Somnology là nghiên cứu khoa học về giấc ngủ. Nó bao gồm nghiên cứu lâm sàng và điều trị rối loạn giấc ngủ và bất thường. Thuốc ngủ là một tập hợp con của somnology.

Lịch sử [ chỉnh sửa ]

Sau khi phát minh ra điện não đồ, các giai đoạn của giấc ngủ được xác định vào năm 1936 bởi Harvey và Loomis, những mô tả đầu tiên về sóng delta và theta được thực hiện bởi Walter và Dovey, và giấc ngủ REM được phát hiện vào năm 1953. Chứng ngưng thở khi ngủ được xác định vào năm 1965. ^[1] Năm 1970, phòng thí nghiệm giấc ngủ lâm sàng đầu tiên được phát triển tại Stanford. ^[2] Thiết bị chữ viết đầu tiên được chế tạo vào năm 1978 bởi Krupke, và điều trị áp lực đường thở dương liên tục và uvulopalatopharyngoplasty được tạo ra vào năm 1981.

Ủy ban kiểm tra của Hiệp hội các Trung tâm Rối loạn giấc ngủ, hiện là Học viện Y học về Giấc ngủ Hoa Kỳ, được thành lập năm 1978 và quản lý giấc ngủ ^{[ cần làm rõ ]} Cho đến năm 1990. Năm 1989, Hội đồng Y học về Giấc ngủ Hoa Kỳ được thành lập để quản lý các xét nghiệm và cuối cùng đảm nhận mọi nhiệm vụ của Ủy ban kiểm tra vào năm 1991. Tại Hoa Kỳ, Hội đồng Y học Giấc ngủ Hoa Kỳ cấp chứng nhận về thuốc ngủ cho cả bác sĩ và không phải bác sĩ. Tuy nhiên, hội đồng quản trị không cho phép một người hành nghề về thuốc ngủ mà không có giấy phép y tế. Y học (với sự hỗ trợ của Hiệp hội Nghiên cứu Giấc ngủ Châu Âu, Hiệp hội Nghiên cứu Giấc ngủ Nhật Bản và Hiệp hội Giấc ngủ Mỹ Latinh), Phân loại Quốc tế về Rối loạn Giấc ngủ là tài liệu tham khảo chính cho các nhà khoa học và chẩn đoán. Rối loạn giấc ngủ được tách thành bốn loại khác nhau: parasomnias; chứng khó đọc; rối loạn giấc ngủ liên quan đến tâm thần, thần kinh hoặc các điều kiện y tế khác; và rối loạn giấc ngủ không có đủ dữ liệu có sẵn để được tính là rối loạn giấc ngủ dứt khoát. ICSD đã tạo ra một mô tả toàn diện cho từng rối loạn giấc ngủ với các thông tin sau. ^[4]

• Từ đồng nghĩa và từ khóa – Phần này mô tả các thuật ngữ và cụm từ được sử dụng để mô tả rối loạn và cũng bao gồm giải thích về tên rối loạn ưa thích khi thích hợp .
• Các tính năng cần thiết – Phần này mô tả các triệu chứng và đặc điểm chính của rối loạn.
• Các tính năng liên quan – Phần này mô tả các tính năng xuất hiện thường xuyên nhưng không phải lúc nào cũng có. Hơn nữa, các biến chứng gây ra trực tiếp do rối loạn được liệt kê ở đây.
• Khóa học – Phần này mô tả quá trình lâm sàng và kết quả của một rối loạn không được điều trị.
• Các yếu tố tiên đoán – Phần này mô tả các yếu tố bên trong và bên ngoài làm tăng cơ hội của một bệnh nhân mắc chứng rối loạn giấc ngủ.
• Tỷ lệ – Phần này, nếu biết, mô tả tỷ lệ những người mắc hoặc mắc chứng rối loạn này.
• Tuổi khởi phát – Phần này mô tả độ tuổi khi các đặc điểm lâm sàng xuất hiện lần đầu tiên
• Tỷ số giới tính – Phần này mô tả tần suất tương đối mà rối loạn được chẩn đoán ở mỗi giới.
• Mô hình gia đình – Phần này mô tả liệu rối loạn có được tìm thấy giữa các thành viên trong gia đình hay không.
• Bệnh lý – Phần này mô tả kính hiển vi đặc điểm bệnh lý của rối loạn. Nếu điều này không được biết, thay vào đó, bệnh lý của rối loạn được mô tả.
• Biến chứng – Phần này mô tả bất kỳ rối loạn hoặc biến chứng nào có thể xảy ra do bệnh.
• Đặc điểm địa chính trị – Phần này mô tả cách rối loạn xuất hiện bên dưới một máy đo đa năng.
• Các tính năng khác trong phòng thí nghiệm – Phần này mô tả các xét nghiệm khác trong phòng thí nghiệm như xét nghiệm máu và chẩn đoán hình ảnh não.
• Chẩn đoán phân biệt – Phần này mô tả các rối loạn với các triệu chứng tương tự.
• Tiêu chuẩn chẩn đoán – Phần này có các tiêu chí có thể đưa ra chẩn đoán rõ ràng.
• Tiêu chí tối thiểu – Phần này được sử dụng cho thực hành lâm sàng nói chung và được sử dụng để chẩn đoán tạm thời.
• Tiêu chí nghiêm trọng – Phần này có phân loại ba phần thành nhẹ, Trung bình, nghiêm trọng và nghiêm túc, và cũng mô tả các tiêu chí cho mức độ nghiêm trọng.
• Tiêu chí thời gian – Phần này cho phép bác sĩ lâm sàng răn đe khai thác thời gian một rối loạn đã xuất hiện và phân tách thời lượng thành cấp tính, bán cấp tính, thời gian và kinh niên.
• Tài liệu tham khảo – Phần này có chứa các tài liệu tham khảo.

