ターゲット制御輸液 – ウィキペディア

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ターゲット制御された注入 （TCI）は、マイクロチップ制御シリンジポンプを使用して、薬の標的注入を示します。ここでの目標は、定義されたプラズマレベルに基づいて、特定の効果（たとえば、痛みの自由）を達成し、維持することです。

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TCIは、特に麻酔技術に使用されます。この技術では、十分な鎮痛と麻酔で特定の血漿レベルが予想され、特定のプラズマレベル以下の患者を目覚めさせることが期待されなければなりません。計算モデルは、使用される有効成分の特別な特性をとるプラズマレベルの計算に基づいています。これには、コンテキストに敏感なハーフライフが含まれます。

麻酔は、静脈内催眠（プロポフォール、エトミデートまたはバルビツール酸）、ケタミン、ミダゾラム、および異なるオピオイド（フェンタニル、レミフェンタニル、suftanil）を伴う総静脈麻酔（TIVA）です。 [初め]

TCIに使用されるマルチコンパートメントモデルの概略図（Wilhelmに従って修正された、 [2] P. 57）注入率を計算します。中央のコンパートメントで投与後k 初め アクティブな成分がそこから2つの仮想周辺区画に分布している場合（k 2 、k 3 ）。同時に、排泄されます。仮想エフェクトコンパートメントk と 場所での有効成分の発生をモデル化します。速度定数kの助けを借りて xy また、コンパートメントの架空のボリュームは、生物の有効成分の薬物動態挙動をシミュレートし、TCIの制御に使用できます。示されている解剖学的構造は現実的ではありませんが、模範的なイラストのためのコンパートメントの架空のカウンターパートです。

賭けのschema [ 編集 | ソーステキストを編集します ]

BETスキームは1980年代初頭に開発されました。ベットは略です b ve、 と 制限と t ランサフ、有効成分のプラズマレベルを引き起こすこれらの3つの薬理学的プロセス： [2]

  • 静脈内ボーラス用量の初期投与により、効果濃度に迅速に到達します。
  • その後の有効成分の継続的な供給は、一方では排除により、一方で他の流通室への移行により、血流から放棄されたものに補償されます。
  • 他の流通室から血流への移動は、注入速度の指数関数的な減少によって補償されます。

コンパートメントモデル [ 編集 | ソーステキストを編集します ]

コンパートメントモデルを介した有効成分の薬物動態挙動は、数学的に描写できます。コンパートメント（分布室）は、血液循環（中央のコンパートメントとして）の生理学的同等物、たとえば筋肉または脂肪組織（末梢コンパートメントとして）として架空の比較することができます。コンパートメントは、（仮想）分布量と速度定数にわたってパラメーター化されます。麻酔で使用される有効成分では、1コンパートメントモデルを使用した説明では通常十分ではありませんが、2つまたは3つのコンパートメントモデルが使用されます。 [2] さまざまな麻酔活性成分のモデルパラメーターデータセット（例：プロポフォールの「MARSHデータセット」またはRemifenanilの「Mintoデータセット」） [2] シリンジポンプの制御に使用されます。

パワーコンパートメント [ 編集 | ソーステキストを編集します ]

薬物の「その後」効果をモデル化するために、効果コンパートメントが作成されました（ エフェクトサイト -kompartiment、Biophaseコンパートメント）導入。生理学的には、実際の行動場所はこのコンパートメントに割り当てることができます [初め] [3] （例えば、麻酔が機能する脳の受容体 [2] ）。効果コンパートメントは、より正確に時間モデリングに使用され、数量の側面（用量）を考慮していません。 [初め] 濃度が濃度である場合、薬物の望ましい効果がより良いことを証明することが可能でした 効果サイト 設定されました。 [3]

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コンテキスト – 感受性ハーフライフ [ 編集 | ソーステキストを編集します ]

コンテキストに敏感なハーフライフまたは注入依存性のハーフライフは、周辺コンパートメントの分布プロセスまたは再分配プロセスを考慮しています。これは、有効成分の蓄積（蓄積）の間接的な尺度です。 [2]

  • S. Tacon、J。Flaschar、M。Geiafeff： ターゲット制御注入（TCI） – 重要性と臨床的視点 。の： アナステシオール集中培地 。 バンド 35 、 いいえ。 初め 、2000年1月、 S. 12–20 、 PMID 10689517 （英語）。
  1. ↑ a b c C.ヴェルナー、B。Zwißler： 麻酔学 。第4版。 Springer、Berlin/Heidelberg 2019、ISBN 978-3-662-54507-2、 S. 230 ff 。
  2. ↑ a b c d そうです f Wolfram Wilhelm（編）： 麻酔学の実践具体的に – コンパクト – ガイドライン指向 。第1版。 Springer、Berlin/Heidelberg 2018、ISBN 978-3-662-54568-3、 S. 54 ff 。
  3. ↑ a b J. Bruhn、H。Röpcke、T。Bouillon： ターゲット制御注入（TCI）：コンピュータージェスチャーシリンジポンプを使用した静脈内麻酔薬の投与 。の： 麻酔薬と集中治療薬 。 diomed-verlags Gmbh、2002、 S. 547–557 （ ai-ailine.info [PDF; 2021年9月4日にアクセス]）。

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