Viêm da dị ứng
Từ đồng nghĩa	Bệnh chàm da, bệnh chàm ở trẻ sơ sinh, bệnh chàm Besnier, bệnh chàm dị ứng, viêm da thần kinh [1]
Viêm da dị ứng ở nếp nhăn bên trong khuỷu tay.
Chuyên khoa	Da liễu
Triệu chứng	Da ngứa, đỏ, sưng, nứt nẻ ] [2]
Biến chứng	Nhiễm trùng da, sốt cỏ khô, hen suyễn [2]
Khởi phát thông thường	Tuổi thơ [2] ] [3]
Nguyên nhân	Không xác định [2] [3]
Các yếu tố rủi ro	Lịch sử gia đình, sống trong một thành phố, khí hậu khô ráo [2]
Phương pháp chẩn đoán	nguyên nhân có thể [2] [3]
Chẩn đoán phân biệt	Viêm da tiếp xúc, bệnh vẩy nến, viêm da tiết bã [1945931] ] Tránh những thứ làm tình trạng tồi tệ hơn, tắm hàng ngày sau đó là kem dưỡng ẩm, kem steroid cho pháo sáng [3]
Tần số	~ 20% vào một lúc nào đó [2][4]

Viêm da dị ứng AD ), còn được gọi là bệnh chàm da là một loại viêm da (viêm da). ^[2] Nó gây ra ngứa, đỏ, sưng và nứt da. 19659028] Chất lỏng trong suốt có thể đến từ các khu vực bị ảnh hưởng, thường dày lên theo thời gian. ^[2] Trong khi tình trạng có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nó đánh máy y bắt đầu từ thời thơ ấu với sự thay đổi mức độ nghiêm trọng qua các năm. ^[2][3] Ở trẻ em dưới một tuổi, phần lớn cơ thể có thể bị ảnh hưởng. ^[3] Khi trẻ lớn hơn, phía sau đầu gối và phía trước khuỷu tay là nhiều nhất Các khu vực phổ biến bị ảnh hưởng. ^[3] Ở người lớn, tay và chân là khu vực bị ảnh hưởng phổ biến nhất. ^[3] Gãi làm xấu đi các triệu chứng và những người bị ảnh hưởng có nguy cơ nhiễm trùng da cao hơn. ^[2] Nhiều người bị viêm da cơ địa bị sốt hay hen suyễn ^[2]

Nguyên nhân chưa được biết nhưng được cho là liên quan đến di truyền, rối loạn chức năng hệ thống miễn dịch, phơi nhiễm môi trường và khó khăn với tính thấm của da. ^[2][3] Nếu một người sinh đôi giống hệt bị ảnh hưởng, có khả năng 85% người kia cũng bị Tình trạng này. ^[5] Những người sống ở thành phố và khí hậu khô thường bị ảnh hưởng nhiều hơn. ^[2] Tiếp xúc với một số hóa chất hoặc rửa tay thường xuyên làm cho các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn. ^[2] không phải là một nguyên nhân. ^[2] Rối loạn không phải là bệnh truyền nhiễm. ^[2] Chẩn đoán thường dựa trên các dấu hiệu và triệu chứng. ^[3] Các bệnh khác phải được loại trừ trước khi chẩn đoán bao gồm viêm da tiếp xúc, bệnh vẩy nến và viêm da tiết bã. ^[3]

Điều trị bao gồm tránh những điều làm cho tình trạng tồi tệ hơn, tắm hàng ngày bằng cách sử dụng kem dưỡng ẩm sau đó, bôi kem steroid khi xảy ra pháo sáng và thuốc để giảm ngứa. ^[3] Những thứ thường làm cho bệnh nặng hơn bao gồm quần áo len, xà phòng, nước hoa, clo, bụi và khói thuốc lá. ^[2] Quang trị liệu có thể hữu ích ở một số người. ^[2] Thuốc steroid hoặc kem dựa trên các chất ức chế calcineurin đôi khi có thể được sử dụng nếu các biện pháp khác không hiệu quả. ^[2][6] Kháng sinh ( hoặc bằng miệng hoặc tại chỗ) có thể cần thiết nếu nhiễm trùng do vi khuẩn phát triển. ^[3] Chỉ cần thay đổi chế độ ăn uống nếu nghi ngờ dị ứng thực phẩm. ^[2]

