Month: February 2019

この項目「外傷センター」は翻訳されたばかりのものです。不自然あるいは曖昧な表現などが含まれる可能性があり、このままでは読みづらいかもしれません。（原文：英語版16:16, 29 December 2014(UTC)） 修正、加筆に協力し、現在の表現をより自然な表現にして下さる方を求めています。ノートページや履歴も参照してください。（2015年2月） レベル1外傷センターにおける基本的な外傷処置室 外傷センター（英語: trauma center）とは外傷患者に総合的な緊急医療サービスを提供するために設備と人員を整えている病院である。外傷の治癒に必要な専門的かつ経験豊富な集学的治療と特化された設備を実現させる過程で発展した。 病気の患者ではなく外傷患者治療に特化した最初の病院として創設された世界初の外傷センターは、イングランドにおける外傷患者への治療が不十分であるという一連の調査結果を踏まえてバーミンガムで1941年に開院したバーミンガム事故病院（英語版）である。1947年、病院は2名の外科医と1名の麻酔科医、3名の外科医による火傷担当チームを含む外傷治療チームが3つ結成された。その後、1948年7月に国民保健サービス（英語版）の傘下に入ったが1993年に廃院した[1]。 1950年代にメリーランド大学ボルチモア校（英語版）がショック外傷センターの概念を考案した。1960年代、胸部外科医でショック研究者のR・アダムス・コーリー（英語版）が1960年にメリーランド州ボルチモアにショック外傷センター（英語版）を創設した。この外傷センターは世界初である上最も長い歴史を持つショック外傷センターである[2]。1966年に開院したイリノイ州シカゴにあるクック郡病院がアメリカ合衆国において2番目の外傷センターとされる[2][3]。デビッド・R・ボイド医師はアメリカ陸軍に招集される前の1963年から1964年までクック郡病院にインターンとして勤務し、除隊後1967年から1968年までショック外傷センターで最初のショック外傷のフェローになった。その後クック郡病院に復帰し、クック郡外傷治療ユニットのレジデントディレクターに就任した[4]。 アメリカ合衆国[編集] アメリカ合衆国では1971年にイリノイ州の州法で外傷センターが設置されたことをきっかけに全米に普及した[5]。 機能[編集] アメリカ疾病予防管理センターによれば、1歳から44歳までのアメリカ合衆国国民における最も多い死因が外傷によるものとされる。また、外傷要因で多いのが自動車事故、転落事故、殺傷能力のある武器を使った攻撃である。 アメリカ合衆国において、病院はアメリカ合衆国外科学会が定めた特定基準を満たし、認証審査委員会(Verification Review Committee)による施設の審査を通過すれば外傷センターの認証を受けることができ[6]、公式指定は各州の法律により決められる。また、特定の機能に差があり、レベル別で認証されていて、最高なのがレベルI（レベル1）、最低がレベルIII（レベル3）である（一部の州では5段階であり最低なのがレベルV（レベル5）である）。 最高レベルの外傷センターは脳神経外科学、整形手術 (en) といった専門分野の訓練を受けている医師[7]、外傷治療を専門に行う看護師[8][9]だけでなく、極めて高性能な医療診断設備を兼ね備えた外傷手術が可能である。一方、低いレベルの外傷センターでは初期的な応急処置、高レベルな外傷センターへの転送手配しか行えない。 外傷センターの運営には非常に高額な予算が必要である。一部地域（特に農村地域）ではこの予算事情により外傷センターのサービスが行き届いていない。緊急的なサービスの需要を計画する方法がないように、外傷センターによって患者数の差は大きい。このような事情に対処するための様々な方法が開発されている。