Tetracycline – Wikipedia

Tetracycline
 Tetracycline skeletal.svg
Dữ liệu lâm sàng
Phát âm
Tên thương mại Sumycin, các loại khác
AHFS / Drugs.com 19659007] MedlinePlus a682098
Dữ liệu giấy phép
Mang thai
loại

quản trị

Bằng miệng
Mã ATC
Tình trạng pháp lý
Tình trạng pháp lý
  • Nói chung: ℞ (Chỉ theo toa)
Dữ liệu dược động học
Sinh khả dụng 75%
Chuyển hóa Không được chuyển hóa
8 trận11 giờ, 57 giờ 108 giờ (suy thận)
Bài tiết Nước tiểu (> 60%), phân
Số định danh
Số CAS
PubChem CID ]
DrugBank
ChemSpider
UNII
KEGG
ChEBI
ChEMBL
PDB ligand
100.000.438  Chỉnh sửa điều này tại Wikidata
Dữ liệu hóa học và vật lý
Công thức C 22 H 24 N 2 O 8
Khối lượng mol 444.435 g / mol
Mô hình 3D (JSmol)

)

Tetracycline được bán dưới tên thương hiệu Sumycin trong số những loại khác, là một loại kháng sinh được sử dụng để điều trị một số bệnh nhiễm trùng. [1] Điều này bao gồm mụn trứng cá, dịch tả, bệnh dịch hạch, bệnh sốt rét, bệnh sốt rét và bệnh giang mai. [1] Nó được dùng bằng đường uống. [1]

Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm nôn mửa, tiêu chảy, nổi mẩn và chán ăn. [1] Các tác dụng phụ khác bao gồm phát triển răng kém nếu trẻ em dưới 8 tuổi sử dụng , các vấn đề về thận và dễ bị cháy nắng. [1] Sử dụng trong khi mang thai có thể gây hại cho em bé. [1] Tetracycline thuộc họ thuốc tetracyclines. [1] Nó hoạt động bằng cách ngăn chặn khả năng tạo ra protein của vi khuẩn. [1]

Tetracycline được cấp bằng sáng chế vào năm 1953 và được đưa vào sử dụng thương mại vào năm 1978. [2] Nó nằm trong Danh sách của Tổ chức Y tế Thế giới Thuốc thiết yếu, thuốc hiệu quả và an toàn nhất cần thiết trong hệ thống y tế. [3] Tetracycline có sẵn dưới dạng thuốc chung. [1] Chi phí bán buôn ở các nước đang phát triển là khoảng 0,35 đến 1,78 USD cho một đợt điều trị. [19659075] Ở Hoa Kỳ, một quá trình điều trị thường có giá dưới 25 USD. [5] Tetracycline ban đầu được tạo ra từ vi khuẩn thuộc loại Streptomyces . [1]

Sử dụng y tế ]

Đây là liệu pháp đầu tiên cho bệnh sốt phát hiện ở Rocky Mountain ( Rickettsia ), bệnh Lyme ( B. burgdorferi ), sốt Q ( Coxiella ), bệnh psittacosis, và Mycoplasma pneumoniae và để loại bỏ bệnh viêm màng não mô cầu. Các viên thuốc Tetracycline đã được sử dụng trong đợt bùng phát bệnh dịch hạch ở Ấn Độ vào năm 1994. [6]

Phổ độ nhạy cảm với vi khuẩn [ chỉnh sửa ]

Tetracycline có phổ kháng sinh rộng. Ban đầu, chúng sở hữu một số mức độ hoạt động của vi khuẩn đối với hầu hết các loại vi khuẩn hiếu khí và kỵ khí có liên quan về mặt y tế, cả Gram dương và Gram âm, với một vài trường hợp ngoại lệ, chẳng hạn như Pseudomonas aeruginosa spp., Hiển thị sức đề kháng nội tại. Tuy nhiên, sự kháng thuốc mắc phải (trái ngược với vốn có) đã tăng sinh ở nhiều sinh vật gây bệnh và làm xói mòn rất nhiều tính linh hoạt trước đây của nhóm kháng sinh này. Kháng thuốc giữa Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Neisseria gonorrhoeae anaerobes, thành viên của Enterobacteriacea Tetracyclines vẫn đặc biệt hữu ích trong việc kiểm soát nhiễm trùng bởi một số mầm bệnh vi khuẩn nội bào bắt buộc như Chlamydia Mycoplasma Rickettsia . Chúng cũng có giá trị trong nhiễm trùng xoắn khuẩn, như giang mai, bệnh leptospirosis và bệnh Lyme. Một số bệnh nhiễm trùng hiếm hoặc kỳ lạ, bao gồm bệnh than, bệnh dịch hạch và bệnh brucellosis, cũng dễ bị nhiễm tetracycline. Các tác nhân này cũng có hoạt động chống lại một số ký sinh trùng nhân chuẩn, bao gồm cả những người chịu trách nhiệm về các bệnh như sốt rét và bệnh hói đầu. Dưới đây biểu thị dữ liệu về tính nhạy cảm của MIC đối với một số vi sinh vật có ý nghĩa về mặt y tế:

Các cơ chế kháng thuốc [ chỉnh sửa ]

Vi khuẩn thường có được tính kháng với tetracycline từ việc chuyển gen ngang của một gen mã hóa bơm bơm ra hoặc protein bảo vệ ribosome. Bơm Efflux tích cực đẩy tetracycline ra khỏi tế bào, ngăn chặn sự tích tụ nồng độ tetracycline trong tế bào chất. [8] Protein bảo vệ ribosome tương tác với ribosome và đánh bật tetracycline khỏi ribosome, cho phép tiếp tục dịch mã. 19659078] [ chỉnh sửa ]

Việc sử dụng nhóm kháng sinh tetracycline có vấn đề; chúng có thể: [10]

  • Làm mất màu răng vĩnh viễn (vàng-xám-nâu), từ thời kỳ tiền sản cho đến thời thơ ấu và tuổi trưởng thành
  • Bị bất hoạt bởi các ion Ca 2+ vì vậy không được uống sữa, sữa chua và các sản phẩm từ sữa khác
  • Bị bất hoạt bởi nhôm, sắt và kẽm, không được dùng cùng lúc với các biện pháp khắc phục chứng khó tiêu (thuốc kháng axit thông thường và thuốc trị chứng ợ nóng không kê đơn)
  • Không nên tiếp xúc với ánh nắng mặt trời hoặc ánh sáng mạnh
  • Nguyên nhân gây ra bệnh lupus do thuốc và viêm gan
  • Gây ra bệnh mỡ gan vi mô
  • Gây ra chứng ù tai [ 19659091] Can thiệp với methotrexate bằng cách di chuyển nó khỏi các vị trí gắn với protein khác nhau
  • Gây ra các biến chứng về hô hấp, cũng như sốc phản vệ, ở một số cá nhân
  • Ảnh hưởng đến sự phát triển xương của thai nhi, do đó, nên tránh trong quá trình mang thai
  • Hội chứng Fanconi có thể xảy ra do ăn phải exp tetracyclines ired.

Cần thận trọng khi sử dụng lâu dài khi cho con bú. Sử dụng ngắn hạn là an toàn; Tính khả dụng sinh học trong sữa thấp đến mức không. [11] Theo Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA), các trường hợp mắc hội chứng Stevens kèm Johnson, hoại tử biểu bì độc hại và đa dạng ban đỏ liên quan đến sử dụng doxycyline đã được báo cáo, nhưng một vai trò gây bệnh đã được báo cáo, chưa được thiết lập. [12]

Các công dụng khác [ chỉnh sửa ]

Tetracycline hydrochloride có sẵn dưới dạng bột tinh thể màu vàng.

Vì tetracycline được hấp thụ vào xương, nên nó được sử dụng làm chất đánh dấu phát triển xương cho sinh thiết ở người. Ghi nhãn Tetracycline được sử dụng để xác định mức độ phát triển của xương trong một khoảng thời gian nhất định, thường là khoảng thời gian khoảng 21 ngày. Tetracycline được tích hợp vào xương khoáng hóa và có thể được phát hiện bằng huỳnh quang của nó. [13] Trong "ghi nhãn tetracycline kép", liều thứ hai được đưa ra 11 1114 ngày sau liều đầu tiên và có thể tính được lượng xương hình thành trong khoảng thời gian đó bằng cách đo khoảng cách giữa hai nhãn huỳnh quang. [14]

