstehen).[4][5] Diese bilden dann einen Teil des medialen Strangs des Plexus brachialis und steigen medial zur Arteria brachialis bis zur Einführstelle des Musculus coracobrachialis (Mitte 5 cm über dem medialen Rand des Humerus) ab. Dann durchdringt es das mediale intermuskuläre Septum und tritt in das hintere Armkompartiment ein, begleitet von oberen ulnaren Kollateralgefäßen. Es verläuft an den posteromedialen Aspekten des Humerus und verläuft hinter dem medialen Epikondylus (im Kubitaltunnel) am Ellenbogen, wo es von Hand abgetastet werden kann.[6]

Unterarm[edit]

Der Nervus ulnaris ist kein Inhalt der Fossa cubitalis. Es tritt in das vordere (Beuger-) Kompartiment des Unterarms zwischen den beiden Köpfen des Beugers carpi ulnaris ein.[5] und liegt am seitlichen Rand des Flexor carpi ulnaris.[5] Der N. ulnaris verläuft medial zwischen dem Flexor digitorum superficialis (lateral) und dem Flexor digitorum profundus. In der Nähe des Handgelenks verläuft es oberflächlich zum Flexor-Retinaculum der Hand, ist jedoch mit einem volaren Karpalband bedeckt, um in die Hand zu gelangen.[6]

Im Unterarm gibt es folgende Äste ab:[7]::700

Hand[edit]

Äste des N. ulnaris in der Hand

Der Nervus ulnaris tritt über den Guyon-Kanal in die Handfläche ein, oberflächlich zum Retinaculum flexoris und lateral zum pisiformen Knochen.[6]

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Hier gibt es folgende Zweige ab:[7]

Funktion[edit]

Der Nervus ulnaris wird auch als “Nerv des Musikers” bezeichnet, da er die feinen Bewegungen der Finger steuert.[6]

Sensorisch[edit]

Hautinnervation der rechten oberen Extremität. Bereiche, die vom Nervus ulnaris innerviert werden, sind hellblau gefärbte Bereiche an der Hand.

Der Nervus ulnaris sorgt auch für eine sensorische Innervation der fünften Ziffer und der medialen Hälfte der vierten Ziffer sowie des entsprechenden Teils der Handfläche:

Motor[edit]

Der N. ulnaris und seine Äste innervieren die folgenden Muskeln in Unterarm und Hand:

  • Ein Gelenkast, der zum Ellenbogengelenk übergeht, während der N. ulnaris zwischen dem Olecranon und dem medialen Epicondylus des Humerus verläuft

Klinische Bedeutung[edit]

Der N. ulnaris kann irgendwo zwischen seinem proximalen Ursprung des Plexus brachialis bis zu seinen distalen Ästen in der Hand verletzt werden. Es ist der am häufigsten verletzte Nerv um den Ellbogen.[8][9] Obwohl es unter verschiedenen Umständen beschädigt werden kann, wird es häufig durch ein lokales Trauma oder eine körperliche Belastung (“eingeklemmter Nerv”) verletzt. Eine Verletzung des N. ulnaris auf verschiedenen Ebenen führt zu spezifischen motorischen und sensorischen Defiziten.

