膝蓋骨 – ウィキペディア
膝蓋骨 （ 転位 ）膝の怪我は、膝頭（膝蓋骨）がリーダーシップから飛び出すことです（ 転位 ）。通常、膝頭は自然に元の位置に戻ります（ 再配置 ）。脱臼位置ではめったに外側に残ることはありません（ 横方向 ）膝関節上。
膝蓋骨は、通常の集団の中で5.8/100,000の発生率を持っています [初め] 最も一般的な膝の怪我の1つ。また、動物、たとえば家の犬や飼い猫でも発生します。
膝蓋骨のルソは、次の素因となる要因です。 [2]
- 膝頭とスライドベアリングの先天性誤ったトレーニング （の異形成 フェムルコンディル ））
- 膝関節の軸または回転の不整合 （ 純粋なバルガム 、「x-legs」）
- 一 高優れた膝蓋骨 （膝蓋骨アルタ）とすねの膝頭腱の横方向のアプローチ。その結果、膝頭は大腿骨コンディレンの間で中央に滑るのではなく、外側が遠すぎる（横）。回折が増加すると、循環がある可能性があります。たとえば、スポーツの膝関節の回転動きは、たとえば、膝頭腱のクロッキングポイントを外側に移動し、腱の方向が変化します。
さらに、それは可能です：
根本的な原因に応じて、次の部門が使用されます。 [2]
- 急性外傷 潤滑（まれ）、事故の経過などの適切な外傷を通じて、しばしば前十字靭帯の破裂につながる
- 急性気質 素因が不十分な場合、素因が不十分な場合に潤滑（より頻繁に）が再発した形になります
- 再発 恵み、ますます多くのことが起こる
- いつもの 恵みは、任意に作成することができます
- 先天性 出生時、小規模、異形成または行方不明の膝蓋骨、例えばB.ネイルペテラ症候群、プリエト症候群、関節症多重寛大な先天的 [4]
- 神経原性 筋筋の異常な列車を通して、tetraspasticのvastus vastus vastus train
- イトロゲン 膝蓋骨や脚の軸での不十分な作戦の後
膝頭は、大腿骨コンディレンの間の太もものロールに基づいて、通常の膝蓋骨の滑り止めではなく、常に外側顆に沿って横方向に走ります。お辞儀を増やすと、腱の張力が増加すると膝頭が挟まれます。この脱臼の位置では、膝頭の減少は、暴力と膝蓋骨と側面の顆の両方で軟骨骨損傷の作成を使用してのみ可能です。この軟骨の損傷は、膝蓋骨のルツの最も有害な効果です。 Patellar Luxationでは、膝頭の膝関節（網膜cul）の装置を保持するメディアを保持する装置が破れ、膝関節（血縁症）であざがあります。引き裂かれたり伸びたりすると、抑制を繰り返し（再発）または習慣的脱臼（習慣的脱臼）のリスクが高くなります。
いずれにせよ、これがそれ自体で行われていない場合、膝頭を分類する必要があります。医師または経験豊富なスポーツトレーナーの指導の下で、膝をゆっくりと慎重に伸ばす必要があります。膝蓋骨が慎重に開始位置に導かれた場合、関節表面の侵害なしに再び抑制される可能性があります。軟骨の損傷を引き起こす可能性のある暴力的なスナップがあるはずです。影響を受ける人は、減少後に著しい痛みの緩和に気付きます。還元後、膝をX溶解し、磁気共鳴イメージングを実行して、膝頭の正しい位置を確認し、付随する違反を除外する必要があります。
- 一般的に、単純な膝蓋骨の脱臼のすべての治療（軟骨骨病変のない）は、当初保存療法で開始されます。
- 必要に応じて、滅菌条件下で膝関節に穿刺します（今日は例外的にのみ実行されます）
- 包帯、装具またはgipshülse（gipstutor）
- 理学療法（動員、強化 オールの筋肉 ））
シンプルな膝蓋骨の希望の50％以上が、決定的な成功（再発の自由）への保守的な療法につながるため、すべての治療は最初は保守的な概念から始まるはずです。最初の再生の場合、重要な禁忌がない限り、操作の兆候が与えられます。
SO -CALLED RECURRENT PATELLAR LUSPATIONにより、膝蓋骨がもはや明るくなく、軟骨を損傷するさまざまな外科的手段があります。
手術の目標は、スライドベアリングの大腿骨コンディレン間の膝頭を安定させることです。この目的のために、破れた内側網膜は亀裂で縫い付けられます。通常、亀裂は膝頭の端に正確に見つかります。網膜を媒体太もものジェットローラーのエピコンディルスに引き裂くことはめったにありません。手術の最初の尺度として、膝関節の関節鏡検査が実施され、膝蓋骨病変をその位置に示すために、膝蓋骨と大腿骨の関節表面の無傷を示したり、範囲と位置への軟骨の損傷を確認したりします。さらに、他のすべてのジョイント構造（メニスカ、クロスバンド）もチェックする必要があります。縫い目による網膜の再構築は、緊張下での正確な解剖学的適応が不可能なため、外科的に公然と実行されます。内側網膜の縫い目を介した唯一の信頼性の低い安定化により、内側の青蓋 – 人間性結晶（MPFS）のプラスチック補強またはプラスチックがより一般的です（以下を参照）
さらに多くの介入を追加することができます。
とりわけ、これにはSo -Calledの「ラテラルリリース」が含まれます。つまり、膝頭の外側網膜皮膚肉の関節鏡下または開いた切断さえあります。最近の調査によると、操作のこの部分は、膝蓋骨のさらに大きな不安定性です。さらに、KneeCapが外側網膜culを介してその著しい流入を受け取るため、血液循環が劣化します。
などの特別な解剖学的要件がありますたとえば、膝蓋骨の腱が左右に化されている場合、出発点（Tuberositas Tibiae）のヒントと腱を培地に移動できます。これについては、多数の外科的処置が説明されています。