Viêm da dị ứng ảnh hưởng đến abo ut 20% số người tại một số thời điểm trong cuộc sống của họ. ^[2][4] Nó phổ biến hơn ở trẻ nhỏ. ^[3] Nam và nữ bị ảnh hưởng như nhau. ^[2] Nhiều người mắc bệnh viêm da dị ứng đôi khi được gọi là viêm da dị ứng. eczema, một thuật ngữ cũng đề cập đến một nhóm lớn hơn các tình trạng da. ^[2] Các tên khác bao gồm "eczema ở trẻ sơ sinh", "eczema uốn cong", "prurigo Besnier", "eczema dị ứng" và "viêm da thần kinh". và các triệu chứng [ chỉnh sửa ]

Những người bị AD thường có làn da khô và có vảy kéo dài trên toàn bộ cơ thể, ngoại trừ vùng tã lót và mạnh mẽ ngứa đỏ, lem luốc, nổi lên các vết thương hình thành ở các khúc quanh của cánh tay hoặc chân, mặt và cổ. ^{[7][8][9][10][11]}

AD thường xảy ra trên mí mắt nơi các dấu hiệu như nếp gấp hồng cầu Dennie-Morgan, nứt nẻ màng cứng, viêm màng ngoài tim được nhìn thấy. ^[12] Tăng sắc tố sau viêm ở cổ mang lại cho clas sic 'cổ bẩn' xuất hiện. Địa hóa, kích thích và xói mòn hoặc vỏ trên thân cây có thể chỉ ra nhiễm trùng thứ cấp. Phân phối linh hoạt với các cạnh không xác định có hoặc không có hyperlinearily trên cổ tay, đốt ngón tay, mắt cá chân, bàn chân và bàn tay cũng thường được nhìn thấy. ^[13]

Nguyên nhân của AD không được biết, mặc dù có một số bằng chứng về di truyền, môi trường và các yếu tố miễn dịch học. ^[14]

Di truyền học [ chỉnh sửa ]

Nhiều người bị AD có tiền sử gia đình bị dị ứng. Atopy là một phản ứng dị ứng khởi phát ngay lập tức (phản ứng quá mẫn loại 1) biểu hiện như hen suyễn, dị ứng thực phẩm, sốt AD hoặc cỏ khô. ^[7][8]

Khoảng 30% những người bị viêm da cơ địa có đột biến gen để sản xuất filaggrin ( FLG ), làm tăng nguy cơ khởi phát sớm viêm da dị ứng và phát triển bệnh hen suyễn. ^[15][16]

Giả thuyết vệ sinh [ chỉnh sửa ]

Theo giả thuyết vệ sinh Được nuôi dưỡng tiếp xúc với các chất gây dị ứng trong môi trường khi còn nhỏ, hệ thống miễn dịch của chúng có khả năng dung nạp chúng tốt hơn, trong khi trẻ em được nuôi dưỡng trong môi trường "vệ sinh" hiện đại ít có khả năng tiếp xúc với các chất gây dị ứng đó khi còn nhỏ và , khi cuối cùng chúng được tiếp xúc, phát triển dị ứng. Có một số sự ủng hộ cho giả thuyết này liên quan đến AD. ^[17] Những người tiếp xúc với chó khi lớn lên có nguy cơ viêm da dị ứng thấp hơn. ^[18] Ngoài ra còn có sự hỗ trợ từ các nghiên cứu dịch tễ học về vai trò bảo vệ của giun sán đối với AD. 19659071] Tương tự như vậy, trẻ em có vệ sinh kém có nguy cơ mắc AD thấp hơn, cũng như trẻ em uống sữa chưa được tiệt trùng. ^[19]

Dị ứng [ chỉnh sửa ]

Trong một tỷ lệ nhỏ các trường hợp, Viêm da dị ứng được gây ra bởi sự nhạy cảm với thực phẩm. ^[20] Ngoài ra, việc tiếp xúc với các chất gây dị ứng, từ thực phẩm hoặc môi trường, có thể làm trầm trọng thêm bệnh viêm da dị ứng hiện tại. ^[21] Tiếp xúc với mạt bụi Phát triển AD. ^[22] Một chế độ ăn nhiều trái cây dường như có tác dụng bảo vệ chống lại AD, trong khi điều ngược lại có vẻ đúng đối với thức ăn nhanh. ^[19] Viêm da dị ứng đôi khi xuất hiện liên quan đến bệnh celiac và nhạy cảm với gluten không celiac, và Sự cải thiện với chế độ ăn không có gluten chỉ ra rằng gluten là tác nhân gây bệnh trong những trường hợp này. ^[23][24]

Vai trò của Staphylococcus aureus [ chỉnh sửa ]

Sự xâm chiếm của da bởi vi khuẩn ]S. aureus cực kỳ phổ biến ở những người bị viêm da cơ địa. ^[25] Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng những bất thường trong hàng rào bảo vệ da của những người bị AD được khai thác bởi S. aureus để kích hoạt biểu hiện cytokine do đó làm nặng thêm tình trạng. ^[26]