Tetracycline cũng được sử dụng như một dấu ấn sinh học trong động vật hoang dã để phát hiện tiêu thụ thuốc có chứa thuốc hoặc thuốc có chứa vắc-xin. Nó cũng là một trong những nhóm kháng sinh có thể được sử dụng để điều trị loét dạ dày do nhiễm khuẩn. Cơ chế hoạt động của tác dụng kháng khuẩn của tetracycline phụ thuộc vào việc phá vỡ sự dịch mã protein ở vi khuẩn, do đó làm tổn hại khả năng của vi khuẩn phát triển và sửa chữa; tuy nhiên, dịch protein cũng bị gián đoạn trong ty thể nhân thực dẫn đến các hiệu ứng có thể gây nhiễu kết quả thí nghiệm. [16][17]

Tetracycline đã được sử dụng như một "công tắc kiểm soát" được thiết kế trong các mô hình bệnh bạch cầu tủy xương mãn tính ở chuột. Các kỹ sư đã có thể phát triển một retrovirus gây ra một loại bệnh bạch cầu đặc biệt ở chuột, và sau đó có thể "bật" ung thư và tắt thông qua quản lý tetracycline. Điều này có thể được sử dụng để phát triển bệnh ung thư ở chuột và sau đó tạm dừng nó ở giai đoạn cụ thể để cho phép thử nghiệm hoặc nghiên cứu thêm. [18]

Một kỹ thuật được phát triển để kiểm soát các loài muỗi Aedes aegypti sử dụng một chủng đã được biến đổi gen để yêu cầu tetracycline phát triển vượt qua giai đoạn ấu trùng. Những con đực biến đổi được nuôi trong phòng thí nghiệm phát triển bình thường vì chúng được cung cấp hóa chất này và có thể được thả ra ngoài tự nhiên. Những đứa con tiếp theo của chúng thừa hưởng đặc điểm này, nhưng không tìm thấy tetracycline trong môi trường của chúng, vì vậy không bao giờ phát triển thành người trưởng thành. [19]

Cơ chế hoạt động [ chỉnh sửa ]

Tetracycline ức chế sự tổng hợp protein của aminoacyl-tRNA tích điện đến vị trí A trên ribosome. Tetracycline liên kết với tiểu đơn vị 30S của ribosome vi sinh vật. Do đó, nó ngăn chặn việc đưa các axit amin mới vào chuỗi peptide mới sinh. [20] Hành động này thường gây ức chế và có thể đảo ngược khi ngừng sử dụng thuốc. Các tế bào động vật có vú ít bị ảnh hưởng bởi tác dụng của tetracycline, mặc dù thực tế là tetracycline liên kết với tiểu đơn vị ribosome nhỏ của cả prokaryote và eukaryote (lần lượt là 30S và 40S). Điều này là do vi khuẩn tích cực bơm tetracycline vào tế bào chất của chúng, thậm chí chống lại nồng độ gradient, trong khi các tế bào động vật có vú thì không. Điều này cho thấy tác dụng ngoài cơ thể tương đối nhỏ của tetracycline đối với tế bào người. [21]

Lịch sử [ chỉnh sửa ]

tetracycline, một họ kháng sinh lớn, được phát hiện bởi Benjamin Minge Duggar vào năm 1945 dưới dạng các sản phẩm tự nhiên, và lần đầu tiên được quy định vào năm 1948. [22] Benjamin Duggar, làm việc dưới quyền Yellapragada Subbarow tại Phòng thí nghiệm Lederle, đã phát hiện ra loại kháng sinh tetracycline đầu tiên, chlortetracycline (Aureomycin), vào năm 1945. Woodward đã xác định cấu trúc hóa học của chất liên quan, oxytetracycline (Terramycin); [24] [ nguồn không chính yếu cần thiết ] bảo vệ bằng sáng chế cho quá trình lên men và sản xuất của nó cũng được ban hành lần đầu tiên vào năm đó. [ cần trích dẫn ] Nhà hóa học Lloyd Conover, trong một nhóm nghiên cứu gồm tám nhà khoa học tại Pfizer, hợp tác với Woodward trong khoảng thời gian hai năm, dẫn đến sự bất đồng của tetracycline ery. [25][26][27]

Pfizer cho rằng họ xứng đáng được cấp bằng sáng chế về tetracycline và nộp đơn đăng ký Conover vào tháng 10 năm 1952. Cyanamid đã nộp đơn đăng ký Boothe-Morton cho các quyền tương tự vào tháng 3 năm 1953, trong khi Heyden Chemicals nộp đơn đăng ký Minieri vào tháng 9 năm 1953, được đặt theo tên của nhà khoa học P. Paul Minieri, để có được bằng sáng chế về tetracycline và quá trình lên men của nó. [28] [ cần trích dẫn đầy đủ ] [ 19659098]] Điều này dẫn đến kiện tụng tetracycline, trong đó người chiến thắng sẽ phải chứng minh vượt quá sự nghi ngờ hợp lý về phát minh ưu tiên và trạng thái tự nhiên của tetracycline. [ cần làm rõ ] nhu cầu cập nhật ] [29]

