選択的内部放射線療法 – ウィキペディア
選択的内部放射線療法 （SIRTまたは放射線塞栓術）は、特に原発性肝臓腫瘍（肝臓細胞癌、胆管癌）の進行性形態の治療のための学際的療法であり、腸、肺、パンクリーズ、パンクリーズ、パンクリーズ、パンクリーズ、パンクリーズ、パンクリーズ、パンクリーズ、パンクリーズ、パンクリーズ、パンクリーズ、パンクリーズ、皮膚などの他のオルガンの腫瘍の結果としての肝臓転移です。治療のために、ベータスポットライトYttrium-90を備えた数百万個の小さなビーズが腫瘍に直接持ち込まれます。
医師は、gro径部の動脈からカテーテルを肝臓動脈に入れます。そこから、球体は血液とともに腫瘍に直接群がり、細かく分岐する血管に詰まっています。そこで彼らは2つの方法で作用します：彼らは放射線で内側から腫瘍を破壊します。放射線では、最大11 mmの非常に小さな範囲しかないので、肝臓組織の残りの部分が免れます。同時に、ボールは腫瘍への血液供給をブロックし、それによって「飢え」ます。この二重の作用モードのため、治療は「放射線塞栓術」とも呼ばれます。
この手順では、肝臓腫瘍は通常動脈血管によって供給されるという事実を使用しますが、対照的に、健康な肝臓組織は門脈の枝から80％を80％受け取っています。直径約30 µm（毛の幅の約3分の1）のミクロスフェアは、主に腫瘍の毛細血管血管に残り、約200 gyの用量で照射しますが、肝臓の残りの部分には約15 Gyのみが搭載されています。
Yttrium-90は、半減期64時間のベータスポットライトです。放射線量の94％は11日後に与えられます。安定した同位体ジルコニウム-90に崩壊します。ミクロスフェアは肝臓に残ります。それらは生体適合性であるため、肝臓組織にそれ以上の影響はありません。
科学的研究は、特に次のタイプの腫瘍について治療の成功を示しています。
- 肝細胞癌
- 結腸直腸癌の肝転移
- 乳がんの肝臓転移
- ニアネクリン腫瘍のレベラスタスタゼ
これらの標準的な適応症に加えて、他の多くの腫瘍（例えば、胆管癌、膵臓癌、またはコーレライン黒色腫など）にも有望な結果があります。
患者は、SIRTに適しているために特定の最小要件を提起する必要があります。
- 治療はそこでのみ効果を達成できるため、がんは肝臓に集中する必要があります。
- 肝臓はまだうまく機能する必要があります。
- 患者の平均寿命の予想は3か月以上でなければなりません
選択的内部放射線療法は、肝臓転移または肝臓がんの人の生存時間を延長し、生活の質を改善するために使用されます。この治療は、肝臓腫瘍のサイズと数を大幅に減らすのに適しています。最近のデータにより、医師は肝臓がんの初期段階で化学療法と組み合わせてSIRTを使用することに移されます。
肝臓腫瘍の好ましい形態は手術または無線頻度の拡張であり、腫瘍が「過量」されているため、この手順は手術可能な肝腫瘍を手術可能な腫瘍に格下げするためにも使用されます。しかし、患者が機能性肝上皮の少なくとも25％を保存していることは手術の前提条件です。腫瘍が大きすぎる場合、または腫瘍の数が多すぎる場合、手術は肝臓の機能に大きく影響し、SIRTが治療として考慮される可能性があります。
正式には、SIRTはオープン放射性核種（放射性核種療法）を備えたBrachy療法であり、核医学の協力により対照領域でのみ行われます。同等の方法は、局所化学者融合（肝臓動脈への細胞症の注射）と化学塞栓療法（腫瘍への血液供給を防ぐための粒子または組織肝臓の注射）です。
ヘパリン、デオキシコール酸、パントプラゾール、時にはプレドニゾロンは、放射線誘発性肝疾患（例えば）放射線誘発性肝疾患に対応するために（たとえば）処方されます。
それ以来、治療の形態は広がり続けています。現在既存の製品は、肝臓がんの治療のためのCE認証を備えた医療機器としてヨーロッパで承認されています。
市場で利用可能な球体はガラスでできています（ Theraspheres、 MDS Northion）またはHarzenから（ サー・スフィレス、 Sirtex Medical）。両方の製品は、米国とEUでの治療のために承認されています。
腫瘍が手術不可能で化学療法が効果がない場合、治療は健康保険会社によって払い戻されます（2011年現在）。 SIRTを提供するクリニックの数は着実に増加しています。
SIRT評価は、無線塞栓術に不可欠な前提条件です。それは（文字通り）介入放射線科医の手にあり、実際のサーツに似ています。ただし、「鋭い弾薬」は使用されていませんが、99m TC-MAAを備えた「光を吸う弾薬」アルブミンを使用しています。アプリケーションの直後に、結果はSPECT/CTで評価されます。 [初め] テクネチウムの半数は6時間で、30時間後に腎臓を離れました。 SIRTの評価は、3つの質問を明確にする必要があります。
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- 肺はいくら来ますか？そこで放射線損傷は肺線維症につながります。
- Ralf-Thorsten Hoffmann、KlausZöphel、JörgKotzerke、Maximilian F. Reiser： 選択的内部放射線療法（SIRT） – 基本および臨床応用。 Uni-Med、2008、ISBN 978-3-8374-1033-4。
- Ralf-Thorsten Hoffmann、T Jakobs、K Tatsch、M Reiser： 進行した肝臓腫瘍および転移に対する選択的内部放射線療法。 ドイツ医療WeekendSchrift 133（2008）、pp。2099–2102、doi： 10.1055/s-0028-1091244 。
- Delia D’Avola、MercedesIñarrairaegui、Jose I Bilbao、Antonio Martinez-Cuesta、Felix Alegre、Jose I Herrero、Jorge Quiroga、Jesus Prieto、Bruno Sangro： 切除不能な肝細胞癌の患者の生存に対するYTTRIUM-90-ラジオエンボル化の効果のレトロスペクティブ比較分析 。 Hepatogastroenterology 56（2009）、S。1683–1688。 PMID 20214218 。
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