スキーマ療法 – ウィキペディア

スキーマ療法 心理療法の一形態です。それはso -calledに属します 第三波 認知行動療法は、精神力学的概念の要素、およびオブジェクト関係理論、トランザクション分析、催眠療法、形状療法などの他の確立された心理理論および治療法を備えた認知療法の方法を拡張します。それは「個人障害に対する認知療法」のジェフリー・E・ヤングからでした ^[初め] A.ベックに従って開発されました。ヤングは何年もベック周辺のグループで働いていました。スキーマ療法士は、国際スキーム療法協会（ISST）にほぼ統合されています。

スキーマ療法は、基本的な精神的ニーズを満たし、人々の行動を制御することを目的とする特定の学習された基本スキームがあることを前提としています。

スキーマ療法は、さまざまな心理的および心理療法的アプローチに基づいています。 ^[2] ：

スキーマ療法は、精神障害の慢性的な特性的側面を治療するために開発されました。うつ病、不安障害、人格障害（特に境界線および自己陶酔的人格障害）の慢性疾患患者の治療に成功裏に使用されていますが、摂食障害、薬物乱用、カップル治療、長期的な関係障害にも成功します。これは、外来治療と入院治療の両方で使用されます。

スキーマ [ 編集 | ソーステキストを編集します ]

心理学におけるスキームの最も一般的な概念は、彼の構成主義的認識論の基礎としてそれを置いたジャン・ピアジェから来ています（ 同化スキーム ）。スキーマ療法は、特に重度の人格障害を伴う患者の説明および治療モデルです。彼女は、記憶、感情、認知、身体の感覚、コントロール行動からの広範なパターンが含まれる子供の頃と人生の過程でスキームが獲得されると仮定しています。これらはあなた自身の性格と両立し、彼女に立ち向かい、障害になることがあります。つまり、私はディストンです。ただし、スキーマ療法のスキーム概念は、精神力学的心理療法（分析および深さの心理ベースの心理療法）からの深い心理学的用語「紛争スキーム」と混同してはなりません。スキーマ療法の安定した内的精神スキームとは対照的に、紛争スキームは、「囲まれていない安定した紛争パターン」を説明しています。 ^{[3] S. 100} 。ヤングは、そのような初期の障害スキームを「初期の不適応スキーム」と説明しています（ 初期の不適応スキーマ ）。初期の不適応スキームはYoung Uによると。 （2005） ^{[4] S. 36} 一

• 広く伸びた包括的なトピックまたはパターン、
• それは記憶、感情、認知、体の感覚で構成されています、
• 関係者と他の人との連絡先を参照してください。
• 幼年期または青年期に作成されたパターン、
• 人生の過程でより顕著でした
• 強く機能不全です。

問題のある（機能不全）動作は、スキームに応じて発生しますが、スキーマ自体の一部ではありません。

不適応スキームは、基本的な人間のニーズの違反に基づいた有害な子供時代の経験から生じます。心的外傷経験、本質的な基本的なニーズの非充足の経験は、初期の介護者によって区別されますが、「あまりにも多くの善」または選択的な内在化または重要な介護者との識別による過剰な過剰にも区別されます。したがって、ほとんどすべてのスキームは、子供の頃と思春期の間に定期的に繰り返され、一緒に協力してスキームを表現する損傷（必ずしもトラウマ的ではない）体験から生じます。人間が一貫性を求めて努力しているため、スキーマは維持されます。それは苦しみを引き起こしますが、スキームはその親しみのために「正しい」と感じています。その結果、独自のスキームをアクティブ化するイベントに惹かれていると感じます。その中で、スキーマ療法のスキーム概念は、繰り返し機能不全の関係行動に示されている、精神力学的療法の無意識の神経反応の概念と重複しています。

スキーマは、イントロジェクトの精神力学的概念にも似ていますが、規範と価値から生じる感情と身体の感覚、およびそれに関連する記憶に生じる感情と体の感覚を概念に統合することによって設計されたより包括的なものであり、変化に対する抵抗も説明しています。

これまでのところ、18の不適応スキームが見つかりましたが、そのほとんどは1人の患者で発生し、ヤングによって5つのスキモマに割り当てられました ^{[4] S. 42–54} ：

1.Schemadomäne 分離と拒絶 （切断と拒否）

• 去る/不安定（放棄/不安定性）
• 不信/虐待（および虐待）（不信/虐待）
• 感情的な剥奪（感情的剥奪）
• 不十分/恥（欠陥/恥）
• 社会的孤立/疎外（社会的孤立/疎外）

2.Schemadomäne 自律性とパフォーマンスの障害 （自律性とパフォーマンスの障害）

• 依存/無能（依存/無能）
• 損傷または病気に対する感受性（危害や病気に対する脆弱性）
• エンタングルメント/未開発の自己（enmeshment/未開発の自己）
• 失敗（失敗）

