Plolmonalklappeninsuffizienz -Wikipedia

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犬の軽度の肺機能不全の色の暗い表現。赤い「トーチ」は、心臓への血流を表します。
ICD-10による分類
I37.1 肺バルブ不足
I09.8 [初め] 他のより詳細なリウマチ性心疾患
i39.2* 他の場所で分類された肺弁疾患、例えばB. Lues、TBC
Q22.2 先天性肺弁の不十分さ
ICD-10オンライン（Who-version 2019）

肺バルブ不足 、短い コロモナリンシュフィジエンツ 呼ばれると、閉鎖が不十分です [2] 肺フラップ（ 3つの攻撃 [3] [4] Semilunarklappe、 肺の幹のバルブ ）、、 [5] したがって、右ハンドルチャンバーの追放鉄道の心臓弁。医学では、不十分さは医学の臓器の脱力です。肺弁が不足しているため、酸素 – 中毒の血流（リセット量、逆流量、低酸素、逆流量、逆流容積、 [6] 振り子のボリューム、リターンフロー、 ペンデルブルート 、不足jet）肺動脈（truncus肺）からの右心室に戻ります。 [7]

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短いフォーム コロモナリンシュフィジエンツ それらを肺機能不全と混同しないように避けるべきです。同様に、短いフォームは必要です 肺炎症 言葉のために避けてください 肺 あいまいです。それは、4つの心臓弁の1つだけでなく、肺動脈と肺動脈と肺に属するすべての形容詞としても説明しています。 [8] [9] 心臓の略語PIもあいまいです。 [十]

心臓病の臨床的徴候のないリッキー肺弁の不十分性は一般的であり、病理学的発見とは見なされません。したがって、ここでは「生理学的」肺弁の不十分さとも呼ばれます。

大多数の症例における肺フラップの最終的な無能力は、肺サイクルにおける動脈高血圧の二次エピソードです。 [11] 小さな循環におけるこのような高血圧は、肺高血圧症と呼ばれます。これにより、肺バルブリングを過剰に伸ばすことにより、相対的な心臓弁が不十分になります。その後、血液の背後には、右のハンディアックチャンバーの体積負荷が大幅に増加します。 [12番目] ここでも1つについて語っています 相対肺弁の不十分さ 、 [13] たとえば、重い僧帽弁狭窄症と組み合わせて。 [14]

一方、より高いグレードの肺弁の不十分さは、多くの場合、心内膜炎または胸部損傷の結果です。僧帽弁の不十分さも1つになる可能性があります 肺炎症 リードする。 [15]

特発性肺弁の不十分さは、二次形態よりも一般的ではありません。一方、よく知られている原因は、カルチノイド症候群、マルファン症候群、またはfallotchの四字様体です。さらに、リウマチ性心内膜炎の過程で、それは非常に呼ばれる可能性があります 多バルブ病 来て。 [16] ハンズ・ゴッタルド・ラッシュ、リウマチによると バルブリット （心臓弁の炎症）一方、肺弁に対する血行動態的に効果的な損傷はほとんどありません。 [17]

赤い手紙は、後天性心臓弁の逆流の別の原因に関する情報を提供します。 [18] [19]

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肺バルブの不足の特徴的な特徴は、肺動脈から拡張器中の右心臓チャンバーへの逆行性血流です。拡張期の肺動脈印刷が大幅に増加しない場合、肺動脈と右心室の間のパワーが逆流と肉眼的顕著な体積の逆流シェアの原因であり（これは拡張型チャンバーの体積と総排出断片の違いからの生成物です）。 [20] 一定の心拍数、心臓の仕事、心拍出量、および心臓量のために、ネットラグーンボリュームのみが決定的です。つまり、総陣営量は振り子容積を差し引いています。

すべての逆流により、有効なストローク量が罹患した心気管だけでなく、4つの心臓洞窟すべてで常に均等に減少します。これにより、世界の心不全が増加するという差し迫った結果とともに、心臓の体積が減少します。わずかな循環では、肺時間容積と同一の心臓のティミング体積が減少します。 「心室充填圧が増加し、全身性血管抵抗が増加する外野の減少は、心不全の主な病態生理学的特性の1つです。」 [21] 心臓量は、培地肺血圧の増加と肺血管抵抗からの商として計算されます。

残業（プリロード、プリロード）の結果として、右心室拡張性心筋症の形成を伴う振り子血液による右のチャンバー誇張。対応する症状を伴う慢性肺肺はますます発生します。

肺バルブ不足の4つの重症度（ステージI°からIV°）への分割は、右心臓筋の位置の位置（EKG）の位置型から、X線症の脳室の脳室の脳室サイズからの脳の脳室の位置構成から、右心臓カテーテルの位置タイプ（EKG）から、血圧振幅（=パルス圧=パルス圧力）に応じて一般的です。 耐性 色付きドップラー検査と心臓カテーテル検査の血液腰容積。この師団では、病理学的所見とストレス制限の間の比例が対象です。不足の重症度の別の尺度はそれです フラップ開口部 （省略されたKöf）。

同様に、ニューヨーク心臓協会（NYHA）後の常に生じる心不全は、大規模（NYHA I）、中間（NYHA II）、小型（NYHA III）または行方（NYHA IV）負荷の4つの段階、レベル、またはクラスに分けられます。心臓のバルブは完全にはありません リーク 。患者の身体的パフォーマンスの制限要因は、最も損傷したフラップを備えたその心腔のパンチボリュームです。

