マルチモーダル疼痛療法 – ウィキペディア

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のアプローチ マルチモーダル疼痛療法 少なくとも7日間の患者の学際的治療である合計疼痛治療に基づいています 慢性疼痛状態 （例えば、腫瘍痛を含む脊髄疾患）、少なくとも2つの専門分野を含む。この名前では、最大5週間の期間でさまざまな標準化された手順があります。一部のプログラムでは、長い休憩の後に治療内容をリフレッシュするために、新しい短い治療を使用しています。

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マルチモーダル疼痛療法は、生物心理社会的疼痛モデル、身体的活性化（行動療法の原則を指向する可能性がある）、心理療法治療測定（個人/グループ療法、ストレス管理、機能分析）、および職業療法の治療部分に基づいて、医療、集中的な情報とトレーニングのビルディングブロックを提供します。 [初め] [2]

相互痛みのある患者の場合、痛みが6週間以上、日常のライフスタイルに制限がある場合、クロス痛のある患者については、クロング化の危険因子の存在を確認する必要があります。これが利用可能な場合、マルチモーダル疼痛療法を可能にすることができます（指定）。

12週間以上痛みが存在する場合、マルチモーダル疼痛療法の兆候を間違いなくチェックする必要があります。 [2]

次の要件が満たされている場合、マルチモーダル疼痛療法の兆候が与えられます。

  • 以前の、それほど集中的でない療法は失敗しました
  • 痛みの症状に変化があります（より頻繁またはより集中的な痛み、体の新しい部分の痛み）
  • 投薬消費の増加が発生します
  • 心理社会的リスク要因があります
  • 患者はしばしば医療システムを主張します
  • 痛みに影響を与えるか、治療を複雑にする併存疾患があります [2]

慢性頭痛のある患者の場合、純粋に薬理学的または純粋に心理療法的治療と比較して、マルチモーダル疼痛療法のより良い有効性の証拠もありますが、正確な兆候基準はまだ存在していません。 [3]

治療のコースを確保するために、結果は一般に、次の学際的なチーム会議で、標準化された治療評価（例えば、痛みの強さ、うつ病、機能能力、生活の質）によってチェックされます。

  • 慢性腰痛を治療する場合：重要 [4]
  • マルチモーダル疼痛療法の場合、ダッハウ（診断とは無関係）：63％が職場に戻ることができました [5]

慢性疼痛の従来の純粋に体細胞指向の治療は、影響を受ける人々に満足のいく品質の結果を示しません。従来の治療を受けている腰痛患者の約10％のみが適切な治療の恩恵を受けています。 [6] 2006年から2010年までの請求データの広範な評価の後、Barmer Gekは、腰痛のマルチモーダル疼痛療法は、医療および経済的観点からの腰痛または注射療法から最も効果的であるという結論に達しました。 [7] 2012年以来、プロの協会は、フランクフルト、デュイスバーグ、ルートヴィヒシェフェン、ムルナウなど、事故クリニックにマルチモーダル疼痛療法センターをますます導入しています。 [8] ただし、これらの治療は通常、保険をかけられた患者のみを提供されます。

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この背景に対して、国内および国際的な専門社会は、特に心理療法の介入、特に心理療法の介入の関与を必要とします。 [9] [十] 残念ながら、ドイツの現在の治療状況は、この要件につながった科学的知識を反映していません。むしろ、マルチモーダル疼痛療法は依然としてドイツの例外です。 [11]

Donath uによる最近の研究。 （2015） [12番目] 患者によると、特に患者は、治療の開始時に日常生活の痛みに深刻な影響を受けるマルチモーダル疼痛療法の恩恵を受けています。

現在のレビューによると、マルチモーダル疼痛療法（MMST）の成功の測定はこれまで非常に一貫性がありません。 70の研究のうち、研究では別の研究と同じ運用化を使用しませんでした。 [13] 患者がジャッジされた品質基準（「患者が報告した結果」）の開発の過程で、Donath u。 （2015） [12番目] マルチモーダル疼痛療法における治療の成功を測定するための合計成功基準。患者は、痛み、印象、うつ病、生活の質の領域に関連するものを改善する必要があります。

コクランレビュー [14] 痛み、主観的障害、仕事の能力の期間に関する影響に関して、他の活発な治療に違いはなかったという結論に達しました。傘のレビュー [15] （メタ分析に基づく概要作業）は、MMSTの有効性の回復力のある証拠がないことも示しました。