3.Schemadomäne 制限に対処する障害 （障害のある制限）

• 一時的/壮大さ（資格/壮大さ）
• 不十分な自制/自己規律（不十分な自制/自己規律）

4.Schemadomäne 外部性 （他向きの方向性）

• 提出（征服）
• 自己犠牲（自己犠牲）
• 承認と認識を目指して努力する（承認を求める/認識を求める）

5.Schemadomäne 誇張された警戒と抑制 （過度の視力と抑制）

• 否定性/悲観論
• 感情的抑制（感情的抑制）
• 過度の基準/誇張された批判的態度（容赦ない基準/臨界性）
• 罰する（懲罰性）

言及されたスキームとともに、若い人は間を区別します 無条件に有効です と 条件付きで有効です スキーマ、それにより、無条件のスキームは一般に、最も早いものになるものです。一方、結果のスキームは有効です。これはzを作成します。 B.スキーム 過剰な基準 多くの場合、スキームに応じて 不十分/恥 。
条件付きスキームは次のとおりです。

• 提出（征服）
• 自己犠牲（自己犠牲）
• 承認と認識を目指して努力する（承認を求める/認識を求める）
• 感情的抑制（感情的抑制）
• 過度の基準/誇張された批判的態度（容赦ない基準/臨界性）

上記のリストからの他のすべてのスキームは、ヤングによると無条件に有効です。

患者に効果的なスキームは、治療中に特定する必要があります。治療指向の部分として、患者がそれらを変更するために個々のスキームがどのように開発されたかを患者が理解することが重要です。特定の治療戦略は、この変更プロセスに使用されます。これは、ヤングによれば、行動と行動指向の株式を通じてのみ効果的になります。治療関係のプロセスは中心的に重要であり、その後、患者は彼の核となるニーズを認識し、満たすセラピストの限られた範囲を経験することができます。

不適応スキームと関連する対処反応の例 [ 編集 | ソーステキストを編集します ]

スキーマは対人関係の領域に影響します。それらの起源は、人間が適切な対処スタイルを開発し、スキームに対する対処反応を開発することを引き起こします。

たとえば、人間では、子供の頃、彼が愛される価値がないと感じたときに、彼自身の「不十分さ」の計画が生じます。このことから、彼はそれから、愛への対処反応を発達させます。なぜなら、彼はそれを高く評価できるとは信じられないからです（3つの対処スタイルスタイルの「戦い」、「固化」、または「脱出」の一部としての「飛行」の形式に応じた反応に応じて反応する）。

人が子供の頃に育てられなかった場合、彼が無能に感じるように、このスキームは「依存関係」の発生します。対応する対処反応は、自分自身を大人としてパートナーに依存させ、それを支配することである可能性があります（「耐え難」/「固化」）。

人が親の一貫性のない行動によって子供の頃に歪んでいて、制限がない場合、「主張」のスキームが生じます。これから開発された対処反応は、大人として、自分が望むものを手に入れられないとすぐに怒ります（「攻撃」）。

人々がしばしば放置されたり、子供として拒否された場合、「放棄」の計画が作成されます。これから開発された対処反応は、大人として、人々が恐怖から除外されるように他の人々にしがみついているということかもしれません。

対処スタイルと対処反応の形式は、行動として、または思考/認知または感情/感情として現れることがあります。対処反応とスタイルは、たとえスキームが残っていても、人生や人生の状況のさまざまな段階にある人のために変化する可能性があります。そのため、スキームと対処反応が個別に説明されています。

対処スタイルと対処反応 [ 編集 | ソーステキストを編集します ]

ヤングは3つの不適応を区別します 対処スタイル それは、スキーム（および関連する困難な – ベアの感触）に適応するために、早い段階で人生で発展します。これらの対処スタイルはスキームの一部ではなく、必ずしも安定したままではありません。さまざまな対処スタイルが、さまざまな状況や人生のさまざまな段階でよく使用されます。 3つの対処スタイルはヤングによると ^{[4] S. 67–70} ：

• 屈する ：関係者は自分の計画に適合し、「子」の役割を引き受け、zを選択します。 B.彼を有害な親のように扱うパートナーはそうしました。
• 過補償 ：関係者は、スキームとは対照的にスキームに向かって行動しようとします（たとえば、スキームでは、完璧を達成しようとする試み、他者に服従する試み）。
• 避ける ：関係者は、可能であれば、自分のスキームが活性化されないように振る舞うことを試みます（感情を抑制し、アルコールを飲み、新しい興奮のキックを探しており、清潔な関係や専門的な課題を避けるための衝動を抱きます）。

若い後の後 対処スタイル のコレクション 対処反応 それは、人を使用して、追加、過補償、または回避を行います。一 対処反応 したがって、1つにつながる特定の行動または戦略（たとえばビールを飲む）です 対処スタイル 特定のものに対処するときに聞いた（例えば避ける） スキーマ （例：放棄）は、特定の状況で使用されます（例：パートナーとの紛争）。

Schemamodi [ 編集 | ソーステキストを編集します ]

