Alopecia areata – Wikipedia

Posted on by lordneo

Alopecia areata còn được gọi là hói đầu là một tình trạng tóc bị mất từ ​​một số hoặc tất cả các khu vực của cơ thể. [1] Da đầu, mỗi kích cỡ của một đồng xu. [2] Căng thẳng tâm lý có thể dẫn đến. [2] Mọi người thường khỏe mạnh. [2] Trong một số ít, tất cả tóc trên da đầu hoặc toàn bộ tóc trên cơ thể đều bị mất và mất là vĩnh viễn. [1][2]

Alopecia areata được cho là một bệnh tự miễn do vi phạm đặc quyền miễn dịch của các nang tóc. [4] Các yếu tố nguy cơ bao gồm tiền sử gia đình mắc bệnh. [2] Trong số các cặp song sinh giống hệt nhau. Bị ảnh hưởng bởi người khác có khoảng 50% khả năng cũng bị ảnh hưởng. [2] Cơ chế cơ bản liên quan đến việc cơ thể không nhận ra các tế bào của chính mình với sự phá hủy miễn dịch qua trung gian của nang lông. [2]

Không có cách chữa trị cho tình trạng này. [2] Nỗ lực có thể được sử dụng để cố gắng tăng tốc độ tóc hàng như tiêm cortisone. [1][2] Kem chống nắng, che đầu để bảo vệ khỏi lạnh và ánh nắng mặt trời, và nếu đeo lông mi bị thiếu. [2] Trong một số trường hợp, tóc mọc ngược và tình trạng này không tái phát. [2] rụng tóc và mọc lại trong những năm khác. [2] Trong số những người mà toàn bộ tóc trên cơ thể bị mất ít hơn 10% phục hồi. thời điểm. [2][5] Khởi phát thường là ở thời thơ ấu. [2] Nam và nữ có tình trạng với số lượng bằng nhau. [1] Tình trạng này không ảnh hưởng đến tuổi thọ của một người. [2]

Dấu hiệu và triệu chứng [ chỉnh sửa ]

Triệu chứng đầu tiên điển hình của rụng tóc là những mảng hói nhỏ. Lớp da bên dưới không được chỉnh sửa và trông rất bình thường. Mặc dù những miếng dán này có thể có nhiều hình dạng, chúng thường có hình tròn hoặc hình bầu dục. [6] Alopecia areata thường ảnh hưởng đến da đầu và râu, nhưng có thể xảy ra trên bất kỳ phần nào của cơ thể có tóc. [7] Các vùng da khác nhau có thể biểu hiện rụng tóc và mọc lại cùng một lúc. Bệnh cũng có thể thuyên giảm trong một thời gian, hoặc có thể là vĩnh viễn. Nó là phổ biến ở trẻ em.

Vùng rụng tóc có thể râm ran hoặc đau đớn. [8] Tóc có xu hướng rụng trong một khoảng thời gian ngắn, với sự mất mát thường xảy ra ở một bên của da đầu so với bên kia. [9]

Những sợi lông có dấu chấm than, hẹp hơn dọc theo chiều dài của sợi gần với gốc, tạo ra một "dấu chấm than" đặc trưng, ​​thường xuất hiện. [9] Những sợi lông này rất ngắn ) và có thể được nhìn thấy xung quanh các mảng hói. [10]

Khi tóc khỏe được nhổ ra, nhiều nhất nên ra một ít, và tóc bị xé không nên phân bố đều trên phần bị giật của da đầu. Trong trường hợp rụng tóc, tóc sẽ có xu hướng kéo ra dễ dàng hơn dọc theo mép của miếng vá nơi các nang trứng đã bị hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công hơn là cách xa miếng vá mà chúng vẫn khỏe mạnh. [11]

Móng tay có thể bị rỗ hoặc trachyonychia. [7]