  • ベルンハルトアーノルド： バイエルン州のマルチモーダル疼痛療法。 の： バイエルンの医療葉。 3/2005、S。216ff。 （オンライン） （実装段階について）
  • Bernhard Arnold、T。Brinkschmidt、H。R。Casserなど： マルチモーダル疼痛療法：概念と適応。 の： 痛み。 バンド23、2008、S。112–120。
  • トーマス・フレーター、マンフレッド・ジマーマン（編）： 多発性疼痛患者。 Thieme、Stuttgart 2003、ISBN 3-13-133071-6。
  • Uwe Junker、Thomas Nolte（編）： 特別な痛み療法の基本。 疼痛療法のためのドイツ協会のカリキュラム特別疼痛療法e。 V.連邦医師会のコースブックによると。 Urban＆Vogel、Munich 2005、ISBN 3-89935-218-1。
  • Jan Hildebrandt（編）： Göttingenバック集約型プログラム（グリップ）。マニュアル。 Congress-Compact-Publis、Berlin 2003、ISBN 3-9808025-8-28-28。
  • キャロリン・ドナス、同僚： 疼痛療法における成功の測定。 の： BMCヘルスサービスリサーチ。
  1. ↑ J. Hildebrandt、M。Pentecost： グリップからマルチモーダル疼痛療法まで。 の： 整形外科医。 10、2009、S。885–895。 doi：10.1007/s00132-009-1479-6
  2. ↑ a b c 下で利用可能 全国年金ガイドラインクロスペイン 連邦医師会（Bäk）、全米法定健康保険医師協会（KBV）、科学医学協会のワーキンググループ（AWMF）。
  3. ↑ Hans-Christoph Diener（ed。）： 神経学における診断と治療のガイドライン。 第4、改訂版。 Thieme、Stuttgart 2008、ISBN 978-3-132414-6、p。654ff。
  4. ↑ S. Weeping、E。Neuberer、M。Schilywolf： 慢性腰痛における治療の成功の測定。 の： 痛み。 23：1/2009、S。54–58。 doi：10.1007/s00482-008-0731-z
  5. ↑ K.Pöhlmann、T。Tonhauser、P。Joraschky、B。Arnold： マルチモーダル疼痛療法ダッハウ（MSD）。腰痛やその他の痛みのための診断非依存性マルチモーダル療法プログラムの有効性に関するデータ。 の： 痛み。 23：1/2009、S。40–46。 2：10.1007/s00482-008-0727-8
  6. ↑ E.ラング、R。アイゼル、H。ジャンコウスキー、 慢性腰痛のある患者の外来患者ケアの結果の品質。 の： 痛み。 3（2000）、S。146–160。
  7. ↑ hil/aerzteblatt.de： 健康保険は、腰痛のためにマルチモーダル疼痛療法を推奨しています。 の： aerzteblatt.de。 29. 2012年8月、 2015年11月18日に取得 。
  8. ↑ 入院患者のマルチモーダル疼痛療法 （ 記念 の オリジナル 2015年11月19日から インターネットアーカイブ ）） 情報： アーカイブリンクは自動的に使用されており、まだチェックされていません。指示に従ってオリジナルとアーカイブのリンクを確認してから、このメモを削除してください。 @初め @2 テンプレート：webachiv/iabot/www.bgu-frankfurt.de 専門協会の事故クリニックフランクフルト
  9. ↑ 疼痛治療施設の望ましい特性。 （ 記念 2012年8月24日からWebアーカイブで archive.today ）疼痛研究のための国際協会（IASP）
  10. ↑ ケアの改善、ドイツの痛み協会E.V.
  11. ↑ H.カイザー、R。トーマu。 a。： [ドイツの外来患者疼痛療法の構造。調査結果]。 の： 痛み。 バンド22、ナンバー4、2008年8月、pp。424–432。 doi：10.1007/s00482-008-0650-z 。 PMID 18437429 。
  12. ↑ a b C. Donath、L。Dorscht、E。Gräßel、R。Sittl＆C。Schön： 成功の検索：マルチモーダル疼痛療法の成功を運用する患者報告（「Pro」）の基準の開発。 の： BMCヘルスサービスリサーチ。 15、2015、S。272。 2：10.1186/s12913-015-0939-4
  13. ↑ S. Deckert、U。Kaiser、C。Kopkow、F。Trautmann、Rainer Sabatowski、J。Schmitt： 慢性疼痛のためのマルチモーダル疼痛療法で報告された結果の系統的レビュー。 の： ヨーロッパの痛みのジャーナル。 2015年。 2：10.1002/ejp.721
  14. ↑ Marin TJ、Van Eerd D、Irvin E、Couban R、Koes BW、Malmivaara A、Van Tulder MW、Kamper SJ（2017）：低クケートの低い腰痛のための学際的な生物心理社会的リハビリテーション。系統的レビューのコクランデータベース、第6号
  15. ↑ Dragioti E、Evangelou E、Larsson B、Gerdle B：臨床疼痛状態のための学際的なプログラムの有効性：傘のレビュー。 J Rehabil Med; 2018; 50：印刷前のEpub。

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