Công cụ chẩn đoán [ chỉnh sửa ]

Các nhà nghiên cứu Somn sử dụng các công cụ chẩn đoán khác nhau để xác định bản chất của rối loạn giấc ngủ hoặc bất thường. Một số công cụ này có thể chủ quan như nhật ký giấc ngủ hoặc bảng câu hỏi về giấc ngủ. Các công cụ chẩn đoán khác được sử dụng trong khi bệnh nhân đang ngủ như máy chụp ảnh chính trị và chữ viết tay.

Nhật ký giấc ngủ [ chỉnh sửa ]

Nhật ký giấc ngủ là nhật ký hàng ngày được thực hiện bởi bệnh nhân có chứa thông tin về chất lượng và số lượng giấc ngủ. Thông tin bao gồm thời gian khởi phát giấc ngủ, độ trễ giấc ngủ, số lần thức giấc trong đêm, thời gian trên giường, ngủ trưa, đánh giá chất lượng giấc ngủ, sử dụng thuốc thôi miên, sử dụng rượu và thuốc lá và các sự kiện bất thường có thể ảnh hưởng đến giấc ngủ của một người. Một nhật ký như vậy thường được thực hiện trong một hoặc hai tuần trước khi đến gặp bác sĩ chuyên khoa mắt. Nhật ký giấc ngủ có thể được sử dụng kết hợp với chữ viết tay.

Bảng câu hỏi về giấc ngủ [ chỉnh sửa ]

Bảng câu hỏi về giấc ngủ giúp xác định sự hiện diện của rối loạn giấc ngủ bằng cách yêu cầu bệnh nhân điền vào bảng câu hỏi về một khía cạnh nào đó của giấc ngủ như buồn ngủ ban ngày . Những bảng câu hỏi này bao gồm Thang đo Giấc ngủ Epworth, Thang đo Giấc ngủ Stanford và Bảng câu hỏi Thời gian Ngủ.

Thang đo giấc ngủ Epworth đo lường xu hướng giấc ngủ nói chung và yêu cầu bệnh nhân đánh giá cơ hội ngủ gật của họ trong tám tình huống khác nhau. Thang đo buồn ngủ Stanford yêu cầu bệnh nhân lưu ý nhận thức về cơn buồn ngủ bằng cách sử dụng bài kiểm tra bảy điểm. Câu hỏi thời gian ngủ là một bài kiểm tra tự quản trong 10 phút có thể được sử dụng thay cho nhật ký giấc ngủ 2 tuần. Bảng câu hỏi có thể là một xác định hợp lệ của các tham số giấc ngủ như thời gian ngủ, thời gian thức dậy, độ trễ của giấc ngủ và sau khi khởi phát giấc ngủ. ^[5]

Act Thư [ chỉnh sửa ]

/ đánh thức các mẫu mà không giới hạn một đến phòng thí nghiệm. Các màn hình là những màn hình nhỏ, đeo cổ tay có thể ghi lại hoạt động trong vài tuần. Giấc ngủ và sự tỉnh táo được xác định bằng cách sử dụng một thuật toán phân tích chuyển động của bệnh nhân và đầu vào của giường và thời gian thức dậy từ một cuốn nhật ký giấc ngủ.