Alopecia areata được cho là một rối loạn tự miễn hệ thống, trong đó cơ thể tấn công các nang tóc anagen của chính nó và ngăn chặn hoặc ngăn chặn sự phát triển của tóc. [9] cụm tế bào lympho bao quanh các nang bị ảnh hưởng, gây viêm và rụng tóc sau đó. Có ý kiến ​​cho rằng nang lông ở trạng thái bình thường được giữ an toàn khỏi hệ thống miễn dịch, một hiện tượng gọi là đặc quyền miễn dịch. Một vi phạm trong trạng thái đặc quyền miễn dịch này được coi là nguyên nhân gây ra rụng tóc. [4] Một vài trường hợp trẻ sinh ra bị rụng tóc bẩm sinh areata đã được báo cáo. [12]

dễ lây lan. [9] Nó xảy ra thường xuyên hơn ở những người bị ảnh hưởng bởi các thành viên trong gia đình, cho thấy sự di truyền có thể là một yếu tố. Nghiên cứu này đã xác định ít nhất bốn vùng trong bộ gen có khả năng chứa các gen này. [13] Ngoài ra, alopecia areata chia sẻ các yếu tố nguy cơ di truyền với các bệnh tự miễn khác, bao gồm viêm khớp dạng thấp, tiểu đường loại 1 và bệnh celiac. [3] Nó có thể là biểu hiện duy nhất của bệnh celiac. [14] [15]

Khiếm khuyết chuyển hóa retinoids nội sinh là một phần quan trọng trong quá trình gây bệnh của alopecia. [16]

Năm 2010, một nghiên cứu kết hợp trên toàn bộ gen đã được hoàn thành xác định 129 đa hình đơn nucleotide có liên quan đến chứng rụng tóc. Các gen được xác định bao gồm những người liên quan đến kiểm soát sự kích hoạt và tăng sinh của các tế bào T điều hòa, kháng nguyên tế bào lympho T liên quan đến tế bào lympho T 4, interleukin-2, thụ thể interleukin-2 A và Eos (còn được gọi là ngón tay kẽm của gia đình Ikaros 4), cũng như kháng nguyên bạch cầu của người. Nghiên cứu cũng xác định hai gen, PRDX5 và STX17, được biểu hiện trong nang lông. [17]

Chẩn đoán [ chỉnh sửa ]

Alopecia areata thường được chẩn đoán dựa trên các đặc điểm lâm sàng.

Trichoscopy có thể hỗ trợ trong việc thiết lập chẩn đoán. Trong alopecia areata, trichoscopy cho thấy các "chấm vàng" được phân phối đều đặn (các nút tăng sừng), các sợi lông có dấu chấm than nhỏ và "các chấm đen" (các sợi lông bị phá hủy trong lỗ mở nang lông). [18] Tuy nhiên, thông thường, các vùng rụng tóc rời rạc được bao quanh bởi các dấu chấm than là đủ để chẩn đoán lâm sàng về rụng tóc. Đôi khi, đỏ da, được gọi là ban đỏ, cũng có thể có mặt ở vùng hói. [5]

Sinh thiết hiếm khi cần thiết để chẩn đoán hoặc hỗ trợ điều trị bệnh rụng tóc. Kết quả mô học bao gồm thâm nhiễm lymphocytic peribulbar ("bầy ong"). Đôi khi, trong alopecia areata không hoạt động, không tìm thấy thâm nhiễm viêm. Những phát hiện hữu ích khác bao gồm sự mất kiểm soát sắc tố trong bóng đèn tóc và các nang trứng, và sự thay đổi tỷ lệ anagen-telogen đối với telogen. [ cần trích dẫn ]

chỉnh sửa ]

Thông thường, rụng tóc liên quan đến rụng tóc ở một hoặc nhiều đốm tròn trên da đầu. [9][19]

  • Tóc cũng có thể bị mất đi nhiều hơn trên toàn bộ da đầu, trong trường hợp đó, tình trạng này được gọi là lan tỏa alopecia areata. [9]
  • Alopecia areata monolocularis mô tả chứng hói đầu chỉ ở một điểm. Nó có thể xảy ra ở bất cứ nơi nào trên đầu.
  • Alopecia areata multilocularis đề cập đến nhiều vùng rụng tóc.
  • Ophema đề cập đến rụng tóc theo hình dạng sóng ở chu vi của đầu.
  • Bệnh có thể là Chỉ giới hạn ở bộ râu, trong trường hợp đó được gọi là alopecia areata barbae. [9]
  • Nếu người đó rụng hết tóc trên da đầu, thì bệnh này được gọi là alopecia areata Totalis. ] [2]
  • Nếu tất cả lông trên cơ thể, bao gồm cả lông mu, bị mất, chẩn đoán sẽ trở thành rụng tóc toàn thân. [2]

