Anxiolytic (cũng antipanic hoặc thuốc chống độc ) [1] là một loại thuốc hoặc can thiệp khác có tác dụng ức chế lo âu. Tác dụng này trái ngược với các tác nhân gây lo âu, làm tăng sự lo lắng. Các loại hợp chất tâm lý hoặc can thiệp này có thể được gọi là các hợp chất hoặc tác nhân giải lo âu. Một số loại thuốc giải trí như rượu (còn được gọi là ethanol) gây ra giải lo âu ban đầu; tuy nhiên, các nghiên cứu cho thấy nhiều loại thuốc này là gây bệnh. Thuốc giải lo âu đã được sử dụng để điều trị rối loạn lo âu và các triệu chứng tâm lý và thể chất liên quan. Liệu pháp ánh sáng và các biện pháp can thiệp khác cũng đã được tìm thấy có tác dụng giải lo âu. [2]
Các thuốc chẹn thụ thể beta như propranolol và oxprenolol, mặc dù không phải là anxiolytics, có thể được sử dụng để chống lại các triệu chứng lo âu như nhịp tim nhanh. Anxiolytics còn được gọi là thuốc an thần nhỏ . [4] Thuật ngữ này ít phổ biến hơn trong các văn bản hiện đại và có nguồn gốc từ một sự phân đôi với thuốc an thần chính, còn được gọi là thuốc an thần kinh hoặc thuốc chống loạn thần. rằng một số GABAergics, chẳng hạn như các thuốc benzodiazepin và barbiturat, có thể có tác dụng gây mê nếu được sử dụng trong thời gian dài. [6]
Thuốc [ chỉnh sửa ]
Barbiturates chỉnh sửa ]
Các barbiturat có tác dụng giải lo âu liên quan đến thuốc an thần mà chúng gây ra. Nguy cơ lạm dụng và nghiện rất cao. Nhiều chuyên gia cho rằng các loại thuốc này đã lỗi thời để điều trị chứng lo âu nhưng có giá trị trong điều trị ngắn hạn chứng mất ngủ trầm trọng, mặc dù chỉ sau khi dùng thuốc benzodiazepin hoặc không phải là thuốc benzodiazepine đã thất bại. [7]
] Thuốc giảm đau được kê toa để giảm đau ngắn hạn và lâu dài trong tình trạng lo âu nghiêm trọng và vô hiệu hóa. Các thuốc benzodiazepin cũng có thể được chỉ định để bao gồm các giai đoạn tiềm ẩn liên quan đến các loại thuốc được kê đơn để điều trị rối loạn lo âu tiềm ẩn. Chúng được sử dụng để điều trị một loạt các tình trạng và triệu chứng và thường là lựa chọn đầu tiên khi cần dùng thuốc an thần CNS ngắn hạn. Nếu ngưng sử dụng thuốc benzodiazepin nhanh chóng sau khi uống hàng ngày trong hai tuần trở lên, có một số nguy cơ rút thuốc và hội chứng hồi phục của benzodiazepine, thay đổi tùy theo loại thuốc cụ thể. [8] Sự dung nạp và lệ thuộc cũng có thể được chấp nhận trên lâm sàng, [19659016] cũng có nguy cơ lạm dụng nhỏ hơn đáng kể so với trường hợp dùng barbiturat. Các tác dụng phụ về nhận thức và hành vi là có thể. [10] Các thuốc benzodiazepin bao gồm:
Các thuốc benzodiazepin có tác dụng giải lo âu với liều lượng vừa phải. Ở các đặc tính thôi miên liều cao hơn xảy ra. [11]
Carbamates [ chỉnh sửa ]
Được sử dụng như là một thay thế an toàn hơn cho anxiolytics, meprobamate (Miltown, Equanil) Những năm 1950 và 1960. Giống như barbiturat, liều điều trị tạo ra thuốc an thần và quá liều đáng kể có thể gây tử vong. Ở Mỹ, meprobamate thường được thay thế bằng các thuốc benzodiazepin trong khi thuốc hiện đã bị thu hồi ở nhiều nước châu Âu và Canada. Carisoprodol giãn cơ có tác dụng giải lo âu bằng cách chuyển hóa thành meprobamate. Nhiều loại carbamate khác đã được tìm thấy để chia sẻ những hiệu ứng này, chẳng hạn như tybamate và lorbamate.