Khám thực thể [ chỉnh sửa ]

Một cuộc kiểm tra thể chất có thể xác định sự hiện diện của các tình trạng y tế khác có thể gây ra rối loạn giấc ngủ.

Polysomnography [ chỉnh sửa ]

Polysomnography liên quan đến việc theo dõi liên tục nhiều biến số sinh lý trong khi ngủ. Các biến này bao gồm điện não đồ, điện não đồ, điện cơ và điện tâm đồ cũng như lưu lượng khí, oxy hóa và đo thông khí. Điện não đồ đo hoạt động điện áp của các tế bào thần kinh và sợi nhánh trong vỏ não, điện não đồ đo điện thế giữa giác mạc và võng mạc, đo điện cơ được sử dụng để xác định giấc ngủ REM bằng cách đo điện thế của cơ xương và đo nhịp tim. Điều quan trọng là chỉ ra rằng EEG, đặc biệt, luôn đề cập đến một tập hợp các nơ-ron kích hoạt vì thiết bị EEG không đủ nhạy để đo một nơ-ron đơn lẻ.

Các phép đo luồng không khí [ chỉnh sửa ]

Đo luồng khí có thể được sử dụng để gián tiếp xác định sự hiện diện của ngưng thở; các phép đo được thực hiện bằng phương pháp chụp phổi, áp lực mũi, cảm biến nhiệt và carbon dioxide đã hết hạn. Chụp phổi đo sự khác biệt về áp suất giữa hít vào và thở ra, áp lực mũi có thể giúp xác định sự hiện diện của luồng khí tương tự như khí dung, cảm biến nhiệt phát hiện sự khác biệt về nhiệt độ giữa không khí hít vào và thở ra và theo dõi carbon dioxide đã hết hạn và thở ra không khí.

Đo oxy và thông khí [ chỉnh sửa ]

Việc theo dõi oxy và thông khí rất quan trọng trong việc đánh giá các rối loạn hô hấp liên quan đến giấc ngủ. Tuy nhiên, vì các giá trị oxy có thể thay đổi thường xuyên trong quá trình ngủ, các phép đo lặp lại phải được thực hiện để đảm bảo độ chính xác. Các phép đo trực tiếp của căng thẳng oxy động mạch chỉ cung cấp một cái nhìn tĩnh, và các phép đo lặp đi lặp lại từ các thủ tục xâm lấn như lấy mẫu máu động mạch để lấy oxy sẽ làm phiền giấc ngủ của bệnh nhân; do đó, các phương pháp không xâm lấn được ưa thích như đo oxy trong xung, theo dõi oxy qua da, carbon dioxide xuyên da và thời gian truyền xung.

Nhiễm oxy xung đo oxy hóa trong mao mạch ngoại vi (như ngón tay); tuy nhiên, một bài báo được viết bởi Bohning nói rằng oxy hóa xung có thể không chính xác để sử dụng trong chẩn đoán ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn, do sự khác biệt trong xử lý tín hiệu trong các thiết bị. ^[6]

Oxy và carbon xuyên da Giám sát điôxit đo độ căng của oxy và carbon dioxide trên bề mặt da tương ứng và thời gian truyền xung đo thời gian truyền của sóng truyền xung động mạch. Cuối cùng, thời gian truyền xung tăng khi người ta bị đánh thức khỏi giấc ngủ, làm cho nó hữu ích trong việc xác định ngưng thở khi ngủ.

