Hội chứng Piriformis – Wikipedia

Posted on by lordneo

Hội chứng Piriformis là một tình trạng được cho là do chèn ép dây thần kinh tọa quanh cơ piriformis. [2][5] Các triệu chứng có thể bao gồm đau và tê ở mông và xuống chân. [2][3] trở nên tồi tệ hơn khi ngồi hoặc chạy. [3]

Nguyên nhân có thể bao gồm chấn thương cơ mông, co thắt cơ piriformis, biến thể giải phẫu hoặc chấn thương do sử dụng quá mức. [2] Tuy nhiên, rất ít trường hợp trong môn điền kinh đã được mô tả. là khó khăn vì không có xét nghiệm xác định. [5][4] Một số thao tác kiểm tra thể chất có thể hỗ trợ. [3] Hình ảnh y tế thường là bình thường. [2] Các điều kiện khác có thể có tương tự bao gồm thoát vị đĩa đệm. [3]

bao gồm tránh các hoạt động gây ra các triệu chứng, kéo dài, vật lý trị liệu và thuốc như NSAID. [3][5] Có thể sử dụng thuốc tiêm độc tố steroid hoặc botulinum ở những người không cải thiện. [2] Phẫu thuật thường không tái khen ngợi. [3] Tần số của tình trạng không rõ, với các nhóm khác nhau cho rằng nó ít nhiều phổ biến. [4][2]

Dấu hiệu và triệu chứng [ chỉnh sửa ]

Các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm Đau gluteal có thể tỏa xuống mông và chân, và điều đó trở nên tồi tệ hơn ở một số tư thế ngồi. [2][3]

Sinh lý bệnh học [ chỉnh sửa ]

Khi cơ piriformis rút ngắn hoặc co thắt do chấn thương. hoặc lạm dụng, nó có thể nén hoặc bóp nghẹt dây thần kinh tọa bên dưới cơ. Nói chung, các điều kiện của loại này được gọi là bẫy thần kinh hoặc là bệnh thần kinh bẫy; tình trạng đặc biệt được gọi là hội chứng piriformis đề cập đến các triệu chứng đau thần kinh tọa không bắt nguồn từ rễ cột sống và / hoặc chèn ép đĩa đệm cột sống, nhưng liên quan đến cơ bắp piriformis quá mức. [3]

Trong 17% dân số bình thường giả định đi qua cơ piriformis, chứ không phải bên dưới nó; tuy nhiên, ở những bệnh nhân được phẫu thuật vì nghi ngờ mắc hội chứng piriformis, sự bất thường như vậy chỉ được tìm thấy 16,2% thời gian dẫn đến nghi ngờ về tầm quan trọng của sự bất thường như là một yếu tố trong hội chứng piriformis. [6] Một số nhà nghiên cứu đánh giá tầm quan trọng của mối quan hệ này trong nguyên nhân của hội chứng. [6][7] Điều kỳ lạ là các phát hiện MRI đã chỉ ra rằng cả phì đại (độ lớn bất thường) và teo (nhỏ bất thường) của cơ piriformis tương quan với tình trạng được cho là của người bệnh. [8]

Người ta cho rằng những người thường xuyên tập thể dục. chạy, đi xe đạp và các hoạt động chuyển tiếp khác có thể dễ bị hội chứng piriformis hơn nếu họ không tham gia vào các bài tập kéo dài và tăng cường sức mạnh bên. Khi không được cân bằng bởi chuyển động bên của chân, các chuyển động về phía trước lặp đi lặp lại có thể dẫn đến những kẻ bắt cóc hông yếu không cân xứng và các chất gây nghiện chặt chẽ. [9] rút ngắn và nghiêm ngặt hợp đồng. Điều này có nghĩa là những kẻ bắt cóc ở bên ngoài không thể hoạt động bình thường và căng thẳng được đưa vào piriformis. [9] Tuy nhiên, cũng có khả năng những người như vậy thực sự gặp phải thoát vị nhỏ trong một đĩa đệm cột sống sau đó đâm vào dây thần kinh tọa và gây ra bệnh piriformis co thắt thứ hai. Bằng chứng cho một mối quan hệ cụ thể giữa sức mạnh hoặc điểm yếu của một số cơ hông và đau dây thần kinh tọa tập trung quanh cơ piriformis vẫn còn ít. Ngoài ra, lời giải thích liên quan đến thể thao này là vô ích để hiểu hội chứng piriformis ở những người không hoạt động thể chất bất thường (thường là trường hợp này).