Nước cứng [ chỉnh sửa ]

canxi cacbonat hoặc "độ cứng" của nước hộ gia đình, khi được sử dụng để uống. ^[27] Cho đến nay những phát hiện này đã được hỗ trợ ở trẻ em từ Vương quốc Anh, Tây Ban Nha và Nhật Bản. ^[27]

Sinh lý bệnh học chỉnh sửa ]

Sinh lý bệnh có thể liên quan đến hỗn hợp phản ứng quá mẫn loại I và loại IV. ^[28]

Chẩn đoán [ chỉnh sửa ]

Viêm da dị ứng thường được chẩn đoán có nghĩa là nó được chẩn đoán chỉ dựa trên các dấu hiệu và triệu chứng, mà không cần xét nghiệm đặc biệt. ^[29] Một số dạng tiêu chí khác nhau được phát triển cho nghiên cứu cũng đã được xác nhận để hỗ trợ chẩn đoán. ^[30] Trong số này, Tiêu chuẩn Chẩn đoán của Vương quốc Anh, dựa trên công trình của Hanifin và Rajka, đã được phổ biến rộng rãi nhất có nắp. ^[30][31]

Tiêu chuẩn chẩn đoán của Vương quốc Anh ^[31]

Mọi người phải bị ngứa da, hoặc bằng chứng cọ xát hoặc gãi, cộng với ba hoặc nhiều hơn những điều sau đây:
Các nếp nhăn trên da có liên quan: viêm da uốn cong ở mặt trước mắt cá chân, hóa thạch trước sinh, hóa thạch popleal, da quanh mắt, hoặc cổ, (hoặc má cho trẻ em dưới 10 tuổi)
Tiền sử hen suyễn hoặc viêm mũi dị ứng (hoặc tiền sử gia đình mắc các bệnh này nếu bệnh nhân là trẻ em ≤4 tuổi)
Các triệu chứng bắt đầu trước 2 tuổi (chỉ có thể áp dụng cho bệnh nhân ≥4 tuổi)
Lịch sử của da khô (trong năm vừa qua)
Viêm da có thể nhìn thấy trên các bề mặt uốn cong (bệnh nhân ≥age 4) hoặc trên má, trán và bề mặt duỗi ra (bệnh nhân <4 tuổi)

Các phương pháp điều trị [ chỉnh sửa ]

Không có cách chữa trị nào đối với AD, mặc dù các phương pháp điều trị có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng và tần suất của pháo sáng. ^[7]

]

Áp dụng các loại kem dưỡng ẩm có thể ngăn ngừa da bị khô và giảm nhu cầu sử dụng các loại thuốc khác. ^[32] Những người bị ảnh hưởng thường báo cáo rằng cải thiện tình trạng hydrat hóa da với sự cải thiện các triệu chứng AD. ^[7]

Những người bị AD tắm thường xuyên trong phòng tắm ấm, đặc biệt là trong nước muối, để làm ẩm da. ^[8][33] Tránh mặc quần áo len thường tốt cho những người bị AD. Tương tự như vậy, quần áo phủ bạc có thể giúp ích. ^[33] Tắm pha loãng cũng đã được báo cáo có hiệu quả trong việc quản lý AD. ^[33]

Chế độ ăn uống [ chỉnh sửa ]

Viêm da dị ứng không rõ ràng, nhưng có một số bằng chứng cho thấy việc bổ sung vitamin D có thể cải thiện các triệu chứng của nó. ^[34][35]

Các nghiên cứu đã nghiên cứu vai trò của việc bổ sung axit béo không bão hòa đa chuỗi dài (LCPUFA) và tình trạng LCPUFA trong phòng ngừa và điều trị các bệnh dị ứng, nhưng kết quả còn gây tranh cãi. Vẫn chưa rõ liệu việc bổ sung dinh dưỡng của axit béo n-3 có vai trò phòng ngừa hoặc điều trị rõ ràng hay nếu tiêu thụ axit béo n-6 thúc đẩy các bệnh dị ứng. ^[36]

Một số chế phẩm sinh học dường như có tác dụng tích cực với mức giảm khoảng 20% Trong tỷ lệ viêm da dị ứng. ^[37] Bằng chứng tốt nhất là đối với nhiều chủng vi khuẩn. ^[38]

Ở những người mắc bệnh celiac hoặc nhạy cảm với gluten không celiac, chế độ ăn không có gluten giúp cải thiện các triệu chứng của họ và ngăn chặn sự xuất hiện của các đợt bùng phát mới. ^[23][24]

Thuốc [ chỉnh sửa ]

