Hen suyễn, viêm phổi, suy tim, phản ứng dị ứng, xơ nang [1]
Điều trị
, hỗ trợ cho ăn, truyền dịch tĩnh mạch) [3]
Tần số
~ 20% (trẻ em dưới 2) [2] [194545980] ]
Tử vong
1% (trong số những người nhập viện) [4]
Viêm phế quản là tắc nghẽn đường thở nhỏ trong phổi do nhiễm virus. [1] Nó thường chỉ xảy ra ở trẻ em dưới hai tuổi. tuổi tác. [2] Các triệu chứng có thể bao gồm sốt, ho, sổ mũi, thở khò khè và các vấn đề về hô hấp. [1] Các trường hợp nghiêm trọng hơn có thể liên quan đến chảy nước mũi, lẩm bẩm hoặc da giữa xương sườn kéo theo nhịp thở. [19659028] Nếu trẻ không thể cho ăn đúng cách, có thể có dấu hiệu mất nước. [1]
Viêm phế quản thường gặp y là kết quả của việc nhiễm vi rút hợp bào hô hấp (72% trường hợp) hoặc virut mũi người (26% trường hợp). [2] Chẩn đoán thường dựa trên các triệu chứng. [1] Các xét nghiệm như chụp X-quang ngực hoặc xét nghiệm vi-rút là không cần thiết thường xuyên. [2] Xét nghiệm nước tiểu có thể được xem xét ở những người bị sốt. [2]
Không có cách điều trị cụ thể. [3] Chăm sóc hỗ trợ tại nhà nói chung là đủ. [1] Thỉnh thoảng nhập viện để thở oxy, hỗ trợ cho ăn , hoặc cần phải truyền dịch tĩnh mạch. [1] Bằng chứng dự kiến hỗ trợ nước muối tăng tiết nebulized. [5] Bằng chứng về kháng sinh, thuốc chống động kinh, thuốc giãn phế quản, hoặc epinephrine nebulized là không rõ ràng hoặc không hỗ trợ. Tuổi hai năm bị ảnh hưởng bởi viêm tiểu phế quản tại một thời điểm nào đó. [1][2] Nó thường xảy ra vào mùa đông ở bán cầu Bắc. [1] Nguy cơ tử vong ở những người nhập viện là khoảng 1%. [19659041] Bùng phát Tình trạng này được mô tả lần đầu tiên vào những năm 1940. [7]
Dấu hiệu và triệu chứng [ chỉnh sửa ]
Trong một trường hợp điển hình, trẻ sơ sinh dưới hai tuổi bị ho, khò khè và khó thở thở trong một hoặc hai ngày. Crackles hoặc thở khò khè là những phát hiện điển hình về nghe ngực bằng ống nghe. Trẻ sơ sinh có thể bị khó thở trong vài ngày. Sau khi bị bệnh cấp tính, thông thường đường thở vẫn nhạy cảm trong vài tuần, dẫn đến ho và khò khè tái phát.
Một số dấu hiệu của bệnh nặng bao gồm: [8]
cho ăn kém (ít hơn một nửa lượng chất lỏng thông thường trong 24 giờ trước đó)
giảm đáng kể hoạt động
tiền sử ngừng thở
nhịp thở> 70 / phút
sự hiện diện của bùng phát mũi và / hoặc lẩm bẩm
suy thoái thành ngực nghiêm trọng (dấu hiệu của Hoover)
da xanh xao
Viêm cấp tính tiết ra bao gồm lum của phế quản và viêm cấp tính của một phần của thành phế quản
Thuật ngữ này thường đề cập đến viêm phế quản cấp tính do virus, một bệnh phổ biến ở trẻ nhỏ. Điều này thường được gây ra bởi virus hợp bào hô hấp [9] (RSV, còn được gọi là pneumovirus ở người). Các tác nhân khác gây ra bệnh này bao gồm metapneumovirus ở người, cúm, parainfluenza, coronavirus, adenovirus, rhovovirus và mycoplasma.
Trẻ em sinh non (dưới 35 tuần), nhẹ cân hoặc mắc bệnh tim bẩm sinh có thể có tỷ lệ viêm phế quản cao hơn và có nhiều khả năng phải nhập viện. Có bằng chứng cho thấy việc cho con bú cung cấp một số bảo vệ chống lại viêm tiểu phế quản. [10]
Chẩn đoán [ chỉnh sửa ]
Chẩn đoán thường được thực hiện bằng khám lâm sàng. X-quang ngực đôi khi rất hữu ích để loại trừ viêm phổi do vi khuẩn, nhưng không được chỉ định trong các trường hợp thông thường. [11]
Có thể thực hiện xét nghiệm nguyên nhân virus cụ thể nhưng ít ảnh hưởng đến quản lý và do đó không Thường xuyên được khuyến nghị. [11] Xét nghiệm RSV bằng xét nghiệm miễn dịch huỳnh quang trực tiếp trên hút mũi họng có độ nhạy 61% và độ đặc hiệu 89%. [12] Xác định những người dương tính với RSV có thể giúp: giám sát bệnh, nhóm ("cohorting" .