Kết quả của sự co thắt cơ piriformis có thể là sự xâm nhập của không chỉ dây thần kinh tọa mà còn cả dây thần kinh pudendal. [10][11] Dây thần kinh pudendal kiểm soát các cơ của ruột và bàng quang. Các triệu chứng của vướng dây thần kinh pudendal bao gồm ngứa ran và tê ở vùng háng và yên, và có thể dẫn đến chứng tiểu không tự chủ và phân. [ trích dẫn cần thiết ] với chấn thương trực tiếp đến cơ piriformis, chẳng hạn như bị ngã hoặc do vết thương do dao. [12]

Chẩn đoán [ chỉnh sửa ]

Hội chứng Piriformis xảy ra khi dây thần kinh tọa bị chèn ép hoặc chèn ép cơ piriformis của hông. Nó thường chỉ ảnh hưởng đến một bên hông tại một thời điểm nhất định, mặc dù cả hai bên hông có thể tạo ra hội chứng piriformis tại một số thời điểm trong cuộc đời của bệnh nhân và đã từng làm tăng đáng kể khả năng nó sẽ tái phát ở một bên hông hoặc bên kia vào một thời điểm nào đó trong tương lai trừ khi hành động được thực hiện để ngăn chặn nó. Các chỉ định bao gồm đau thần kinh tọa (đau lan tỏa ở mông, đùi sau và chân dưới) và khám nghiệm thể chất về sự đau đớn ở khu vực của notch đau thần kinh tọa. Nếu cơ piriformis có thể nằm bên dưới các cơ mông khác, nó sẽ cảm thấy giống như dây rốn và sẽ đau khi nén hoặc xoa bóp. Cơn đau trở nên trầm trọng hơn với bất kỳ hoạt động nào gây ra sự cong của hông bao gồm nâng, ngồi kéo dài hoặc đi bộ. Chẩn đoán phần lớn là lâm sàng và là một trong những loại trừ. Khi kiểm tra thể chất, các nỗ lực có thể được thực hiện để kéo dài piriformis bị kích thích và kích thích chèn ép dây thần kinh tọa, chẳng hạn như xét nghiệm Freiberg, thử nghiệm Pace, thử nghiệm FABER (uốn cong, bắt cóc, xoay ngoài) và thử nghiệm FAIR (uốn cong, nghiện , luân chuyển nội bộ). Các điều kiện cần loại trừ bao gồm thoát vị nhân hạt nhân (HNP), bệnh khớp mặt, hẹp ống sống và căng cơ thắt lưng. [13]

Các phương thức chẩn đoán như CT scan, MRI, siêu âm chủ yếu hữu ích trong việc loại trừ các điều kiện khác. Tuy nhiên, chụp thần kinh cộng hưởng từ là một kỹ thuật hình ảnh y tế có thể cho thấy sự hiện diện của sự kích thích của dây thần kinh tọa ở cấp độ của chứng đau thần kinh tọa nơi dây thần kinh đi qua cơ piriformis. Thần kinh cộng hưởng từ được coi là "điều tra / không cần thiết về mặt y tế" bởi một số công ty bảo hiểm. Thần kinh học có thể xác định liệu một bệnh nhân có dây thần kinh tọa chia hay cơ piriformis bị chia hay không – điều này có thể quan trọng trong việc có được kết quả tốt từ tiêm hoặc phẫu thuật. Tiêm hướng dẫn bằng hình ảnh được thực hiện trong máy quét MRI mở hoặc hướng dẫn hình ảnh 3D khác có thể thư giãn chính xác cơ piriformis để kiểm tra chẩn đoán. Các phương pháp tiêm khác như tiêm mù, tiêm có hướng dẫn huỳnh quang, siêu âm hoặc hướng dẫn EMG có thể hoạt động nhưng không đáng tin cậy và có những nhược điểm khác.