Corticosteroid tại chỗ, như hydrocortisone, đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc điều trị AD. ^[7][8] Nếu corticosteroid và thuốc dưỡng ẩm tại chỗ không thành công Các chất ức chế như tacrolimus hoặc pimecrolimus có thể được thử, mặc dù việc sử dụng chúng gây tranh cãi vì một số nghiên cứu chỉ ra rằng chúng làm tăng nguy cơ phát triển ung thư da hoặc ung thư hạch. ^[7][39] Phân tích tổng hợp năm 2007 cho thấy pimecrolimus tại chỗ không hiệu quả hơn corticosteroid và tacrolimus. ^[40] Tuy nhiên, một phân tích tổng hợp năm 2015 chỉ ra rằng tacrolimus và picrolemus tại chỗ hiệu quả hơn so với corticosteroid liều thấp, và không tìm thấy bằng chứng nào về nguy cơ ác tính ] Các lựa chọn thay thế khác bao gồm thuốc ức chế miễn dịch toàn thân như ciclosporin, methotrexate, interferon gamma-1b, mycophenolate mofetil và azathioprine. ^[7][42] Thuốc chống trầm cảm và naltrexone có thể được sử dụng để kiểm soát ngứa. Điều trị bệnh chàm từ nhẹ đến trung bình. ^[44][45] Năm 2017, tác nhân sinh học dupilumab đã được phê duyệt để điều trị bệnh chàm từ trung bình đến nặng. ^[46]

Có bằng chứng dự đoán rằng liệu pháp miễn dịch dị ứng có hiệu quả trong viêm da dị ứng, nhưng chất lượng bằng chứng là thấp. ^[47] Phương pháp điều trị này bao gồm một loạt các mũi tiêm hoặc thuốc nhỏ dưới lưỡi của dung dịch có chứa chất gây dị ứng. [19659131] Thuốc kháng sinh, bằng đường uống hoặc bôi tại chỗ, thường được sử dụng để nhắm mục tiêu phát triển quá mức Staphylococcus aureus trên da của những người bị viêm da cơ địa. Tuy nhiên, một phân tích tổng hợp năm 2008 không tìm thấy bằng chứng rõ ràng về lợi ích. ^[48]

Ánh sáng [ chỉnh sửa ]

Một hình thức điều trị mới lạ hơn liên quan đến việc tiếp xúc với tia cực tím dải rộng hoặc hẹp (UV ) ánh sáng. Phơi nhiễm bức xạ tia cực tím đã được tìm thấy có tác dụng điều hòa miễn dịch tại chỗ trên các mô bị ảnh hưởng và có thể được sử dụng để làm giảm mức độ nghiêm trọng và tần suất của pháo sáng. ^[49][50] Đặc biệt, việc sử dụng UVA1 có hiệu quả hơn trong điều trị pháo sáng cấp tính, trong khi băng hẹp UVB có hiệu quả cao hơn trong các kịch bản quản lý dài hạn. ^[51] Tuy nhiên, bức xạ UV cũng có liên quan đến nhiều loại ung thư da, và do đó, điều trị bằng tia cực tím không phải là không có rủi ro. ^[52]

Thuốc thay thế [ chỉnh sửa ]

Mặc dù có một số loại thuốc thảo dược của Trung Quốc dùng để điều trị bệnh chàm da, không có bằng chứng thuyết phục nào cho thấy các phương pháp điều trị này, được sử dụng bằng miệng hoặc bôi tại chỗ, làm giảm mức độ nghiêm trọng của bệnh chàm ở trẻ em hoặc người lớn. Dịch tễ học [ chỉnh sửa ]

Kể từ đầu thế kỷ XX, nhiều rối loạn viêm niêm mạc đã trở nên phổ biến hơn; bệnh chàm da (AE) là một ví dụ kinh điển của một căn bệnh như vậy. Nó hiện nay ảnh hưởng đến 15 cường30% trẻ em và 2 cường10% người lớn ở các nước phát triển và ở Hoa Kỳ đã tăng gần gấp ba trong ba mươi đến bốn mươi năm qua. ^[8][54] Hơn 15 triệu người Mỹ và trẻ em bị viêm da cơ địa. [19659144] Nghiên cứu [ chỉnh sửa ]

Bằng chứng cho thấy IL-4 là trung tâm trong sinh bệnh học của AD. ^[56] Do đó, có một lý do để nhắm mục tiêu IL-4 với chống IL -4 chất ức chế. ^[57] Những người bị viêm da cơ địa có nhiều khả năng có Staphylococcus aureus sống trên chúng. ^[58] Vai trò này đóng vai trò gây bệnh vẫn chưa được xác định.

Tài liệu tham khảo [ sửa ]

External links[edit]