Thuốc kháng histamine [ chỉnh sửa ]
Hydroxyzine (Atarax) là thuốc kháng histamine ban đầu được FDA phê chuẩn cho sử dụng lâm sàng vào năm 1956. Ngoài ra, tính chất chống dị ứng của nó là hydroxyzine. để điều trị lo lắng và căng thẳng. Các đặc tính an thần của nó rất hữu ích như là một tiền đề trước khi gây mê hoặc để gây ra an thần sau khi gây mê. [12] Hydroxyzine đã được chứng minh là có hiệu quả như các thuốc benzodiazepin trong điều trị rối loạn lo âu tổng quát, trong khi tạo ra ít tác dụng phụ hơn. (Clor-Trimeton) [14] và diphenhydramine (Benadryl) có tác dụng thôi miên và an thần với các đặc tính giống như giải lo âu nhẹ (sử dụng ngoài nhãn). Những loại thuốc này được FDA chấp thuận cho dị ứng, viêm mũi và nổi mề đay.
Opioids [ chỉnh sửa ]
Opioids là thuốc thường chỉ được kê đơn cho các đặc tính giảm đau của họ, nhưng một số nghiên cứu bắt đầu thấy rằng một số giống có hiệu quả trong điều trị trầm cảm, ám ảnh cưỡng chế rối loạn, và các bệnh khác thường liên quan đến hoặc gây ra bởi lo lắng. Họ có khả năng lạm dụng rất cao và có một trong những tỷ lệ nghiện cao nhất cho tất cả các loại thuốc. Nhiều người trở nên nghiện các loại thuốc này vì chúng rất hiệu quả trong việc ngăn chặn nỗi đau cảm xúc, bao gồm cả sự lo lắng. Tương tự như rượu, những người mắc chứng rối loạn lo âu có nhiều khả năng bị nghiện opioids do tác dụng giải lo âu của chúng. Những loại thuốc này bao gồm từ hydrocodone thường được kê đơn, đến heroin thường bất hợp pháp và tất cả các loại thuốc mạnh hơn nhiều như fentanyl thường được sử dụng trong chấn thương hoặc kết thúc điều trị đau. Hầu hết mọi người mua các loại thuốc này một cách bất hợp pháp đều đang tìm kiếm chúng để có được sự hưng phấn như cao, nhưng nhiều người khác tìm kiếm chúng vì chúng rất hiệu quả trong việc giảm cả nỗi đau thể xác và nỗi đau cảm xúc. [15]
cộng đồng y tế để điều trị chứng lo âu, OCD và trầm cảm. Buprenorphin tương tự như methadone ở chỗ nó được sử dụng trong liệu pháp thay thế opioid cũng như kiểm soát cơn đau. Nó an toàn hơn methadone và các loại thuốc phiện khác và có thời gian bán hủy rất dài dẫn đến việc sử dụng ít bắt buộc hơn trong số những người cố gắng lạm dụng nó hoặc đã trở nên phụ thuộc vào nó. Đã có nghiên cứu về các loại thuốc phiện bị lạm dụng phổ biến hơn được kê đơn cho chứng rối loạn lo âu, nhưng cho rằng các loại thuốc này tạo ra nhiều hưng phấn hơn và cần dùng liều liên tục hơn khi so sánh với buprenorphin, có nguy cơ lạm dụng và quá liều cao hơn nhiều. [16]
Thuốc chống trầm cảm [196590032] ] [ chỉnh sửa ]
Thuốc chống trầm cảm có thể làm giảm lo lắng và một số thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc đã được USFDA phê duyệt để điều trị các chứng rối loạn lo âu khác nhau. Thuốc chống trầm cảm đặc biệt có lợi vì sự lo lắng và trầm cảm thường xảy ra cùng nhau. [8]
Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc [ chỉnh sửa ]
Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc hoặc thuốc ức chế tái hấp thu serotonin là một nhóm các hợp chất thường được sử dụng trong điều trị trầm cảm, rối loạn lo âu, OCD và một số rối loạn nhân cách. Chủ yếu được phân loại là thuốc chống trầm cảm, hầu hết các SSRI đều có tác dụng giải lo âu, mặc dù ở liều lượng cao hơn so với sử dụng để điều trị trầm cảm. [ trích dẫn cần thiết ] tự động serotonergic. Vì lý do này, một loại thuốc đồng thời benzodiazepine đôi khi được sử dụng tạm thời cho đến khi xảy ra hiệu ứng giải lo âu của SSRI.