Phòng ngừa [ chỉnh sửa ]

Nguyên nhân phổ biến nhất của hội chứng piriformis là do chấn thương cụ thể trước đó do chấn thương. [14] Chấn thương lớn bao gồm chấn thương ở mông trong khi " [chấn thương vi mô "là kết quả của những cơn căng thẳng lặp đi lặp lại trên chính cơ bắp piriformis. : theo lý thuyết này, các giai đoạn ngồi kéo dài, đặc biệt là trên các bề mặt cứng, tạo ra căng thẳng nhỏ có thể giảm bớt khi bị đứng. Môi trường của một cá nhân, bao gồm các yếu tố lối sống và hoạt động thể chất, xác định tính nhạy cảm đối với chấn thương của bất kỳ loại nào. Mặc dù kết quả nghiên cứu thực nghiệm về đề tài này chưa bao giờ được công bố, nhiều người tin rằng thực hiện các biện pháp phòng ngừa hợp lý trong các môn thể thao tác động cao và khi làm việc trong điều kiện đòi hỏi thể chất có thể làm giảm nguy cơ mắc hội chứng piriformis, do chấn thương trong rừng đối với cơ bắp hoặc chấn thương rễ thần kinh làm cho nó co thắt. Trong tĩnh mạch này, nên đeo thiết bị an toàn và đệm thích hợp để bảo vệ trong mọi loại tiếp xúc thường xuyên, chắc chắn (ví dụ: bóng đá Mỹ, v.v.). Tại nơi làm việc, các cá nhân được khuyến khích thực hiện các đánh giá thường xuyên về môi trường xung quanh và cố gắng nhận ra những điều đó trong thói quen của một người có thể tạo ra chấn thương vi mô hoặc vĩ mô. Tuy nhiên, không có nghiên cứu nào chứng minh tính hiệu quả của bất kỳ thói quen nào như vậy, và việc tham gia vào một người có thể không làm gì khác ngoài việc làm tăng cảm giác lo lắng của một cá nhân đối với các chi tiết vật lý trong khi không có tác dụng làm giảm khả năng gặp phải hoặc gặp lại hội chứng piriformis.

Các đề xuất khác từ một số nhà nghiên cứu và vật lý trị liệu đã bao gồm các chiến lược phòng ngừa bao gồm khởi động trước khi hoạt động thể chất, luyện tập đúng cách, kéo dài và tập luyện sức mạnh, mặc dù những điều này thường được đề xuất để giúp điều trị hoặc ngăn ngừa bất kỳ chấn thương vật lý nào và không cụ thể là piriformis trong cách tiếp cận của họ [16] Giống như bất kỳ loại bài tập nào, người ta cho rằng khởi động sẽ làm giảm nguy cơ chấn thương trong quá trình uốn cong hoặc xoay hông. Kéo dài làm tăng phạm vi chuyển động, trong khi tăng cường các chất gây nghiện hông và kẻ bắt cóc về mặt lý thuyết cho phép piriformis chịu đựng chấn thương dễ dàng hơn. [14] Tuy nhiên, đến mức mà hội chứng piriformis thực sự liên quan đến chứng đau dây thần kinh tọa ở cột sống, "nóng lên" các cơ hông sẽ không có tác dụng trong việc ngăn ngừa thoát vị đĩa đệm và trải nghiệm đau đớn sau đó dọc theo con đường đau thần kinh tọa.

Nghiện hông là một bài tập tăng cường cho cơ piriformis. Một dây cáp được gắn ở mắt cá chân có thể được sử dụng để bổ sung hông, đưa chân về phía đối diện của cơ thể. Thiết bị tương tự cũng có thể được sử dụng để bắt cóc hông, trong đó chân bắt đầu bên cạnh chân đối phương và di chuyển ra bên cạnh, ra khỏi cơ thể. [17]

Điều trị [ chỉnh sửa ]