- RouxまたはElmslieへのOP（Tuberositas Tibiaeはメディアに従って移動し、ネジで固定されています）
損傷前症の網膜組織と複数のルクスト層の場合、メディアの再構築はバンド補強材（MPFLプラスチック）によって補完する必要があります。
- MPF（Media Patello Femoral Ligament）再構築：この目的のために、腱は膝領域で使用されます。これは、十字靭帯プラスチックでも使用されます。これは、筋肉の半透索または筋肉の筋肉の腱です。これは除去され、内側網膜の過程で内側網膜から膝蓋食管につながり、インプラント（干渉ネジなど）で固定されているか、それ自体でV字型チャネルで縫い付けられます。このバンドのプラスチックは、復活の再発と比較して高レベルのセキュリティを生み出します。この操作で最も重要なことは、大腿骨（太ももの骨）への正しい挿入です。この挿入は、2007年にドイツの整形外科医のフィリップ・シェトルによって記述されたポイントであり、現在は国際標準と見なされています。このポイントがあまりにも先に（前方）または高すぎる（近位）場合、これは術後の移動性を痛々しいほど制限します。
まれに、異形成のスライドベアリングに外科的にアプローチする必要があります。ここでは努力が非常に高く、結果は通常、望まれるものを残します。
- Trochlaplastics、ここでは、スライドベアリングの関節表面が深くなって、同等の凹面滑り線と膝頭の適切なガイダンスを作成します。この手術技術は、かなりの運用上の努力により、いくつかのケースでのみ実施されます。
術後、膝関節の早期理学療法の動員は、接着剤を避けるために行う必要があります。動作した脚を緩和する必要はありません。約6週間後、自由関数を解決できます。 [5] [6] [7]
犬では、膝頭滑走（トロックラプラスティック）を深めながら、すねの脚（OPの後のOP）のシフトで最良の結果が達成されます。研究では、56％が36％で良い結果を示し、8％で不十分な結果を示しました。膝関節の進行性変形性関節症では、手術が成功した場合にも期待する必要があります。 [8]
犬の膝蓋骨の葉は、特に小さな犬の品種、特にチワワで発生しますが、ヨークシャーテリア、ジャックラッセルテリア、その他の品種でも発生します。チワワでは今では比較的典型的であり、しばしば犬の飼い主の間で知られていることにつながります 「3本足られたギア」 、犬は再び走る数秒前に3本の脚のみにジャンプします。この場合、膝頭は通常飛び出し、犬は足にさらに負担をかけようとせず（それが3つの足にジャンプする理由です）、膝蓋骨はそれ自体で溝に戻り、犬は再び完全に正常に走ることができます。
一般的に、犬の膝蓋骨の復活は4つの異なる程度に分かれています。
- グレード1：膝蓋骨はスライドクリンナーから押し出すことができますが、自然にジャンプします。
- グレード2：膝蓋骨はスライドクリンチにありますが、ここから押し出すことができ、自然にジャンプしないでください。
- グレード3：膝蓋骨はスライディングクリンチにはありませんが、押し込むことができます。
- グレード4：膝蓋骨はスライドに入っておらず、それに押し込むことはできません。
膝蓋骨の復活の相続の存在が知られている犬の品種の場合、ブリーダーは、繁殖に使用するべきかどうかを決定する前に、獣医の繁殖適合性チェックの一部として検査された犬の膝蓋骨を飼育しています。
- ↑ J. Dickschas、C。Roeder、F。Hennig、W。Strecker、V。Schoeffl： 膝蓋骨の復活の後のスポーツ能力。 の： スポーツ傷害・スポーツ被害。 23、2009、S。95–99、 2：10.1055/S-0028-1109451 。
- ↑ a b F.問題： 実際の小児整形外科。 Springer 1998、ISBN 3-540-61480-X
- ↑ メンタル遅延 – bげた層 – 膝蓋骨の復活 – アクロミクリー。 の： 孤児院 （希少疾患のデータベース）。
- ↑ オルソブレット
- ↑ W.ピーターセン、P。フォーケル、A。アチュニッチ： 慢性膝蓋骨の不安定性。 の： 外傷外科医。 115、2012、S。397–409、 2：10.1007/s00113-012-2197-9 。
- ↑ M. Nelitz、J。Dreyhaupt、H。Reichel、J。Woelfle、S。Lippacher： オープン成長プレートを持つ小児および青年における内側膝蓋骨大腿靭帯の解剖学的再構築：外科的技術と臨床結果。 の： アメリカンジャーナルオブスポーツ医学。 [プレッシャー前の電子出版] 2012年10月、 ISSN 1552-3365 。 doi：10.1177/0363546512463683 。 PMID 23111806 。
- ↑ P. B.Schöttle、A。Schmeling、N。Rosenstiel、A。Weiler： 内側膝蓋筋靭帯再建における大腿骨トンネル配置のX線撮影ランドマーク。 の： アメリカンジャーナルオブスポーツ医学。 バンド35、ナンバー5、2007年5月、 ISSN 0363-5465 、S。801–804、 doi：10.1177/0363546506296415 、 PMID 17267773 。
- ↑ B. Schmitz et al。： 犬のルクスティオ膝蓋骨：治療の成功に関する研究。 の： 小動物の練習 、バンド61、nr。 10、2016、S。580-551。
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