Khối tim là một rối loạn trong nhịp tim do lỗi của máy điều hòa nhịp tim tự nhiên. [1] Điều này được gây ra bởi một vật cản – một khối – trong hệ thống dẫn điện của tim. Đôi khi một rối loạn có thể được di truyền. Mặc dù tên nghe có vẻ nghiêm trọng, khối tim có thể không gây ra triệu chứng nào trong một số trường hợp, hoặc thỉnh thoảng bị mất nhịp tim trong các trường hợp khác (có thể gây ra chứng đau đầu nhẹ, ngất (ngất) và đánh trống ngực) hoặc có thể cần phải cấy ghép máy tạo nhịp tim nhân tạo, tùy thuộc vào chính xác vị trí dẫn truyền của tim bị ảnh hưởng và mức độ ảnh hưởng của nó.
Không nên nhầm lẫn khối tim với các tình trạng khác, có thể xảy ra hoặc không xảy ra, liên quan đến tim và / hoặc các cơ quan lân cận khác hoặc có thể nghiêm trọng, bao gồm đau thắt ngực (đau ngực liên quan đến tim), đau tim (nhồi máu cơ tim), bất kỳ loại suy tim, sốc tim hoặc các loại sốc khác, các loại nhịp tim bất thường khác nhau (rối loạn nhịp tim), ngừng tim hoặc ngừng hô hấp.
Trong những trường hợp nghiêm trọng mà khả năng kiểm soát và kích hoạt nhịp tim của tim có thể hoàn toàn không hiệu quả hoặc không đáng tin cậy, khối tim thường có thể được điều trị bằng cách đặt máy tạo nhịp tim nhân tạo, một thiết bị y tế cung cấp xung điện chính xác để kích hoạt nhịp tim, bù cho máy tạo nhịp tự nhiên không đáng tin cậy. Do đó, block tim thường xuyên không có tác dụng, hoặc tác dụng nhẹ và thỉnh thoảng, và không đe dọa đến tính mạng trong phần lớn các trường hợp và thường có thể điều trị trong những trường hợp nghiêm trọng hơn.
Trái tim con người sử dụng tín hiệu điện để duy trì và bắt đầu nhịp tim đều đặn ở một người sống; dẫn truyền không chính xác hoặc can thiệp từ các nguồn bên ngoài có thể dẫn đến các triệu chứng nhẹ hoặc nghiêm trọng tùy thuộc vào vị trí tắc nghẽn và mức độ dẫn truyền nghiêm trọng đang bị chặn. Dẫn truyền được bắt đầu bởi nút trung tâm ("nút xoang" hoặc "nút SA"), sau đó di chuyển đến nút nhĩ thất ("nút AV") cũng chứa một "máy tạo nhịp" thứ cấp hoạt động như một bản sao lưu cho các nút SA, sau đó đến bó của Ngài và sau đó qua các nhánh bó đến điểm đỉnh của các nhánh mê hoặc. Do đó, tắc nghẽn được phân loại dựa trên nơi xảy ra tắc nghẽn – cụ thể là nút SA ("Khối Sinoatrial"), nút AV ("Khối AV" hoặc AVB ) và tại hoặc bên dưới bó của mình ("Intra -Hisian "hoặc" Khối Infra-Hisian "tương ứng). Các khối Infra-Hisian có thể xảy ra ở các nhánh bó bên trái hoặc bên phải ("khối nhánh bó") hoặc các khối của nhánh bó bên trái ("khối mê hoặc" hoặc "Hemiblock"). Mỗi khối nút SA và AV được chia thành ba độ, với các khối cấp hai được chia thành hai loại (được viết là "loại I hoặc II" hoặc "loại 1 hoặc 2"). Thuật ngữ "khối Wenckebach" cũng được sử dụng cho các khối loại 1 độ 2 của nút SA hoặc AV; ngoài ra, khối thứ hai loại 1 và 2 đôi khi còn được gọi là "Mobitz 1" và "Mobitz 2".