Các chất ức chế tái hấp thu norepinephrine của Serotonin [[19900015] [ chỉnh sửa ]
Thuốc ức chế tái hấp thu norepinephrine (SNRIs) bao gồm venlafaxine và duloxetine Venlafaxine, ở dạng phóng thích kéo dài và duloxetine, được chỉ định để điều trị GAD. SNRIs có hiệu quả tương đương với SSRI trong điều trị rối loạn lo âu. [18]
Thuốc chống trầm cảm ba vòng [ chỉnh sửa ]
Thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCAs) có tác dụng chống trầm cảm ba vòng; tuy nhiên, tác dụng phụ thường gây rắc rối hoặc nghiêm trọng hơn và quá liều là nguy hiểm. Các ví dụ bao gồm imipramine, amitriptyline, nortriptyline và desipramine. [19]
Thuốc chống trầm cảm Tetracyclic [ chỉnh sửa ]
Mirtazapine đã chứng minh tác dụng phụ của thuốc đối với các tác dụng phụ khác nó hiếm khi gây ra hoặc làm trầm trọng thêm sự lo lắng. Tuy nhiên, ở nhiều quốc gia (chẳng hạn như Hoa Kỳ và Úc), nó không được phê duyệt đặc biệt cho các rối loạn lo âu và được sử dụng ngoài nhãn. [ trích dẫn cần thiết ]
Các chất ức chế monoamin oxydase chỉnh sửa ]
Các chất ức chế monoamin oxydase (MAOIs) có hiệu quả đối với chứng lo âu, nhưng các hạn chế về chế độ ăn uống, tác dụng phụ và sự sẵn có của các loại thuốc hiệu quả mới hơn đã hạn chế sử dụng. [8] Các chất ức chế MAO thế hệ đầu tiên bao gồm: phenelzine, isocarboxazid và tranylcypromine. Moclobemide, một chất ức chế MAO-A có thể đảo ngược, thiếu các hạn chế về chế độ ăn uống liên quan đến MAOI cổ điển. Thuốc được sử dụng ở Canada, Vương quốc Anh và Úc. [ cần trích dẫn ]
Sympatholytics [ chỉnh sửa ]
Sympatholytics là một nhóm chống -hypertensives ức chế hoạt động của hệ thống thần kinh giao cảm, và một số loại thuốc trong nhóm này đã cho thấy tác dụng giải lo âu cũng như liệu pháp tiềm năng cho PTSD. [ trích dẫn cần thiết ]
[ chỉnh sửa ]
Mặc dù không được phê duyệt chính thức cho mục đích này, nhưng các trình chặn beta cũng có thể có tác dụng chống lão hóa. [20][21]
Trình chặn Alpha [ chỉnh sửa ]
Thuốc đối kháng alpha1 có thể có hiệu quả đối với PTSD [22][23]
Chất chủ vận Alpha-adrenergic [ chỉnh sửa ]
Chất chủ vận adrenergic Alpha2 Clonidine
Khác [ chỉnh sửa ]
Phenibut [ chỉnh sửa ]
Phenibut (tên thương hiệu Anvifen, Fenibut, Noofen) ] được sử dụng ở Nga. [26] Phenibut là một chất chủ vận thụ thể GABA B cũng như một chất đối kháng tại α 2 kênh canxi phụ thuộc vào điện áp (VDC ), tương tự như gabapentinoids như gabapentin và pregabalin. [27] Thuốc không được FDA chấp thuận cho sử dụng ở Hoa Kỳ, nhưng được bán trực tuyến dưới dạng bổ sung. [28]
Mebicar ]]
Mebicar (mebicarum) là một loại thuốc giải lo âu được sản xuất ở Latvia và được sử dụng ở Đông Âu. Mebicar có ảnh hưởng đến cấu trúc của hoạt động limbic-reticular, đặc biệt là vùng cảm xúc vùng dưới đồi, cũng như trên tất cả 4 hệ thống thần kinh cơ bản – axit ob aminobutyric (GABA), choline, serotonin và adrenergic. [29] mức độ noradrenaline, không ảnh hưởng đến hệ thống dopaminergic và làm tăng mức serotonin trong não. [30]
Fabomotizole [ chỉnh sửa ]
Fabomotizole [31] ra mắt tại Nga vào đầu những năm 2000. Cơ chế hoạt động của nó vẫn chưa được xác định rõ ràng, với việc thúc đẩy phát hành GABAergic, NGF và BDNF, chủ vận thụ thể MT1, đối kháng thụ thể MT3 và chủ nghĩa đồng vận sigma đều được cho là có liên quan đến bên ngoài. [32][33][34][35][36] Nó vẫn chưa được sử dụng lâm sàng ngoài Nga.
