BHIE – Wikipedia
BHIE ((Bidirektionaler Austausch von Gesundheitsinformationen) ist eine Reihe von Kommunikationsprotokollen, die vom US-Veteranenministerium (VA) entwickelt wurden. Es wird verwendet, um Gesundheitsinformationen zwischen VA-Gesundheitseinrichtungen im ganzen Land und zwischen VA-Einrichtungen und Gesundheitseinrichtungen des Verteidigungsministeriums auszutauschen.
BHIE ist eines der am häufigsten verwendeten Datenaustauschsysteme im Gesundheitswesen im routinemäßigen Gesundheitswesen und wird verwendet, um den Datenaustausch im Gesundheitswesen im Zusammenhang mit der Krankenakte eines Patienten zu erleichtern.
Arten von verwalteten Daten[edit]
Ambulante Apothekendaten, Allergiedaten, Patientenidentifikationskorrelation, Laborergebnisdaten (einschließlich chirurgischer Pathologieberichte, zytologische und mikrobiologische Daten, chemische und hämatologische Daten), Laborauftragsdaten, radiologische Berichte, Problemlisten, Begegnungen, Verfahren und klinische Notizen sind Beispiele der Arten von Gesundheitsdaten, die mit BHIE ausgetauscht werden.
Integration in elektronische Patientenakten[edit]
BHIE ist derzeit in das VistA EMR-System (Electronic Medical Record) integriert, das landesweit in VA-Krankenhäusern eingesetzt wird. VA-Krankenhäuser verfügen über regionale Spezialfähigkeiten, und Veteranen reisen häufig, um Spezialbehandlungen zu erhalten. Mit diesem Protokoll können ihre VistA-Krankenakten vollständig übertragen werden.
Geschichte[edit]
Als Reaktion auf die Richtlinie 5 zur Überprüfung des Präsidenten von 1998 haben das Verteidigungsministerium (DoD), die VA und der US-amerikanische indische Gesundheitsdienst (IHS) zusammengearbeitet, um die ersten Entwicklungsinstanzen eines sicheren Datenaustauschsystems für elektronische Patientenakten zu erstellen. Dies wurde ursprünglich als GCPR (Government Computer Based Patient Record System) der Regierung bezeichnet.
Bei der Entwicklung von GCPR wurden UML-Modellierungswerkzeuge verwendet, um die verschiedenen erwarteten Anwendungsfälle zu definieren, in denen medizinische Leistungserbringer in einer medizinischen Behandlungseinrichtung (MTF) Zugriff auf Patientenakten oder andere Daten einer anderen teilnehmenden Behörde benötigen würden. Das UML-Modellierungsdesign wurde aufgrund seiner Fähigkeit ausgewählt, die für das GCPR-Framework erforderliche Geschäftslogik klar zu definieren und die iterative Entwicklung der Framework-Software detailliert zu verfolgen. Das UML-Modell für das Framework wird weiterhin für die laufende Wartung und Unterstützung des BHIE-Systems verwendet.
Die frühe Entwicklung des GCPR-Systems hat gezeigt, dass es die Anforderungen eines robusten Systems für den Datenaustausch zwischen Agenturen erfüllen kann. Einzelheiten zu Implementierungs-, Richtlinien- und Sicherheitsmanagementproblemen führten jedoch zu Verzögerungen bei der vollständigen Implementierung des GCPR-Systems, wie es ursprünglich entworfen wurde. Im Verlauf des Projekts zog sich das IHS von der GCPR-Teilnahme zurück, und Vereinbarungen zwischen dem DoD und der VA führten dazu, dass die GCPR-Kurzzeitlösung (GCPR-NTS) hauptsächlich von der VA mit Unterstützung des DoD verwaltet wurde.
Die VA installierte die vorläufigen Systeme für GCPR-NTS in der VA Silver Spring, MD OIFO, wo umfangreiche Tests zwischen dem DoD EI / DS und den VA CPRS-Entwicklern stattfanden. Diese Teams arbeiteten zusammen, um die erforderlichen Infrastruktur- und Sicherheitssysteme für den Einweg-Datentransport von DoD Separatee-Daten zur VA fertigzustellen. Das GCPR-NTS wurde strukturell so konzipiert, dass es ein statisches Repository dieser DoD Separatee-Daten zur Verwendung durch VA Care-Anbieter enthält. Diese einseitige Übertragung von Daten von DoD zum VA-Repository ist weiterhin eine der Hauptfunktionen des BHIE-Systems.
Nach Abschluss der ersten Tests setzte die VA ein weiteres GCPR-NTS-System im Austin Automation Center in Austin, Texas, ein. Dieses System wurde zur „Produktionsumgebung“, die als GCPR-Mid-Term Solution (GCPR-MTS) bekannt wurde. Als die Nutzung des Systems innerhalb der VA zunahm, wurde es später in Federal Healthcare Information Exchange (FHIE) umbenannt. Das zuvor konstruierte System im Silver Spring OIFO wurde erneut als iterative Testumgebung zum Prüfen geplanter Änderungen vor dem Einsatz im FHIE-Produktionssystem in Austin eingesetzt.
