Loãng xương là tình trạng mật độ khoáng xương thấp hơn bình thường. Nó được nhiều bác sĩ coi là tiền thân của bệnh loãng xương. Tuy nhiên, không phải mọi người được chẩn đoán mắc bệnh loãng xương sẽ phát triển bệnh loãng xương. Cụ thể hơn, loãng xương được định nghĩa là mật độ khoáng chất xương T điểm giữa −1.0 và −2,5. ^[1][2]

Giống như loãng xương, loãng xương xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ sau mãn kinh do mất estrogen. Nó cũng có thể bị trầm trọng hơn bởi các yếu tố lối sống như thiếu tập thể dục, uống quá nhiều rượu, hút thuốc hoặc sử dụng thuốc glucocorticoid kéo dài. Nó cũng có thể là kết quả của việc tiếp xúc với bức xạ. ^[3]

Chứng loãng xương xảy ra thường xuyên hơn ở những người tham gia các môn thể thao không có trọng lượng như đi xe đạp hoặc bơi lội so với những người tham gia các môn thể thao có trọng lượng như vận động và chạy bộ, vì tập thể dục có xương để bảo vệ hoặc có thể làm tăng mật độ khoáng xương. ^[4][5][6]

Đặc biệt, tình trạng này thường được ghi nhận ở các vận động viên nữ trẻ tuổi. Đây là một trong ba thành phần chính của hội chứng bộ ba vận động viên nữ, cùng với vô kinh và ăn uống không điều độ. Vận động viên nữ có xu hướng có trọng lượng cơ thể thấp hơn, tỷ lệ mỡ thấp hơn và tỷ lệ mắc hen suyễn cao hơn so với các đồng nghiệp ít hoạt động hơn. Cân bằng năng lượng âm tính mãn tính có thể ức chế nồng độ estrogen và giảm mật độ khoáng của xương. ^[7]

Đây cũng là dấu hiệu của lão hóa bình thường, trái ngược với bệnh loãng xương có trong lão hóa bệnh lý. Loãng xương cũng là một tác dụng phổ biến của bệnh celiac, ngay cả trong số những bệnh nhân không có triệu chứng. ^[8]

Chẩn đoán [ chỉnh sửa ]

Quét xương ở bất cứ đâu trên cơ thể đều có thể được thực hiện bằng X- các tia, được gọi là DEXA (hấp thụ tia X kép). Quét cũng có thể được thực hiện với máy quét cầm tay bằng siêu âm và máy X-quang cầm tay có thể đo mật độ ở gót chân. Một nghiên cứu được Merck trả tiền đã phát hiện ra rằng mức độ loãng xương được chẩn đoán thay đổi từ 28 đến 45%, tùy thuộc vào loại máy. ^[9] Merck đã tích cực trong việc thúc đẩy triển khai máy quét rẻ hơn được sử dụng cho các chi. có thể được sử dụng rộng rãi hơn. Tuy nhiên, tiện ích lâm sàng của các lần quét này so với quét các phần cốt lõi của cơ thể đang bị tranh cãi. ^[10]

Điều trị [ chỉnh sửa ]

Việc điều trị loãng xương đang gây tranh cãi. Hiện tại, ^{[ khi nào? ]} ứng cử viên cho trị liệu bao gồm những người có nguy cơ gãy xương cao nhất dựa trên mật độ khoáng xương và các yếu tố nguy cơ lâm sàng. Kể từ năm 2008, các khuyến nghị từ Tổ chức Loãng xương Quốc gia Hoa Kỳ (NOF) dựa trên các đánh giá rủi ro từ Công cụ Đánh giá Rủi ro Gãy xương của Tổ chức Y tế Thế giới (FRAX). ^[11] Theo các khuyến nghị này, nên xem xét điều trị phụ nữ sau mãn kinh và nam giới trên 50 tuổi, nếu có bất kỳ trường hợp nào sau đây: ^[12]

1. Gãy xương hông hoặc đốt sống trước
2. Điểm T −2,5 ở cổ xương đùi hoặc cột sống, không kể nguyên nhân thứ phát [19659017] Điểm T giữa −1.0 và −2,5 ở cổ xương đùi hoặc cột sống và xác suất gãy xương hông 10 năm ≥3% hoặc xác suất 10 năm của gãy xương chính ≥20%
3. Phán đoán của bác sĩ lâm sàng kết hợp với sở thích của bệnh nhân cho thấy điều trị cho những người có xác suất gãy xương 10 năm trên hoặc dưới các mức này.