Am Ellbogen

  • Gemeinsame Verletzungsmechanismen: Kubitaltunnelsyndrom, Fraktur des medialen Epicondylus des Humerus (verursacht eine direkte Verletzung des N. ulnaris), Fraktur des lateralen Epicondylus des Humerus (verursacht einen Cubitus valgus mit verspäteter Lähmung des N. ulnaris), Driver’s Elbow[10]
  • Motorisches Defizit::
    • Schwäche in der Beugung der Hand am Handgelenk, Verlust der Beugung der ulnaren Hälfte der Ziffern oder der 4. und 5. Ziffer, Verlust der Fähigkeit, die Ziffern der Hand zu kreuzen. (Hinweis: Beim Kubitaltunnelsyndrom fehlt oder ist das motorische Defizit sehr gering, da der Nervus ulnaris im Kubitaltunnel komprimiert und nicht durchtrennt wird.)
    • Vorhandensein einer Krallenhanddeformität im Ruhezustand der Hand aufgrund einer Überstreckung der 4. und 5. Stelle an den Metacarpophalangealgelenken und einer Flexion an den Interphalangealgelenken.
    • Schwäche der Adduktion des Daumens, die durch das Vorhandensein von Froments Zeichen beurteilt werden kann.
  • Sensorisches Defizit: Verlust der Empfindung oder Parästhesien in der ulnaren Hälfte der Handfläche und des Handrückens sowie die medialen 1½ Stellen sowohl auf der Handfläche als auch auf der Rückseite der Hand

Am Handgelenk

  • Gemeinsamer Mechanismus: durchdringende Wunden, Guyon-Kanalzyste (und andere Läsionen)[11]
  • Motorisches Defizit::
    • Verlust der Beugung der ulnaren Hälfte der Ziffern oder der 4. und 5. Ziffer, Verlust der Fähigkeit, die Ziffern der Hand zu kreuzen.
    • Vorhandensein einer Krallenhanddeformität im Ruhezustand der Hand aufgrund einer Überstreckung der 4. und 5. Stelle an den Metacarpophalangealgelenken und einer Flexion an den Interphalangealgelenken.
    • Die Krallenhanddeformität ist bei Verletzungen am Handgelenk stärker ausgeprägt als bei einer Läsion weiter oben im Arm, beispielsweise am Ellenbogen, da die ulnare Hälfte des Flexor digitorum profundus nicht betroffen ist. Dies zieht die distalen Interphalangealgelenke der 4. und 5. Stelle in eine gebeugte Position und erzeugt eine stärker deformierte “Klaue”. Dies ist als ulnares Paradoxon bekannt.
    • Schwäche der Adduktion des Daumens, die durch das Vorhandensein von Froments Zeichen beurteilt werden kann.
  • Sensorisches Defizit: Gefühlsverlust oder Parästhesien in der ulnaren Hälfte der Handfläche und die medialen 1½ Stellen auf der Handfläche der Handfläche mit dorsaler Schonung. Der dorsale Aspekt der Hand bleibt unberührt, da der hintere Hautast des N. ulnaris höher im Unterarm abgegeben wird und das Handgelenk nicht erreicht.

In schweren Fällen kann eine Operation durchgeführt werden, um den Nerv zu verlagern oder “freizugeben”, um weitere Verletzungen zu verhindern.

Zusätzliche Bilder[edit]

  • Plexus brachialis mit gezeigten Verläufen von Spinalnerven

  • Querschnitt durch die Mitte des Oberarms.

  • Querschnitt durch die Mitte des Unterarms.

  • Querschnitt über distale Enden von Radius und Ulna.

  • Querschnitt über Handgelenk und Ziffern.

  • Ulnare und radiale Arterien. Tiefe Sicht.

  • Der rechte Plexus brachialis (infraklavikulärer Teil) in der Fossa axillaris; von unten und vorne gesehen.

  • Vorderseite der rechten oberen Extremität mit Oberflächenmarkierungen für Knochen, Arterien und Nerven.

  • Rückseite der rechten oberen Extremität mit Oberflächenmarkierungen für Knochen und Nerven.

  • Plexus brachialis mit charakteristischem M, Nervus ulnaris markiert.