Trẻ sơ sinh bị viêm tiểu phế quản ở độ tuổi từ hai đến ba tháng bị nhiễm trùng lần thứ hai do vi khuẩn (thường là nhiễm trùng đường tiết niệu) dưới 6% thời gian. [13] xác định sự hiện diện của đồng nhiễm vi khuẩn, có thể ngăn ngừa sử dụng và chi phí sử dụng kháng sinh không cần thiết. gây nhiễm trùng đường hô hấp (nghĩa là rửa tay và tránh tiếp xúc với những triệu chứng nhiễm trùng đường hô hấp). Ngoài việc giữ vệ sinh tốt, hệ thống miễn dịch được cải thiện là một công cụ tuyệt vời để phòng ngừa. Một cách để cải thiện hệ thống miễn dịch là cho trẻ bú sữa mẹ, đặc biệt là trong tháng đầu đời. [15] Có thể tiêm chủng cho trẻ sinh non đáp ứng một số tiêu chí (một số rối loạn về tim và hô hấp) như palivizumab (một loại đơn bào kháng thể chống RSV). Liệu pháp tiêm chủng thụ động đòi hỏi phải tiêm hàng tháng trong mùa đông.
Quản lý [ chỉnh sửa ]
Điều trị viêm tiểu phế quản thường tập trung vào các triệu chứng thay vì nhiễm trùng vì nhiễm trùng sẽ xảy ra và các biến chứng thường xuất phát từ chính các triệu chứng. [19659073] Nếu không điều trị tích cực, một nửa số trường hợp sẽ hết sau 13 ngày và 90% trong ba tuần. [17]
Nước muối siêu tiết nebulized (3%) có bằng chứng dự kiến về lợi ích. trong đó các bằng chứng không rõ ràng bao gồm epinephrine nebulized và hút mũi. [1] Các phương pháp điều trị mà bằng chứng không hỗ trợ bao gồm salbutamol, steroid, thuốc kháng sinh, thuốc chống vi rút, vật lý trị liệu ở ngực và sương mù mát. [1]
chỉnh sửa ]
Thuốc giãn phế quản ở trẻ em bị viêm tiểu phế quản không được khuyến cáo thường xuyên vì bằng chứng không hỗ trợ thay đổi kết quả với việc sử dụng như vậy. [19]
phrine với corticosteroid không làm thay đổi nhu cầu nhập viện trong thời gian nằm viện. [20]
Không hiệu quả [ chỉnh sửa ]
Hiện tại các loại thuốc khác chưa có bằng chứng hỗ trợ cho việc sử dụng chúng , mặc dù chúng đã được nghiên cứu để sử dụng trong viêm phế quản. [21] Ribavirin là thuốc kháng vi-rút không có hiệu quả đối với viêm tiểu phế quản. [22] Thuốc kháng sinh thường được dùng trong trường hợp nhiễm trùng do vi khuẩn gây biến chứng viêm phế quản, nhưng không có tác dụng Nhiễm virus tiềm ẩn. [23][22] Corticosteroid không có lợi ích đã được chứng minh trong điều trị viêm tiểu phế quản và không được khuyên dùng. [22] DNAse chưa được tìm thấy là có hiệu quả. [24]
Dịch tễ học [] 19659044] Viêm phế quản thường ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ dưới hai tuổi, chủ yếu trong mùa thu và mùa đông. Nhập viện viêm phế quản có tỷ lệ mắc cao nhất từ hai đến sáu tháng tuổi và vẫn là một nguyên nhân đáng kể gây ra bệnh hô hấp trong hai năm đầu đời. Đó là một nguyên nhân hàng đầu của việc nhập viện ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. [25]
Xem thêm [ chỉnh sửa ]
Tài liệu tham khảo [ chỉnh sửa a b c d e f g ] i j k [199090] m n o 19659112] Friedman JN, Rieder MJ, Walton JM, Hiệp hội Nhi khoa Canada, Ủy ban chăm sóc cấp tính, Điều trị bằng thuốc và các chất độc hại (tháng 11 năm 2014). "Viêm phế quản: Khuyến cáo chẩn đoán, theo dõi và quản lý trẻ từ 1 đến 24 tháng tuổi". Nhi khoa & sức khỏe trẻ em . 19 (9): 485 Si98. đổi: 10.1093 / pch / 19.9.485. PMC 4235450 . PMID 25414585.
