Zehenlaufen – Wikipedia

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Dieser Artikel befasst sich mit der Erkrankung des Menschen. Für Tiere, die auf ihren Zehen laufen, siehe Digitigrade. Für die Haltung, in der ein Mensch bewusst die Fersen vom Boden hebt, siehe Zehenspitzen.

Zehen laufen bezieht sich auf einen Zustand, in dem eine Person auf ihren Zehen geht, ohne viel Gewicht auf die Ferse oder einen anderen Teil des Fußes zu legen. Zehenlaufen bei Kleinkindern ist üblich. Diese Kinder nehmen normalerweise ein normales Laufmuster an, wenn sie älter werden. Wenn ein Kind nach dem dritten Lebensjahr weiter auf den Zehen läuft, sollte es von einem Arzt untersucht werden.[1]

Das Gehen mit den Zehen kann durch verschiedene Faktoren verursacht werden. Eine Art des Zehengehens wird auch als “gewohnheitsmäßiges” oder “idiopathisches” Zehengehen bezeichnet, bei dem die Ursache unbekannt ist.[2] Andere Ursachen sind eine angeborene kurze Achillessehne, Muskelspastik (insbesondere im Zusammenhang mit Zerebralparese) und paralytische Muskelerkrankungen wie Duchenne-Muskeldystrophie.[3] Eine angeborene Verkürzung der Achillessehne kann erblich bedingt sein, im Laufe der Zeit als Folge einer abnormalen Fußstruktur auftreten, die die Sehne verkürzt, oder sich im Laufe der Zeit verkürzen, wenn ihre volle Länge nicht verwendet wird. Das Gehen der Zehen wird manchmal durch einen Knochenblock am Knöchel verursacht, der die Bewegung des Antagonisten, die Dorsalflexion, verhindert. Diese Ursache ist häufig mit Trauma oder Arthritis verbunden.[4] Es kann auch eine Möglichkeit sein, einen separaten Zustand, den Fußabfall, zu berücksichtigen. Anhaltendes Zehengehen bei Kindern wurde als potenzielles frühes Anzeichen für Autismus identifiziert.[5][6]

Es wurde festgestellt, dass Zehengehen bei Männern häufiger vorkommt als bei Frauen, wenn sie mit einer sehr großen Anzahl von Kindern getestet werden. Diese Studie untersuchte die Familiengeschichte des Zehengehens und die Verbindung zu Kindern, die ein idiopathisches Zehengehen (ITW) nachweisen. 64,2% der Probanden mit ITW waren Männer, die eine Beziehung zwischen ITW und Männern zeigten. Von 348 Probanden mit einer positiven Familienanamnese des Zehengehens hatten etwa 60% eine Familienanamnese auf der väterlichen Seite, was zeigt, dass sie genetisch mit väterlichen Genen verwandt sein kann. [7] Bei 30–42% der idiopathischen Zehenläufer wurde ein familiärer Zusammenhang beobachtet.[8]

Unbekannt[edit]

Idiopathisches Zehengehen kann als bilaterales Zehengehen ohne orthopädische oder neurologische Ursache nach dem zweiten Lebensjahr beschrieben werden. [9] In diesem Zustand können Kinder freiwillig mit dem normalen Fersen-Zehen-Muster gehen, bevorzugen es jedoch, mit dem Zehen-Zehen-Muster zu gehen. Damit es als idiopathisch angesehen werden kann, sollte die Krankengeschichte des Kindes frei von neurologischen, orthopädischen oder neuropsychiatrischen Zuständen sein, einschließlich anderer Gangstörungen. [10][11]

Es wurden zwei Klassifikationen des idiopathischen Zehengehens festgelegt. Die Klassifikation des Alvarez identifiziert den Schweregrad der Funktionsstörung basierend auf Kinematik und Knöchelwippen. Die Pomarino-Klassifikation identifiziert das Gehen der Zehen anhand der spezifischen Merkmale des Individuums und charakterisiert sie anhand der dargestellten Zeichen in drei Typen. [12]

Die Diagnose umfasst einen Spin-Test, Gehen, Gehen mit der Ferse, Bewegungsumfang der Dorsalflexion und Lordose der Lendenwirbelsäule. [13] Einige Behandlungsoptionen umfassen Serienguss und chirurgische Eingriffe bei Knöchelbewegungen. [14]

Zerebralparese[edit]