Mặc dù có thể giảm ngay lập tức hội chứng piriformis bằng cách tiêm thuốc gây tê cục bộ vào cơ piriformis. [18] Giảm đau có triệu chứng đau cơ và thần kinh đôi khi cũng có thể thu được bằng thuốc chống viêm không steroid và / hoặc thuốc giãn cơ, mặc dù việc sử dụng thuốc như vậy hoặc thuốc kê đơn mạnh hơn để giảm đau thần kinh tọa thường được bệnh nhân đánh giá là không hiệu quả trong việc giảm đau. Điều trị bảo tồn thường bắt đầu bằng các bài tập kéo dài, giải phóng myofascial, xoa bóp và tránh các hoạt động góp phần như chạy, đạp xe, chèo thuyền, nâng vật nặng, v.v … Một số bác sĩ lâm sàng khuyên dùng vật lý trị liệu chính thức, bao gồm vận động mô mềm, vận động khớp hông, dạy kỹ thuật kéo dài và tăng cường sức mạnh của gluteus maximus, gluteus medius và bắp tay xương đùi để giảm căng thẳng cho piriformis. Điều trị vật lý trị liệu tiên tiến hơn có thể bao gồm kéo giãn cơ xương chậu, kéo dài hông, xoay vòng ngoài và tập thể dục tăng cường, kích thích dây thần kinh xuyên da (TENS), và vật lý trị liệu xoa bóp vùng cơ piriformis. [19] Dường như là hội chứng piriformis chỉ ra rằng các chương trình phục hồi chức năng bao gồm vật lý trị liệu, thuốc giãn cơ liều thấp và thuốc giảm đau có hiệu quả trong việc giảm hầu hết các cơn đau cơ và thần kinh do những gì đối tượng nghiên cứu đã nói là hội chứng piriformis. [19] Tuy nhiên, vì nghiên cứu này bao gồm rất ít cá nhân và không có nhóm đối chứng không được điều trị (cả những sai sót nghiêm trọng về phương pháp), nó không cung cấp thông tin chi tiết về việc liệu cơn đau ở piriformis có tự biến mất mà không cần điều trị gì không, và do đó không chỉ là không thông tin, nó thực sự có thể gây hiểu nhầm. Chấn thương được coi là phần lớn tự giới hạn và phục hồi tự phát thường theo thứ tự một vài ngày hoặc một tuần đến sáu tuần hoặc lâu hơn nếu không được điều trị. [20]

Kéo dài [ chỉnh sửa ]

] Hầu hết các học viên đồng ý rằng co thắt, căng thẳng hoặc đau ở bất kỳ cơ nào thường có thể được điều trị bằng cách tập thể dục kéo dài thường xuyên của cơ đó, bất kể nguyên nhân gây đau. Kéo dài được khuyến cáo cứ sau 2-3 giờ thức dậy. Chuyển động trước và sau của nang khớp hông có thể giúp tối ưu hóa khả năng kéo dài của bệnh nhân. [21] Cơ bắp có thể được kéo căng bằng tay bằng cách áp lực vuông góc với trục dài của cơ và song song với bề mặt của mông cho đến khi cơ được thư giãn [22] Một bài tập kéo dài khác là nằm nghiêng đối diện với cơn đau với hông và đầu gối của chân trên uốn cong và nghiện về phía mặt đất trong khi thân mình được xoay sao cho phần sau của vai trên chạm đất. [19659055] Các nhà trị liệu vật lý có thể đề nghị các bài tập kéo dài sẽ nhắm vào piriformis, nhưng cũng có thể bao gồm gân kheo và cơ hông để giảm đau và tăng phạm vi chuyển động. Bệnh nhân mắc hội chứng piriformis cũng có thể tìm thấy sự giải thoát khỏi các ứng dụng của nước đá sẽ giúp giảm viêm và do đó có thể giúp hạn chế áp lực lên dây thần kinh tọa. Phương pháp điều trị này có thể hữu ích khi cơn đau bắt đầu hoặc ngay lập tức sau một hoạt động có khả năng gây đau. [ trích dẫn cần thiết ] Khi thời gian tiến triển, nhiệt có thể giúp giảm đau tạm thời từ nhiều người các loại đau cơ và sẽ tạm thời tăng tính linh hoạt của cơ bắp.

Tăng cường [ chỉnh sửa ]

Một nhóm nghiên cứu đã báo cáo một nghiên cứu trường hợp về một cá nhân mắc hội chứng piriformis mà các triệu chứng đã được giải quyết hoàn toàn thông qua các buổi trị liệu vật lý có tác dụng củng cố những kẻ bắt cóc máy quay và bộ mở rộng bên ngoài. [24] Điều trị này bao gồm ba giai đoạn: bài tập không mang tạ, bài tập mang trọng lượng và bài tập đạn đạo. Mục đích của các bài tập không mang trọng lượng là tập trung vào việc tuyển dụng cơ bắp bị cô lập. [24] Các bài tập đạn đạo và năng động bao gồm plyometrics. Vì đây là trường hợp nghiên cứu của một cá nhân, tuy nhiên, ý nghĩa thống kê của nó là vô nghĩa và nó có thể cho thấy không có gì quan trọng liên quan đến hội chứng piriformis.

