Zenker Diverticula-Wikipedia

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で Zenker Diverticula それは、しばしば間違った指定されているように、食道ではなく、下咽頭（喉）の憩室です。
Zenkerの憩室は、脈動憩室であり、垂直垂直です。 1764年にアブラハム・ラドローによって最初に説明されました [初め] [2] フリードリッヒ・アルバート・フォン・ゼンカーにちなんで名付けられました。男性は最も一般的には上級年齢で影響を受けます。

ゼンカーポーチステージ2と、狭窄咽頭下のper動波（1）と上部食道括約筋の収縮（2）の間のブロンバートとの接続。
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この憩室の作成の原因は、間の筋肉の弱い三角形（キリアン三角形）です 斜めの一部 そしてその Fundiformの一部 （キリアン・シングスショット、グスタフ・キリアンにちなんで名付けられた）CricopharyngeaのPars（狭窄咽頭の割合）。食道の環軟骨の上の背側です。原因は通常、不十分または非調整された開口部の形での上部食道括約筋（食道口）の機能障害です。憩室はしばしば左にローカライズされます。

放射線科医は、4つのスタジアムでブロンバートによると、ゼンカーの憩室を分けます。

  • ステージ1は、とげのある2〜3 mmの長さのニッチ層で、常に見えるとは限りません。
  • ステージ2の迂回は、高さ7〜8 mmでクラブが描かれています。
  • ステージ3の迂回は、高さ10 mmを超え、袋様で、曲げられています。
  • ステージ4では、憩室が食道を圧縮し、そのコントラストの中程度の通路を目に見えて妨げます。 [3]

症状は、憩室の段階によって異なります。すべての憩室が症候性であるわけではありません。初期段階（Brombart 1および2）では、憩室にはまだ皿の保持がありません。多語のバックグラウンドでは、嚥下行為中に一時的に発生することが判明しているため、間隔では完全に渡されることが判明しました。多くの場合、嚥下障害に焦点が当てられており、主に異物感（地球感）の形です。より高い段階（Brombart 3および4）の永久に検出可能な憩室とは対照的に、ポーチについて話します。ここでは、憩室内の食物残留物についても強い口臭が発生する可能性があります。種なしの食物の逆流があります（診断的に画期的なもの：食物は胃の中にありませんでした。逆流とは対照的です）。咳は、憩室の含有量（食物残留物）が気管に移動することを示している可能性があります。さらに、嚥下の問題は、しばしば高齢者の体重減少につながります。

Zenker Diverticulaのスタジアムから1から4までブロンバートへ。

診断は、内視鏡検査を伴う対応する症状と造影剤を伴うX線で実行されます。
患者が帆走障害に気付くとすぐに、食道のさまざまな疾患がこれらの症状を引き起こす可能性があるため、彼は専門的なケアに行くべきです。その後、患者の口と喉を正確に実行し、リンパ節の拡大または軟部組織の変化後に首をスキャンする必要があります。診断の疑いに応じて、食道の反映が実施され、組織サンプルが顕著な粘膜領域の領域で採取されます。さらに、特に憩室では、液体造影培地を備えた食道のX線検査が実施され、食道壁の動き障害も示すことができます。病気が腫瘍である場合、胸部の拡大と位置を確認するために、追加のCTまたはMRI検査を実施する必要がある場合があります。特定の状況では、耳、鼻、喉の医師による予備検査も必要です。これは、喉頭の領域における重要な神経の機能を確認する必要があります。以前の病気や患者の年齢に応じて、超音波検査と肺機能検査も実施されます。 Zenker Riverticulaを使用すると、合併症率が低いため、患者の症状がどれほど強いかに関係なく、手術の兆候が与えられます。

まず第一に、上部食道括約筋の根本的な機能障害を治療する試みを行う必要があります。そうしないと、再発がある可能性があります。これは、初期段階の唯一の出発点です。

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現在、3つの手順がより高度な段階で使用されています。
開いた外科的介入（子宮頸管切開）により、憩室を完全に切除することができますが、最高の努力に関連しています。
2番目の方法は、挿管麻酔に硬い内視鏡を備えたHNO医療分割です。
わずかな努力のある方法は、柔軟な内視鏡検査を使用します。胃のチューブが食道に挿入され、次に電気針ナイフまたはアルゴンプロジェクタープローブが胃鏡と、憩室と食道の間に筋肉歩道橋（PARS Fundiformis）を挿入します。ここでは、胃鏡検査に必要な鎮静のみが必要です。再発のリスクは、簡単な再現性に直面しています。
手術中、皮膚切開は、6センチメートルの長さにわたって喉頭の側面と左側の縦方向に行われます。その後、左翼の甲状腺葉を動員して折り畳むことができるまで慎重に準備され、ここで実行される非常に重要な神経（神経喉頭再発）がはっきりと見えます。これで、憩室が準備され、展示され、除去され、この時点で食道は再び閉じられます。最後に、飲み込み行為中に圧力ピークが発生する食道の上部スパイク筋肉の領域では、この領域の抵抗が壊れるときに沈むことができるように特別な筋肉切断が実行され、多少材の新たな発生を防ぐことができます。

  1. ↑ A.ラドロー： 咽頭で形成されたbagの拡張と袋からの脱落の障害の症例。 の： ロンドンの医師協会による医学的観察と問い合わせ。 第2版​​。 1769; 3、pp。85-101。
  2. ↑ Ludlow’s Preternatural Bag。 の： British Medical Journal。 第2巻、番号6204、1979年12月、pp。1531–1532、 PMID 119566 、 PMC 1597444 （無料の全文）。
  3. ↑ 咽頭と食道の迂回。 In：JürgenFreyschmidt（編）： ハンドブック診断放射線 /胃腸系。 Springer、2006、ISBN 3-540-68472-7、S。97ff。
  • Vogelsang、A。etal： Zenker diverticulaの治療 。の： DTSCHドクター 。 いいえ。 105（7） 、2008年、 S. 120–126 （ 概要 ）。
  • ブロンバート氏： Zenkerの咽頭食道憩室。病原性考慮。 の： J Belg Radiol。 76、1953、S。128。
  • ブロンバート氏： 消化管の放射線学。 Thieme Publisher、Stuttgart 1980、ISBN 3-13-586301-8。

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