Nói về mặt lâm sàng, các khối có xu hướng có tiềm năng nghiêm trọng hơn khi chúng ở gần "điểm cuối" của đường điện (cơ tim được điều chỉnh bởi nhịp tim) và tác động ít nghiêm trọng hơn đến gần hơn " bắt đầu "(tại nút SA), vì sự gián đoạn tiềm năng trở nên lớn hơn khi nhiều" đường dẫn "bị" chặn "từ điểm" kết thúc "của nó. Do đó, hầu hết các khối tim quan trọng là khối nút AV và khối infra-Hisian. Các khối SA thường có ý nghĩa lâm sàng ít hơn, vì trong trường hợp khối SA, nút AV chứa máy tạo nhịp thứ cấp vẫn duy trì nhịp tim khoảng 40 – 60 nhịp mỗi phút, đủ cho ý thức và phần lớn cuộc sống hàng ngày trong đa số các cá nhân.
Theo đường dẫn của tín hiệu điện, những nơi dẫn truyền có thể bị chặn dẫn đến các loại khối tim khác nhau:
Các khối nút SA và AV được chia thành ba độ, với các khối độ thứ hai được chia thành hai loại (được viết là "loại I hoặc II" hoặc "loại 1 hoặc 2"). Trong một khối SA, xung điện bị trì hoãn hoặc bị chặn trên đường đến tâm nhĩ, do đó trì hoãn khử cực tâm nhĩ. Ngược lại, một khối AV xảy ra trong nút AV và trì hoãn quá trình khử cực tâm thất. Thuật ngữ "Khối Wenckebach" cũng được sử dụng cho một số khối trái tim và có thể đề cập đến khối cấp độ I loại thứ hai trong hoặc nút SA hoặc nút AV tuy nhiên các tính năng ECG của hai loại này khá khác biệt khác nhau.
Khối nút SA [ chỉnh sửa ]
Khối SA hiếm khi gây ra các triệu chứng nghiêm trọng, bởi vì ngay cả khi một cá nhân có khối hoàn chỉnh ở cấp độ này của hệ thống dẫn (không phổ biến), Máy tạo nhịp tim thứ cấp của tim sẽ ở nút AV, sẽ bắn với tốc độ 40 đến 60 nhịp mỗi phút, đủ để duy trì ý thức trong trạng thái nghỉ ngơi. Tuy nhiên, khối SA có khả năng gây ra các triệu chứng có vấn đề, và cũng có thể gợi ý các vấn đề dẫn truyền ở nơi khác trong tim, và do đó, khối SA – mặc dù có nguy cơ đe dọa đến tính mạng thấp hơn – vẫn là "dấu hiệu phổ biến nhất cho cấy máy tạo nhịp tim trong Hoa Kỳ ". [2]
Các loại khối nút SA bao gồm:
- Nút SA Wenckebach (Mobitz I) [3]
- Nút SA Mobitz II
- Khối thoát nút SA
Ngoài các khối trên, nút SA có thể bị chặn bởi bất kỳ rối loạn nhịp nào khác chạm tới nó. Điều này bao gồm dẫn truyền ngược từ tâm thất, nhịp nhĩ ngoài tử cung, rung tâm nhĩ và rung tâm nhĩ.
Sự khác biệt giữa khối nút SA và triệt tiêu nút SA là trong khối nút SA, một xung điện được tạo bởi nút SA không tạo ra hợp đồng tâm nhĩ. Mặt khác, trong việc triệt tiêu nút SA, nút SA không tạo ra xung điện vì nó được đặt lại bởi xung điện đi vào nút SA.
Khối nút AV [ chỉnh sửa ]
Có ba loại khối nút AV cơ bản:
Khối Infra-Hisian [ chỉnh sửa ]
Khối Infra-Hisian là hệ thống dẫn truyền xa. Các loại khối infra-Hisian bao gồm:
Trong số các loại khối infra-Hisian này, khối tim Mobitz II được coi là quan trọng nhất vì có thể tiến triển thành khối tim hoàn chỉnh.
Tài liệu tham khảo [ chỉnh sửa ]
Liên kết ngoài [ chỉnh sửa ]