Thất bại của các phương pháp điều trị bảo tồn như kéo dài và tăng cường cơ piriformis hoặc cường độ đau tức thời cao có thể đưa vào xem xét các phương pháp điều trị khác nhau như gây tê tại chỗ (ví dụ, thuốc gây tê), thuốc chống viêm và / hoặc corticosteroid, độc tố botulinum (BTX, Botox), hoặc sự kết hợp của cả ba, tất cả đều có hiệu quả được chứng minh rõ ràng trong việc giảm đau liên quan đến cơ bắp. [13] Kỹ thuật tiêm là một vấn đề quan trọng vì piriformis là một cơ bắp rất sâu. Một bác sĩ X quang có thể hỗ trợ trong bối cảnh lâm sàng này bằng cách tiêm một liều thuốc nhỏ chứa chất làm tê liệt như độc tố botulinum dưới siêu âm tần số cao hoặc kiểm soát CT. Điều này làm bất hoạt cơ piriformis trong 3 đến 6 tháng, mà không dẫn đến yếu chân hoặc hoạt động bị suy yếu. [25] Mặc dù cơ piriformis bị bất hoạt, các cơ xung quanh nhanh chóng đảm nhận vai trò của nó mà không có bất kỳ thay đổi đáng chú ý nào về sức mạnh hay dáng đi. Các phương pháp điều trị như vậy có thể ít nhiều chữa khỏi (không trở lại cơn đau), hoặc có thể có thời gian hạn chế về hiệu quả.

Phẫu thuật [ chỉnh sửa ]

Đối với những trường hợp hiếm gặp với đau mãn tính không nguôi, có thể khuyến nghị phẫu thuật. Phẫu thuật giải phóng cơ piriformis thường có hiệu quả. Phẫu thuật tiếp cận tối thiểu bằng cách sử dụng các kỹ thuật mới được báo cáo cũng đã chứng minh thành công trong một kết quả chính thức quy mô lớn được công bố vào năm 2005. [26] Cũng như tiêm, vai trò của cơ bị vô hiệu hóa / cắt bỏ trong chuyển động chân hoàn toàn được bù đắp bởi các cơ hông xung quanh.

Thất bại trong điều trị hội chứng piriformis có thể là thứ phát sau chấn thương cơ bắp bên trong. [21]

Dịch tễ học [ chỉnh sửa ]

So sánh chi phí điều trị trung bình giữa nam và nữ trong Năm 2010 và 2011. Chi phí trung bình là gần như nhau đối với nam giới trong hai năm này. Tuy nhiên, chi phí điều trị tăng lên trong năm 2011 đối với nữ. [27]

So sánh thời gian ở lại giữa nam và nữ vào năm 2010 và 2011. Số lần ở lại của nam giới giảm trong năm 2011. Tuy nhiên, số lần nằm viện của nữ tăng 2011. [27]

Dữ liệu hội chứng Piriformis (PS) thường bị nhầm lẫn với các điều kiện khác [14] do sự khác biệt trong định nghĩa, phương pháp khảo sát và liệu các nhóm nghề nghiệp hoặc dân số nói chung có được khảo sát hay không. [28] Điều này gây ra sự thiếu hòa hợp nhóm về chẩn đoán và điều trị PS, ảnh hưởng đến dịch tễ học của nó. [29] Trong một nghiên cứu, 0,33% trong số 1293 bệnh nhân bị đau thắt lưng đã trích dẫn một sự cố cho PS. [29] Một nghiên cứu riêng biệt cho thấy 6% trong số 750 bệnh nhân có cùng tỷ lệ mắc bệnh . [29] Khoảng 6% – 8% các trường hợp đau thắt lưng được quy cho PS, [23][13] mặc dù các báo cáo khác kết luận khoảng 5% – 36%. [14] Trong một cuộc khảo sát được thực hiện trên dân số nói chung, 12,2% – 27 % bao gồm sự xuất hiện trọn đời của PS, trong khi 2. 2% – 19,5% cho thấy sự xuất hiện hàng năm. Tuy nhiên, các nghiên cứu sâu hơn cho thấy tỷ lệ đau thần kinh tọa, tính theo PS, là khoảng 0,1% trong thực hành chỉnh hình. [28] Điều này phổ biến hơn ở phụ nữ với tỷ lệ 3 đến 1 [29] và rất có thể là do rộng hơn Góc cơ tứ đầu đùi ở os coxae. [14] Giữa những năm 1991- 1994, PS được tìm thấy là 75% phổ biến ở New York, Connecticut, New Jersey, Pennsylvania; 20% tại các trung tâm đô thị khác của Mỹ; và 5% ở Bắc và Nam Mỹ, Châu Âu, Châu Á, Châu Phi và Úc. [23] Độ tuổi xảy ra phổ biến xảy ra trong khoảng từ ba mươi đến bốn mươi, và hiếm khi được tìm thấy ở những bệnh nhân trẻ hơn hai mươi; [29] điều này đã được biết là ảnh hưởng tất cả các lối sống. [14]