Bằng chứng về thời cổ đại [ chỉnh sửa ]

Xác ướp Nubian được nghiên cứu trong những năm 1990 đã được tìm thấy có chứa mức độ tetracycline đáng kể; bia được ủ vào thời điểm đó được phỏng đoán là nguồn gốc. [30]

Xã hội và văn hóa [ chỉnh sửa ]

Giá [ chỉnh sửa ]

] Theo dữ liệu từ EvaluPharma và được công bố trong Quả cầu Boston giá của tetracycline đã tăng từ 0,06 đô la mỗi viên 250 mg vào năm 2013 lên 4,06 đô la một viên vào năm 2015. [31] Quả cầu ] mô tả "sự tăng giá lớn của một số loại thuốc generic" là một "hiện tượng tương đối mới" đã khiến hầu hết các dược sĩ "vật lộn" với những biến động lớn "trong" chi phí thuốc generic, với sự thay đổi giá 'qua đêm' đôi khi vượt quá 1.000%. [31]

Tên [ chỉnh sửa ]

Nó được bán trên thị trường dưới tên thương hiệu Sumycin, Tetracyn và Panmycin, trong số các loại khác. Actisite là một dạng sợi giống như sợi được sử dụng trong các ứng dụng nha khoa.

Nó cũng được sử dụng để sản xuất một số dẫn xuất bán tổng hợp, được gọi là kháng sinh tetracycline. Thuật ngữ "tetracycline" cũng được sử dụng để biểu thị hệ thống bốn vòng của hợp chất này; "tetracycline" là các chất liên quan có cùng hệ thống bốn vòng.

Tài liệu tham khảo [ chỉnh sửa ]

