Herdenzephalitis -Wikipedia

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一 Herdenzephalitis 少なくとも1つの場所（「ストーブ」）が発生する脳炎（脳の炎症）です。これは通常、バクテリアによって引き起こされ、キノコや他の病原体による頻度が少なく、したがって敗血症性産筋炎とも呼ばれます。

コントラスト媒体を備えたMRIの脳膿瘍
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雌鎖炎の発症のために、病原体は脳に入らなければなりません。これにはさまざまな方法があります：

  • 開いた頭蓋骨脳外傷（SHT）を介した細菌の直接発芽
  • 前進した炎症（副鼻腔炎、乳腺炎）または歯（オドントゲン）に基づく
  • 血液での洪水（敗血症性産卵炎、以下を参照）
  • インプラントの感染症（脳脊髄液）

先天性因子または後天性因子（ポリトラウマ、急性感染症、腫瘍、エイズ）によって引き起こされる可能性があるように、免疫が弱体化した場合にリスクが増加します。

脳膿瘍 [ 編集 | ソーステキストを編集します ]

体の防御（免疫）は、高度に感染した組織の融解と周囲の組織に対する境界につながります。これにより、膿瘍が作成されます 脳膿瘍 また 脳膿瘍 [2] （また 脳膿瘍 [3] ）。基礎として、トラウマ（ 外傷性膿瘍 ）、リンパ経路の継続（ 転送された膿瘍 ）または血の経路（ 転移性膿瘍 ）。 [4] このプロセスでは、体積が増加し（質量）、骨限定の頭蓋骨の空洞により、ひどく合併症（つまずくなど）がすぐにつながる可能性があります。脳膿瘍では、4つの段階があります [5] コンピューター断層撮影を使用して際立っています：

  • 初期の「脳炎」（脳の炎症）：ぼやけた低悪性
  • 後期の「大脳」：中央の鋭く限られたリング型コントラスト媒体濃縮を伴う低極性
  • 初期のカプセル形成
  • 後期カプセル形成：中心性低下を伴う煙道媒体としてコントラスト媒体がなくても。

敗血症性密閉肝炎 [ 編集 | ソーステキストを編集します ]

感染した血栓の訓練は、虚血性脳卒中と同時に炎症の組み合わせにつながります。このコースは、しばしば血まみれのない脳組織の感染症（血液循環の欠如による免疫が最小限である）と梗塞への出血のために不利です。

出発点は、ほとんどの場合、心臓の壁（心内膜）、特に心臓弁（心内膜炎）の細菌炎症です。

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敗血症の記念 [ 編集 | ソーステキストを編集します ]

流れる血液（敗血症）中に細菌が発生した場合、脳への食欲をそそる病原体が発生する可能性があるため、この形の脳炎症として 転移記念 [6] と呼ばれます。これは、重度の炎症性全身疾患またはほとんど敗血症の文脈でのみ可能です。さらなる発展は、主に基礎となる感染によって決定されます。

コントラスト媒体を備えた磁気共鳴イメージングの脳膿瘍：古典的なリング型の蓄積と周囲の浮腫を透明にする

まず第一に、イメージング検査が必要です。これは通常、コントラストベースのコンピューター断層撮影または磁気共鳴イメージングを使用して実行されます。ほとんどの場合、炎症性ストーブ、周囲の浮腫、造影剤の濃縮がここで見ることができます。

最後に、病原体の証拠は、さらなる治療にとって非常に重要です。これは、脳脊髄脳脊髄脊髄の微生物学的検査（液体穿刺を参照）または血液培養または可能であれば、ストーブ（脳神経外科的改修または少なくとも穿刺後）を通じて可能です。病原体を知ることに加えて、薬物療法（抗生物質）に敏感であることも重要です。

これによれば、病原体の起源を求める必要があるかもしれません。焦点は、口腔、乳腺炎、副鼻腔炎、中耳炎または心内膜炎にあります。 [7] このためには、胸部と腹腔のコンピューター断層撮影（コントラスト媒体を含む）または副鼻腔がしばしば必要です。心エコー検査も非常に重要です。

ストーブの改修 [ 編集 | ソーステキストを編集します ]