Alopecia areata Totalis và Universalis là hiếm. [20]

Điều trị [20]

chỉnh sửa ]

Việc đánh giá khách quan về hiệu quả điều trị là rất khó khăn và sự thuyên giảm tự phát là không thể đoán trước, nhưng nếu vùng bị ảnh hưởng được vá, tóc có thể mọc lại một cách tự nhiên trong nhiều trường hợp. [21] các lựa chọn là thuốc chữa bệnh hoặc phòng ngừa. [21]

Trong trường hợp rụng tóc nghiêm trọng, thành công hạn chế đã đạt được bằng cách sử dụng thuốc corticosteroid clobetasol hoặc fluocinonide, tiêm corticosteroid hoặc kem. Áp dụng kem corticosteroid cho da bị ảnh hưởng ít hiệu quả hơn và mất nhiều thời gian hơn để mang lại kết quả. Tiêm steroid được sử dụng phổ biến ở những vị trí mà các vùng rụng tóc trên đầu nhỏ hoặc đặc biệt là nơi lông mày bị mất. Cho dù chúng có hiệu quả hay không là không chắc chắn. [ cần trích dẫn ] Một số loại thuốc khác đã được sử dụng là thuốc mỡ minoxidil, Elocon (mometasone) (kem steroid), chất kích thích (anthralin hoặc than cục ), và liệu pháp miễn dịch tại chỗ ciclosporin, đôi khi trong các kết hợp khác nhau. Các corticosteroid tại chỗ thường không vào được da đủ sâu để ảnh hưởng đến bóng tóc, đó là mục tiêu điều trị, [7] và các tổn thương nhỏ thường mọc lại một cách tự nhiên. Corticosteroid đường uống có thể làm giảm rụng tóc, nhưng chỉ trong khoảng thời gian sử dụng và các thuốc này có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng. [22] Vài phương pháp điều trị đã được đánh giá tốt. Một phân tích tổng hợp năm 2008 về corticosteroid đường uống và bôi, ciclosporin tại chỗ, liệu pháp quang động và minoxidil tại chỗ cho thấy không có lợi ích gì cho sự phát triển của tóc so với giả dược, đặc biệt là liên quan đến lợi ích lâu dài. [23] ] Khi rụng tóc có liên quan đến bệnh celiac, điều trị bằng chế độ ăn không có gluten cho phép mọc lại hoàn toàn và vĩnh viễn da đầu và tóc trên cơ thể khác ở nhiều người, nhưng ở những người khác có sự thuyên giảm và tái phát. [14] Sự cải thiện này có lẽ là do để bình thường hóa đáp ứng miễn dịch là kết quả của việc rút gluten khỏi chế độ ăn kiêng. [14]

Tiên lượng [ chỉnh sửa ]

Trong hầu hết các trường hợp bắt đầu bằng một số ít rụng tóc , tóc mọc trở lại sau một vài tháng đến một năm. [8] Trong trường hợp có số lượng bản vá nhiều hơn, tóc có thể mọc trở lại hoặc tiến triển thành rụng tóc toàn phần hoặc, trong một số trường hợp hiếm hoi, alopecia areata Universalis. [8]

Không có mất chức năng cơ thể, và ảnh hưởng của areata aopa chủ yếu là tâm lý (mất hình ảnh bản thân do rụng tóc), mặc dù những điều này có thể nghiêm trọng. Mất tóc cũng có nghĩa là da đầu dễ bị bỏng hơn dưới ánh nắng mặt trời. Bệnh nhân cũng có thể có sự hình thành móng tay bất thường vì keratin hình thành cả tóc và móng.