Youngによると、Schemamodiは「特定の瞬間に人にアクティブなスキームまたはスキームまたはスキーム操作」です。スキーマモディは機能的または機能不全である可能性があります。機能不全のスキーマモディは、「自己の他の側面から多かれ少なかれ強く遮断される自己の一部」（解離）です。境界性人格障害の患者と協力するとき、著者らは、それらが無管理不可能な数のスキームと対処反応を持っていることを発見しました。したがって、この概念は、絶えず変化する条件を説明し、それらと協力するために開発されました。 ^{[4] S. 74–80}

Youngは、4つのカテゴリに割り当てられた10のSchemamodiについて説明しています。

1.子モード：

• 脆弱な子供（また：放棄された、虐待され、虐待され、剥奪が経験され、拒否された子供）
• イライラした子供（彼のニーズの完全なもののために動揺している;結果について考えずに行動する）
• 衝動的/規律のない子供（彼の願いの意味で行動し、結果についても考えずに、彼の自然な傾向に容赦なく従う）
• 幸せな子供（中心的な感情的なニーズは現時点で満たされています）

2.機能不全の対処（3つの対処スタイルによる）：

• 喜んでもっと（スキームに提出し、受動的で無力な子供になり、もう一方が道を譲る）
• より多くの過補償（他の人を貧弱に扱うか、他の極端な行動を示すためにスキームに反論することで自分自身を防御します）
• 遠い保護者（スキームから感情的に解放され、薬物乱用を実践し、他の形態の飛行形態を実践します）

3.機能不全の親モード

• 懲罰的な親（それはおそらく「悪」であるため、チャイルドモードを罰します）
• 厳しい親（子供は絶えず誇張された高い要求に応えることを促します）

4.健康な成人（治療で強化する必要があります）

治療では、患者によって適切であると認識されているこれらの名前の個々の名前も見つけることができます。

患者が望んでいた彼の人生の変化を最初に達成できるようにするために 評価と要素の段階 特定の望ましくない行動を何度も実行するスキームまたはモードが特定されています。患者は、基本的な仮定とスキーマ療法の手順について通知されます。現在の問題と問題の履歴と治療目標の評価があります。アンケートの助けを借りて、不適応スキームが特定され、患者との会話をチェックします。これは、セラピストの仮定についても知らされています。これにより、ケースの概念が作成されます。その後、治療は2番目のものに足を踏み入れます 変化の段階 a。 2つの治療段階で5つの介入原則が使用されています。

1. スキーマを介した評価と教育、
2. 認知的介入、
3. 経験ベースの介入、
4. 不適応な行動パターンの中断。行動療法の実証済みの方法の助けを借りて、望ましくない行動パターンを克服する必要があります。
5. 最後に、介入の原則は、変化の手段として、セラピストと患者との関係の意識的な使用です。

望ましくない行動が自動的に実行されないように、患者は治療内の経路を開発して、撤回された行動パターンに「内部距離」を作成します。これを行うために、彼は1つの距離から自分の行動レパートリーを観察して分析する命令を受け取ります。価値のない観察は、患者が望ましくない行動の原因の自己知識と理解を可能にするはずです。自己認識から、患者は次の対応する状況でより意識的に行動することができ、「古い行動パターンのtrap」を避け、これらの状況で彼が望む新しいパターンを設計することができます。

治療的分裂 /解離は、自分の感情に距離を置き、古いものを理解し、新しい行動パターンを開発するためのツールとして使用されます。これは、治療的に望まれ、意識的にあなた自身の性格のさまざまな側面に分割されています。それは想像できる（想像力）、たとえば、負傷、イライラ、規律、または幸せな子供などのさまざまな症状/モードの内側の子供です。 ^{[4] S. 341 f。}

セラピストは治療内で想像力を導き、たとえば、想像力豊かな役割 – プレイゲームで両親の一部を引き継ぎます。彼は、患者に、SO -CALLEDの「修理」を通じて欠けていた親の資質を提供します。問題や既存のスキームに応じて、これは親のケア、信頼の強化、安定性の調停、感情的なケア、独立の促進などです。治療作業の目的は、セラピストに従って「健康な成人」のスキーマモードを内面化することです。彼の助けを借りて、患者は不適応スキームの効果を認識し、健康的な行動を開発できるはずです。つまり、学習した自動主義をターゲットを絞った、意識的かつ適切な行動に置き換えます。 ^{[4] S. 233}

関連する治療プロセスは、基本的な行動パターンのさまざまな側面の内部距離、意識的な知覚、非常に詳細な見解、および命名で機能します。

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3. ↑ ワーキンググループOPD「運用化された精神力学診断OPD-2 “Verlag：Huber 2009 ISBN 978-3-456-84753-5
4. ↑ ^{a b c d そうです f} ジェフリー・E・ヤング、ジャネット・S・クロスコ、マジョリー・E・ワイシャール「スキーマ療法。練習指向のマニュアル「Verlag：Junfermann 2005 ISBN 3-87387-578-0

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