Es wurden Studien durchgeführt, um die Ursache der Assoziation zwischen Patienten mit Zehengehen und Zerebralparese zu bestimmen. Eine Studie legt nahe, dass das mit Zerebralparese verbundene Gehen der Zehen – manchmal auch als Equinus-Gang bezeichnet – einen ungewöhnlich kurzen medialen und lateralen Gastrocnemius und Soleus aufweist – die primären Muskeln, die an der Plantarflexion beteiligt sind. Eine separate Studie ergab, dass der Gang aufgrund geschwächter Plantarflexionsmuskeln eine Ausgleichsbewegung sein könnte.[15] Die Studie führte klinische Studien durch, um festzustellen, dass beim normalen Gehen von Ferse zu Zehe eine größere Plantarflexionskraft erforderlich ist als beim Gehen von Zehen zu Zehen. Kinder mit Behinderung wurden beauftragt, Gänge auf verschiedenen Ebenen des Zehenlaufs auszuführen, und die Studie ergab, dass ihr Zehengang die Kraft nicht auf das Niveau reduzieren konnte, das Patienten mit Zerebralparese bei ihrem Gehen angaben. Dies deutet darauf hin, dass eine Zerebralparese, bei der ein Equinusgang vorliegt, auf eine abnormal geschwächte Plantarflexion zurückzuführen sein kann, die nur das Gehen der Zehen bewältigen kann.[16]

Diagnose[edit]

Ein Arzt wird in der Regel beurteilen, ob bilaterale (beide Beine) Zehen laufen, wie weit der Bewegungsumfang des Kindes reicht (wie weit es seine Füße beugen kann) und eine grundlegende neurologische Untersuchung durchführen. Die Behandlung hängt von der Ursache der Erkrankung ab.[17]

Behandlung[edit]

Bei idiopathischen Zehen, die bei kleinen Kindern laufen, können Ärzte es vorziehen, zuzusehen und zu warten: Das Kind kann aus der Krankheit “herauswachsen”.[18] Wenn die Bewegungsfreiheit des Kindes eingeschränkt ist, gibt es mehrere Möglichkeiten.[3]

  • Das Tragen einer Zahnspange oder einer Schiene während des Tages, der Nacht oder beider, was die Fähigkeit des Kindes einschränkt, auf den Zehen zu gehen und die Achillessehne zu dehnen. Eine Art der verwendeten Orthese ist eine AFO (Knöchel-Fuß-Orthese).
  • Serienguss, bei dem der Fuß mit gestreckter Sehne gegossen wird und der Gipsverband wöchentlich mit progressiver Dehnung gewechselt wird. Diese Besetzungen dürfen jedoch nicht wöchentlich und stattdessen alle 2-3 Wochen gewechselt werden.
  • Die Botox-Therapie wird verwendet, um die Wadenmuskeln zu lähmen, um den Widerstand der Muskeln gegen die Dehnung der Achillessehne zu verringern, normalerweise zusammen mit Serienguss oder Schienung.
  • Wenn konservative Maßnahmen das Gehen der Zehen nach etwa 12 bis 24 Monaten nicht korrigieren, ist eine chirurgische Verlängerung der Sehne möglich. Die Operation wird normalerweise unter Vollnarkose durchgeführt. Wenn jedoch keine Probleme vorliegen, wird das Kind am selben Tag freigelassen. Nach der Operation wird sechs Wochen lang ein Gipsverband unterhalb des Knies und anschließend ein AFO getragen, um die Sehne mehrere Monate lang zu schützen.

Beim Gehen mit den Zehen, das auf schwerwiegendere neuromuskuläre Erkrankungen zurückzuführen ist, müssen möglicherweise zusätzliche Spezialisten konsultiert werden.

Verweise[edit]