Tóc có thể mọc lại và sau đó rụng lại sau đó. Điều này có thể không chỉ ra sự tái phát của tình trạng này, mà là một chu kỳ tăng trưởng và rụng tự nhiên từ một khởi đầu tương đối đồng bộ; một mô hình như vậy sẽ mờ dần theo thời gian. Các đợt rụng tóc trước khi dậy thì có xu hướng tái phát mạn tính tình trạng này. [7]

Rụng tóc có thể là nguyên nhân gây ra căng thẳng tâm lý. Bởi vì rụng tóc có thể dẫn đến những thay đổi đáng kể về ngoại hình, những người mắc bệnh này có thể gặp phải nỗi ám ảnh xã hội, lo lắng và trầm cảm. [24]

Dịch tễ học [ chỉnh sửa ]

Tình trạng ảnh hưởng đến 0,1%. % dân số, [25] và xảy ra như nhau ở cả nam và nữ. Alopecia areata xảy ra ở những người khỏe mạnh và không có rối loạn da nào khác. [7] Trình bày ban đầu thường xảy ra ở thời thơ ấu, tuổi vị thành niên hoặc tuổi trưởng thành trẻ, nhưng có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. [9] Bệnh nhân cũng có xu hướng có tỷ lệ mắc các bệnh liên quan đến hệ miễn dịch cao hơn một chút, chẳng hạn như hen suyễn, dị ứng, viêm da dị ứng và suy giáp.

Nghiên cứu [ chỉnh sửa ]

Nhiều loại thuốc đang được nghiên cứu, bao gồm abatacept, MEXIS / M6S, triamcinolone, secukinumab, tralonkinumab, apremilast, botpr , huyết tương giàu tiểu cầu tự trị, minoxidil tại chỗ và gel oxit nitric. [26] Một số loại thuốc này được chấp thuận cho các bệnh khác, những loại khác không có sẵn ngoài các nghiên cứu.

Vào năm 2014, những phát hiện ban đầu cho thấy ruxolitinib đường uống, một loại thuốc được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê chuẩn cho chứng rối loạn tủy xương, phục hồi sự phát triển của tóc ở ba cá nhân mắc bệnh lâu năm và nghiêm trọng. [27] y học trị giá gần 10.000 đô la Mỹ một tháng. [28]

Lịch sử [ chỉnh sửa ]

Alopecia areata và alopecia barbae đã được một số người xác định là kinh thánh một phần của gia đình rối loạn da tzaraath ; các rối loạn nói trên được dự định sẽ được thảo luận trong Sách Leviticus, chương mười ba. [29]

Xem thêm [ chỉnh sửa ]