Ngáy [ chỉnh sửa ]

Ngáy có thể được phát hiện bằng micrô và có thể là triệu chứng của ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn. ^[7][8]

Kiểm tra độ trễ khi ngủ nhiều lần ] chỉnh sửa ]

Thử nghiệm độ trễ nhiều giấc ngủ (MSLT) đo lường xu hướng sinh lý của một người ngủ trong một khoảng thời gian yên tĩnh về độ trễ của giấc ngủ, thời gian cần thiết cho một người nào đó. Một MSLT thường được thực hiện sau khi chụp chính trị học về đêm để đảm bảo cả thời gian ngủ đủ và để loại trừ các rối loạn giấc ngủ khác. ^[9]

Bảo trì kiểm tra sự tỉnh táo [ chỉnh sửa ]

Kiểm tra (MWT) đo lường khả năng của một người để tỉnh táo trong một khoảng thời gian nhất định, về cơ bản là đo thời gian người ta có thể tỉnh táo trong ngày. Xét nghiệm phân lập một người khỏi các yếu tố có thể ảnh hưởng đến giấc ngủ như nhiệt độ, ánh sáng và tiếng ồn. Hơn nữa, bệnh nhân cũng được đề nghị không nên uống thuốc thôi miên, uống rượu hoặc hút thuốc trước hoặc trong khi thử nghiệm. Sau khi cho phép bệnh nhân nằm xuống giường, thời gian giữa lúc nằm và ngủ được đo và sử dụng để xác định một cơn buồn ngủ ban ngày. .

Phương pháp điều trị hành vi [ chỉnh sửa ]

Phương pháp điều trị hành vi có xu hướng được kê đơn nhiều nhất và hiệu quả nhất trong tất cả các phương pháp điều trị; Những phương pháp điều trị này bao gồm tập thể dục, trị liệu hành vi nhận thức, liệu pháp thư giãn, thiền định và cải thiện vệ sinh giấc ngủ. ^[10] Cải thiện vệ sinh giấc ngủ bao gồm khiến bệnh nhân ngủ thường xuyên, không khuyến khích bệnh nhân ngủ trưa hoặc gợi ý họ ngủ ở một tư thế khác.

Phương pháp điều trị cơ học [ chỉnh sửa ]

Phương pháp điều trị cơ học chủ yếu được sử dụng để giảm hoặc loại bỏ ngáy và có thể xâm lấn hoặc không xâm lấn. Các thủ tục phẫu thuật để điều trị chứng ngáy bao gồm các kỹ thuật làm cứng vòm miệng, phẫu thuật tạo hình và phẫu thuật tạo hình trong khi các thủ thuật không xâm lấn bao gồm áp lực đường thở dương liên tục, nẹp tiến triển bắt buộc và thiết bị giữ lưỡi. ^[11]

Điều trị dược lý [191990] ]

Phương pháp điều trị dược lý được sử dụng để điều trị hóa chất rối loạn giấc ngủ như mất ngủ hoặc buồn ngủ ban ngày quá mức. Các loại thuốc được sử dụng để điều trị rối loạn giấc ngủ bao gồm: thuốc chống co giật, thuốc chống nghiện, thuốc chống Parkinson, thuốc benzodiazepin, thuốc ngủ không chứa benzodiazepine và thuốc kích thích thụ thể melatonin và melatonin. Thuốc chống co giật, thuốc phiện và thuốc chống Parkinson thường được sử dụng để điều trị hội chứng chân không yên. Hơn nữa, thôi miên melatonin, benzodiazepin và thôi miên không phải là benzodiazepine có thể được sử dụng để điều trị chứng mất ngủ. Cuối cùng, thuốc chống ma túy giúp điều trị chứng ngủ rũ và buồn ngủ ban ngày quá mức.

Đặc biệt quan tâm là các loại thuốc benzodiazepine làm giảm chứng mất ngủ bằng cách tăng hiệu quả của GABA. GABA làm giảm tính dễ bị kích thích của các tế bào thần kinh bằng cách tăng ngưỡng bắn. Benzodiazepine làm cho thụ thể GABA liên kết tốt hơn với GABA, cho phép thuốc gây ngủ. ^[12]

Nói chung, các phương pháp điều trị này được đưa ra sau khi điều trị hành vi thất bại. Các loại thuốc như thuốc an thần, mặc dù chúng có thể có tác dụng tốt trong điều trị chứng mất ngủ, nhưng có nguy cơ lạm dụng, đó là lý do tại sao các phương pháp điều trị này không phải là biện pháp đầu tiên. Một số rối loạn giấc ngủ như chứng ngủ rũ cần phải điều trị bằng dược lý.

Xem thêm [ chỉnh sửa ]

Tài liệu tham khảo [ chỉnh sửa ]

Liên kết ngoài [ chỉnh sửa ]

• Phương tiện liên quan đến Somnology tại Wikimedia Commons