^ a b c [19459] e f g ] h Schroeder, AR; Mansbach, JM (tháng 6 năm 2014). "Bằng chứng gần đây về việc kiểm soát viêm tiểu phế quản". Ý kiến hiện tại về nhi khoa . 26 (3): 328 Từ33. doi: 10.1097 / MOP.0000000000000090. PMC 4552182 . PMID 24739493.
^ a b Hancock, DG; Charles-Britton, B; Dixon, DL; Forsyth, KD (tháng 9 năm 2017). "Sự không đồng nhất của viêm phế quản do virus: Thiếu định nghĩa đồng thuận phổ quát". Phẫu thuật phổi nhi khoa . 52 (9): 1234 Tiết1240. doi: 10.1002 / ppul.23750. PMID 28672069.
^ a b Kendig, Edwin L.; Wilmott, Robert W.; Thuyền, Thomas F.; Bush, Andrew; Chernick, Victor (2012). Rối loạn về đường hô hấp của Kendig và Chernick ở trẻ em . Khoa học sức khỏe Elsevier. tr. 450. ISBN 1437719848.
^ a b Zhang, L; Mendoza-Sassi, RA; Wainwright, C; Klassen, TP (ngày 21 tháng 12 năm 2017). "Dung dịch muối tăng tiết nebulised cho viêm phế quản cấp tính ở trẻ sơ sinh". Cơ sở dữ liệu về các tổng quan hệ thống của Burrane . 12 : CD006458. doi: 10.1002 / 14651858.CD006458.pub4. PMID 29265171.
^ a b Brooks, CG; Harrison, WN; Ralston, SL (18 tháng 4 năm 2016). "Hiệp hội giữa nước muối Hypertonic và thời gian nằm viện của bệnh viêm phế quản cấp tính do virus cấp tính: Phân tích lại 2 phân tích tổng hợp". Nhi khoa JAMA . 170 : 577 Từ84. doi: 10.1001 / jamopediatrics.2016.0079. PMID 27088767.
^ Anderson, Larry J.; Graham, Barney S. (2013). Những thách thức và cơ hội đối với vắc-xin Virus hợp bào hô hấp . Springer Khoa học & Truyền thông kinh doanh. tr. 392. ISBN 9803642389191.
^ BRONCHIOLITIS Ở TRẺ EM (Hướng dẫn ký hiệu 91) . Mạng lưới Hướng dẫn liên trường Scotland. 2006. ISBN Muff905813018.
^ Carbonell-Estrany X, Figueras-Aloy J (2004). "Xác định các yếu tố nguy cơ đối với virus hợp bào hô hấp nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh sau 33 đến 35 tuần hoàn thành thai kỳ: các phương pháp khác nhau mang lại kết quả nhất quán". Pediatr Ininf Dis J . 23 (11 Phụ): S193 Tiết201.
^ a b Zorc, JJ; Hội trường, CB (tháng 2 năm 2010). "Viêm phế quản: bằng chứng gần đây về chẩn đoán và quản lý". Nhi khoa . 125 (2): 342 Chiếc9. doi: 10.1542 / ped.2009-2092. PMID 20100768.
^ Bordley WC, Viswanathan M, King VJ, Sutton SF, Jackman AM, Sterling L, et al. (2004). "Chẩn đoán và xét nghiệm trong viêm phế quản: tổng quan hệ thống". Arch Pediatr Adolesc Med . 158 (2): 119 Chân26. doi: 10.1001 / archpedi.158.2.119. PMID 14757603.
^ Ralston, S; Đồi, V; Vùng biển, A (tháng 10 năm 2011). "Chiếm nhiễm vi khuẩn nghiêm trọng ở trẻ dưới 60 đến 90 ngày bị viêm tiểu phế quản: tổng quan hệ thống". Lưu trữ về Nhi khoa & Vị thành niên . 165 (10): 951 Ảo6. doi: 10.1001 / archpediatrics.2011.155. PMID 21969394.
^ Laham, James L.; Breheny, Patrick J.; Người làm vườn, Brian M.; Bada, Henrietta (2014). "Procalcitonin để dự đoán nhiễm trùng vi khuẩn ở trẻ sơ sinh bị viêm phế quản cấp tính". Chăm sóc cấp cứu nhi khoa . 30 (1): 11 Chân15. doi: 10.1097 / PEC.0000000000000026.