  1. ^ “Toe Walking”. Mayo-Klinik. Archiviert vom Original am 03.06.2007. Abgerufen 2007-06-24.
  2. ^ Babb A, Carlson WO (2008). “Idiopathisches Zehengehen”. South Dakota Medizin. 61 (2): 53, 55–7. PMID 18432151.
  3. ^ ein b “Toe Walking”. emedecine.com. Archiviert vom Original am 01.06.2007. Abgerufen 2007-06-07.
  4. ^ “Equinus-Deformität bei Foot Associates of Central Texas, LLC”. 2009. Archiviert vom Original am 08.12.2013. Abgerufen 2013-12-11.
  5. ^ Sala DA, Shulman LH, Kennedy RF, Grant AD, Chu ML (1999). “Idiopathisches Zehengehen: eine Überprüfung” (PDF). Entwicklungsmedizin & Kinderneurologie. 41 (12): 846–8. doi:10.1017 / S0012162299001681. PMID 10619285.
  6. ^ Geschwind DH (2009). “Fortschritte bei Autismus”. Jahresrückblick auf die Medizin. 60 (1): 367–80. doi:10.1146 / annurev.med.60.053107.121225. PMC 3645857. PMID 19630577.
  7. ^ Pomarino, David; Ramírez Llamas, Juliana; Pomarino, Andrea (2016). “Veranlagung und Geschlechtsverteilung der idiopathischen Zehenwanderfamilie”. Fuß- und Sprunggelenksspezialist. 9 (5): 417–422. doi:10.1177 / 1938640016656780. PMID 27370652. S2CID 1160638.
  8. ^ Pomarino, David; Ramírez Llamas, Juliana; Martin, Stephan; Pomarino, Andrea (16. Januar 2017). “Literaturübersicht über das Gehen mit idiopathischen Zehen: Ätiologie, Prävalenz, Klassifizierung und Behandlung”. Fuß- und Sprunggelenksspezialist. 10 (4): 337–342. doi:10.1177 / 1938640016687370. PMID 28092971. S2CID 3389265.
  9. ^ Pomarino, David; Ramírez Llamas, Juliana; Martin, Stephan; Pomarino, Andrea (16. Januar 2017). “Literaturübersicht über das Gehen mit idiopathischen Zehen: Ätiologie, Prävalenz, Klassifizierung und Behandlung”. Fuß- und Sprunggelenksspezialist. 10 (4): 337–342. doi:10.1177 / 1938640016687370. PMID 28092971. S2CID 3389265.
  10. ^ Pomarino, David; Ramírez Llamas, Juliana; Martin, Stephan; Pomarino, Andrea (16. Januar 2017). “Literaturübersicht über das Gehen mit idiopathischen Zehen: Ätiologie, Prävalenz, Klassifizierung und Behandlung”. Fuß- und Sprunggelenksspezialist. 10 (4): 337–342. doi:10.1177 / 1938640016687370. PMID 28092971. S2CID 3389265.
  11. ^ Kuijk, A; Kosters, R; Vugts, M; Geurts, A (2014). “Behandlung des idiopathischen Zehengehens: Eine systematische Überprüfung der Literatur”. Zeitschrift für Rehabilitationsmedizin. 46 (10): 945–957. doi:10.2340 / 16501977-1881. PMID 25223807.
  12. ^ Pomarino, David; Ramírez Llamas, Juliana; Martin, Stephan; Pomarino, Andrea (16. Januar 2017). “Literaturübersicht über das Gehen mit idiopathischen Zehen: Ätiologie, Prävalenz, Klassifizierung und Behandlung”. Fuß- und Sprunggelenksspezialist. 10 (4): 337–342. doi:10.1177 / 1938640016687370. PMID 28092971. S2CID 3389265.
  13. ^ Pomarino, David; Ramírez Llamas, Juliana; Martin, Stephan; Pomarino, Andrea (16. Januar 2017). “Literaturübersicht über das Gehen mit idiopathischen Zehen: Ätiologie, Prävalenz, Klassifizierung und Behandlung”. Fuß- und Sprunggelenksspezialist. 10 (4): 337–342. doi:10.1177 / 1938640016687370. PMID 28092971. S2CID 3389265.
  14. ^ Kuijk, A; Kosters, R; Vugts, M; Geurts, A (2014). “Behandlung des idiopathischen Zehengehens: Eine systematische Überprüfung der Literatur”. Zeitschrift für Rehabilitationsmedizin. 46 (10): 945–957. doi:10.2340 / 16501977-1881. PMID 25223807.
  15. ^ Hampton, DA, Hollander, Kw, Engsberg, JR (2003). “Equinus-Deformität als Ausgleichsmechanismus für die Plantarflexor-Schwäche des Sprunggelenks bei Zerebralparese” (PDF). Zeitschrift für Angewandte Biomechanik. 19 (4): 325–339. doi:10.1123 / jab.19.4.325. Abgerufen 2013-12-11.CS1-Wartung: mehrere Namen: Autorenliste (Link)
  16. ^ Wren, TA; Tun Sie, KP; Kay, RM (2004). “Gastrocnemius- und Soleuslängen bei Equinusgang mit Zerebralparese: Unterschiede zwischen Kindern mit und ohne statische Kontraktur und Auswirkungen der Gastrocnemius-Rezession”. Zeitschrift für Biomechanik. 37 (9): 1321–7. doi:10.1016 / j.jbiomech.2003.12.035. PMID 15275839.
  17. ^ “Toe Walking”. orthoseek.com. Archiviert vom Original am 19.09.2007. Abgerufen 2007-06-07.
  18. ^ “Toe Walking”. mastersofpediatrics.com. Archiviert von das Original am 08.06.2007. Abgerufen 2007-06-24.

Externe Links[edit]

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