Tài liệu tham khảo [ chỉnh sửa

  1. ^ a b c e f g 19659107] "Alopecia Areata – NORD (Tổ chức quốc gia về rối loạn hiếm gặp)". NORD (Tổ chức quốc gia về rối loạn hiếm gặp) . 2004. Lưu trữ từ bản gốc vào ngày 21 tháng 2 năm 2017 . Truy cập 10 tháng 7 2017 .
  2. ^ a b ] d e f h i j ] k l m n o p q r s t u ] w x y Liaison, Ray Fleming, Văn phòng truyền thông và công cộng (tháng 5 năm 2016). "Câu hỏi và trả lời về Alopecia Areata". NIAM . Lưu trữ từ bản gốc vào ngày 4 tháng 7 năm 2017 . Truy cập 10 tháng 7 2017 .
  3. ^ a b Hordinsky M, Junqueira AL (tháng 6 năm 2015). "Cập nhật alopecia areata". Các hội thảo về Y học và Phẫu thuật cắt da (Đánh giá). 34 (2): 72 rỉ5. doi: 10.12788 / j.sder.2015.0160. PMID 26176283. ấn phẩm truy cập mở - miễn phí để đọc
  4. ^ a b Rajabi, F.; Drake, L.A.; Senna, M.M.; Rezaei, N. (2018). "Alopecia areata: Đánh giá về sinh bệnh học". Tạp chí Da liễu Anh . doi: 10.111 / bjd.16808. PMID 29791718.
  5. ^ a b c Beigi, Pooya Khan Alopecia Areata: Hướng dẫn của bác sĩ lâm sàng . Mùa xuân. tr. 14. Mã số 9803319721347.
  6. ^ Freedberg IM, Fitzpatrick TB (2003). Da liễu Fitzpatrick trong y học . New York: McGraw-Hill, Pub Pub. Sư đoàn. Số 980-0-07-138076-8. [ trang cần thiết ]
  7. ^ a b ] c d e Alopecia Areata tại Cẩm nang chẩn đoán và trị liệu Merck phiên bản chuyên nghiệp
  8. ^ a b ] Đại học Da liễu Hoa Kỳ. Rụng tóc Areata. Lưu trữ 2007-12-13 tại Cơ sở dữ liệu bệnh da liễu Wayback Machine. Aocd.org. Truy cập ngày 3 tháng 12 năm 2007
  9. ^ a b c d e f g h i Zoe Diana Draelos (30 tháng 8 năm 2007), Alopecia Areata Lưu trữ 2007-12-08 tại Máy Wayback. Y học.com. Truy cập ngày 2 tháng 12 năm 2007
  10. ^ Donovan, Tiến sĩ Jeff. "Những sợi lông dấu chấm than ở Alopecia Areata nằm ở vị trí". Phòng khám tóc Donovan . Truy cập 2018-06-21 .
  11. ^ Wasserman D, Guzman-Sanchez DA, Scott K, McMichael A (tháng 2 năm 2007). "Alopecia areata". Tạp chí da liễu quốc tế . 46 (2): 121 Điêu31. doi: 10.111 / j.1365-4632.2007.03193.x. PMID 17269961.
  12. ^ Lenane P, Giáo hoàng E, Krafchik B (tháng 2 năm 2005). "Rụng tóc bẩm sinh". Tạp chí của Học viện Da liễu Hoa Kỳ (Báo cáo trường hợp. Đánh giá). 52 (2 Phụ 1): 8 Tắt11. doi: 10.1016 / j.jaad.2004.06.024. PMID 15692503. Nó có thể phổ biến hơn nhiều so với suy nghĩ vì thiếu sự công nhận
  13. ^ Martinez-Mir A, Zl photoorski A, Gordon D, Petukhova L, Mo J, Gilliam TC, Londono D, Haynes C, Ott J, Hordinsky M, Nanova K, Norris D, Price V, Duvic M, Christiano AM (tháng 2 năm 2007). "Quét genomewide cho liên kết cho thấy bằng chứng của một số locus nhạy cảm cho alopecia areata". Tạp chí di truyền học người Mỹ . 80 (2): 316 Bóng28. doi: 10.1086 / 511442. PMC 1785354 . PMID 17236136.
  14. ^ a b c Caproni M, Bonciol , Antiga E, Fabbri P (2012). "Bệnh celiac và các biểu hiện da liễu: nhiều đầu mối da dẫn đến bệnh lý nhạy cảm với gluten". Nghiên cứu và thực hành tiêu hóa (Đánh giá). 2012 : 1 Ảo12. doi: 10.1155 / 2012/952753. PMC 3369470 . PMID 22693492.
  15. ^ Tack GJ, Verbeek WH, Schreurs MW, Mulder CJ (tháng 4 năm 2010). "Phổ của bệnh celiac: dịch tễ học, các khía cạnh lâm sàng và điều trị". Nhận xét tự nhiên. Gastroenterology & Hepatology (Đánh giá). 7 (4): 204 Ảo13. doi: 10.1038 / nrgastro.2010.23. PMID 20212505.