  • Plexus brachialis. Tiefe Dissektion. Anterolaterale Ansicht

Siehe auch[edit]

Verweise[edit]

  1. ^ N, Catena; Mg, Calevo; D, Fracassetti; D, Moharamzadeh; C, Origo; M, De Pellegrin. “Risiko einer Verletzung des Ulnarnervs beim Cross-Pinning in Rücken- und Bauchlage für suprakondyläre Humerusfrakturen bei Kindern: Eine aktuelle Literaturübersicht”. Europäische Zeitschrift für orthopädische Chirurgie und Traumatologie: Orthopädie-Traumatologie. PMID 31037406. Abgerufen 2020-05-22.
  2. ^ Hendrickson, Robert A. Die Fakten zur Datei-Enzyklopädie der Wort- und Phrasenursprünge (Fakten zur File Writer-Bibliothek). New York: Häkchenbücher. p. 281. ISBN 0-8160-5992-6.
  3. ^ “Willkommen im neuen OED Online: Oxford English Dictionary”. Dictionary.oed.com. Abgerufen 2012-03-20.
  4. ^ ein b c d Bonfiglioli, Roberta; Mattioli, Stefano; Violante, Francesco S. (01.01.2015), Lotti, Marcello; Bleecker, Margit L. (Hrsg.), “Kapitel 22 – Berufliche Mononeuropathien in der Industrie”, Handbuch der klinischen Neurologie, Arbeitsneurologie, Elsevier, 131, S. 411–426, doi:10.1016 / b978-0-444-62627-1.00021-4abgerufen 2020-10-25
  5. ^ ein b c d Rea, Paul (01.01.2016), Rea, Paul (Hrsg.), “Kapitel 3 – Hals”, Wesentliche klinisch angewandte Anatomie des peripheren Nervensystems in Kopf und Hals, Academic Press, S. 131–183, doi:10.1016 / b978-0-12-803633-4.00003-x, ISBN 978-0-12-803633-4abgerufen 2020-10-25
  6. ^ ein b c d e f G h ich j k Krishna, Garg (2010). “8 – Arm”. BD Chaurasias menschliche Anatomie (regionale und angewandte Dissektion und klinische) Band 1 – Obere Extremität und Thorax (Fünfte Ausgabe). Indien: CBS Publishers and Distributors Pvt Ltd. 91,110,111. ISBN 978-81-239-1863-1.
  7. ^ ein b Ellis, Harold; Susan Standring; Gray, Henry David (2005). Graus Anatomie: die anatomische Grundlage der klinischen Praxis. St. Louis, Mo: Elsevier Churchill Livingstone. p. 726. ISBN 0-443-07168-3.
  8. ^ Selby, Ronald; Safran, Marc; O’brien, Stephen (2007). “Praktische orthopädische Sportmedizin & Arthroskopie, 1. Auflage: Ellenbogenverletzungen”. msdlatinamerica.com. Lippincott Williams & Wilkins.
  9. ^ Minieka, Michael; Nishida, Takashi (01.01.2005), Benzon, Honorio T.; Raja, Srinivasa N.; Molloy, Robert E.; Liu, Spencer S. (Hrsg.), “Kapitel 54 – Einschlussneuropathien”, Grundlagen der Schmerzmedizin und Regionalanästhesie (2. Auflage), Philadelphia: Churchill Livingstone, S. 426–432, doi:10.1016 / b978-0-443-06651-1.50058-7, ISBN 978-0-443-06651-1abgerufen 2020-10-25
  10. ^ Waldman, Steven D. (01.01.2014), Waldman, Steven D. (Hrsg.), “Kapitel 44 – Fahrerarmbogen”, Atlas der ungewöhnlichen Schmerzsyndrome (dritte Ausgabe), Philadelphia: WB Saunders, S. 126–129, doi:10.1016 / b978-1-4557-0999-1.00044-7, ISBN 978-1-4557-0999-1abgerufen 2020-10-25
  11. ^ Fuller, Geraint; Manford, Mark (01.01.2010), Fuller, Geraint; Manford, Mark (Hrsg.), “Häufige periphere Nervenläsionen”, Neurologie (dritte Ausgabe), Churchill Livingstone, S. 106–107, doi:10.1016 / b978-0-7020-3224-0.00054-9, ISBN 978-0-7020-3224-0abgerufen 2020-10-25

Externe Links[edit]


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