Im Jahr 2004 wurde das Interesse an dem System zur Verwendung innerhalb des DoD erneuert und weiterentwickelt, um dem FHIE-System eine echte bidirektionale Verbindungskomponente hinzuzufügen. Ursprünglich als Data Sharing Initiative (DSI) bezeichnet, wurden dem FHIE-System mithilfe des XML-basierten Protokollstandards für Webdienste Adapter hinzugefügt. Ein ähnlicher Webdienstadapter wurde für das DoD entwickelt, um eine Verbindung zu seinen älteren CHCS-I-Patientenakten-Systemen herzustellen. Auf diese Weise haben beide Systeme einen Peer-Webdienst-Client gehostet, auf den der andere mit ordnungsgemäßer Authentifizierung zugreifen kann, wodurch ein bidirektionaler, abfragebasierter Datenaustausch zwischen den verschiedenen Systemen ermöglicht wird. Direkte domänenübergreifende Schreibfunktionen sowie vollständig berechenbare Datenspeicherung und -übertragungen werden derzeit nicht unterstützt.
Mit der Aufnahme der DSI-Komponenten in das FHIE-System wurde das gesamte Projekt in Federal Bi-Directional Healthcare Information Exchange (BHIE) umbenannt. Alle Verweise auf FHIE (außer historischen) werden im Allgemeinen auslaufen. BHIE repräsentiert das vorherige Framework-System, wie es für die VA bereitgestellt wurde, und alle zusätzlichen Funktionen wurden hinzugefügt, um den Datenaustausch zwischen dem Framework und den teilnehmenden DoD Medical Treatment Facilities (MTFs) nahezu in Echtzeit zu unterstützen. Kurzum: FHIE + DSI = BHIE.
Die aktuellen Teilnehmer des BHIE-Projekts sind ausschließlich das DOD und die VA. Obwohl mit der richtigen Entwicklung von Adaptern und Richtlinien im Laufe der Zeit wahrscheinlich eine beliebige Anzahl zusätzlicher Domänen hinzugefügt wird. Dieses Projekt wird vom VA-Unterstaatssekretär für Gesundheit und dem stellvertretenden stellvertretenden Verteidigungs- / Gesundheitsminister des Verteidigungsministeriums unterstützt. Es besteht auch ein Interesse des Kongresses an einem erfolgreichen Ergebnis dieser Arbeit.
Seit dem 2. Quartal des Geschäftsjahres 2005 unterstützt das DoD die Entwicklung einer separaten DoD-BHIE-Domäne, einschließlich dedizierter Hardware und Infrastruktur zur Unterstützung dieses neuen Systems innerhalb des DISA-Netzwerks. Die Details des DoD-Systems befinden sich noch in der Entwicklung, ebenso wie die Details der erwarteten Interoperabilität mit dem vorhandenen VA BHIE-System.
Während der Betriebsperioden 2005-2006 wurden dem System zusätzliche Datentypen hinzugefügt, einschließlich der Bereitstellung von Entladungszusammenfassungen von ausgewählten DoD-MTFs und der Einbeziehung der Datenverfügbarkeit vor der Post-Bereitstellung.
Im März 2006 wurde vor dem House Committee on Veterans Affairs die Verwendung von BHIE im ganzen Land beschrieben.[1]
2007 wurde die AHLTA-Schnittstelle des DoD mit BHIE verbunden, damit AHLTA-Kliniker VA-Daten und VA-Kliniker die im CDR gespeicherten DoD-Daten anzeigen können. Darüber hinaus wurde 2007 der Theatre Medical Data Store (TMDS) mit BHIE verbunden, um VA- und DoD-Klinikern den Zugriff auf medizinische Unterlagen aus Kampftheatern zu ermöglichen.[2]
In den Jahren 2007–2009 wurde der Umfang von BHIE um ein paralleles Zwei-Pass-System zum Austausch von Bildgebungsmetadaten erweitert. Ein spezieller Server, der BHIE Imaging Adapter (BIA), wurde zu den anderen BHIE-Systemen hinzugefügt. Dieser BIA-Server führt den ersten Durchgang einer Bildstudienabfrage durch, ruft Metadaten zu den Bildern für einen bestimmten Patienten vom BHIE-System ab und präsentiert dem Endbenutzer eine Liste der verfügbaren Bilder, der dann die gewünschten Bilder aus dem auswählen kann Liste. Der BIA verfügt dann über variable Funktionen als intelligenter Proxy zum Abrufen und Bereitstellen der ausgewählten Bilder. Ab 2011 werden sowohl dem BIA- als auch dem BHIE-System weitere zusätzliche Funktionen in Bezug auf Bilder hinzugefügt.
Von 2008 bis 2011 lag der zentrale Fokus von BHIE auf der Aktualisierung der Systemhardware und der Migration aller Produktionsfunktionen auf die neue Hardware. Die Upgrades begannen im Frühjahr 2009, als die ersten Hardwaresätze ausgeliefert wurden und die Entwicklung begann, einen Satz identischer Hardwareumgebungen zu erstellen, in denen die Migration der BHIE-Systeme stattfinden konnte. Die Migration zum neuen Produktionsstandort BHIE in Philadelphia, PA, wurde im Januar 2011 abgeschlossen, und die Verbesserungen aller Systeme werden als fortlaufender Prozess fortgesetzt.
Das BHIE-System „Legacy“ in Austin blieb bis 2011 im Produktionsbetrieb, als die in Philadelphia, PA, installierte Ersatz-BHIE-Hardware alle diese Funktionen übernahm. Die Austin-Systeme wurden dunkel und wurden im April 2011 außer Betrieb genommen.
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