  16. ^ Duncan FJ, Silva KA, Johnson CJ, King BL, Szatkiewicz JP, Kamdar SP, Ong DE, Napoli JL, Wang J, King LE, Whites DA, McElwee KJ, Sund HB (tháng 2 năm 2013). "Retinoids nội sinh trong sinh bệnh học của alopecia areata". Tạp chí Da liễu điều tra . 133 (2): 334 Hậu43. doi: 10.1038 / jid.2012.344. PMC 3546144 . PMID 23014334.
  17. ^ Petukhova L, Duvic M, Hordinsky M, Norris D, Price V, Shimomura Y, Kim H, Singh P, Lee A, Chen WV, Meyer KC, Paus R, Jah CI, Gregersen PK, Christiano AM (tháng 7 năm 2010). "Nghiên cứu hiệp hội trên toàn bộ bộ gen ở alopecia areata cho thấy cả khả năng miễn dịch bẩm sinh và thích nghi". Thiên nhiên . 466 (7302): 113 Ảo7. Mã số: 2010Natur.466..113P. doi: 10.1038 / thiên nhiên09114. PMC 2921172 . PMID 20596022.
  18. ^ Rudnicka L, Olszewska M, Rakowska A, Kowalska-Oledzka E, Slowinska M (tháng 7 năm 2008). "Trichoscopy: một phương pháp mới để chẩn đoán rụng tóc". Tạp chí Thuốc trong Da liễu . 7 (7): 651 Tiết4. PMID 18664157. Được lưu trữ từ bản gốc vào ngày 2015-09-04.
  19. ^ Marks JG, Miller J (2006). Nguyên tắc da liễu của Markbill và Marks (tái bản lần thứ 4). Elsevier Inc. ISBN 976-1-4160-3185-7. . [ trang cần thiết ]
  20. ^ Điều kiện da: Alopecia Areata Lưu trữ 2007-12-17 tại Máy Wayback. WebMD. Truy cập ngày 2 tháng 12 năm 2007
  21. ^ a b Shapiro J (tháng 12 năm 2013). "Điều trị hiện tại của rụng tóc". Tạp chí Da liễu điều tra. Hội thảo chuyên đề (Đánh giá). 16 (1): S42 Vang4. doi: 10.1038 / jidsymp.2013,14. PMID 24326551. ấn phẩm truy cập mở - miễn phí để đọc
  22. ^ Alsantali A (2011-07-22). "Alopecia areata: một kế hoạch điều trị mới". Da liễu lâm sàng, mỹ phẩm và điều tra . 4 : 107 Từ15. doi: 10.2147 / CCID.S22767. PMC 3149478 . PMID 21833161.
  23. ^ Delamere, Finola M; Sladden, Michael J; Dobbins, Helen M; Leonardi-Bee, Jo (2008-04-23). "Can thiệp điều trị rụng tóc". Cơ sở dữ liệu tổng quan về hệ thống của Burrane (2): CD004413. doi: 10.1002 / 14651858.CD004413.pub2. ISSN 1465-1858. PMID 18425901.
  24. ^ Hunt N, McHale S (tháng 10 năm 2005). "Tác động tâm lý của rụng tóc". BMJ (Đánh giá). 331 (7522): 951 Ảo3. doi: 10.1136 / bmj.331.7522.951. PMC 1261195 . PMID 16239692.
  25. ^ Safavi KH, Muller SA, Suman VJ, Moshell AN, Melton LJ (tháng 7 năm 1995). "Tỷ lệ mắc bệnh rụng tóc ở hạt Olmsted, Minnesota, 1975 đến 1989". Thủ tục phòng khám Mayo . 70 (7): 628 Từ33. đổi: 10,4065 / 70,7,628. PMID 7791384.
  26. ^ "Tìm kiếm – hospitaltrials.gov cho alopecia areata". hospitaltrials.gov . Viện Y tế Quốc gia. Lưu trữ từ bản gốc vào ngày 8 tháng 9 năm 2017 . Truy cập 5 tháng 4 2016 .
  27. ^ Mohammadi D (2016). "Một tia hy vọng cho bệnh nhân rụng tóc". Tạp chí dược phẩm . 296 (7889). doi: 10.1211 / PJ.2016.20201092. Lưu trữ từ bản gốc vào ngày 16 tháng 5 năm 2016 . Truy cập 16 tháng 5 2016 .
  28. ^ Vary JC (tháng 11 năm 2015). "Các rối loạn được lựa chọn của các phần phụ của da – Mụn trứng cá, rụng tóc, Hyperhidrosis". Các phòng khám y tế ở Bắc Mỹ . 99 (6): 1195 Từ211. doi: 10.1016 / j.mcna.2015.07.003. PMID 26476248.
  29. ^ Rivkin P (tháng 9 năm 2016). Alopecia Areata: Câu trả lời của người Do Thái về một căn bệnh hiện đại . trang 18 Tiếng33. Sê-ri 980-1-5375-2975-2.

Liên kết ngoài [ chỉnh sửa ]