Hội chứng Piriformis thường không được chẩn đoán và nhầm với các cơn đau khác do các triệu chứng tương tự với đau lưng, đau tứ chi, đau chân và đau mông. Những triệu chứng này bao gồm đau, ngứa ran và tê bắt đầu ở vùng thắt lưng và mông và sau đó tỏa xuống đùi và chân. [30] Một thử nghiệm chính xác cho hội chứng piriformis chưa được phát triển và do đó khó chẩn đoán cơn đau này. [19659090] Cơn đau thường được bắt đầu bằng cách ngồi và đi bộ trong một thời gian dài hơn. [32] Năm 2012, 17,2% bệnh nhân đau thắt lưng phát triển hội chứng piriformis. [31] Hội chứng Piriformis không xảy ra ở trẻ em và hầu hết gặp ở phụ nữ tuổi từ ba mươi đến bốn mươi. Điều này là do sự thay đổi hormone trong suốt cuộc đời của họ, đặc biệt là khi mang thai, nơi các cơ quanh xương chậu, bao gồm cả cơ piriformis, căng thẳng để ổn định khu vực sinh nở. [29] Năm 2011, trong số 263 bệnh nhân trong độ tuổi từ 45 đến 84 điều trị hội chứng piriformis, 53,3% là nữ. Nữ giới có nguy cơ mắc hội chứng piriformis cao gấp hai lần so với nam giới. Hơn nữa, nữ giới đã ở lại bệnh viện lâu hơn trong năm 2011 do tỷ lệ đau cao ở nữ giới. Chi phí điều trị trung bình là 29.070 đô la cho nhập viện trung bình 4 ngày. [27]

Tài liệu tham khảo [ chỉnh sửa ]