(Đáng chú ý, hai điều kiện đầu tiên xác định cá nhân bị loãng xương. nds cho các cá nhân bị loãng xương, cụ thể là những người có điểm T trong khoảng .01.0 đến −2,5.)

Khi điều trị y tế được theo đuổi, điều trị bao gồm các loại thuốc với một loạt các hành động. Các loại thuốc thường được sử dụng là bisphosphonate bao gồm alendronate, risedronate và ibandronate; bộ điều biến thụ thể estrogen chọn lọc (SERMs) như raloxifene; estrogen; calcitonin; và teriparatide. ^[13]

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng lợi ích thực tế của những loại thuốc này có thể không đáng kể. Khoảng 270 phụ nữ bị loãng xương có thể cần phải điều trị bằng thuốc trong ba năm để một trong số họ có thể tránh được gãy xương đốt sống. ^[14]

Strontium ranelate đã được chấp thuận ở 27 quốc gia châu Âu, có đã được tìm thấy để xây dựng xương cả bằng cách làm chậm công việc của các nguyên bào xương và bằng cách kích thích các nguyên bào xương. Vào ngày 10 tháng 1 năm 2014, Ủy ban Đánh giá Rủi ro Dược phẩm Châu Âu khuyến cáo rằng strontium ranelate, được bán trên thị trường như Protelos hoặc Protos của Servier, nên được điều trị thận trọng khi sử dụng để điều trị loãng xương, vì các thử nghiệm ngẫu nhiên đã cho thấy nguy cơ nhồi máu cơ tim không gây tử vong. ở bệnh nhân mắc bệnh thiếu máu cơ tim hoặc bệnh nhân tăng huyết áp không kiểm soát được. Không có nguy cơ nhồi máu cơ tim không gây tử vong ở những bệnh nhân khỏe mạnh. ^[15]

Các dạng strontium (tự nhiên) khác có sẵn bao gồm strontium lactate, strontium gluconate, strontium carbonate, strontium. 19659025] Nguồn thực phẩm bao gồm các loại gia vị (đặc biệt là húng quế), hải sản, ngũ cốc nguyên hạt, rau củ và lá, và các loại đậu. Strontium không nên được thực hiện với bổ sung canxi, để cải thiện sự hấp thụ.

Từ nguyên học [ chỉnh sửa ]

Loãng xương, từ tiếng Hy Lạp ( Ostéon ), "xương" và πεείί ( nghèo ", là một tình trạng của xương khoáng hóa thông thường, thường là kết quả của tỷ lệ ly giải xương vượt quá tốc độ tổng hợp ma trận xương. Xem thêm bệnh loãng xương.

Loãng xương được xác định vào tháng 6 năm 1992 bởi Tổ chức Y tế Thế giới. Một nhóm các chuyên gia đã quyết định rằng tình trạng này có nghĩa là mật độ xương có độ lệch chuẩn thấp hơn một phụ nữ da trắng trung bình 30 tuổi. Nhóm này cũng xác định loãng xương là mật độ xương 2,5 độ lệch chuẩn trở lên dưới 30 tuổi; ^[9] trước đây nó chỉ được sử dụng trong trường hợp bệnh nhân cao tuổi bị gãy hoặc gãy xương. ^[18] Một nhà dịch tễ học về loãng xương tại Mayo Clinic, người đã tham gia thiết lập tiêu chí vào năm 1992 cho biết "Nó chỉ nhằm chỉ ra sự xuất hiện của một vấn đề", và lưu ý rằng "Nó không có bất kỳ ý nghĩa chẩn đoán hay điều trị đặc biệt nào. Nó chỉ nhằm thể hiện một nhóm lớn ai trông giống như họ có thể gặp nguy hiểm. " ^[9]

Định nghĩa này đã gây tranh cãi. Steven R. Cummings, thuộc Đại học California, San Francisco, đã nói vào năm 2003 rằng "Không có cơ sở, không có cơ sở sinh học, xã hội, kinh tế hoặc điều trị, không có cơ sở nào" để sử dụng một độ lệch chuẩn. Cummings nói thêm rằng "Do đó, hơn một nửa dân số được nói một cách tùy tiện rằng họ có một điều kiện cần phải lo lắng." ^[9]

Xem thêm [ chỉnh sửa ] [19659035] Tài liệu tham khảo [ chỉnh sửa ]

Liên kết ngoài [ chỉnh sửa ]