可能な限り、手術を通して炎症性ストーブ（たとえば、トレパンを介して [8] ）または吸引 [9] 除去される。脳神経外科はこれに責任があります。

ただし、この手順は常に可能ではありません。 B.焦点が特に重要な脳領域（言語センターや脳幹など）に焦点を当てている場合。その後、薬物治療（以下を参照）のみが可能であり、それをはるかに長くする必要がある場合があります。

抗生物質 [ 編集 | ソーステキストを編集します ]

微生物検査のために材料を入手した後（上記を参照）、産卵炎が疑われる場合は抗生物質による治療が必要です。治療は、最初は幅広い効果（例：第3世代 +ブドウ球菌ペニシリン）で実施されます。抗生図を決定した後、標的療法は切り替えることができます（ほとんどが範囲ではありません）。

特別な場合、抗生物質も投与されます。 [十]

キノコの感染症が疑われる場合、それに応じて抗真菌性（たとえば、アンホテリシンB）を治療する必要があります。

基礎疾患の治療 [ 編集 | ソーステキストを編集します ]

感染の出発点に応じて、特に耳や副鼻腔から転送される脳膿瘍の場合、基礎疾患の治療を見逃すことはできません。この一次ストーブはすぐに外科的に改装する必要があります。心内膜炎で、例えばB.人工心臓弁の挿入。可能であれば、他の焦点群（感染した創傷、歯の根膿瘍、骨髄炎など）を改装する必要があります。

敗血症の治療は通常、集中治療室でのみ可能です。

最も一般的な合併症は、脳圧の増加を伴う質量です。繰り返しますが、神経外科的介入が必要になる場合があります。特に、液体排水または個々の場合は頭蓋切除術です。

さらなる合併症には、血管閉鎖と出血の両方による血管壁（血管炎）と脳梗塞の炎症が含まれます。

患者のさらなる発達は、最初は患者の要件に依存します。

ただし、これらに影響を与えることはほとんどありません。

医療も重要です：

  • フィールドの可用性（放射線学、神経学、脳神経外科、集中療法）
  • 診断の可用性（実験室、コンピューター断層撮影、微生物学）
  • 一貫した治療の早期開始（抗生物質と手術）

これらの要因に影響を受ける可能性があり、適切な病院への配達は決定的です。

  1. ↑ ICD-10-WHOバージョン2019のアルファベット順ディレクトリ、第3巻。
  2. ↑ たとえば、E。A。カーンを参照してください： 脳膿瘍の治療。 の： 大学。病院。ブル。アナーバー。 バンド2、1936、S。1ff。
  3. ↑ たとえば、J。F。雑草を参照してください： 脳膿瘍の症例。 の： ナッシュビルJ. M.＆S。 バンド9、1872、S。156ff。
  4. ↑ ハッティングバーグのイモ： 脳の炎症。 In：Ludwig Heilmeyer（編）： 内科の教科書。 Springer-Verlag、ベルリン/Göttingen/Heidelberg 1955;第2版​​Ibid。1961、pp。1298–1303、こちら：p。1300： Hirnabsceß（脳膿瘍、脳膿瘍） 。
  5. ↑ マリアンヌ・アベレ・ホーン： 抗菌療法。感染症の治療と予防のための決定支援。 Werner Heinz、Hartwig Klinker、Johann Schurz、August Stich、2位、改訂および拡張版のコラボレーションにより。 Peter Wiehl、Marburg 2009、ISBN 978-3-927219-14-4、pp。68–72（ 脳膿瘍 ）。
  6. ↑ ハッティングバーグのイモ： 脳の炎症。 In：Ludwig Heilmeyer（編）： 内科の教科書。 Springer-Verlag、ベルリン/Göttingen/Heidelberg 1955;第2版​​Ibid。1961、pp。1298–1303、こちら：p。1299： メタスタティッシュヘダン性炎（転移性eneceptis、転移性脳脳炎） 。
  7. ↑ Marianne Abele-Horn（2009）、S。69。
  8. ↑ E.ブラウン： シュワルツェの場合。耳の脳膿瘍におけるトレパネーションの成功。 の： 耳の薬のアーカイブ。 バンド29、1890、S。161ff。
  9. ↑ Wilhelm Theodor Renz： 以前のトレパネーションなしで膿の吸引により、外傷性脳膿瘍の最初の治癒。 Laupp、Tübingen1867。
  10. ↑ Marianne Abele-Horn（2009）、S。72（ 脳室内療法 ）。
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