  1. ^ Martin, HD; Reddy, M; Gómez-Hoyos, J (tháng 7 năm 2015). "Hội chứng gluteal sâu". Tạp chí Phẫu thuật bảo tồn hông . 2 (2): 99 Điêu107. doi: 10.1093 / jhps / hnv029. PMC 4718497 . PMID 27011826.
  2. ^ a b c e f g ] h i j k l Cass, SP (tháng 1 năm 2015). "Hội chứng Piriformis: một nguyên nhân gây đau thần kinh tọa không điều trị". Báo cáo y học thể thao hiện nay . 14 (1): 41 Chiếc4. doi: 10.1249 / JSR.0000000000000110. PMID 25574881.
  3. ^ a b c e f g ] h i j k "Piriformis. Hướng dẫn sử dụng Merck Phiên bản chuyên nghiệp . Tháng 10 năm 2014 . Truy cập 30 tháng 12 2017 .
  4. ^ a b ] d Hopayian, K; Danielyan, A (23 tháng 8 năm 2017). "Bốn triệu chứng xác định hội chứng piriformis: tổng quan hệ thống cập nhật các đặc điểm lâm sàng của nó". Tạp chí Châu Âu về Phẫu thuật Chỉnh hình & Chấn thương: Chỉnh hình Traumatologie . 28 (2): 155 trừ164. doi: 10.1007 / s00590-017-2031-8. PMID 28836092.
  5. ^ a b c Miller TA, KP trắng, Ross DC (tháng 9 năm 2012). "Chẩn đoán và quản lý Hội chứng Piriformis: thần thoại và sự thật". Tạp chí Khoa học thần kinh Canada. Tạp chí Le Canadien des Khoa học thần kinh . 39 (5): 577 Tiết83. doi: 10.1017 / s0317167100015298. PMID 22931697.
  6. ^ a b Smoll NR (tháng 1 năm 2010). "Biến thể của piriformis và dây thần kinh tọa với hậu quả lâm sàng: tổng quan". Giải phẫu lâm sàng . 23 (1): 8 bóng17. doi: 10.1002 / ca.20893. PMID 19998490.
  7. ^ Benzon HT, Katz JA, Benzon HA, Iqbal MS (tháng 6 năm 2003). "Hội chứng Piriformis: cân nhắc giải phẫu, kỹ thuật tiêm mới và đánh giá tài liệu". Gây mê . 98 (6): 1442 Tắt8. doi: 10.1097 / 00000542-200306000-00022. PMID 12766656.
  8. ^ Giáo hoàng T, Bloem HL, Beltran J, Morrison WB, Wilson DJ (3 tháng 11 năm 2014). Chụp ảnh cơ xương khớp . Khoa học sức khỏe Elsevier. tr. 507. ISBN 976-0-323-27818-8.
  9. ^ a b http://www.drpribut.com/sports/piriformis .html [ cần trích dẫn đầy đủ ] [ nguồn không đáng tin cậy? ]
  10. ^ Filler, Aaron G (2009). "Chẩn đoán và điều trị các phân nhóm hội chứng vướng dây thần kinh pudendal: Hình ảnh, tiêm và phẫu thuật tiếp cận tối thiểu". Trọng tâm phẫu thuật thần kinh . 26 (2): E9. doi: 10.3171 / FOC.2009.26.2.E9. PMID 19323602.
  11. ^ http://www.chiroweb.com/mpacms/dc/article.php?id=44401 [ cần trích dẫn đầy đủ ] [[19659152] nguồn không đáng tin cậy? ]
  12. ^ Kuncewicz E, Gajewska E, Sobieska M, Sam Harborki W (2006). "Hội chứng cơ Piriformis". Annales Academiae Medicae Stetinensis . 52 (3): 99 Mạnh 101, thảo luận 101. PMID 17385355.
  13. ^ a b ] c Kirschner JS, Foye PM, Cole JL (tháng 7 năm 2009). "Hội chứng Piriformis, chẩn đoán và điều trị". Cơ bắp & thần kinh . 40 (1): 10 trận8. doi: 10.1002 / mus.21318. PMID 19466717.
  14. ^ a b c e f Boyajian-O'Neill LA, McClain RL, Coleman MK, Thomas PP (tháng 11 năm 2008). "Chẩn đoán và quản lý hội chứng piriformis: phương pháp nắn xương". Tạp chí của Hiệp hội nắn xương Hoa Kỳ . 108 (11): 657 Tiết64. PMID 19011229.
  15. ^ Jawish RM, Assoum HA, Khamis CF (2010). "Quan sát giải phẫu, lâm sàng và điện trong hội chứng piriformis". Tạp chí Phẫu thuật và Nghiên cứu Chỉnh hình . 5 : 3. doi: 10.1186 / 1749-799X-5-3. PMC 2828977 . PMID 20180984.
  16. ^ Keskula DR, Tamburello M (1992). "Quản lý bảo tồn hội chứng piriformis". Tạp chí đào tạo thể thao . 27 (2): 102 Chân10. PMC 1317145 . PMID 16558144.
  17. ^ "Bổ sung hông". Everkinetic. [ nguồn y tế không đáng tin cậy? ]
  18. ^ Hayek SM, Shah BJ, Desai MJ, Chelimsky TC (16 tháng 4 năm 2015). Thuốc giảm đau: Cách tiếp cận dựa trên trường hợp liên ngành . Nhà xuất bản Đại học Oxford. tr. 240. ISBN 976-0-19-939081-6.