Selank [ chỉnh sửa ]
Selank là một loại thuốc peptide giải lo âu được phát triển bởi Viện khoa học di truyền phân tử thuộc viện khoa học Nga. Selank là một heptapeptide với trình tự Thr-Lys-Pro-Arg-Pro-Gly-Pro. Nó là một chất tương tự tổng hợp của một tetrapeptide tetrapeptide của con người. Như vậy, nó bắt chước nhiều hiệu ứng của nó. Nó đã được chứng minh là điều chỉnh sự biểu hiện của interleukin-6 (IL-6) và ảnh hưởng đến sự cân bằng của các cytokine tế bào trợ giúp T. Có bằng chứng cho thấy nó cũng có thể điều chỉnh sự biểu hiện của yếu tố thần kinh có nguồn gốc từ não ở chuột. [ trích dẫn y tế cần thiết ]
Bromantane [] 19659037] Bromantane là một loại thuốc kích thích có đặc tính giải lo âu được phát triển ở Nga vào cuối những năm 1980, hoạt động chủ yếu bằng cách ức chế tái hấp thu cả dopamine và serotonin trong não, mặc dù nó cũng có tác dụng kháng cholinergic ở liều rất cao. Kết quả nghiên cứu cho thấy rằng sự kết hợp giữa các hoạt động kích thích tâm thần và giải lo âu trong phổ hoạt động hướng tâm thần của bromantane có hiệu quả trong điều trị rối loạn suy nhược so với giả dược. trích dẫn cần thiết chỉnh sửa ]
Emoxypine là một chất chống oxy hóa cũng là một chất giải lo âu có ý nghĩa. [37][38] Cấu trúc hóa học của nó tương tự như pyridoxine, một dạng vitamin B 6 .
Azapirones [ chỉnh sửa ]
Azapirones là một loại chất chủ vận thụ thể 5-HT 1A . Các azapirone hiện đã được phê duyệt bao gồm buspirone (Buspar) và tandospirone (Sediel). [39]
Pregabalin [ chỉnh sửa ]
Hiệu ứng anxiolytin của Pregabalin xuất hiện sau một tuần. alprazolam và venlafaxine, nhưng đã chứng minh hiệu quả điều trị phù hợp hơn đối với các triệu chứng lo âu tâm lý và soma. Các thử nghiệm dài hạn đã cho thấy hiệu quả liên tục mà không có sự phát triển của sự dung nạp, và không giống như các thuốc benzodiazepin, nó không phá vỡ cấu trúc giấc ngủ và gây ra sự suy giảm nhận thức và tâm lý ít nghiêm trọng hơn. Pregabalin cũng thể hiện khả năng lạm dụng và phụ thuộc thấp hơn so với các loại thuốc benzodiazepin. [40][41]
Menthyl isoval Cả [ chỉnh sửa ]
Menthyl isoval Cả là một chất phụ gia thực phẩm. Nga dưới cái tên Validol . [42][43]
Propofol [ chỉnh sửa ]
Propofol tạo ra hiệu ứng giải lo âu, có lợi trong quá trình điều trị y tế cần dùng thuốc an thần. [44][45]
[ chỉnh sửa ]
Một số loại thuốc dựa trên racetam như aniracetam có thể có tác dụng chống độc. [46]
Rượu chỉnh sửa ]
, đôi khi bằng cách tự dùng thuốc. fMRI có thể đo lường tác dụng giải lo âu của rượu trong não người. [47] Công thức quốc gia Anh, "Rượu là một chất thôi miên kém vì hành động lợi tiểu của nó cản trở giấc ngủ trong phần sau của đêm." Rượu cũng được biết là gây ra rối loạn giấc ngủ liên quan đến rượu. [48]
Thuốc hít [ chỉnh sửa ]
Tác dụng giải lo âu của dung môi đóng vai trò điều biến dương của thụ thể GABAA (Bowen và đồng nghiệp 2006). [49]
Các lựa chọn thay thế cho thuốc [ chỉnh sửa ]
Điều trị tâm lý có thể là một biện pháp thay thế hiệu quả cho thuốc. [50] Liệu pháp tiếp xúc là phương pháp điều trị rối loạn lo âu. Liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) đã được tìm thấy là phương pháp điều trị hiệu quả cho chứng rối loạn hoảng sợ, rối loạn lo âu xã hội, rối loạn lo âu tổng quát và rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cũng có thể giúp đỡ bằng cách giáo dục những người mắc bệnh về rối loạn lo âu và giới thiệu các cá nhân đến các nguồn lực tự lực. [51] CBT đã được chứng minh là có hiệu quả trong điều trị rối loạn lo âu tổng quát và có thể hiệu quả hơn so với điều trị dược lý trong thời gian dài. [52] Đôi khi, thuốc được kết hợp với tâm lý trị liệu, nhưng nghiên cứu không tìm thấy lợi ích của liệu pháp dược lý và tâm lý trị liệu kết hợp so với đơn trị liệu. [53]
Tuy nhiên, ngay cả với CBT là một lựa chọn điều trị khả thi, nó vẫn có thể không hiệu quả đối với nhiều người. Sau đó, cả hai hiệp hội y tế Canada và Mỹ đều đề nghị sử dụng một loại thuốc benzodiazepine mạnh nhưng lâu dài như clonazepam và alprazolam và thuốc chống trầm cảm, thường là Prozac vì hiệu quả của nó. [54] [] cũng [ chỉnh sửa ]
Thể loại [ chỉnh sửa ]
Tài liệu tham khảo [ chỉnh sửa ] 19659144] "tác nhân chống độc" tại Từ điển y khoa của Dorland