^ Belderbos ME, Houben ML, van Bleek GM, et al. (Tháng 2 năm 2012). "Nuôi con bằng sữa mẹ điều chỉnh các phản ứng miễn dịch bẩm sinh ở trẻ sơ sinh: một nghiên cứu đoàn hệ sau sinh". Dị ứng và Miễn dịch nhi khoa . 23 (1): 65 Tiết74. doi: 10.111 / j.1399-3038.2011.01230.x. PMID 22103307.
^ Wright, M; Mullett CJ; Pimimonte G; et al. (Tháng 10 năm 2008). "Quản lý dược lý của viêm tiểu phế quản cấp tính". Nghiên cứu thú y . 4 (5): 895 Từ903. PMC 2621418 . PMID 19209271.
^ Thompson, M; Vodicka, TA; Blair, PS; Buckley, DI; Heneghan, C; Hay, AD; Chương trình MỤC TIÊU, Đội (11 tháng 12 năm 2013). "Thời gian của các triệu chứng nhiễm trùng đường hô hấp ở trẻ em: tổng quan hệ thống". BMJ (Nghiên cứu lâm sàng ed.) . 347 : f7027. doi: 10.1136 / bmj.f7027. PMC 3898587 . PMID 24335668.
^ Zhang, L; Mendoza-Sassi, RA; Klassen, TP; Wainwright, C (tháng 10 năm 2015). "Saline Hypertonic Saline cho viêm phế quản cấp tính: Một tổng quan hệ thống". Nhi khoa . 136 (4): 687 Từ701. doi: 10.1542 / peds.2015-1914. PMID 26416925.
^ Hiệp hội y học bệnh viện (2014), Y học bệnh viện nhi khoa: Năm điều bác sĩ và bệnh nhân nên hỏi lấy ra 26 tháng 4 2014
^ Kua, KP; Lee, SWH (2017). "Đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp về hiệu quả và an toàn của liệu pháp kết hợp Epinephrine và Corticosteroid trong điều trị viêm phế quản cấp tính ở trẻ sơ sinh". Biên giới dược lý . 8 : 396. doi: 10.3389 / fphar.2017.00394. PMC 5479924 . PMID 28690542.
^ Đánh bóng, L; Dương xỉ, RM; Bialy, L; Milne, A; Johnson, D; Plint, A; Klassen, TP; Vandermeer, B (6 tháng 4 năm 2011). "Steroid và thuốc giãn phế quản cho viêm phế quản cấp tính trong hai năm đầu đời: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp". BMJ (Nghiên cứu lâm sàng ed.) . 342 : d1714. doi: 10.1136 / bmj.d1714. PMC 3071611 . PMID 21471175.
^ a b c Bourke, T; Khiên, M (11 tháng 4 năm 2011). "Viêm phế quản". Bằng chứng lâm sàng . 2011 . PMID 21486501.
^ Farley R, Spurling GK, Eriksson L, Del Mar CB (2014). "Kháng sinh điều trị viêm tiểu phế quản ở trẻ em dưới hai tuổi". Cơ sở dữ liệu tổng quan về hệ thống của Burrane . 2014 (10): CD005189. doi: 10.1002 / 14651858.CD005189.pub4. PMID 25300167.
^ "BestBets: Do DNAse tái tổ hợp có cải thiện kết quả lâm sàng ở trẻ sơ sinh bị viêm phế quản dương tính RSV không?".
^ Đến nay. www.uptodate.com Viêm phế quản ở trẻ sơ sinh và trẻ em: Đặc điểm lâm sàng và chẩn đoán.
Liên kết ngoài [ chỉnh sửa ]
Viêm phế quản. Thông tin bệnh nhân từ NHS Choices
"Viêm phế quản ở trẻ em – Hướng dẫn lâm sàng quốc gia" (PDF) . (1,74 MB) từ Mạng hướng dẫn liên trường của Scotland
Ralston, SL; Lieberthal, NHƯ; Meissner, HC; Alverson, BK; Baley, JE; Gadomski, AM; Johnson, DW; Ánh sáng, MJ; Ma vương, NF; Mendonca, EA; Phelan, KJ; Zorc, JJ; Stanko-Lopp, D; Nâu, MA; Nathanson, tôi; Rosenblum, E; Say S, thứ 3; Thoát vị-Cancio, S (27 tháng 10 năm 2014). "Hướng dẫn thực hành lâm sàng: Chẩn đoán, quản lý và phòng ngừa viêm phế quản". Nhi khoa . 134 (5): e1474 Từ502. doi: 10.1542 / peds.2014-2742. PMID 25349312.
