A hàm giả một phần có thể tháo rời (RPD) là một hàm giả cho một bệnh nhân mất thẩm mỹ một phần muốn thay thế răng vì lý do chức năng hoặc thẩm mỹ và những người không thể có cầu răng (hàm giả một phần cố định) vì bất kỳ lý do nào, chẳng hạn như thiếu răng cần thiết để phục vụ cho cầu (tức là trụ cầu xa) hoặc hạn chế tài chính.
Loại chân giả này được gọi là hàm giả một phần có thể tháo rời vì bệnh nhân có thể tháo và lắp lại khi cần mà không cần sự trợ giúp chuyên nghiệp. Ngược lại, một bộ phận giả "cố định" có thể và chỉ nên được gỡ bỏ bởi một chuyên gia nha khoa.
Điều kiện chỉnh nha một phần [ chỉnh sửa ]
Tùy thuộc vào vị trí của răng miệng bị thiếu, các tình huống khôn ngoan có thể được nhóm theo bốn loại khác nhau, như được định nghĩa bởi Tiến sĩ Edward Kennedy [19659008] trong phân loại của ông về vòm một phần khôn ngoan.
- Class I (miễn phí song phương kết thúc một phần rõ ràng)
- Class II (miễn phí đơn phương kết thúc một phần rõ ràng)
- Class III (đơn phương bị ràng buộc một phần rõ ràng)
- Class IV (song phương bị ràng buộc một phần) Kennedy Class I RPD được chế tạo cho những người bị thiếu một số hoặc tất cả các răng sau ở cả hai bên (trái và phải) trong một vòm duy nhất (cả hàm dưới hoặc hàm trên ), và không có răng sau khu vực răng khôn. Nói cách khác, RPD loại I bám vào răng ở phía trước miệng, đồng thời thay thế răng sau bị mất ở cả hai bên bằng răng giả. Răng giả được cấu tạo bằng nhựa hoặc sứ.
Class II RPD được chế tạo cho những người bị thiếu một số hoặc tất cả các răng sau ở một bên (trái hoặc bên phải) trong một vòm và không có răng phía sau khu vực mất thẩm mỹ. Do đó, RPD Class II bám vào răng ở phía trước miệng, cũng như trên răng ở phía sau miệng của răng mà răng không bị mất, trong khi thay thế răng bị mất nhiều hơn răng miệng ở một bên với răng giả.
Class III RPD được chế tạo cho những người bị thiếu một số răng theo cách mà khu vực răng khôn có răng còn lại cả phía sau và phía trước. Không giống như RPD Class I và Class II, cả hai đều là răng và mô (có nghĩa là cả hai đều bám vào răng, cũng như phần còn lại trên khu vực răng hàm sau để hỗ trợ), RPD Class III được sinh ra bằng răng, có nghĩa là chúng chỉ bám vào răng và không cần nghỉ ngơi trên mô để được hỗ trợ thêm. Điều này làm cho RPD Class III an toàn hơn rất nhiều theo ba quy tắc của bộ phận giả có thể tháo rời sẽ được đề cập sau, cụ thể là: hỗ trợ, ổn định và giữ lại . (Xem bài viết về răng giả để có đánh giá kỹ hơn về ba nguyên tắc cơ bản của phục hình răng tháo lắp này.)
Tuy nhiên, nếu khu vực mất thẩm mỹ được mô tả trong đoạn trước vượt qua đường giữa trước (nghĩa là, ít nhất cả hai răng cửa trung tâm đều bị thiếu), RPD được phân loại là Class IV RPD. Theo định nghĩa, một thiết kế RPD của Kennedy Class IV sẽ chỉ có một khu vực duy nhất.
RPD loại I, II và III có nhiều khu vực răng khôn được đặt răng thay thế được phân loại thêm với các trạng thái sửa đổi được xác định bởi Oliver C. Applegate. [2] Phân loại Kennedy được chi phối bởi khu vực răng sau nhất điều đó đang được khôi phục. Do đó, ví dụ, nếu một vòm răng hàm bị thiếu răng # 1, 3, 7-10 và 16, RPD sẽ là Kennedy Class III mod 1. Nó sẽ không phải là Class I, vì nói chung, răng hàm thứ ba bị thiếu không được phục hồi trong một RPD (mặc dù nếu là, phân loại thực sự sẽ là Class I) và nó sẽ không phải là Class IV, bởi vì không gian sửa đổi không được phép cho Kennedy Class IV. [3]
một nghiên cứu được thực hiện ở Ả Rập Xê Út, cho thấy sự xuất hiện của giáo dục bán phần Kennedy loại III là 67,2% ở vòm tối đa và 64,1% ở vòm hàm dưới. Tiếp theo là Class II trong cả vòm tối đa và vòm hàm dưới với trung bình 16,3% trong vòm tối đa và 14,8% trong vòm hàm dưới. Dựa trên những kết quả này, hạng III có tỷ lệ lưu hành cao nhất ở nhóm bệnh nhân trẻ tuổi (31- 40 tuổi). Loại I và loại II có tỷ lệ mắc cao nhất trong số các bệnh nhân lớn tuổi (41-50 tuổi). [4]
Các thành phần của RPD [ chỉnh sửa ]
Hàm giả một phần có thể tháo rời được làm từ nylon linh hoạt nhựaThay vì nằm hoàn toàn trên sườn răng nhọn như răng giả hoàn chỉnh, răng giả một phần có thể tháo rời sở hữu móc cài bằng coban-crom hoặc titan hoặc nhựa "kẹp" vào các răng còn lại, giúp RPD ổn định và bền hơn.