  1. ^ a b d e f ] g h i j Hiệp hội Dược sĩ Hệ thống Y tế Hoa Kỳ. Lưu trữ từ bản gốc vào ngày 28 tháng 12 năm 2016 . Truy cập 8 tháng 12 2016 .
  2. ^ Fischer, Janos; Ganellin, C. Robin (2006). Khám phá ma túy dựa trên tương tự . John Wiley & Sons. tr. 489. ISBN 9793527607495. Được lưu trữ từ bản gốc vào ngày 2016-12-20.
  3. ^ "Danh sách mô hình các loại thuốc thiết yếu của WHO (Danh sách 19)" (PDF) . Tổ chức Y tế Thế giới . Tháng 4 năm 2015. Lưu trữ (PDF) từ bản gốc vào ngày 13 tháng 12 năm 2016 . Truy cập 8 tháng 12 2016 .
  4. ^ "Tetracycline HCL". Hướng dẫn về chỉ số giá thuốc quốc tế . Lưu trữ từ bản gốc vào ngày 10 tháng 5 năm 2017 . Truy cập 8 tháng 12 2016 .
  5. ^ Hamilton, Richart (2015). Tarascon Pocket Pharmacopoeia 2015 Deluxe Lab-Coat Edition . Học hỏi Jones & Bartlett. tr. 107. ISBN 9781284057560.
  6. ^ Nhận xét minh họa của Lippincott: Dược lý, tái bản lần thứ 4. Harvery RA, Champe, PC. Lippincott, Williams & Wilkins, 2009
  7. ^ http://www.toku-e.com/Assets/MIC/Tetracycline%20hydrochloride.pdf
  8. ^ Chopra I, Roberts M ; Roberts (tháng 6 năm 2001). "Kháng sinh Tetracycline: Phương thức hành động, ứng dụng, sinh học phân tử và dịch tễ học về kháng vi khuẩn". Microbiol. Mol. Biol. Rev . 65 (2): 232 Từ260. doi: 10.1128 / MMBR, 65.2.232-260.2001. PMC 99026 . PMID 11381101.
  9. ^ Connell SR, Tracz DM, Nierhaus KH, Taylor DE (tháng 12 năm 2003). "Protein bảo vệ ribosome và cơ chế kháng Tetracycline của chúng". Kháng khuẩn. Tác nhân hóa học . 47 (12): 3675 Tiết3681. doi: 10.1128 / AAC.47.12.3675-3681.2003. PMC 296194 . PMID 14638464.
  10. ^ "Tetracycline: Thông tin thuốc MedlinePlus". medlineplus.gov . Lưu trữ từ bản gốc vào ngày 2017-05-10 . Truy cập 2017-05-19 .
  11. ^ Riordan, Jan. "Nuôi con bằng sữa mẹ và cho con bú", Jones & Bartlett, 2010 p.179
  12. ^ Hệ thống được lưu trữ 2011-01-17 tại Wayback Machine Lấy ngày 14 tháng 1 năm 2011
  13. ^ Mayton CA. Tetracycline ghi nhãn xương được lưu trữ 2007-03-12 tại Wayback Machine
  14. ^ Các tổ chức y tế Johns Hopkins. > Ghi nhãn Tetracycline được lưu trữ 2012-12-15 tại Archive.today Cập nhật lần cuối ngày 8 tháng 1 năm 2001.
  15. ^ Olson CA, Mitchell KD, Werner PA (tháng 10 năm 2000). "Ăn mồi bởi những con gấu trúc tự do và các loài không nhắm mục tiêu trong một thử nghiệm vắc-xin bệnh dại ở Florida". J. Wildl. Dis 36 (4): 734 Từ43. doi: 10,7589 / 0090-3558-36.4.734. PMID 11085436. Được lưu trữ từ bản gốc vào ngày 2013-04-15.
  16. ^ Moullan N, Mouchiroud L, Wang X, Ryu D, Williams EG, Mottis A, Jovaisaite V, Frochaux MV, Quiros , Deplancke B, Houtkooper rh, Auwerx J (2015). "Tetracyclines làm xáo trộn chức năng của ty thể trong các mô hình nhân chuẩn: Lời kêu gọi thận trọng trong nghiên cứu y sinh". Báo cáo tế bào . 10 (10): 1681 Ảo91. doi: 10.1016 / j.celrep.2015.02.034. PMID 25772356.
  17. ^ Chatzispyrou IA, Held NM, Mouchiroud L, Auwerx J, Houtkooper RH (2015). "Kháng sinh Tetracycline làm suy giảm chức năng của ty thể và nghiên cứu sử dụng thử nghiệm của nó". Nghiên cứu về ung thư . 75 (21): 4446 Tắt9. doi: 10.1158 / 0008-5472.CAN-15-1626. PMID 26475870.
  18. ^ Một con Dugray, JF Geay, A Foudi, ML Bonnet, W Vainchenker, F Wendling, F Louache & AG Turhan. "Tạo ra một retrovirus khiếm khuyết BCR-ABL cảm ứng tetracycline bằng cách sử dụng một băng cassette retrovirus tự động duy nhất". CS1 duy trì: Nhiều tên: danh sách tác giả (liên kết)
  19. ^ 2012). "Muỗi GM có thể thoát khỏi thế giới của một kẻ giết người lớn?". Người quan sát . Lưu trữ từ bản gốc vào ngày 5 tháng 12 năm 2013 . Truy xuất 2012-07-15 .
  20. ^ Mehta, Akul (2011-05-27). "Cơ chế hoạt động của Tetracyclines". Pharmaxchange.info. Lưu trữ từ bản gốc vào ngày 2012-06-05 . Truy xuất 2012-06-07 .