心拍ごとに、4つの心臓洞窟すべてのストロークボリュームが同一でなければなりません。

主要な肺機能不全はしばしば無症候性です。二次肺弁が不十分であるため、右心臓の症状は前景にあります。これには、ストレス呼吸困難、チアノーシス、末梢浮腫、およびパフォーマンスの低下が含まれます。 [22] なぜなら、肺高血圧症の原因は、ほとんどの場合、対応する症状のある肺疾患であるためです。心房または心室の心不整脈は、右心房または右のハンドの機能不全に拡張または一般的に示されます。 [23]

身体検査中、（解凍された核静脈のため）、末梢浮腫、および肝腫瘍の上部の混雑があります。聴診で（音韻層でも [24] ）幅の広い滑りの2番目の心臓が発生します。 （原生生物またはメソードディアアストリック）も説明されています） [25] 2番目または3番目の左翼胸骨間空間の拡張炎。 [26] [27]

肺バルブ不全騒音は、2番目の心臓トーンの大動脈成分の直後に開始されません。したがって、A2の後に少し休憩があります。これは、大動脈弁の不十分さの拡張期騒音と比較して、別の重要な微分診断ナンバープレートを表しています。肺弁の不十分さは、小さな循環が保存されている場合にのみ発生します。したがって、常に大きな第2肺の緊張と拡張肺動脈があります。 [28] 時々、グラハムステルのノイズができます [29] [30] 現れる。進行した右心不全の場合、腹水も利用できる場合があります。

心電図（EKG）では、あなたはそれを見ることができます 右軸偏差 （ 法的タイプ Cabrerakreis）で 右心臓肥大の兆候 [最初に30] そして、おそらく不完全な右のブロック。 [32] a P dextroatriale 右翼の励起広がりだけでなく、存在することもあります。

長期ECG、スピリオエルゴメトリー、ストレスECG、および心不全のバイオマーカーを決定する臨床検査診断もお勧めします。 [33]

後ろに流れる血液の速度は、肺動脈と右心臓チャンバーの圧力差に依存します。心エコーで測定され、ベルヌーイ方程式に基づいて肺動脈の圧力を推定するために使用できます。 [34]

胸部のX線または有酸素運動（磁気共鳴イメージング）では、右心室の拡大と拡張肺動脈を見ることができます。不足の程度は、色の心エコー検査とコンピューター断層撮影の助けを借りて評価できます。 [35] 診断は、心臓カテーテル測定後および血管測定後の後に行われます。 [36]

「すべてのフラップエラーの1.9％（PABST）で利用可能な統計によると、肺フラップは心臓のすべてのフラップの下で最も希少です。」 [37] 肺弁の狭窄があります（ 肺植物 [38] ）肺弁の不十分さよりも少ない。成人では、肺不全が最も一般的な肺弁ビタウムです。 [39] 肺バルブ膨張の一次（先天性）形式は、二次（取得）形式よりも一般的ではありません。後天性肺弁の不十分さは、肺弁狭窄症よりも一般的ではありません。 [40]

心内膜炎、肺弁の狭窄の手術補正、または1つの意味で肺高血圧症を通るフラップリングの過剰伸ばすことは、二次形態につながります 機能的な肺弁の不十分さ 。 [41] 全体として、肺弁の不十分さは非常にまれであると考えられています。心内膜炎で、彼女は定期的に他のフラップエラーと一緒に現れます。 [42]

フラップシステムの先天性障害システムによる肺弁の不十分性は、非常にまれな臨床像です。これらの場合、セーリングフラップには通常、3つの折りたたみ式帆の代わりに2つの（スペシャリスト印刷：ビカスピダリティ）しかありません。 [43] 個々の場合の説明では、肺フラップはまったく訓練されていないと説明されています（Agenesia、Aplasia）。 [44] これは呼ばれます 欠席性肺バルブシンドロム 。 [45] 先天性 肺CLAP閉鎖症 （肺胞子）は、他のビティアでのみ発生します。 [46]

二次肺機能不全の治療は、基礎疾患の治療です。肺高血圧症の治療が成功した後、フラップリングの裂開は辞任します。 [47] 肺高血圧症の薬物療法には多数の有効成分が利用できます。原発性肺弁の不十分さでは、臨床的に無症候性のままである限り、待ち望まれています。重度の場合、心臓バルブの置換を考慮することができます。 [48]

経皮的肺フラップ移植（英語： 経カテーテル肺弁埋め込み 、 TPVI ）生来の心臓欠損患者（AHF）の治療における治療サプリメントの特殊なセンターで（大動脈フラップエラーのTaviに類似している）（大動脈フラップエラーのためのTaviに類似している）。患者の生活に関連してAHFの適切な患者の心臓手術の数を減らすのに役立つことを目的としています。 [49]

処理なしでは、物理的保護が発生した場合、長年にわたって低圧差と右心室汚染の低い体積の増加により、先天性隔離された肺バルブ不全が長年にわたって可能になります。 [50] かかわらず ペンデルブルッツ 適切な心臓量を確保するため。それにもかかわらず、治療なしでは、影響を受ける患者の身体パフォーマンスと中寿命は大幅に制限されています。 [51]

今日、先天性心臓障害のある子供の95％以上が成人期に達しています。肺弁の不十分さは、長期予測に大きな影響を与える主要な残留欠陥である可能性があります。したがって、肺弁の不足を診断し、重症度を評価し、さまざまな治療方法について通知することが不可欠です。 [52]

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