Các bộ phận của RPD có thể được liệt kê như sau (và được minh họa bằng hình trên):
- Đầu nối chính (Chữ "U" kim loại dày trong hình ảnh RPD ở trên là thanh ngôn ngữ một loại đầu nối chính)
- Đầu nối nhỏ (Xem các thanh chống nhỏ nhô ra từ thanh ngôn ngữ ở góc khoảng 90 độ.)
- Bộ giữ trực tiếp (Ví dụ nằm ở phía trên bên trái của ảnh trên và phía dưới bên phải của ảnh dưới, cánh tay kẹp có tác dụng ôm răng và giữ RPD đúng vị trí. Kẹp kim loại và phần còn lại ngay cạnh răng giả cũng là vật giữ trực tiếp.)
- Người giữ gián tiếp (Một ví dụ là mảnh kim loại nhỏ phát ra từ chữ "U" ở góc 90 độ gần đỉnh của bức ảnh phía trên, đó là một chiếc vòng còn lại trên răng nanh.)
- Bộ giữ vật lý (Đây là một lưới kim loại cho phép vật liệu cơ bản màu hồng kết nối với khung kim loại của RPD. Một số người coi bộ lưu giữ vật lý là thành phần của chính họ (tổng cộng là bảy), trong khi những người khác xem xét chúng trong danh mục người lưu giữ gián tiếp (do đó tạo ra tổng cộng sáu thành phần.)
- Base (vật liệu màu hồng, bắt chước gingiva)
- Răng nhựa hoặc sứ hình thành trong hình dạng của răng)
Thiết kế clasp [ chỉnh sửa ]
Người giữ trực tiếp có thể có nhiều kiểu dáng khác nhau:
- Kẹp vòng tròn đúc (suprabulge)
- Akers '
- Một nửa và một nửa
- Back-action
- Ring clasp
- Clasp dây điện
- ] (infrabulge)
Cả hai móc cài vòng tròn và dây rèn đều là móc khóa phình, trong đó chúng có một đường cắt trên răng bằng cách bắt đầu vành răng cưa theo chiều cao của đường viền, trong khi dây đeo của Roach là ] và tham gia undercut bằng cách tiếp cận từ nướu.
Ngoài ra, có một vài lý thuyết cụ thể bao gồm thiết kế clasp:
- RPI : phần còn lại của mesial, tấm hướng dẫn cách ly, I-bar
- Thiết kế RPI được tạo ra để siết chặt một phần mở rộng kết thúc miễn phí song phương. Những chiếc móc này là duy nhất bởi vì chúng phải tính đến lực xoắn thêm do được sinh ra từ mô (và không phải là răng) ở phía sau.
- Được mô tả bởi Kratochvil vào năm 1963 và được sửa đổi bởi Krol vào năm 1973
- Kratochvil đã thiết kế răng abutment với phần còn lại dài (từ sườn rìa mạc treo đến hố xa), mặt phẳng dẫn hướng dài và một thanh kẹp chữ I thông thường.
- Krol đã sửa đổi thiết kế này với phần còn lại ngắn, ngắn mặt phẳng dẫn hướng (chỉ chạm từ chẩm đến giữa thứ ba) và thanh I dịch chuyển. Lý thuyết đằng sau quyết định của Krol là cho phép di chuyển hàm giả một phần mà không đặt quá nhiều mô-men xoắn vào răng trụ.
- Một minh họa về chức năng thiết kế RPI
- RPA : phần còn lại của mesial, tấm dẫn hướng lệch lạc, cánh tay giữ kiểu clasp của Akers
- RPC : phần còn lại của tấm, hướng dẫn cách ly
- Vì vậy, được đặt tên để đáp lại Triết lý RPI được giới thiệu bởi Kratochvil và Kroll
Tài liệu tham khảo [ chỉnh sửa ]