  19. ^ a b Ruiz-Arranz, J.L.; Alfonso-Venzalá, tôi.; Villalón-Ogayar, J. (2008). "Síathy del músculo piramidal. Chẩn đoán ystatientient. Presentación de 14 casos" [Piriformis muscle syndrome. Diagnosis and treatment. Presentation of 14 cases]. Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (bằng tiếng Tây Ban Nha). 52 (6): 359 Điêu65. doi: 10.1016 / S1988-8856 (08) 70122-6.
  20. ^ Sterling G. West (5 tháng 11 năm 2014). Bí mật thấp khớp . Khoa học sức khỏe Elsevier. tr. 480. ISBN 976-0-323-03700-6.
  21. ^ a b Y học vật lý và phục hồi chức năng cho hội chứng Piriformis tại eMedicine
  22. ^ Steiner C, Staub C, Ganon M, Buhlinger C (tháng 4 năm 1987). "Hội chứng Piriformis: sinh bệnh học, chẩn đoán và điều trị". Tạp chí của Hiệp hội nắn xương Hoa Kỳ . 87 (4): 318 Phản23. PMID 3583849.
  23. ^ a b c [1965911] Fishman LM, Dombi GW, Mich al. (Tháng 3/2002). "Hội chứng Piriformis: chẩn đoán, điều trị và kết quả – một nghiên cứu kéo dài 10 năm". Lưu trữ về Y học Vật lý và Phục hồi chức năng . 83 (3): 295 doi: 10.1053 / apmr.2002.30622. PMID 11887107.
  24. ^ a b Tonley JC, Yun SM, Kochevar RJ, Dye JA, Farrokhi S, Powers CM (tháng 2). "Điều trị một cá nhân mắc hội chứng piriformis tập trung vào việc tăng cường cơ hông và tái cấu trúc chuyển động: một báo cáo trường hợp". Tạp chí Vật lý trị liệu chỉnh hình và thể thao . 40 (2): 103 Điêu11. doi: 10.2519 / jospt.2010.3108. PMID 20118521.
  25. ^ Lang AM (2004). "Botulinum độc tố loại B trong hội chứng piriformis". Am J Phys Med Rehabil . 83 (3): 198 Kết 202. doi: 10.1097 / 01.PHM.0000113404.35647.D8. PMID 15043354.
  26. ^ Phụ, Aaron G; Haynes, Jodean; Jordan, Sheldon E; Người thực dụng, Joshua; VillTHER, J. Pablo; Farahani, Keyvan; McBride, Duncan Q; Tsuruda, Jay S; Morisoli, Brannon; Batzdorf, Ulrich; Johnson, J. Patrick (2005). "Đau thần kinh tọa không có nguồn gốc và hội chứng piriformis: Chẩn đoán bằng chụp thần kinh cộng hưởng từ và chụp cộng hưởng từ can thiệp với nghiên cứu kết quả điều trị kết quả". Tạp chí phẫu thuật thần kinh: Cột sống . 2 (2): 99 Kết115. doi: 10.3171 / spi.2005.2.2.0099. PMID 15739520.
  27. ^ a b c Hcupnet.ahrq.gov Dự án sử dụng và chi phí chăm sóc sức khỏe [ cần trích dẫn đầy đủ ] [ nguồn y tế không đáng tin cậy? ]
  28. ^ ] b Hopayian K, Song F, Riera R, Sambandan S (tháng 12 năm 2010). "Các đặc điểm lâm sàng của hội chứng piriformis: tổng quan hệ thống". Tạp chí cột sống châu Âu . 19 (12): 2095 Từ 109. doi: 10.1007 / s00586-010-1504-9. PMC 2997212 . PMID 20596735.
  29. ^ a b c e f Papadopoulos EC, Khan SN (tháng 1 năm 2004). "Hội chứng Piriformis và đau thắt lưng: một phân loại và đánh giá mới về tài liệu". Phòng khám chỉnh hình Bắc Mỹ . 35 (1): 65 Tái71. doi: 10.1016 / S0030-5898 (03) 00105-6. PMID 15062719.
  30. ^ Wong LF, Mullers S, McGuinness E, Meaney J, O'Connell MP, Fitzpatrick C (tháng 8 năm 2012). "Piriformis pyomyositis, một bài trình bày bất thường về đau chân sau sinh – báo cáo trường hợp và xem xét tài liệu". Tạp chí Y học Bà mẹ & Thai nhi . 25 (8): 1505 Ảo7. doi: 10.3109 / 14767058.2011.636098. PMID 22082187.
  31. ^ a b Kean Chen C, Nizar AJ (Tháng 4 năm 2013). "Tỷ lệ mắc hội chứng piriformis ở bệnh nhân đau thắt lưng mạn tính. Chẩn đoán lâm sàng với xét nghiệm FAIR sửa đổi". Thực hành đau . 13 (4): 276 Từ81. doi: 10.111 / j.1533-2500.2012.00585.x. PMID 22863240.
  32. ^ Dere K, Akbas M, Luleci N (2009). "Một nguyên nhân hiếm gặp của hội chứng piriformis". Tạp chí Phục hồi chức năng cơ xương và lưng . 22 (1): 55 Dây8. doi: 10.3233 / BMR-2009-0213. PMID 20023365.

Đọc thêm [ chỉnh sửa ]

Liên kết ngoài [ chỉnh sửa ]