  21. ^ Kenneth Todar, Chất chống vi trùng trong điều trị bệnh truyền nhiễm. Sách giáo khoa trực tuyến về vi khuẩn học. 2012. "Bản sao lưu trữ". Lưu trữ từ bản gốc vào ngày 2013-10-08 . Truy xuất 2013-08-27 . CS1 duy trì: Bản sao lưu trữ dưới dạng tiêu đề (liên kết)
  22. ^ Klajn, Rafal, Hóa học và sinh học hóa học của tetracyclines Lưu trữ 2007-06-17 tại Máy Wayback, lấy ra ngày 20 tháng 6 năm 2007 [ nguồn tốt hơn cần thiết ]
  23. ^ Jukes, Thomas H. (1985). "Một số ghi chú lịch sử về Chlortetracycline". Nhận xét về các bệnh truyền nhiễm . Washington DC. 7 (5, Tháng Chín-Tháng Mười): 702 Phản707. JSTOR 4453725.
  24. ^ Hochstein, F. A.; Stephens, C. R.; Chuyển đổi, L. H.; Regna, P. P.; Pasternack, R.; Gordon, P. N.; Người hành hương, F. J.; Ngăm đen, K. J.; Woodward, R. B. (tháng 11 năm 1953). "Cấu trúc của terramycin". Tạp chí của Hiệp hội Hóa học Hoa Kỳ . 75 (22): 5455 217575. doi: 10.1021 / ja01118a001. [ nguồn không chính yếu cần thiết ]
  25. ^ Nhóm bao gồm K.J. Brunings, Francis A. Hochstein, Frederick J. Pilgrim, CR Stephens, Lloyd Conover, Abraham Bavley, Richard Pasternack, và Peter P. Regna. [ cần trích dẫn ]
  26. Nhân viên TSNL (ngày 9 tháng 8 năm 1952). "Kết thúc hành trình". Thư Tin tức Khoa học . Washington DC. 62 (6): 83. doi: 10.2307 / 3931295. JSTOR 3931295.
  27. ^ Nhân viên WSJ (ngày 28 tháng 7 năm 1952). "Các nhà khoa học khám phá bí mật của Terramycin: Cấu trúc phức tạp của nó". Tạp chí Phố Wall . Lưu trữ từ bản gốc vào ngày 14 tháng 3 năm 2017 . Truy cập ngày 13 tháng 3, 2017 . (Yêu cầu đăng ký ( trợ giúp )) . [Quote:] Công việc trong phòng thí nghiệm có thể dẫn đến việc sản xuất các loại thuốc kháng sinh không độc hại
  28. ^ Được cấp bằng sáng chế ngày 7 tháng 2 năm 1956 [ cần trích dẫn đầy đủ ] nguồn chính cần thiết ]
  29. ^ Trước năm 1952, cả cấu trúc phân tử của Terramycin và Aureomycin đều không được biết đến. [ trích dẫn cần thiết năm 1952, nhóm Pfizer đã thành công trong việc xác định cấu trúc của cả Terramycin (xem Hochstein và cộng sự, op. cit.) và Aureomycin. [ trích dẫn cần thiết ] sản xuất một loại kháng sinh khác, tetracycline, mà ông đã phát hiện ra là kết quả của quá trình khử clo của Aureomycin. [ cần trích dẫn ] Pfizer đã nộp đơn xin cấp bằng sáng chế sản phẩm vào ngày 19 tháng 10 năm 1952. [ cần trích dẫn ] Vào tháng 3 năm 1953, Cyanamid đã nộp nó s ứng dụng Boothe-Morton cho một bằng sáng chế tương tự. [ cần trích dẫn ] Vào tháng 9 năm 1953, Heyden Chemicals đã nộp đơn xin cấp bằng sáng chế về tetracycline và quá trình lên men để sản xuất nó với tên P Paul Minieri (xem bằng sáng chế Minieri được trích dẫn trong cơ thể chính, op. cit.). Vào tháng 10 năm 1953, Bristol đã nộp đơn đăng ký tương tự dưới tên "Heinemann". [ cần trích dẫn ] Bởi vì một thỏa thuận giữa các công ty dược phẩm lớn để cấp phép chéo, Liên bang Ủy ban Thương mại (FTC) đã khởi xướng kiện tụng Thực hành Thương mại Công bằng mà vẫn chưa được giải quyết cho đến năm 1982. [ cần trích dẫn ] FTC lập luận rằng tetracycline không được cấp bằng sáng chế vì quá trình lên men, [ cần trích dẫn ] rằng Pfizer, American Cyanamid (người kế nhiệm Heyden), Bristol-Myers và những người khác đã âm mưu sửa giá cho loại kháng sinh mới, ]] và việc phân phối các sản phẩm lên men, không tổng hợp như vậy, vì không được cấp bằng sáng chế, đã phải chịu thách thức cố định giá FTC. [ cần trích dẫn ]
  30. Armelagos, George (2000). "Lấy hai bia và gọi tôi trong 1.600 năm: Sử dụng Tetracycline của người Nubia và người Ai Cập cổ đại" (PDF) . Lịch sử tự nhiên (5, tháng 5): 50 Than53 . Truy cập ngày 13 tháng 3, 2017 .
  31. ^ a b McCluskey, Priyanka "Khi các đối thủ cạnh tranh, giá cho thuốc generic tăng vọt". Quả cầu Boston . Lưu trữ từ bản gốc vào ngày 19 tháng 11 năm 2015 . Truy xuất 18 tháng 11 2015 .